PES · Medycyna rodzinna

Sesja wiosna 2018

120 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej (sesja wiosna 2018) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi.

1
Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2017 zaleca się oznaczenie stężenia TSH:
2
Za prawidłowy profil dobowy ciśnienia tętniczego uznaje się:
3
W empirycznej terapii ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u młodych kobiet nie zaleca się stosowania:
4
U pacjenta przyjmującego przewlekle preparaty antywitaminy K (VKA), przygotowanie do kolonoskopii diagnostycznej polega na:
5
Stopień wiarygodności danych, stosowanych do opisu zaleceń klinicznych w przypadku danych z badań jednoośrodkowych z randomizacją lub badań bez randomizacji odpowiada kategorii:
6
Ginekomastia może wystąpić:
7
Które zdanie dotyczące rozpoczęcia terapii insuliną długodziałającą jest prawdziwe?
8
Wskazaniem do cholecystektomii jest polip pęcherzyka żółciowego wielkości co najmniej:
9
Które zdanie dotyczące pólpaśca jest fałszywe?
10
Który z leków hipotensyjnych nie powinien być stosowany u osób z łuszczycą, ponieważ może aktywować zmiany skórne?
11
NIedokrwistość w przewlekłych stanach zapalnych charakteryzuje się:
12
Które zdanie dotyczące leczenia niedokrwistości doustnymi preparatami żelaza jest fałszywe?
13
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania ACEI jest/są: 1) ciąża; 2) hiperkaliemia > 5 mmol/l; 3) obustronne zwężenie tętnic nerkowych; 4) obrzęk naczynioruchowy; 5) nefropatia z jawnym białkomoczem. Prawidłowa odpowiedź to:
14
Które zdanie dotyczące migotania przedsionków jest fałszywe?
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka aorty brzusznej: 1) częściej występuje u mężczyzn; 2) w większości przypadków przebiega bezobjawowo; 3) palpacyjnie można wybadać tętniaka o średnicy ponad 50 mm; 4) płeć żeńska jest czynnikiem zwiększającym ryzyko pęknięcia tętniaka; 5) zaleca się wykonanie badania przesiewowego USG jamy brzusznej u mężczyzn po 65. roku życia palących papierosy. Prawidłowa odp[owiedź to:
16
Wybierz twierdzenie fałszywe dotyczące jaskry:
17
Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące wola guzkowego:
18
Kleszczowe zapalenie mózgu:
19
W bielactwie nabytym powstają plamy odbarwieniowe w wyniku uszkodzenia melanocytów skóry w przebiegu:
20
W której z chorób pasożytniczych może dochodzić do niedokrwistości megaloblastycznej związanej z przejmowaniem i wykorzystywaniem w metabolizmie pasożyta witaminy B12?
21
Objaw Homansa:
22
Ptosis, miosis, enophthalmus to obraz kliniczny zespołu:
23
Odmrożenie I stopnia to:
24
Oligomenorrhea to:
25
Zostałeś wezwany na wizytę domowa do 95-letniej pacjentki. Ostatnio miała bóle i zawroty głowy, dwojenie obrazu. Rodzina zgłasza, że pacjentka od wczoraj leży w łóżku i nie chce wstawać. W trakcie wizyty stwierdzasz niedowład mięśni twarzy, brak możliwości poruszania prawą kończyną górną i dolną. Jakiego postępowania wymaga pacjentka?
26
Mięczak zakaźny to:
27
U noworodków zaleca się, aby rozpocząć leczenie od masażu okolicy kąta wewnętrznego oka -ucisk powinien być skierowany od góry w stronę nosową, tak aby wywierał nacisk na worek i zastawkę Hasnera. Opis dotyczy postępowania w:
28
Zapalenie tętnicy skroniowej to układowa choroba naczyń, której głównym objawem jest jednostronny ból głowy okolicy skroniowej, z towarzyszącym obrzękiem i bolesnością tętnicy oraz zaburzeniami widzenia. Powyższy opis dotyczy choroby:
29
Stan przednowotworowy polegający na występowaniu w błonie śluzowej przełyku nabłonka walcowatego o typie metaplazji jelitowej to:
30
Obturacyjny bezdech senny może doprowadzić do wystąpienia wymienionych niżej powikłań, z wyjątkiem:
31
Badaniem diagnostycznym przy podejrzeniu niedrożnosci jelit jest:
32
Typowe objawy przy nasilonym krwawieniu to poniższe, za wyjątkiem:
33
Objaw patognomoniczny w mononukleozie zakaźnej to:
34
Gorączka trzydniowa to inaczej:
35
Wskazaniem do wykonania całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego (ABPM), zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) 2015, jest:
36
Pacjent podczas całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego powinien wykonywać zalecenia:
37
Chorbą pasożytniczą przewodu pokarmowego, którą można się zarazić przez bezpośredni kontakt z osobą chorą jest:
38
Zgodnie z ustawą Prawo oświatowe z 14 grudnia 2016 roku lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest osobą uprawnioną do wystawiania dzieciom i młodzieży orzeczenia lekarskiego:
39
Objawem "alarmowym" w dyspepsji jest:
40
U chorych z objawową (klasa II-IV wg HYHA) niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową nie zaleca się stosowania:
41
Lekami wpływającymi korzystnie na poprawę rokowania u chorych z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory są poniższe, z wyjątkiem:
42
Dawką docelową spironolaktonu w leczeniu niewydolności serca jest:
43
Lekami pierwszego wyboru w terapii bólu neuropatycznego w przebiegu neuropatii cukrzycowej są:
44
Do grupy A na zajęciach wychowania fizycznego należy zakwalifikować ucznia:
45
Postępowanie o udowodnionej skuteczności, zalecane w celu zmniejszenia ryzyka zakażeń układu moczowego u osób wymagających cewnikowania pęcherza moczowego polega na:
46
Zgodnie z obowiązującymi przepisami ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta dokumentacja medyczna może być udostępniana:
47
Lekami pierwszego wyboru rekomendowanymi w leczeniu młodych kobiet chorych na niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego są poniższe, z wyjątkiem:
48
W profilaktyce nawrotów zakażenia układu moczowego związanych ze współżyciem płciowym można zastosować jednorazowo po stosunku:
49
Antybiotykoterapię u chorych z bezobjawowym bakteriomoczem należy zastosować w przypadku:
50
W leczeniu zakażeń układu moczowego u mężczyzn zaleca się stosowanie:
51
Suplementacji żelaza w okresie niemowlęcym bezwzględnie wymagają:
52
Zgodnie z polskim programem szczepień ochronnych 2018 coroczne szczepienie przeciwko grypie, w związku z przesłankami klinicznymi i indywidualnymi, jest obowiązkowe dla:
53
Ciąża, zwłaszcza po zakończonym 28 tygodniu, nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia przeciwko:
54
Do oceny czynnościowej pacjenta geriatrycznego w ramach całościowej oceny geriatrycznej (COG) nie należy:
55
Opieka lekarza rodzinnego nad pacjentami w wieku starszym obejmuje:
56
U osoby starszej z nietrzymaniem moczu, na pewno należy uwzględnić w różnicowaniu:
57
W leczeniu nietrzymania moczu nie stosuje się:
58
Lekarz rodzinny podejmując decyzje diagnostyczno-terapeutyczne powinien uwzględniać wytyczne towarzystw medycyny rodzinnej i towarzystw specjalistycznych, pamiętając, że:
59
Dane z wieloośrodkowych badań klinicznych z randomizacją lub metaanaliz, są podstawą uznania wiarygodności danych, stosowanych do opisu zaleceń klinicznych, w kategorii:
60
Wskaż odpowiedź nieprawdziwą:
61
Do objawów typowych niewydolności serca nie należy:
62
Wstępna terapia niewydolności serca obejmuje między innymi stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (IKA). Wskaż zdanie prawdziwe:
63
Silny ból na obwodzie kończyny, zaburzenia czucia (drętwienie, mrowienie), bladość skóry, osłabienie siły mięśniowej, oziębienie kończyny, to objawy:
64
Wskaż zdania prawdziwe:
65
Chromanie przestankowe poniżej 200 m odpowiada w skali Leriche'a Fontaine'a stopniowi:
66
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia nagłośni:
67
Podgłosniowe zapalenie krtani: 1) występuje głównie u dzieci w wieku od 3 miesiąca do 6 roku życia; 2) jest najczęstszą przyczyną zwężenia górnych dróg oddechowych u dzieci; 3) jest to reakcja obrzękowo-zapalna błony śluzowej krtani na infekcję wirusową. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Szczękościsk, dysfagia, uwypuklenie bocznej lub tylnej ściany gardła to objawy:
69
Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha:
70
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące mukowiscydozy:
71
Do lekarza rodzinnego zgłasza się troje pacjentów z migotaniem przedsionków: 1) kobieta lat 80 po przemijającym ataku niedokrwiennym (TIA); 2) mężczyzna lat 75 z cukrzycą; 3) mężczyzna lat 60 z nadciśnieniem tętniczym i dysfunkcją lewej komory serca. Jak kształtuje się ryzyko wystąpienia udaru mózgu u tych pacjentów?
72
Skala HAS-BLED służy do oceny ryzyka krwawienia u pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo. Wskaż prawidłową odpowiedź:
73
Owrzodzenie jamy ustnej jest najczęstszym uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
74
Kliniczny obraz grypy zależy między innymi od:
75
Osłabienie/ospałość, powiększenie małżowin usznych, wzmożona potliwość to objawy:
76
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
77
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
78
Wskaż zdanie prawdziwe:
79
Medycyna rodzinna opiera się na sześciu podstawowych zasadach, do których należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
80
W Polsce masowymi badaniami przesiewowymi w kierunku chorób metabolicznych objęte są wszystkie noworodki. Test ten powinien być wykonany:
81
Przyjmuje się, że człowiek osiąga dojrzałość psychiczną (ustabilizowanie się cech osobowości) ok.:
82
Wskazaniem do wykonania konsultacji laryngologicznej jest chrypka trwająca przynajmniej:
83
Najczęstsza postać alergii pokarmowej u dzieci i niemowląt jest wywołana nadwrażliwością na:
84
Szczepionki żywe zawierają atenuowane szczepy drobnoustrojów, o zachowanych właściwościach antygenowych. Szczepionkami takimi są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
85
Niezstąpione jadro jedna z częściej występujących wad rozwojowych u chłopców, powinno być sprowadzone do moszny optymalnie w:
86
U noworodka karmionego piersią okresowo pojawiają się stolce z domieszką krwi, pomimo stosowania diety bezmlecznej i eliminacyjnej u matki, po hospitalizacji i rozpoznaniu ciężkiej postaci alergii pokarmowej, opornej na leczenie hydrolizatami o znacznym stopniu hydrolizy, zalecono karmienie dziecka:
87
Guz w dole podkolanowym, który wywołuje dolegliwości bólowe i odczucie pełności z tyłu kolana, nasilające się podczas aktywności fizycznej, to najprawdopodobniej:
88
Wynaczynienie krwi do przestrzeni pomiędzy oponą miękką a błoną podpajęczynówkową, występujące najczęściej w wyniku pęknięcia tętniaka to krwawienie:
89
Giardioza to choroba przewodu pokarmowego wywołana przez:
90
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się młoda kobieta, ktora zauważyła u siebie nadmierną nerwowość, drżenia rąk, spadek masy ciała, pomimo niestosowania diety ograniczającej oraz przyspieszoną akcję serca. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
91
Do gabinetu zgłosił się młody mężczyzna. Jego problem są zmiany skórne, które pojawiły się na karku, górnej części pleców i klatki piersiowej i powoli schodzą niżej. Zmiany są brązowawe, dobrze odgraniczone, złuszczające się i pozostawiają plamiste odbarwienia. Rozpoznasz:
92
Który lekarz z niżej wymienionych przeprowadza kwalifikację do szczepienia szczepionką przeciw wściekliźnie?
93
Według programu szczepień ochronnych na rok 2017 szczepienia przypominające osób zdrowych uprzednio zaszczepionych podstawowo przeciw WZW typu B jest konieczne, gdy :
94
Niedowagę rozpoznasz, gdy BMI wynosi poniżej:
95
Bradykardia u dorosłych to zwolnienie akcji serca:
96
Szczepień przeciw gruźlicy nie należy przeprowadzać u osób wymienionych poniżej, za wyjątkiem:
97
Według wytycznych dawka witaminy D3 dla dzieci w wieku od 6 do 12 miesiąca życia wynosi:
98
Profilaktyczną opiekę nad dziećmi i młodzieżą, na podstawie deklaracji wyboru, sprawują:
99
Kamieniem milowym dotyczącym rozwoju dziecka, związanym z jego samoobsługą w 24 miesiącu życia jest:
100
Suplementacja witaminy D3 u dzieci i młodzieży w wieku od 1 do 18 roku życia wg wytycznych dla populacji Europy Środkowej jest zalecana w miesiącach:
101
Według wytycznych zapobieganie krwawieniu z niedoboru witaminy K u zdrowych noworodków urodzonych o czasie polega przede wszystkim na:
102
Przeciwwskazaniem do leczenia owrzodzeń podudzi za pomocą kompresjoterapii są:
103
Triadę atopową tworzą:
104
Który z objawów częściej występuje u chorych na grypę w porównaniu do chorych na przeziębienie?
105
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania antykoncepcji hormonalnej u kobiet z migreną:
106
Serologiczne metody diagnostyczne infekcji Helicobacter pylori (test Elisa):
107
Amoksycylina jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu: 1) ostrego bakteryjnego zapalenia ucha środkowego; 2) ostrego bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych; 3) ostrego paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków; 4) ostrego zapalenia oskrzeli; 5) podejrzenia krztuśca. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Dołączenie wziewnych GKS w leczeniu POChP jest wskazane:
109
Najczęstszym zapaleniem tarczycy jest:
110
Statyny są przeciwwskazane w nastepujących stanach, za wyjątkiem:
111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:
112
Na wizytę zgłosił się 10-letni chłopiec z mamą, która twierdzi, że syn chorował na świnkę rok temu, a szczepionkę p/odrze, śwince i różyczce miał podaną w 13. miesiącu życia. Mama chłopca ma obawy, czy należy ponownie podać tę szczepionkę. Wskaż właściwe postępowanie:
113
Na wizytę w trybie pilnym zgłasza się 19-letni wysoki mężczyzna, skarżący się na nagły ból w klatce piersiowej, duszność oraz kaszel. W badaniu fizykalnym stwierdza się zanik szmeru pęcherzykowego, wzmożenie wypuku po jednej stronie klatki piersiowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
114
Do lekarza rodzinnego zgłosił się 10-letni chłopiec z temperaturą ciała 38°C mierzoną pod pachą, bólami brzucha i stawów. W czasie badania stwierdza się pojedyncze zmiany skórne-wybroczynowe w okolicy stawów, kończyn dolnych i pośladków. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
115
Matka 3-tygodniowego niemowlęcia zgłasza łzawienie i nawracające ropne stany zapalne spojówek występujące u dziecka. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
116
Przedwczesne dojrzewanie płciowe należy rozpoznać, gdy cechy pokwitania występują u:
117
Proces ropny obejmuje zwykle dłoniową powierzchnię palca z obrzękiem, zaczerwienieniem oraz narastającą bolesnością. Palec pozostaje w niewielkim zgięciu. Opis ten dotyczy:
118
Zespół cieśni nagarstka jest najczęstszą neuropatią uciskową związaną między innymi ze zmianami zwyrodnieniowo-przeciążeniowymi. Jego przyczyną jest:
119
Wskaż skalę najbardziej przydatną do oceny ryzyka złamań:
120
Najczęstszym nowotworem złośliwym skóry jest:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna, sesja wiosna 2018. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.