40-letni pacjent, kierowca autobusu, ofiara wypadku drogowego, został skierowany na oddział ratunkowy. W badaniu fizykalnym stwierdzono: GCS 12, pacjent z ograniczonym kontaktem, brak widocznych zewnętrznych źródeł krwawienia, AS 35/minutę, miarowa, RR 80/40 mmHg, saturacja 91%, niedoczulica brzucha poniżej linii pępka i brak czucia bólu na kończynach dolnych, obustronny niedowład kończyn dolnych z obustronnym objawem Babińskiego. Zgodnie z zaleceniami Europejskiej Rady Resuscytacji w celu poprawy wydolności krążeniowej w pierwszej kolejności należy podać pacjentowi:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: wydaje mi się prawidłowa odpowiedz D ze względu na hypotonii objawy wstrząsu neurogennego. European Resuscitation Council (ERC) Guidelines for Trauma Initial management of hypotension (regardless of cause) is fluid resuscitation with crystalloids (e.g. 1000 mL bolus of 0.9 procent NaCl or Ringers lactate). Even in neurogenic shock hypovolemia must be excluded first (though this patient likely has distributive shock from SCI). Neurogenic Shock Management Fluids are first—line to address relative hypovolemia from vasodilation. If hypotension persists after fluids vasopressors.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychW bradykardii i hipotonii po uszkodzeniu rdzenia klucz CEM wskazuje aminofilinę, a atropina i płyny także są elementami postępowania.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (niedoczulica poniżej linii pępka, niedowład kończyn dolnych, obustronny objaw Babińskiego, bradykardia i hipotonia po urazie) wskazuje na uszkodzenie rdzenia z neurogennym zaburzeniem układu współczulnego. Klucz CEM wskazuje aminofilinę dożylnie (dawka z wariantu E) jako lek poprawiający wydolność krążeniową przy bradykardii w takim stanie.
Dlaczego nieWytyczne ERC 2021: zaawansowane zabiegi resuscytacyjne u dorosłych, 2021, zaburzenia rytmu okołozatrzymaniowe: bradykardia i leki alternatywne
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14