Powikłania po przeszczepieniu nerki: odrzucanie, zakażenia, nowotwory, nawrót choroby

21 pytań CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Powikłania po przeszczepieniu nerki: odrzucanie, zakażenia, nowotwory, nawrót choroby”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 39
   wiosna 2026W przypadku wystąpienia cukrzycy de novo w odległym okresie po przeszczepieniu nerki (NODAT) nie stosuje się:
2. 40
   wiosna 2026Najwłaściwszym postępowaniem przy stwierdzeniu zakażenia wirusem BK po transplantacji nerki jest:
3. 96
   wiosna 2026U biorców przeszczepu nerkowego rozwija się zakażenie wirusem Polyoma BK w postaci nefropatii BK. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej infekcji: 1) nefropatia BK jest cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerki przeszczepionej wywołanym przez BKV; 2) w diagnostyce nefropatii BK w biopsji nerki należy zastosować przeciwciało monoklonalne przeciwko małpiemu antygenowi SV40; 3) nie ma dostępnej skutecznej farmakoterapii zakażenia wirusem Polyoma BK, żaden lek przeciwko BKV nie jest zarejestrowany; 4) postępowaniem terapeutycznym jest redukcja immunosupresji w celu zmniejszenia replikacji BKV; 5) utrata przeszczepu z powodu nefropatii BK nie jest przeciwwskazaniem do retransplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 86
   jesień 2025Mikroangiopatia zakrzepowa (TMA) po przeszczepieniu nerki (potransplantacyjna TMA) może być spowodowana przez nawrót TMA i de novo TMA. Wskaż przyczyny de novo TMA: 1) TMA de novo (aHUS de novo); 2) stosowanie inhibitorów kalcyneuryny (cyklosporyna A, takrolimus); 3) stosowanie inhibitorów mTOR; 4) odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał (ABMR); 5) zakażenia wirusowe (CMV, HCV, parwowirus B19, BKV). Prawidłowa odpowiedź to:
5. 61
   wiosna 2024Które z poniższych są czynnikami ryzyka rozwoju nefropatii skojarzonej z zakażeniem wirusem BK?
6. 115
   jesień 2017Które z wymienionych szczepień są przeciwwskazane u chorych po przeszczepieniu narządów? 1) przeciw Varicella zoster; 2) przeciw śwince; 3) przeciw różyczce; 4) przeciw polio doustne; 5) przeciw żółtej gorączce. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 118
   jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusów człowieka o udowodnionym związku z powstawaniem wymienionych nowotworów: 1) EBV ma związek z powstawaniem chłoniaków; 2) HTLV-I ma związek z powstawaniem białaczki dorosłych wywodzącej się z limfocytów T (ATL); 3) HHV-8 ma związek z powstawaniem mięsaka Kaposiego; 4) MCV ma związek z powstawaniem raka skóry z komórek Merkla; 5) HCV ma związek z powstawaniem raka dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 55
   wiosna 2017Wskaż charakterystyczną infekcję spotykaną u pacjentów po transplantacji, a rzadko spotykaną u innych chorych:
9. 112
   wiosna 2016Które z niżej wymienionych czynników nieimmunologicznych zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki? 1) starszy wiek dawcy; 2) młody wiek dawcy; 3) opóźnione podjęcie czynności przez nerkę; 4) młody wiek biorcy; 5) zakażenie wirusem BKV. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 114
    wiosna 2016Które z niżej wymienionych czynników immunologicznych zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki? 1) pojawienie się po przeszczepie przeciwciał wobec antygenów HLA dawcy; 2) obecność przeciwciał wobec wirusa cytomegalii u biorcy; 3) wystąpienie ostrego odrzucania komórkowego; 4) obecność przeciwciał wobec wirusa Epsteina-Barr u biorcy; 5) wystąpienie ostrego odrzucania humoralnego. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 118
    wiosna 2016Które objawy charakteryzują postać wiremiczną choroby cytomegalowirusowej? 1) gorączka; 2) leukocytoza; 3) bóle mięśni i stawów; 4) leukopenia; 5) wzrost liczby płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 67
    wiosna 2015Wskaż zakażenie wirusowe związane z rozwojem nowotworu u biorcy przeszczepu nerki: 1) wirus HHV 5 - mięsak Kaposiego; 2) parvowirus B19 - białaczka z komórek T; 3) wirus HBV - rak wątrobowokomórkowy; 4) EBV - potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD); 5) wirus HPV - rak szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 69
    wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia CMV u biorcy przeszczepu nerki: 1) wirus CMV sprzyja rozwojowi zakażeń oportunistycznych; 2) po transplantacji nerki zakażenie CMV należy monitorować metodą serologiczną, oznaczając przeciwciała anty-CMV w klasie IgG i IgM; 3) do efektów pośrednich zakażenia CMV należy rozwój cukrzycy potransplantacyjnej; 4) w profilaktyce anty-CMV lekiem z wyboru jest acyklowir; 5) wirus CMV może powodować mikroangiopatię zakrzepową w przeszczepionej nerce. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 71
    wiosna 2015Wskaż zdania prawdzie dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK (BKV) u biorcy przeszczepu nerki: 1) zakażenia powoduje cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 2) retransplantacja w przypadku utraty nerki z powodu nefropatii BK jest bezwzględnie przeciwwskazana; 3) w badaniu ogólnym moczu w przebiegu nefropatii BK stwierdza się białkomocz > 1,0 na dobę i krwinkomocz; 4) wskazane jest monitorowanie BKV DNA we krwi lub moczu w ciągu pierwszych 24 miesięcy po transplantacji nerki; 5) postępowanie terapeutyczne polega na redukcji immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 61
    jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci u biorców nerki przeszczepionej: 1) najczęstszą postacią kliniczną jest śródmiąższowe zapalenie płuc; 2) Pneumocystis jiroveci jest wirusem; 3) trimetoprim/sulfametoksazol jest stosowany w profilaktyce we wczesnym okresie po transplantacji; 4) trimetorprim/sulfametoksazol jest lekiem z wyboru w leczeniu objawowej infekcji; 5) Pneumocystis jiroveci jest zakażeniem grzybiczym, lekiem z wyboru w terapii jest worykonazol. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 65
    jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia choroby CMV u biorcy przeszczepu nerki: 1) lekiem z wyboru jest gancyklowir; 2) wskazana jest redukcja leczenia immunosupresyjnego; 3) leczenie choroby CMV powinno trwać 21 dni; 4) lekiem z wyboru jest acyklowir; 5) należy monitorować wiremię, leczenie powinno być kontynuowane do zahamowania replikacji wirusa CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 68
    jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przewlekłego odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał (humoralnego): 1) jest główną przyczyną dysfunkcji przeszczepu nerkowego; 2) uważa się, że przewlekłe odrzucanie humoralne spowodowane jest zbyt niską immunosupresją; 3) w każdym przypadku do potwierdzenia rozpoznania konieczna jest obecność złogów C4d w bioptacie nerki przeszczepionej; 4) obecność przeciwciał przeciwko dawcy (DSA) w surowicy biorcy potwierdza rozpoznanie przewlekłego odrzucania humoralnego; 5) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu jest bortezomib. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 11
    wiosna 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK u biorców nerki przeszczepionej: 1) wirus BK latentnie zakaża komórki nabłonka dróg moczowych; 2) nefropatia BK to śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 3) objawy kliniczne nefropatii BK to gorączka, leukocyturia i krwiomocz; 4) postępowanie terapeutyczne polega w pierwszym rzucie na redukcji immunosupresji; 5) retransplantacja w przypadku przebytej nefropatii BK w poprzednim przeszczepie jest przeciwwskazana. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 15
    wiosna 2014Do efektów pośrednich wywoływanych przez zakażenie CMV u biorcy przeszczepu nerki należą: 1) mikroangiopatia zakrzepowa w nerce przeszczepionej; 2) zwiększone ryzyko procesu ostrego odrzucania przeszczepu; 3) cukrzyca potransplantacyjna (NODAT); 4) zwiększona częstość zakażeń oportunistycznych; 5) zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 16
    wiosna 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nawrotu nefropatii IgA w przeszczepionej nerce: 1) nawrót jest częsty, powyżej 50% w obrazie histopatologicznym po 10 latach od przeszczepienia; 2) przebieg kliniczny najczęściej jest łagodny i nie prowadzi do szybkiej utraty przeszczepu; 3) włączenie MMF poprawia rokowanie; 4) schematy immunosupresji z odstawieniem glikokortykosteroidów zwiększają ryzyko nawrotu; 5) przeszczepienie nerki od żywego dawcy w przypadku nefropatii IgA w nerkach własnych potencjalnego biorcy jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 63
    jesień 2013Rozwój nowotworów u biorców przeszczepów często jest związany z przewlekłymi zakażeniami wirusowymi. Które z wirusów wywołują nowotwory i jakie? 1) EBV- potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna; 2) polyoma BK- rak jasnokomórkowy nerki przeszczepionej; 3) HCV- rak wątrobowokomórkowy; 4) wirus brodawczaka ludzkiego- czerniak; 5) HHV 8- mięsak Kaposiego. Prawidłowa odpowiedź to: