PES · Nefrologia · Kłębuszkowe zapalenia nerek i zespół nerczycowy

Nefropatia toczniowa i inne wtórne kłębuszkowe zapalenia nerek

72 pytania CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Nefropatia toczniowa i inne wtórne kłębuszkowe zapalenia nerek”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

12
wiosna 2026Obniżone surowicze stężenie C3 przy prawidłowym stężeniu C4 sugeruje:
32
wiosna 2026Który ze schematów leczenia nie znajduje zastosowania w terapii indukcyjnej toczniowego zapalenia nerek klasy III i IV?
33
wiosna 2026W klasyfikacji tocznia rumieniowatego układowego wg ACR/EULAR najwyższą punktację (10 punktów) ma wyłącznie jedna manifestacja kliniczna choroby, którą jest:
95
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące woklosporyny: 1) jest doustnym, nowym półsyntetycznym lekiem z grupy inhibitorów kalcyneuryny; 2) nie wymaga monitorowania stężenia terapeutycznego; 3) jest wskazana w połączeniu z mykofenolanem mofetylu w leczeniu indukcyjnym i podtrzymującym dorosłych pacjentów z czynną nefropatią toczniową klasy III, IV lub V (w tym mieszaną klasą III/V i IV/V); 4) nie jest zalecana u osób z zaburzeniami czynności nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m2); 5) w Polsce jest objęta refundacją apteczną. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2026Do domeny immunologicznej kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego należą: 1) przeciwciała antyfosfolipidowe; 2) przeciwciała anty-dsDNA; 3) przeciwciała anty-Sm; 4) obniżone składowe C3, C4 dopełniacza; 5) przeciwciała anty-SS-A i anty-SS-B. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2026Nowym lekiem stosowanym w terapii tocznia rumieniowatego układowego, dostępnym w Polsce w ramach programu lekowego jest anifrolumab. Jaki jest mechanizm jego działania?
1
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia podtrzymującego remisję klasy III i IV nefropatii toczniowej: 1) wszyscy pacjenci z nefropatią toczniową powinni otrzymywać hydroksychlorochinę; 2) leczeniem pierwszego wyboru w podtrzymaniu remisji jest skojarzenie prednizonu z pochodnymi kwasu mykofenolowego; 3) leczeniem pierwszego wyboru w podtrzymaniu remisji jest skojarzenie prednizonu z woklosporyną; 4) leczeniem pierwszego wyboru w podtrzymaniu remisji jest skojarzenie prednizonu z metotreksatem; 5) łączny czas leczenia indukcyjnego i podtrzymującego powinien wynosić minimum 3 lata. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2025Które przeciwciała są najbardziej przydatne dla monitorowania aktywności nefropatii toczniowej?
106
jesień 2025Który z obrazów w biopsji nerki jest najbardziej typowy dla aktywnej nefropatii toczniowej klasy IV (wg ISN/RPS)?
110
jesień 2025Która choroba układowa najczęściej prowadzi do rozwoju wtórnego kłębuszkowego zapalenia nerek?
83
wiosna 2025Czynniki ryzyka nefropatii toczniowej to:
3
jesień 2024Anifrolumab jest nowym lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia tocznia rumieniowatego układowego, dostępnym w programie terapeutycznym NFZ. Jaki jest mechanizm jego działania?
4
jesień 2024Jak długo należy stosować leczenie immunosupresyjne podtrzymujące w III/IV klasie nefropatii toczniowej?
11
jesień 2024Który rodzaj uszkodzenia kłębuszka nerkowego ma charakter zapalny? 1) nefropatia IgA; 2) glomerulopatia cukrzycowa; 3) przewlekła mikroangiopatia zakrzepowa; 4) nefropatia toczniowa klasa IV; 5) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
16
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia podtrzymującego III/IV klasy nefropatii toczniowej: 1) wszyscy chorzy z nefropatią toczniową powinni przewlekle otrzymywać hydroksychlorochinę; 2) postępowaniem pierwszego wyboru jest stosowanie niskich dawek prednizonu z pochodną kwasu mykofenolowego (MPA); 3) azatiopryna jest alternatywą dla MPA u pacjentów, którzy nie tolerują MPA, którzy nie mają dostępu do MPA lub którzy rozważają ciążę; 4) jeśli MPA i azatiopryna nie mogą być stosowane w leczeniu podtrzymującym, można rozważyć inhibitor kalcyneuryny; 5) całkowity czas trwania początkowej immunosupresji i skojarzonej immunosupresji podtrzymującej w przypadku proliferacyjnej postaci LN powinien wynosić ≥ 36 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2024U pacjenta po przebytym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia w diagnostyce różnicowej uszkodzenia nerek należy wziąć pod uwagę każde z wymienionych, z wyjątkiem:
4
wiosna 2024W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, obecność jakich autoprzeciwciał jest najbardziej swoista dla zajęcia nerek:
5
wiosna 2024Nowym lekiem zalecanym w leczeniu indukcyjnym i podtrzymującym postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej jest belimumab. Jaki jest mechanizm jego działania?
6
wiosna 2024Całkowity czas trwania początkowej immunosupresji i skojarzonej immunosupresji podtrzymującej w przypadku proliferacyjnej nefropatii toczniowej powinien wynosić:
42
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii toczniowej:
73
jesień 2023Jaki lek zalecany jest do przewlekłego stosowania (również w ciąży) w terapii tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem nerek?
32
wiosna 2023Nerkowe powikłania tocznia rumieniowatego układowego zazwyczaj nie przebiegają pod postacią:
23
jesień 2017Wystąpienia normowolemicznej hiponatremii można spodziewać się jako powikłania po zastosowaniu następującego leku stosowanego w terapii pierwotnych i wtórnych kłębuszkowych zapaleń nerek:
32
jesień 2017Kryteria „nerkowe” uwzględnione w kryteriach klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg American College of Rheumatology to:
67
jesień 2017Wskaż schematy leczenia podtrzymującego w terapii postaci rozplemowej nefropatii toczniowej zalecane jako pierwszego wyboru: 1) takrolimus + prednizon; 2) mykofenolan mofetylu + prednizon; 3) cyklofosfamid per os +prednizon; 4) metotreksat + prednizon; 5) azatiopryna + prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2017Najczęstszym rozpoznaniem histopatologicznego typu uszkodzenia nerek u pacjentów z aktywną replikacją wirusa HCV i białkomoczem jest:
33
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia nefropatii toczniowej:
38
wiosna 2017Które z wymienionych leków stosowanych w leczeniu nefropatii toczniowej nie są stosowane w podtrzymaniu remisji choroby? 1) mykofenolan mofetylu; 2) azatiopryna; 3) rytuksymab; 4) hydroksychlorochina; 5) steroidy; 6) cyklofosfamid. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 201733-letnia kobieta z toczniowym zapaleniem nerek po 6 miesiącach od uzyskania remisji z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,3 mg/dl) planuje zajść w ciążę. Obecnie w leczeniu podtrzymującym jest leczona mykofenolanem mofetylu i enkortonem, ponadto przyjmuje enalapril. U tej pacjentki należy:
87
wiosna 2017Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia podtrzymującego postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej: 1) w leczeniu podtrzymującym stosuje się prednizon w skojarzeniu z aztiopryną lub mykofenolanem mofetylu (MMF); 2) w przypadku nietolerancji azatiopryny lub MMF należy zastosować metotreksat; 3) leczenie podtrzymujące należy kontynuować przez 3 lata (zalecenia ERA/EULAR); 4) należy przewlekle stosować hydroksychlorochinę; 5) w przypadku braku pełnej remisji podczas 12 miesięcy leczenia podtrzymującego należy rozważyć leczenie rytuksymabem. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2016Które z niżej wymienionych wskaźników laboratoryjnych wykazują związek z natężeniem aktywności toczniowego zapalenia nerek? 1) wysokie miano przeciwciał wobec dwuniciowego DNA (dsDNA); 2) obniżenie całkowitej aktywności hemolitycznej dopełniacza; 3) podwyższone stężenie białka CRP w surowicy; 4) wysokie miano przeciwciał wobec składowej C1q dopełniacza; 5) wysokie stężenie krioglobulin w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2016Które z niżej wymienionych cech obrazu morfologicznego toczniowego zapalenia nerek są wskaźnikami aktywności? 1) włókniste półksiężyce; 2) rozplem wewnątrzkapilarny; 3) półksiężyce komórkowe; 4) zanik cewek; 5) obecność neutrofili w świetle kapilar. Prawidłowa odpowiedź to:
11
jesień 2016Które z poniższych stwierdzeń właściwie określają znaczenie biopsji nerki w toczniowym zapaleniu nerek? 1) jej wykonanie jest zbędne, gdyż do wyboru terapii wystarcza ocena ciężkości objawów klinicznych; 2) jej wykonanie jest konieczne, gdyż dostarcza ważnych wskazówek dla wyboru terapii; 3) morfologiczne wskaźniki aktywności i przewlekłości toczniowego zapalenia są istotnymi czynnikami prognostycznymi; 4) określenie morfologicznej klasy toczniowego zapalenia nerek nie wpływa na wybór postępowania terapeutycznego; 5) określenie morfologicznej klasy toczniowego zapalenia ma istotny wpływ na określenie rokowania i wybór terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania terapeutycznego w toczniowym zapaleniu nerek: 1) w rozplemowych postaciach toczniowego zapalenia nerek do indukcji remisji stosowany jest program wlewów cyklofosfamidu w dawce 500 mg co 2 tygodnie; 2) alternatywą o zbliżonej do cyklofosfamidu skuteczności w indukcji remisji w rozplemowych postaciach jest doustne leczenie azatiopryną; 3) alternatywą o zbliżonej do cyklofosfamidu skuteczności w indukcji remisji w rozplemowych postaciach jest doustne leczenie mykofenolanem mofetylu; 4) inhibitory kalcyneuryny są stosowane w leczeniu zespołu nerczycowego na podłożu toczniowej nefropatii błoniastej; 5) po uzyskaniu remisji toczniowego zapalenia nerek nie ma potrzeby prowadzenia podtrzymującego leczenia immunosupresyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące twardziny układowej: 1) przeciwciała przeciw białkom centromerowym są wskaźnikiem łagodniejszego przebiegu choroby; 2) twardzinowy przełom nerkowy zawsze przebiega z podwyższonym ciśnieniem tętniczym; 3) twardzinowy przełom nerkowy może przebiegać zarówno z podwyższonym jak i z prawidłowym ciśnieniem tętniczym; 4) postępowaniem z wyboru w twardzinowym przełomie nerkowym jest zastosowanie prednizonu w dawce 1 mg/kg; 5) postępowaniem z wyboru w twardzinowym przełomie nerkowym jest zastosowanie kaptoprylu. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii toczniowej: 1) najczęściej chorują kobiety w wieku rozrodczym; 2) o roli czynników genetycznych świadczy występowanie tocznia trzewnego u 25% bliźniąt homozygotycznych; 3) przy spełnieniu kryteriów klinicznych i serologicznych rozpoznania nefropatii toczniowej biopsja nerki staje się zbędna; 4) biopsja nerki powinna być wykonana u chorych z białkomoczem > 0,5 g/dobę i/lub krwinkomoczem; 5) hipokomplementemia jest rzadkim zjawiskiem u chorych na toczniowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2016Do morfologicznych wskaźników aktywności toczniowego zapalenia nerek należą: 1) zwiększona komórkowość kłębuszków; 2) włókniste półksiężyce; 3) martwica włóknikowata; 4) nacieki z granulocytów; 5) zanik cewek. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2016Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do leczenia indukującego remisję rozplemowych postaci toczniowego zapalenia nerek? 1) cyklofosfamid w połączeniu z wlewami metyloprednizolonu, a następnie z prednizonem podawanym doustnie; 2) azatiopryna w połączeniu z wlewami metyloprednizolonu, a następnie z prednizonem podawanym doustnie; 3) mykofenolan mofetylu w połączeniu z wlewami metyloprednizolonu; 4) w najcięższych przypadkach rozplemowego toczniowego zapalenia nerek jako dodatkową terapię można wykonać zabiegi plazmaferezy; 5) metotreksat w połączeniu z wlewami metyloprednizolonu, a następnie z prednizonem podawanym doustnie. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2016Które stwierdzenia prawdziwie opisują długotrwały przebieg toczniowego zapalenia nerek? 1) po uzyskaniu remisji prowadzone jest doustne leczenie cyklofosfamidem przez co najmniej okres 12 miesięcy; 2) po uzyskaniu remisji prowadzone jest doustne leczenie azatiopryną przez okres co najmniej 12 miesięcy; 3) nadumieralność chorych spowodowana jest powikłaniami sercowo-naczyniowymi; 4) po uzyskaniu remisji prowadzone jest doustne leczenie mykofenolanem mofetylu przez okres 12 miesięcy; 5) remisja podtrzymywana jest 0,5g wlewami metyloprednizolonu 1x w miesiącu. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasy V toczniowego zapalenia nerek: 1) jest to klasa ujmująca postać błoniastą toczniowego zapalenia nerek; 2) jest to klasa ujmująca zaawansowane stwardnienie kłębuszków nerkowych; 3) u chorych z prawidłową czynnością nerek i białkomoczem < 1 g/dobę w leczeniu immunosupresyjnym stosowane są wyłącznie glikokortykoidy w dawce kontrolującej objawy pozanerkowe; 4) przeciwciała wobec receptora dla fosfolipazy A2 są serologicznym wskaźnikiem aktywności choroby; 5) u chorych z utrzymującym się nerczycowym białkomoczem do indukcji remisji wykorzystuje się inhibitor kalcyneuryny lub mykofenolan mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia nerek u osób rasy kaukaskiej zakażonych wirusem HIV: 1) najczęstszym mechanizmem uszkodzenia nerek jest choroba kompleksów immunologicznych skojarzona z HIV; 2) u podłoża choroby kompleksów immunologicznych leżą dodatkowe zakażenia wirusowe (HBV,HCV) i bakteryjne; 3) u podłoża choroby kompleksów immunologicznych leży bezpośrednie zakażenie tkanki nerkowej wirusem HIV; 4) w badaniach biopsyjnych wykrywana jest nefropatia IgA, błoniastorozplemowe i błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) w badaniach biopsyjnych dominuje ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) w wariancie zapadniętych pętli naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2015W jakiej chorobie układowej z zajęciem nerek występują przeciwciała przeciw RNA polimerazie III?
63
jesień 2015Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne w klasie V nefropatii toczniowej: 1) wszyscy pacjenci bez względu na wielkość białkomoczu powinni otrzymywać glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklosporyną A; 2) wszyscy pacjenci powinni otrzymywać hydroksychlorochinę; 3) pacjenci z białkomoczem subnerczycowym i prawidłową funkcją nerek mogą być leczeni zachowawczo; 4) pacjenci z białkomoczem nerczycowym powinni otrzymywać glikokortykosteroidy w skojarzeniu z rytuksymabem; 5) pacjenci z białkomoczem nerczycowym powinni otrzymywać glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu lub cyklofosfamidem lub inhibitorem kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2015Wskaż autoprzeciwciała najbardziej swoiste dla zajęcia nerek w nefropatii toczniowej:
66
jesień 2015Wskaż niekorzystne czynniki rokownicze w przebiegu nefropatii toczniowej: 1) płeć męska; 2) wysokie miano autoprzeciwciał dsDNA; 3) obecność półksiężyców w badaniu biopsji nerki; 4) nasilone zmiany śródmiąższowe; 5) zespół nerczycowy w momencie rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2015Wskaż właściwe postępowanie w twardzinowym przełomie nerkowym: 1) leczeniem z wyboru są blokery kanału wapniowego; 2) leczeniem z wyboru są inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 3) leczeniem z wyboru są blokery receptora dla angiotensyny; 4) w przełomie nerkowym z prawidłowym ciśnieniem tętniczym należy stosować inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 5) czynność nerek ulega powolnej poprawie do 18 miesięcy po przebytym przełomie, należy odroczyć kwalifikację do transplantacji nerki do 24 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2015Wskaż dawkowanie cyklofosfamidu w schemacie Euro-Lupus w leczeniu indukcyjnym nefropatii toczniowej:
81
jesień 2015Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne u ciężarnej z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym: 1) nie należy kontynuować leczenia mykofenolanem mofetylu ani cyklofosfamidem; 2) należy odstawić hydroksychlorochinę; 3) zaleca się stosowanie w ciąży małej dawki aspiryny; 4) nie należy w czasie ciąży obniżać dawek glikokortykosteroidów ani azatiopryny; 5) po porodzie, po tygodniu należy zredukować dawkę glikokortykosteroidów i azatiopryny. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2015Wskaż cechy morfologiczne w obrazie biopsji nerki charakterystyczne dla klasy IV nefropatii toczniowej: 1) rozlane złogi immunologiczne podśródbłonkowe; 2) rozlany, uogólniony rozplem wewnątrz- i zewnątrzwłośniczkowy; 3) rozlane złogi immunologiczne podnabłonkowe; 4) zmiany rozplemowe mezangialne; 5) zmiany zajmują > 50% kłębuszków. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2015Wskaż zasady leczenia podtrzymującego remisję postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej: 1) leczenie podtrzymujące należy kontynuować 6 miesięcy po uzyskaniu pełnej remisji; 2) wszyscy pacjenci z nefropatią toczniową powinni otrzymywać hydroksychlorochinę; 3) w leczeniu podtrzymującym prednizon kojarzy się z azatiopryną lub mykofenolanem mofetylu; 4) terapią drugiego rzutu jest monoterapia inhibitorem kalcyneuryny- cyklosporyną; 5) w przypadku braku pełnej remisji podczas leczenia podtrzymującego przed zmianą leczenia należy wykonać biopsję nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zajęcia nerek w twardzinie układowej: 1) wystąpienie twardzinowego przełomu nerkowego związane jest z obecnością przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III; 2) w przebiegu twardziny może rozwinąć się kłębuszkowe zapalenie z przeciwciałami pANCA; 3) w leczeniu twardzinowego przełomu nerkowego w pierwszej kolejności należy zastosować blokery kanału wapniowego; 4) w surowicy pacjentów często stwierdza się obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) lekiem z wyboru po transplantacji nerki jest cyklosporyna A. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2015Wskaż kryteria uwzględniane w diagnostyce tocznia rumieniowatego układowego: 1) owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej; 2) gorączka, osłabienie, utrata masy ciała; 3) zapalenie co najmniej dwóch stawów, bez zmian nadżerkowych; 4) anemia hemolityczna; 5) białkomocz powyżej 1,0 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2015Wskaż jakie leczenie indukcyjne zalecane jest w postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej: 1) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z rytuksymabem; 2) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu; 3) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną; 4) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem; 5) przy braku poprawy po 3 miesiącach terapii indukcyjnej należy zmienić leczenie na alternatywny schemat indukcji. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia podtrzymującego remisję postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej: 1) w leczeniu podtrzymującym stosuje się prednizon z azatiopryną; 2) w leczeniu podtrzymującym stosuje się prednizon z doustnym cyklofosfamidem; 3) w leczeniu podtrzymującym stosuje się prednizon z mykofenolanem mofetylu; 4) leczenie podtrzymujące powinno być kontynuowane co najmniej 12 miesięcy po uzyskaniu remisji klinicznej; 5) leczenie podtrzymujące powinno być kontynuowane do zaniknięcia przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2014Które kryteria immunologiczne wskazują na rozpoznanie tocznia układowego rumieniowatego? 1) obecność przeciwciał anty-La i anty-Ro; 2) obecność przeciwciał przeciwko antygenowi jądrowemu Smith; 3) obniżona aktywność dopełniacza (obniżone C3 i/lub C4); 4) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) obecność przeciwciał przeciw α-aktyninie. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące chorób nerek związanych z zakażeniem HBV: 1) w przebiegu zakażenia HBV może rozwinąć się nefropatia błoniasta; 2) w przebiegu zakażenia HBV może się rozwinąć gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek z przeciwciałami cANCA; 3) w przebiegu zakażenia HBV może się rozwinąć guzkowe zapalenie tętnic; 4) skuteczne leczenie przeciwwirusowe i eliminacja wirusa rokuje remisję glomerulopatii; 5) zajęcie nerek w przebiegu zakażenia HBV rozwija się tylko w zaawansowanej marskości wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego: 1) czynnikiem ryzyka wystąpienia przełomu są szybko postępujące zmiany skórne; 2) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są blokery kanału wapniowego; 3) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są inhibitory enzymu konwertującego; 4) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III jest predykatorem wystąpienia przełomu; 5) stosowanie prednizonu w dawce > 15 mg zmniejsza ryzyko twardzinowgo przełomu nerkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2014W przebiegu twardziny układowej zajęcie nerek może mieć postać:
59
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii w zakażeniu HIV: 1) nefropatia HIV z tą samą częstością występuje u rasy białej i czarnej; 2) obraz morfologiczny nefropatii HIV to ogniskowe, segmentalne twardnienie kłębuszków z zapadaniem się pętli; 3) obraz morfologiczny nefropatii HIV to najczęściej błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) w przebiegu klinicznym zazwyczaj nie obserwuje się nadciśnienia tętniczego; 5) najczęściej przebiega z nerczycowym białkomoczem. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia indukcyjnego postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej: 1) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem; 2) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu; 3) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną; 4) jeśli w ciągu 3 miesięcy leczenia indukcyjnego obserwuje się pogorszenie należy podać rytuksymab (anty-CD20); 5) wskazane jest włączenie hydroksychlorochiny. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2014Wskaż autoprzeciwciała występujące w toczniu rumieniowatym układowym: 1) MPO-ANCA; 2) przeciwciała antykardiolipinowe; 3) przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA); 4) przeciwciała anty-C1q; 5) przeciwciała przeciw nulkeosomom. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2014Wskaż postępowanie w opornych postaciach rozplemowej nefropatii toczniowej: 1) jeśli obserwuje się pogorszenie czynności nerek lub wzrost białkomoczu po 3 miesiącach leczenia indukcyjnego wskazane jest powtórzenie biopsji nerki; 2) należy zastosować alternatywny schemat pierwszego rzutu leczenia indukcyjnego; 3) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia rytuksymabem; 4) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia inhibitorami kalcyneuryny; 5) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia dożylnymi IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
5
wiosna 2014Wskaż alternatywne schematy leczenia podtrzymującego w terapii postaci rozplemowych nefropatii toczniowej (leczenie pierwszego rzutu): 1) cyklosporyna + prednizon; 2) mykofenolan mofetylu + prednizon; 3) azatiopryna + prednizon; 4) cyklofosfamid per os + prednizon; 5) metotrexat + prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego: 1) przewlekłe stosowanie ACE inhibitorów zapobiega wystąpieniu przełomu; 2) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są inhibitory ACE; 3) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są blokery receptora dla angiotensyny ARB; 4) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III jest predyktorem wystąpienia przełomu; 5) wczesna dializoterapia poprawia rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące strategii leczenia nefropatii toczniowej: 1) nawrót należy leczyć według takiego samego schematu indukcji, przy którym uzyskano pierwszą remisję; 2) w przypadku stwierdzenia VI klasy nefropatii toczniowej nie należy włączać leczenia immunosupresyjnego, chyba, że istnieją wskazania pozanerkowe leczenia SLE; 3) narastające miano przeciwciał anty-dsDNA i obniżająca się aktywność dopełniacza, bez względu na objawy kliniczne, są wskazaniem do włączenia lub intensyfikacji leczenia immunosupresyjnego; 4) wszyscy pacjenci z nefropatią toczniową powinni przewlekle otrzymywać hydroksychlorochin; 5) u kobiet w ciąży z nefropatią toczniową należy odstawić hydroksychlorochin. Prawidłowa odpowiedź to:
54
jesień 2013W leczeniu podtrzymującym postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej zalecany czas stosowania mykofenolanu mofetylu to co najmniej:
56
jesień 2013W krioglobulinowym kłębuszkowym zapaleniu nerek u pacjenta z zakażeniem HCV i gwałtownie pogarszającą się funkcją nerek znalazły zastosowanie: 1) mykofenolan mofetylu; 4) rytuksymab; 2) cyklofosfamid; 5) ekulizumab. 3) plazmaferezy; Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2013Zajęcie nerek w twardzinie układowej: 1) występuje pod postacią przełomu nerkowego przebiegającego z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek; 2) rokowanie poprawia wczesna dializoterapia; 3) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego są inhibitory receptora angiotensyny ARB; 4) często występuje anemia hemolityczna i trombocytopenia; 5) po transplantacji nerki pacjenci powinni otrzymać cyklosporynę jako podstawowy lek immunosupresyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2013Do wtórnych glomerulopatii zapalnych zalicza się: 1) nefropatię toczniową; 2) nefropatię cukrzycową; 3) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek o etiologii HCV; 4) chorobę ze złogami monoklonalnymi immunoglobulin; 5) glomerulopatię lipoproteinową. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do rozplemowego toczniowego zapalenia nerek jest fałszywe?
20
wiosna 2013Cechami aktywności morfologicznej toczniowego zapalenia nerek są: 1) zanik cewek; 2) zwiększona komórkowość kłębuszków; 3) nacieki z granulocytów; 4) pętle drutu; 5) włókniste półksiężyce. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2013Morfologiczna klasa V toczniowego zapalenia nerek wg klasyfikacji WHO to: