PES · Medycyna rodzinna

Sesja jesień 2018

120 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej (sesja jesień 2018) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi.

1
Do lekarza rodzinnego zgłosił się 70-letni pacjent z powodu temperatury 38°C, silnego produktywnego kaszlu i duszności. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził liczbę oddechów 32/minutę, trzeszczenia nad dolnymi polami płuc i obrzęki kończyn dolnych. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
2
Stwierdzenie uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, nawracajacy półpasiec, krwotoczne zapalenia dziaseł, grzybice jamy ustnej i gardła, nasuwają podejrzenie:
3
W skali oceny ciężkości stanu chorego z zapaleniem płuc CURB-65 bierze się pod uwagę niżej wymienione kryteria, z wyjątkiem:
4
Przy zatruciu grzybami, zabieg prowokowania wymiotów i płukania żołądka wykonuje się:
5
Lekarz rodzinny otrzymał wyniki badań: TSH mieściło się w granicach normy, fT4 było obniżone. W tej sytuacji powinien rozpoznać:
6
Wśród zaburzeń hormonalnych towarzyszących akromegalii można rozpoznać:
7
Zespół jelita drażliwego:
8
Otyłość u dzieci rozpoznaje się, jeżeli wyliczona wartość BMI dla norm właściwych dla płci i wieku przekracza:
9
U pacjenta z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min w leczeniu osteoporozy można zastosować:
10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego napadu dny:
11
40-letnia pacjentka zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu bólu szyi i gorączki 39°C. W badaniu przedmiotowym stwierdza się powiększenie, wzmożenie spoistości i tkliwość palpacyjną tarczycy, bez zaczerwienienia i ucieplenia skóry nad tarczycą, tachykardię, drżenie rąk. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie stężenie CRP, obniżone stężenie TSH i podwyższone stężenie FT3 i FT4. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
12
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:
13
Jaka wartość wskaźnika kostka-ramię (ABI) potwierdza rozpoznanie miażdżycy tętnic obwodowych?
14
Zakażenie onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego HPV zwiększa ryzyko zachorowania na:
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łupieżu pstrego (pityriasis versicolor):
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trądziku różowatego:
17
Aby zastosować iwabradynę u chorego z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory, u którego nie osiągnięto optymalnej częstości rytmu serca mimo leczenia β-adrenolitykiem w optymalnej dawce, musi być spełnione następujące kryterium:
18
W leczeniu przerostu gruczołu krokowego u mężczyzn ze współistniejącą niewydolnością serca lekami rekomendowanymi są:
19
Do czynników ryzyka rozwoju astmy wczesnodziecięcej należą:
20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy oskrzelowej u dzieci do 5. roku życia:
21
Prawidłowe tempo wzrastania dla dzieci pomiędzy 7. rokiem życia a osiągnięciem dojrzałości płciowej wynosi:
22
Wskazaniem do czasowego odstąpienia od szczepienia przeciwko ospie wietrznej jest domowy kontakt osoby poddającej się szczepieniu z:
23
Czynnikiem ryzyka ciężkiego przebiegu i powikłań ospy wietrznej jest:
24
Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych 2018 szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest obowiązkowe dla:
25
Z programu rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS nie mogą korzystać osoby:
26
Lekarzem uprawnionym do kierowania chorego na rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej ZUS jest:
27
Czynnkiem ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiety nie jest:
28
Palpacyjne samobadanie piersi przez kobiety:
29
Wskazaniem do wykonania mammografii diagnostycznej jest:
30
Oceniając u dziecka kształt kończyn dolnych na poziomie kolan, za wariant normy nie powinno się uznać:
31
Temperaturę wewnętrzną ciała u dzieci najsłabiej odzwierciedla pomiar wykonany:
32
Do zakażenia wirusem wścieklizny u człowieka może dojść w sytuacji:
33
Fizjologiczną przyczyną chodu ze skręceniem stóp do środka u dzieci jest:
34
U osób w wieku podeszłym nie rekomenduje się rozpoczynania leczenia farmakologicznego dyslipidemii w przypadku chorych:
35
W celu zoptymalizowania oceny ryzyka sercowo-naczyniowego szacowanego za pomocą karty SCORE rekomenduje się rutynowe oznaczenie stężenia w surowicy krwi:
36
Chorym, w tym dzieciom, którzy przebyli mononukleozę zakaźną rekomenduje się:
37
Kryterium diagnostycznym w zakresie wywiadu rodzinnego stosowanym w rozpoznawaniu heterozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej nie jest:
38
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania drugiej dawki szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) jest wystąpienie po podaniu pierwszej dawki szczepionki niepożądanego odczynu poszczepiennego w postaci:
39
Zastosowanie skutecznej antybiotykoterapii u chorych z zapaleniem gardła lub migdałków o etiologii S. pyogenes nie wykazuje korzystnego wpływu na redukcję ryzyka wystąpienia powikłania w postaci:
40
Czynnikiem, który przemawia przeciwko wdrożeniu leczenia lewotyroksyną subklinicznej niedoczynności tarczycy jest:
41
Do leków zmniejszających ryzyko ponownej hospitalizacji chorych z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory nie należy/ą:
42
Drgawki gorączkowe:
43
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka chora na cukrzycę typu 1 z pytaniem o prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby u potomka, w przypadku gdy ojciec jest zdrowy. Prawidłowa odpowiedź to:
44
W trakcie wizyty 68-letniej pacjentki lekarz rodzinny przypadkowo stwierdził: zwężenie źrenicy lewego oka, opadnięcie lewej powieki oraz niewielkie zapadnięcie gałki ocznej. W tej sytuacji lekarz powinien brać pod uwagę następującą przyczynę:
45
Powikłaniem udaru cieplnego może być:
46
Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego polega na:
47
W przypadku podejrzewania niewydolności serca, u wszystkich pacjentów należy wykonać: 1) echokardiografię; 2) ekg; 3) rtg klatki piersiowej; 4) morfologię krwi obwodowej; 5) próby wątrobowe. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Do leków sprzyjających przyrostowi masy ciała należą: 1) glikokortykosteroidy; 2) diazepam; 3) karbamazepina; 4) pochodne sulfonylomocznika; 5) metoprolol. Prawidłowa odpowiedź to:
49
W przypadku leczenia nadciśnienia tętniczego towarzyszącego otyłości należy unikać:
50
Na redukcję triglicerydów największy wpływ ma: 1) zmniejszenie spożycia alkoholu; 2) redukcja nadmiernej masy ciała; 3) zmniejszenie spożycia tłuszczów trans; 4) stosowanie żywności funkcjonalnej z fitosterolami; 5) zwiększenie spożycia błonnika. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
52
Badania przesiewowe w kierunku bakteriurii bezobjawowej należy wykonać u pacjentów przed:
53
Badając stopy u pacjenta z cukrzycą, z ujemnym wywiadem w kierunku zespołu stopy cukrzycowej, lekarz stwierdził koślawość paluchów oraz brak czucia dotyku (badanie monofilamentem). W tym przypadku, po zastosowaniu odpowiedniej prewencji, kontrolne badanie stóp powinno odbyć się za:
54
Wskazaniem do niezwłocznego obniżenia gorączki u dzieci za pomocą środków farmakologicznych nie jest:
55
Powikłania zapalenia ucha środkowego u dzieci to:
56
Zaburzenie wykonywania celowych czynności, przy braku niedowładu, powstałe wskutek uszkodzenia wyższych ośrodków korowych to:
57
Test dotykowy Ipswich pozwala na szybką ocenę czucia:
58
W różnicowaniu stopy cukrzycowej niedokrwiennej od neuropatycznej konieczne jest badanie lekarskie. Które cechy przemawiają za komponentą niedokrwienną?
59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu suchego oka: 1) pojawia sie typowo u osób po 40. roku życia i nasila się z wiekiem; 2) jest chorobą przewlekłą; 3) pacjent skarży się na na uczucie piasku i pieczenie pod powiekami; 4) badaniem przedmiotowym stwierdza się nastrzyk głęboki wokół rąbka rogówki i obecność ropnej wydzieliny w worku spojówkowym; 5) najczęściej dotyczy jednego oka. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zaburzeń lipidowych:
61
W prewencji pierwotnej do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego służy skala Pol-SCORE. Nie należy jej stosować u osób z: 1) miażdżycą tętnic obwodowych; 2) cukrzycą; 3) ciężkim nadciśnieniem tętniczym; 4) przewlekłą chorobą nerek; 5) otyłością brzuszną. Prawidłowa odpowiedź to:
62
W leczeniu zaburzeń lipidowych najważniejsze jest osiągnięcie docelowych wartości LDL-cholesterolu za pomocą statyn. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
63
U wszystkich chorych z objawową niewydolnością serca i frakcją wyrzutową ≤ 40% leczenie należy rozpocząć od:
64
Objawy podmiotowe niewydolności lewokomorowej serca to:
65
Które stwierdzenie dotyczące farmakologicznego leczenia otyłości jest fałszywe?
66
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zalecenia pacjentowi z nadwagą lub otyłością wzmożonej aktywności fizycznej jest:
67
Do objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego nie należy/ą:
68
Orientacyjne badanie słuchu u dzieci w wieku 3-5 lat można wykonać za pomocą:
69
Lekarz rodzinny powinien rozważyć wykonanie badania przesiewowego w kierunku cukrzycy typu 2 w grupach podwyższonego ryzyka. Do grupy podwyższonego ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 nie zalicza się osób:
70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku powiększenia węzłów chłonnych u dzieci:
71
U dzieci z hemofilią nie należy stosować:
72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawu Babińskiego:
73
Do czynników ryzyka udaru mózgu u pacjenta z migotaniem przedsionków należą:
74
Ryzyko żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej wzrasta:
75
Możliwe jest polekowe powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza po:
76
W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego, antybiotyk należy włączyć od razu:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków aorty brzusznej: 1) występują głównie u osób po 40 r.ż.; 2) częściej występują u mężczyzn (ok. 3-8 krotnie częściej niż u kobiet); 3) palenie papierosów, wiek, płeć są czynnikami ryzyka; 4) palpacyjnie można wybadać tętniaka o średnicy powyżej 50 mm; 5) może być słyszalny szmer nad aortą brzuszną. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Do objawów raka płuca należy/ą:
79
Do czynników ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego należy:
80
U pacjenta z krwawieniem z nosa należy wykluczyć:
81
Chrypka będąca rezultatem osłabienia mięśni gardłowych może wystąpić w przebiegu:
82
W przypadku hiponatremii przeciwwskazane jest leczenie nadciśnienia tętniczego:
83
W leczeniu biegunki podróżnych należy stosować w pierwszym rzucie:
84
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zakażonych ran kąsanych (pies/kot) jest:
85
Do przyczyn nudności i wymiotów w chorobie nowotworowej należy/ą:
86
26-letni mężczyzna w czasie wizyty zgłasza ból i dyskomfort w nadbrzuszu pojawiający się 1-2 godziny po posiłku. Dolegliwości bólowe występują cyklicznie. Z wywiadu wynika, że mężczyzna pali papierosy, ostatnio miał uraz i zażywał NLPZ, a jego ojciec też miał podobne dolegliwości w młodości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
87
Do gabinetu zgłosił się 30-letni mężczyzna, który ma w jamie ustnej zmiany - bolesne owrzodzenia śluzówki, pokryte białym nalotem z rumieniem na obwodzie. Zmiany te występują na podniebieniu miękkim i stronie wewnętrznej policzka. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
88
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 5-letnim chłopcem, który choć od dłuższego czasu jest według niej nieco bledszy, to przybrał na wadze. W wynikach badań stwierdzono białkomocz, stężenie albumin w surowicy poniżej 2,5 g/dl i hiperlipidemię. U chłopca występują obrzęki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
89
Pierwszym objawem niedoczynności tarczycy u dziecka jest:
90
Szczepienie przeciw gruźlicy w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie wykonuje się po osiągnięciu masy ciała:
91
Szczepienie przeciw ospie wietrznej w ramach szczepień obowiązkowych - powinno być przeprowadzane według schematu:
92
Wcześniaka z masą urodzeniową poniżej 2000 g należy zaszczepić przeciw WZW typu B stosując schemat szczepienia:
93
Bolesne współżycie płciowe to:
94
Do gabinetu zgłosił się 66-letni mężczyzna leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Ma dobrze odgraniczoną zmianę na twarzy - po stronie prawego policzka, o charakterze nieco obrzękniętego rumienia. Zmiana jest bolesna i nadmiernie ocieplona. W badaniu wyczuwalne są powiększone regionalne węzły chłonne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
95
W rozprzestrzenianiu toksoplazmozy główną rolę odgrywają:
96
Zmiana wysłana tkanką łączną i wypełniona płynem lub substancją galaretowatą, usytuowana najczęściej w okolicy ścięgien lub stawów okolicy nadgarstka to:
97
"Jest entezopatią nadkłykcia bocznego kości ramieniowej obejmującą przyczepy ścięgien mięśni prostowników nadgarstka do kłykcia bocznego kości ramiennej." Powyższy opis dotyczy:
98
"Charakteryzuje się ograniczeniem ruchomości stawu barkowego i bólem występującym podczas ruchów ekstremalnych, który doprowadza do usztywnienia, utraty siły mięśniowej i zaniku mięśni." Powyższy opis dotyczy:
99
Zalecenia dotyczące leczenia niefarmakologicznego w przypadku nadciśnienia tętniczego, dotyczą następujących modyfikacji stylu życia pacjenta:
100
Do gabinetu zgłasza się 68-letni pacjent leczony kardiologicznie, ze wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem. Prosi o skierowanie do neurologa celem wykonania rezonansu magnetycznego z powodu uporczywych dolegliwości bólowych głowy z towarzyszącymi omdleniami. Po zbadaniu pacjenta lekarz powinien:
101
W przypadku leczenia bezsenności, leków nasennych z grupy benzodiazepin nie powinno stosować się dłużej niż:
102
Ortoreksja to:
103
Profilaktyka fluorkowa dzieci w wieku szkolnym w klasach I-VI, polega na szczotkowaniu zębów żelem z dużą zawartością fluoru:
104
Niepożądane odczyny poszczepienne, to zaburzenie stanu zdrowia pozostające w związku czasowym z wykonanym szczepieniem. NOP dzieli się na:
105
Osoby ze znacznym niedoborem odporności powinny unikać zmiany pieluch/pampersów niemowlęcia zaszczepionego przeciw rotawirusom przez okres:
106
Zalecając dziecku dodatkowe podawanie fluoru, należy brać pod uwagę także jego dietę. Spośród niżej wymienionych produktów, fluor znajduje się w:
107
Prawidłowy przyrost masy ciała i wzrostu dziecka w wieku przedszkolnym wynosi w ciągu roku:
108
68-letniego pacjenta z zapaleniem płuc, po zbadaniu w czasie wizyty domowej należy skierować do szpitala na podstawie oceny stanu chorego dokonanej przy wykorzystaniu skali:
109
Palenie papierosów w ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia:
110
Mała aktywność fizyczna sprzyja rozwojowi chorób serca. U osób bez przeciwwskazań, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia konieczna jest regularność ćwiczeń:
111
Człowiek jest jedynym rezerwuarem wirusa odry - choroby infekcyjnej układu oddechowego. Chory jest zakaźny dla swojego otoczenia:
112
Objawem patognomonicznym w mononukleozie jest intensywna wysypka, pojawiająca się po podaniu antybiotyku:
113
”Ostra moszna”- to stan wymagający natychmiastowej hospitalizacji. Przyczyną tego stanu może być:
114
"Zmiana obrączkowata wolno powiększająca się obwodowo nawet do 15 cm, najczęściej na kończynach, może przebiegać z miejscowym świądem, pieczeniem skóry lub objawami ogólnymi. Ustępuje bez śladu, przez okres do 4 tygodni." Opis dotyczy zmiany w:
115
Wścieklizna to choroba wywołana przez wirus wnikający do organizmu człowieka wraz ze śliną zwierzęcia. Okres wylęgania tej choroby wynosi:
116
Ostre niedokrwienie kończyny może mieć różne przyczyny. Wskaż, który z niżej wymienionych objawów nie pojawi się przy tym schorzeniu:
117
"Szkarłatne łuki podniebienne, język żywoczerwony z obrzękiem brodawek, objaw Pastii. Po 3-4 tygodniach łuszczenie się skóry na stopach i dłoniach." Powyższy opis dotyczy:
118
Obniżone napięcie mięśniowe, wiotkość więzadeł i mięśni, upośledzenie umysłowe, współistniejące wady serca to obraz kliniczny w zespole:
119
Zgodnie z ustawą Prawo oświatowe z 14 grudnia 2016 roku, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest osobą uprawnioną do wystawiania dzieciom i młodzieży orzeczenia lekarskiego:
120
Odstęp między dwiema różnymi szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje powinien być nie krótszy niż :

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna, sesja jesień 2018. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.