PES · Medycyna rodzinna

Sesja jesień 2019

120 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej (sesja jesień 2019) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi.

1
Przeciwwskazania do stosowania masażu leczniczego stanowią niżej wymienione choroby układu krążenia, z wyjątkiem:
2
Przeciwwskazanie stałe do karmienia piersią stanowi:
3
Czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu ZUM nie jest/nie są:
4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące polipów jelita grubego:
5
W przypadku bólu gardła u 15-letniego chłopca, z temperaturą ciała powyżej 38°C, bez powiększonych węzłów chłonnych, bez obecności kaszlu i bez wysięku na migdałkach, najlepszym postępowaniem jest:
6
Do działań obejmujących zapobieganie incydentom sercowo-naczyniowym i wydłużających życie u chorych ze stabilną chorobą wieńcową należy/ą:
7
Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży rozpoznaje się jako skurczowe i/lub rozkurczowe na podstawie:
8
Zgaga nie może być objawem:
9
Butelkowata sylwetka serca w rtg klatki piersiowej jest charakterystyczna dla:
10
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej niewydolności serca:
11
Serowata wydzielina pochwowa, zmiany rumieniowe, pęknięcia błony śluzowej pochwy, to objawy typowe dla:
12
Cukrzyca pojawiająca się nagle, ok. 50. r.ż. u pacjenta bez otyłości, niemającego obciążeń rodzinnych, może być pierwszym objawem:
13
W rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki nie odgrywa roli:
14
Typowe zmiany histopatologiczne w błonie śluzowej części pozaopuszkowej dwunastnicy i dodatni wynik badania serologicznego, przy braku objawów, odpowiadają celiakii:
15
Do objawów pozajelitowych w nieswoistych zapaleniach jelit nie należy:
16
Rzadko występujące krwawienia, częste bóle brzucha, częste przetoki są charakterystyczne dla:
17
"Mroczki migoczące" są typowe dla:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące polifagii:
19
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawu Homansa:
20
Nadmierna potliwość może wystąpić:
21
Lekarz rodzinny stwierdził limfadenopatię u pacjenta. Które pytania na pewno powinien uwzględnić w wywiadzie?
22
Jako NOP po szczepieniu BCG zgłoszenia do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej wymaga:
23
Poronny fenomen Kocha polega na:
24
Najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej jest gruźlica:
25
U chorych na POChP prezentujących dużo objawów klinicznych oraz małe ryzyko zaostrzeń (grupa B) opcją terapeutyczną pierwszego wyboru jest stosowanie:
26
Chorego na POChP, u którego stwierdza się duże nasilenie objawów klinicznych i jedno zaostrzenie w ciągu ostatnich 12 miesięcy niewymagające hospitalizacji, wg GOLD 2017, należy zaliczyć do grupy:
27
Profilaktykę poekspozycyjną boreliozy z Lyme w postaci zastosowania jednorazowej dawki 200 mg doksycykliny zaleca się wyłącznie w przypadku:
28
Przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji uzdrowiskowej nie stanowi:
29
Zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, prawo do świadczeń zdrowotnych, poza osobami ubezpieczonymi obowiązkowo lub dobrowolnie, mają również:
30
Program profilaktyki chorób układu krążenia, znajdujący się w zakresie świadczeń gwarantowanych w podstawowej opiece zdrowotnej, adresowany jest do:
31
Czynnikiem, który może przemawiać za wdrożeniem leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy lewotyroksyną jest:
32
Czynnikiem przemawiającym przeciwko wdrożeniu leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy lewotyroksyną, zwłaszcza jeżeli stężenie TSH wynosi 5-10 mIU/L, jest:
33
Zgodnie z polskimi wytycznymi poziom TSH w czasie trwania ciąży powinien wynosić:
34
W łagodzeniu kaszlu w zakażeniach dolnych dróg oddechowych u dorosłych lekiem o udokumentowanym działaniu przeciwkaszlowym jest:
35
Profilaktyczne podawanie oseltamiwiru jest zalecane:
36
W leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, prowadzonym w warunkach ambulatoryjnych, nie rekomenduje się stosowania (ze względu na brak dowodów na skuteczność postępowania):
37
W leczeniu nawrotu paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków u dzieci i dorosłych rekomenduje się stosowanie:
38
W skali punktowej oceny prawdopodobieństwa zakażenia Streptococcus pyogenes wg Centora/Mc Isaaca nie przyznaje się punktu za:
39
Do badania czucia wibracji w diagnostyce stopy cukrzycowej wykorzystuje się kamerton o częstotliwości drgań:
40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu przedcukrzycowego:
41
Lekami pierwszego wyboru, oprócz metforminy, w leczeniu początkowym cukrzycy typu 2 u chorych z otyłością lub dużym ryzykiem związanym z wystąpieniem hipoglikemii są:
42
W początkowym leczeniu cukrzycy typu 2, u chorego z chorobą układu sercowo-naczyniowego na podłożu miażdżycowym, oprócz metforminy należy rozważyć zastosowanie:
43
Z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 najmniej korzystny wpływ na redukcję masy ciała wykazuje/wykazują:
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłku fizycznego jako integralnej części leczenia cukrzycy typu 2:
45
Do rozpoznania cukrzycy wystarczające jest stwierdzenie:
46
Preferowanym połączeniem leków hipotensyjnych stosowanych na początku terapii nadciśnienia tętniczego jest połączenie ACEI/ARB z:
47
U chorych, u których nie uzyskano zadawalającej kontroli ciśnienia tętniczego, pomimo stosowania 3 leków hipotensyjnych (ACEI/ARB+bloker kanału wapniowego+diuretyk tiazydowy/tiazydopodobny), należy w pierwszej kolejności rozważyć zastosowanie:
48
Wskazaniem do zastosowania β-blokera w leczeniu nadciśnienia tętniczego (po wykluczeniu przeciwwskazań) jest dodatkowe rozpoznanie:
49
Opierając się na rekomendacjach ESC i ESH 2018, zaleca się badanie przesiewowe w kierunku nadciśnienia tętniczego u wszystkich dorosłych:
50
Do czynników wpływających na zwiększenie ryzyka sercowo-naczyniowego w stosunku do ryzyka oszacowanego za pomocą skali SCORE należą:
51
Bardzo dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym obciążone są osoby z:
52
Pacjent ma prawo do korzystania z refundowanych środków chłonnych wydawanych na zlecenie osoby upoważnionej w wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:
53
Rewakcynacja po szczepieniu podstawowym przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zalecana u:
54
Wskazaniami do zastosowania acyklowiru w postaci doustnej w leczeniu pierwszego epizodu zakażenia wirusem opryszczki zwykłej (HSV) u chorych bez immunospupresji są poniższe, z wyjątkiem:
55
Objawy kolki jelitowej u dziecka pojawić się mogą:
56
Najbardziej podatną na zakażenie częścią ciała noworodka jest/są:
57
Dwugarbny przebieg gorączki ze szczytem w okresie nieżytowym i wysypkowym jest charakterystyczny dla:
58
Podstawą leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci jest:
59
Oba jądra powinny znajdować się w mosznie do ukończenia:
60
Do głównych objawów choroby Gravesa-Basedowa u dzieci należą: 1) powiększenie tarczycy; 2) tachykardia; 3) wytrzeszcz oczu; 4) zmniejszenie masy ciała; 5) drżenie rąk. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Do głównych (dużych) objawów wad serca u dzieci zalicza się: 1) szmery organiczne; 2) sinicę ośrodkową; 3) zastoinową niewydolność krążenia; 4) nieprawidłowości tętna obwodowego; 5) nieprawidłowości ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Czas powrotu kapilarnego u dziecka prawidłowo wynosi mniej niż:
63
Rozmowa z pacjentem polegająca na wzbudzaniu w nim własnej motywacji do zmiany to dialog:
64
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
66
U matek karmiących piersią lekiem przeciwbólowym pierwszego rzutu jest:
67
Planowany zabieg chirurgiczny u osoby z cukrzycą należy odroczyć, jeżeli stwierdza się niedostateczną kontrolę metaboliczną, czyli:
68
Kliniczne cechy sepsy u dzieci to: 1) gorączka; 2) leukocytoza; 3) leukopenia; 4) tachykardia bez innej przyczyny; 5) tachypnoë bez innej przyczyny. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące monitorowania stężenia elektrolitów u chorego leczonego diuretykami:
70
Istotne nieprawidłowości na jakie powinien zwrócić uwagę lekarz rodzinny analizując wynik badania ogólnego moczu u osoby bez objawów to obecność: 1) białkomoczu; 2) krwinkomoczu; 3) jałowej leukocyturii; 4) wałeczków; 5) odchyleń w pH. Prawidłowa odpowiedź to:
71
Według wytycznych badaniem dodatkowym, niezbędnym w diagnostyce niewydolności serca (które należy wykonać u każdego pacjenta z podejrzeniem niewydolności serca) jest:
72
Które z wymienionych niżej uczuleń stanowi przeciwwskazanie do szczepienia przeciw grypie?
73
W przebiegu celiakii obserwuje się niżej wymienione, z wyjątkiem:
74
55-letnia pacjentka zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu zmęczenia, senności, przyrostu masy ciała, wypadania włosów. Lekarz powinien:
75
Jedną z częstszych przyczyn ostrego uszkodzenia nerek jest nefropatia pokontrastowa. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
76
Charakterystyczne zmiany na błonie śluzowej policzków i wykwity skórne (zmiany rumieniowe, plamisto-grudkowe, zlewające się ze sobą) o przebiegu zstępującym, powikłania dotyczące układu oddechowego, pokarmowego oraz OUN to cechy:
77
Trwające co najmniej 2 tygodnie i powodujące istotne zaburzenia funkcjonowania objawy takie jak: obniżenie nastroju niepodlegające wpływowi wydarzeń zewnętrznych, anhedonia, brak energii i wzrost męczliwości pozwalają na rozpoznanie:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia nerwu wzrokowego:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metforminy:
80
Fizjologiczna ginekomastia może występować:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kłykcin kończystych:
82
Który pacjent powinien mieć wykonaną biopsję gruczołu krokowego?
83
Cechy niedokrwistości z niedoboru żelaza to:
84
Hemofilia jest chorobą genetyczną:
85
Napad hipoksemiczny jest stanem który wymaga:
86
U pacjenta z GERD wskazaniem do wykonania gastroskopii nie jest/nie są:
87
"Ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie drogi odpływu prawej komory, aorta jeździec, wtórny przerost prawej komory." Powyższy opis dotyczy:
88
Lekarz rodzinny został wezwany na wizytę domową do pacjenta, który ma duszność spoczynkową. Gdy kaszle odpluwa pienistą, podbarwioną krwią plwocinę. W badaniu fizykalnym stwierdzono ciężki stan ogólny, bladą, zlaną potem skórę, przyspieszoną akcję serca, a nad płucami liczne rzężenia drobno, -średnio- i grubobańkowe. Pacjent siedzi. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
89
Dane osobowe dzielimy na zwykłe i wrażliwe. Do danych osobowych wrażliwych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
90
Badanie przeciwciał anty Rh u kobiet ciężarnych Rh(-) należy wykonać:
91
W leczeniu czkawki przewlekłej można zastosować niżej wymienione, z wyjątkiem:
92
Chrypka występuje w przebiegu poniższych chorób, z wyjątkiem:
93
Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z płaczącym 3-latkiem. W badaniu otoskopowym stwierdzono silne zaczerwienienie błony bębenkowej i wysięk. Dziecko ma katar nieżytowy i stan podgorączkowy. Najczęściej w takiej sytuacji stosuje się:
94
Ból oka odczuwany przy ruchach gałek ocznych z towarzyszącym spadkiem ostrości wzroku i pogorszeniem rozpoznawania barw jest charakterystyczny dla:
95
W skali oceny ciężkości stanu chorego z zapaleniem płuc CURB-65 bierze się pod uwagę niżej wymienione kryteria, z wyjątkiem:
96
Objawem "alarmowym" w dyspepsji jest/są:
97
Lekarzem uprawnionym do kierowania chorego na rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej ZUS jest:
98
U pacjenta z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min w leczeniu osteoporozy można zastosować:
99
Jaka wartość wskaźnika kostka-ramię (ABI) potwierdza rozpoznanie miażdżycy tętnic obwodowych?
100
Zakażenie onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego HPV zwiększa ryzyko zachorowania na:
101
W leczeniu przerostu gruczołu krokowego u mężczyzn ze współistniejącą niewydolnością serca lekami rekomendowanymi są:
102
Wskazaniem do czasowego odstąpienia od szczepienia przeciwko ospie wietrznej jest domowy kontakt osoby poddającej się szczepieniu z:
103
Z programu rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS nie mogą korzystać osoby:
104
Chorym, w tym dzieciom, którzy przebyli mononukleozę zakaźną rekomenduje się:
105
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania drugiej dawki szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) jest wystąpienie po podaniu pierwszej dawki szczepionki niepożądanego odczynu poszczepiennego w postaci:
106
Drgawki gorączkowe:
107
Test dotykowy Ipswich pozwala na szybką ocenę czucia:
108
W której z chorób pasożytniczych może dochodzić do niedokrwistości megaloblastycznej związanej z przejmowaniem i wykorzystywaniem w metabolizmie pasożyta witaminy B12?
109
"U noworodków zaleca się, aby rozpocząć leczenie od masażu okolicy kąta wewnętrznego oka - ucisk powinien być skierowany od góry w stronę nosową, tak aby wywierał nacisk na worek i zastawkę Hasnera." Powyższy opis dotyczy postępowania w:
110
"Zapalenie tętnicy skroniowej to układowa choroba naczyń, której głównym objawem jest jednostronny ból głowy okolicy skroniowej, z towarzyszącym obrzękiem i bolesnością tętnicy oraz zaburzeniami widzenia." Powyższy opis dotyczy choroby:
111
Gorączka trzydniowa to inaczej:
112
Silny ból na obwodzie kończyny, zaburzenia czucia (drętwienie, mrowienie), bladość skóry, osłabienie siły mięśniowej, oziębienie kończyny, to objawy:
113
Guz w dole podkolanowym, który wywołuje dolegliwości bólowe i odczucie pełności z tyłu kolana, nasilające się podczas aktywności fizycznej, to najprawdopodobniej:
114
Szczękościsk, dysfagia, uwypuklenie bocznej lub tylnej ściany gardła to objawy:
115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia nagłośni:
116
Objaw patognomoniczny w mononukleozie zakaźnej to:
117
Wynaczynienie krwi do przestrzeni pomiędzy oponą miękką a błoną podpajęczynówkową, występujące najczęściej w wyniku pęknięcia tętniaka to krwawienie:
118
Ezetymib:
119
Najczulszym objawem odwodnienia jest/są:
120
Kamicę moczową rozróżnia się w zależności od budowy krystalicznej kamieni. U człowieka nie występują kamienie:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna, sesja jesień 2019. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.