72-letni mężczyzna dializowany od 3 lat z powodu przewlekłej niewydolności nerek został przywieziony na SOR przez ZRM z powodu bólu w okolicy lędźwiowej. Przy przyjęciu HR 110/min, RR 80/50 mmHg, Hb w pierwszym oznaczeniu 9,5 g%, w kolejnym oznaczeniu za 3 godziny 8,5 g%. Pacjent zaprzecza urazom. Stolec jest jasny. W założonej sondzie do żołądka nie stwierdzono obecności krwi. Jaką przyczynę należy rozważyć i jakie podjąć działania diagnostyczne?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychBól lędźwi, hipotensja i spadek hemoglobiny bez krwawienia do przewodu pokarmowego i bez urazu to krwawienie zaotrzewnowe: potwierdza je tomografia.
Pełne wyjaśnienie ›
Ból w okolicy lędźwiowej, tachykardia, hipotensja i narastająca niedokrwistość (Hb z 9,5 do 8,5 g% w ciągu 3 godzin) przy braku urazu, krwi w stolcu i w treści żołądkowej wskazują na krwawienie zaotrzewnowe. Chory dializowany ma zaburzoną czynność płytek (mocznica) i zwykle otrzymuje heparynę podczas dializy, co sprzyja krwawieniom. Badaniem z wyboru jest tomografia jamy brzusznej (wariant A).
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej (CMKP), krwawienie zaotrzewnowe, rozpoznawanie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14