68-letni mężczyzna z mechaniczną protezą zastawki aortalnej od 4 lat, zgłasza gorączkę, dreszcze i spadek tolerancji wysiłku fizycznego. W dwóch niezależnych posiewach krwi wyhodowano Enterococcus faecalis. TTE i TEE nie wykazały wegetacji ani ropnia, jednak obrazowanie jest utrudnione przez artefakty od protezy. Kliniczne podejrzenie IZW pozostaje wysokie. Jakie kolejne badanie obrazowe jest zalecane wg wytycznych ESC 2023 i jednocześnie może zostać wykorzystane jako duże kryterium w modyfikowanych kryteriach Duke’a?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPET/CT z 18F-FDG jest badaniem obrazowym drugiej linii w podejrzeniu IZW protezy zastawkowej i jednocześnie dużym kryterium w zmodyfikowanych kryteriach Duke'a.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź D jest prawidłowa. U chorego z protezą zastawkową, dodatnimi posiewami krwi i wysokim klinicznym podejrzeniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia, przy niejednoznacznym, ograniczonym przez artefakty obrazie w echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej, wytyczne ESC 2023 zalecają wykonanie badania PET/CT ze znakowaną fluorodeoksyglukozą, które dodatkowo stanowi duże kryterium w zmodyfikowanych kryteriach Duke'a dla zapalenia wsierdzia związanego z protezą zastawkową.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, 2023, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18