Zasady farmakoterapii: pompy, polifarmakoterapia, niewydolność nerek i wątroby, interakcje

44 pytania CEM z testu PES z medycyny paliatywnej o zagadnieniu „Zasady farmakoterapii: pompy, polifarmakoterapia, niewydolność nerek i wątroby, interakcje”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 97
   wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące izoenzymu CYP3A4:
2. 106
   wiosna 2026Jednym ze szlaków metabolicznych opioidów jest metabolizm przy udziale cytochromu P450. Który/e z poniżej wymienionych leków opioidowych metabolizowane są do nieaktywnych metabolitów? 1) tramadol;   2) morfina;   3) oxykodon;   4) buprenorfina;   5) fentanyl. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 34
   jesień 2025Morfina i jej metabolity wydalane są przez nerki. Przy jakim klirensie nerkowym zaleca się zamianę morfiny doustnej na podskórną oraz wydłużenie odstępów pomiędzy dawkami?
4. 56
   jesień 2025Niewydolność nerek determinuje konieczność zmiany dawkowania wielu leków. Wskaż zestawienie, w którym wszystkie leki można bezpiecznie stosować bez modyfikacji dawki dla wartości eGFR 20-90 ml/min:
5. 53
   wiosna 2025Silnym inhibitorem CYP2D6 jest:
6. 58
   wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) morfina zwiększa stężenie osoczowe gabapentyny - wzrost sedatywnego działania leku; 2) połączenie tramadolu z metoklopramidem powoduje nasilenie działania analgetycznego tramadolu; 3) tramadol, oksykodon ulegają metabolizmowi poprzez CYP2D6, CYP3A4; 4) połączenie morfiny z metoklopramidem powoduje zmniejszenie wchłaniania morfiny z przewodu pokarmowego i obniżenie działania analgetycznego; 5) połączenie morfiny z furosemidem powoduje przyspieszenie wydalania morfiny, konieczny odstęp czasowy w podaży leków. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 88
   jesień 2024W metabolizmie NLPZ (niesteroidowe leki przeciwbólowe) bierze udział kilka izoenzymów cytochromu P450: CYP2C9, CYP2C8, CYP3A4, CYP1A2. Za zwiększone ryzyko działań niepożądanych odpowiedzialny jest głównie izoenzym:
8. 12
   wiosna 2024Przeciwwskazaniem do leczenia żywieniowego jest:
9. 92
   wiosna 2024Terapia przeciwbólowa wymaga łączenia leków o różnym mechanizmie działania. Dostępne na rynku preparaty zawierają połączenie następujących leków:
10. 109
    wiosna 2024Buprenorfina: 1) jest pochodną tebainy; 2) jest całkowitym agonistą receptorów µ; 3) jest metabolizowana w wątrobie; 4) jest wydalana głównie przez nerki (60%); 5) przy nagłym przerwaniu stosowania prowadzi do zespołu odstawienia; 6) może być bezpiecznie stosowana u chorych dializowanych; 7) może być stosowana u chorych dializowanych, ale wymagane jest zmniejszenie o połowę jej dawki. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 56
    wiosna 2023Przeciwwskazaniem do leczenia żywieniowego jest/są:
12. 18
    jesień 2017Paroksetyna i fluoksetyna należą do silnych inhibitorów enzymu CYP2D6 cytochromu P450. Oba leki mogą znacznie osłabić lub całkowicie znieść działanie przeciwbólowe:
13. 30
    jesień 2017N-acetylo-p-benzochinoimina to metabolit:
14. 44
    jesień 2017Których z poniższych leków nie należy stosować łącznie u chorych w opiece paliatywnej z uwagi na ryzyko poważnych interakcji lekowych?
15. 45
    jesień 2017Efekt kliniczny niektórych opioidów jest uwarunkowany genetycznie. Który z poniższych leków charakteryzuje się mniejszym efektem przeciwbólowym u osób z wolnym metabolizmem CYP2D6?
16. 49
    jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie:
17. 50
    jesień 2017Wskaż, który z poniższych leków wymaga redukcji dawki z powodu ryzyka kumulacji aktywnych i/lub toksycznych metabolitów u chorych z ciężką niewydolnością nerek:
18. 49
    wiosna 2017Do opioidów metabolizowanych głównie przy udziale enzymu 3A4 cytochromu P450 należą:
19. 41
    jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metabolizmu morfiny:
20. 63
    jesień 2016Niektóre z leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych mają właściwości inhibicyjne w stosunku do enzymu CYP3A4 cytochromu P450 i mogą zaburzać metabolizm większości opioidów, np. fentanylu. Który z podanych poniżej leków można u chorego bezpiecznie zastosować, tak żeby uniknąć niepożądanych interakcji lekowych związanych z zahamowaniem aktywności CYP3A4?
21. 97
    jesień 2016N-acetylo-p-benzochinoimina to metabolit:
22. 27
    wiosna 2016Dołączenie klarytromycyny do stosowanych wcześniej leków może spowodować zahamowanie metabolizmu niektórych z nich, wzrost stężeń w surowicy i nasilenie ich działania. Dotyczy to między innymi takich leków jak fentanyl i midazolam, które są metabolizowane przy znacznym udziale enzymu CYP3A4 cytochromu P450. Jakie inne leki mogą spowodować podobny skutek do klarytromycyny?
23. 67
    wiosna 2016W metabolizmie morfiny u chorych z niewydolnością wątroby należy spodziewać się:
24. 90
    wiosna 2016Paroksetyna i fluoksetyna należą do silnych inhibitorów enzymu CYP2D6 cytochromu P450. Oba leki mogą znacznie osłabić lub całkowicie znieść działanie przeciwbólowe:
25. 36
    jesień 2015Które z poniższych stwierdzeń dotyczących interakcji pomiędzy lekami a preparatami pochodzenia roślinnego u pacjentów paliatywnych są prawdziwe? 1) hyperycyna będąc induktorem aktywności glikoproteiny P, może powodować zmniejszenie stężenia metadonu we krwi przy jednoczesnym zastosowaniu obu leków; 2) allicyna zawarta w czosnku nie hamuje agregacji płytek krwi, stąd stosowanie czosnku z lekami przeciwzakrzepowymi, np. warfaryną, nie zwiększa ryzyka krwawienia; 3) wyciąg z pestek grejpfruta będąc inhibitorem izoenzymu CYP3A4 cytochromu P450, hamuje metabolizm leków będących substratami dla powyższej odmiany enzymu i prowadzi do kumulacji tych leków w organizmie pacjenta; 4) liść miłorzębu może być przyczyną krwawienia przy jednoczesnym zastosowaniu z warfaryną, kwasem acetylosalicylowym; 5) preparaty jeżówki indukując izoenzym CYP2C9 nie zwiększają klirensu warfaryny. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 45
    jesień 2015Benzodwuazepiny należą do leków stosowanych u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową w celu łagodzenia między innymi takich objawów jak niepokój, ból i duszność. Do leków tej grupy metabolizowanych przy udziale enzymu CYP3A4 cytochromu P450, których efekt może się nasilić po dołączeniu inhibitora tego enzymu, prowadząc do groźnych interakcji lekowych, należą:
27. 94
    jesień 2015N-acetylo-p-benzochinoimina to metabolit:
28. 97
    jesień 2015U pacjenta z umiarkowaną niewydolnością wątroby metabolizm morfiny:
29. 82
    wiosna 2015Zalecaną drogą podawania leków opioidowych u pacjentów z chorobą nowotworową jest droga doustna. Które ze stwierdzeń dotyczących podawania leków z grupy słabych i silnych opioidów jest nieprawdziwe?
30. 94
    wiosna 2015Które leki metabolizowane są przez izoenzym CYP 3A4 cytochromu P450? 1) buprenorfina; 2) tramadol; 3) fentanyl; 4) dekstrometorfan; 5) morfina. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 32
    jesień 2014Który z poniższych leków wymaga modyfikacji dawki u pacjentów z niewydolnością nerek?
32. 1
    wiosna 2014U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.
33. 23
    wiosna 2014Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące terapii wielolekowej u chorych objętych opieką paliatywną:
34. 29
    wiosna 2014W leczeniu bólu silnego u chorych na nowotwór morfina może być podawana różnymi drogami, poczynając od doustnej. Efekt leku (skuteczność analgetyczna) i jego tolerancja zmieniają się wraz ze zmianą drogi podania. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do zastosowania i efektu morfiny przy różnych drogach podania:
35. 31
    wiosna 2014Który z poniższych leków wymaga modyfikacji dawki w zależności od czynności nerek?
36. 114
    wiosna 2014U chorego leczonego przeciwbólowo oksykodonem w dawce 80 mg/d istnieje konieczność dołączenia antybiotyku. Który z niżej wymienionych leków można zastosować bez obaw o spowodowanie zmian w efekcie oksykodonu poprzez wpływ na metabolizm leku?
37. 4
    jesień 2013W leczeniu bólu łączenie leków o różnych mechanizmach działania ma na celu intensyfikację efektu terapeutycznego, przy zmniejszeniu objawów ubocznych stosowanych leków. Do pożądanych efektów działania opioidów należy:
38. 16
    jesień 2013U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.
39. 56
    jesień 2013Właściwości farmakokinetyczne opioidów, szczególnie przebieg metabolizmu, warunkują skuteczne i bezpieczne stosowanie tych leków. Wskaż, który z poniższych opisów odnoszących sie do metabolizmu opioidów jest fałszywy:
40. 62
    jesień 2013Dołączenie którego z wymienionych leków może spowodować zmniejszenie efektu analgetycznego oksykodonu (w wyniku przyspieszenia metabolizmu oksykodonu):
41. 65
    jesień 2013U chorego leczonego przeciwbólowo oksykodonem w dawce 80 mg/d istnieje konieczność dołączenia antybiotyku. Który z niżej wymienionych leków można zastosować bez obaw o spowodowanie zmian w efekcie oksykodonu poprzez wpływ na metabolizm leku:
42. 108
    jesień 2013Przeciwwskazaniem do naprzemiennej kompresji nie jest/nie są:
43. 3
    wiosna 2013U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.
44. 44
    wiosna 2013Wskaż stwierdzenie prawidłowe dotyczące zastosowania fentanylu dopoliczkowego i donosowego w leczeniu bólu przebijającego: