PES · Nefrologia · Kłębuszkowe zapalenia nerek i zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy i jego powikłania

64 pytania CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Zespół nerczycowy i jego powikłania”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

19
wiosna 2026U chorego z nefropatią IgM i zespołem nerczycowym leczeniem pierwszego rzutu jest:
82
wiosna 2026Na oddział został przyjęty 60-letni pacjent z zespołem nerczycowym oraz ze wzrostem kreatyniny do 2,5 mg/dl. W badaniach dodatkowych stwierdzono białko monoklonalne w surowicy krwi IgG, białko monoklonalne w moczu kappa, cechy pełnoobjawowego zespołu nerczycowego (utrata białka 8 g/d, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, lipiduria, obrzęki), w morfologii krwi niedokrwistość normocytarna, w biopsji szpiku 8% monoklonalnych plazmocytów, w echokardiografii serca symetryczny przerost ścian lewej komory, powiększone przedsionki oraz zaburzenia funkcji rozkurczowej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę zespołu nerczycowego u tego pacjenta:
67
jesień 2025W zespole nerczycowym stężenia większości czynników krzepnięcia w osoczu zmniejszają się, z wyjątkiem:
81
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego (ZN):
88
jesień 202460-letni pacjent zgłosił się po receptę na amlodypinę (bloker kanału wapniowego) - lek który przyjmuje od kilku miesięcy z powodu nadciśnienia. Podczas badania pacjenta lekarz zauważył, że jedna z kończyn jest obrzęknięta, bolesna, bez zaczerwienienia. Prawdopodobną przyczyną asymetrycznego obrzęku jest:
19
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego (ZN), powikłań zakrzepowych:
30
jesień 2023Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych jest:
31
jesień 202319-letnia kobieta z obrzękami obwodowymi, prawidłowym stężeniem kreatyniny w surowicy, hipercholesterolemią, hipoalbuminemią i dobowym białkomoczem 7 g, bez innych chorób współistniejących. Po leczeniu dużymi dawkami sterydów uzyskano pełną remisję choroby. Wskaż właściwe rozpoznanie:
68
jesień 2023U pacjentów z zespołem nerczycowym i wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych zaleca się profilaktykę tych powikłań na okres 6-12 miesięcy lub do czasu ustąpienia zespołu nerczycowego. Lekiem preferowanym w profilaktyce wg KDIGO jest:
100
jesień 202342-letni pacjent z zespołem nerczycowym w przebiegu nefropatii błoniastej, zgłosił ból w lewej okolicy lędźwiowej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy (3,2 mg/dL), obniżone stężenie albuminy w surowicy (1,5 g/dl), białkomocz (12 g/dobę), krwiomocz, w USG jamy brzusznej powiększenie wymiaru nerki lewej, bez poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego. Wskaż przyczynę takiego stanu:
17
wiosna 202368-letnia kobieta z pierwotną nefropatią błoniastą została przyjęta do oddziału w celu rozpoczęcia terapii. W badaniu fizykalnym: masywne obrzęki, ciśnienie tętnicze 100/60 mmHg, ściszenie szmeru pęcherzykowego w lewej okolicy podłopatkowej, w RTG zacienienie w lewym dolnym polu płuca lewego. W badaniach laboratoryjnych: narastające stężenie kreatyniny, stężenie CRP i prokalcytoniny w normie, stężenie albuminy w surowicy 24 g/l, białkomocz dobowy 14 g. Wskaż optymalne leczenie immunosupresyjne:
29
wiosna 2023U pacjenta z PChN w stadium 3 w przebiegu amyloidozy wtórnej najlepszą metodą oceny utraty białka z moczem jest:
58
wiosna 202360-letni mężczyzna w badaniu fizykalnym prezentuje objaw szopa, makroglosję i hepatomegalię. Skarży się na objawy typowe dla zespołu cieśni nadgarstka. Obecnie dodatkowo pojawił się obrzęk kończyn dolnych a po wykonaniu badań dodatkowych rozpoznano cechy zespołu nerczycowego. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobną diagnozę, wskaż barwienie preparatu uzyskanego z biopsji nerki, które jest najbardziej przydatne w potwierdzeniu rozpoznania.
112
wiosna 2023Testy paskowe są dość często wykonywane w praktyce klinicznej. Najczęstsza przyczyną fałszywie ujemnego wyniku białka w teście paskowym jest:
35
jesień 2017Najważniejszą przyczyną obrzęków w zespole nerczycowym jest:
53
jesień 2017Jakie leki nie powodują występowania zespołu nerczycowego?
5
wiosna 2017Do kryteriów zwiększonego ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowych u pacjentów z zespołem nerczycowym należą: 1) przebyty epizod zakrzepowy w przeszłości; 2) stężenie albumin w surowicy < 2 g/dl; 3) stężenie fibrynogenu we krwi < 4,5 g/l; 4) wartość hematokrytu krwi < 35%; 5) stężenie cholesterolu w surowicy > 350 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2017Furosemid stosowany u chorych z zespołem nerczycowym:
110
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:
62
jesień 2016Wskaż powikłania zespołu nerczycowego: 1) niedobór witaminy D, osteomalacja; 2) obniżona odporność, zakażenia; 3) zakrzepica żylna; 4) ostra niewydolność nerek; 5) niedokrwistość mikrocytarna związana z niskim stężeniem transferyny. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2016Wskaż właściwą definicję zespołu nerczycowego steroidozależnego:
69
jesień 2016We wrodzonym zespole nerczycowym typu fińskiego stwierdza się mutację genu:
117
jesień 2016Wskaż właściwe leczenie obrzęków w zespole nerczycowym, przebiegających z hiperwolemią: 1) na początku terapii należy podać diuretyki pętlowe dożylnie; 2) ze względu na hipoalbuminemię należy podawać większe niż standardowe dawki furosemidu (80-200 mg na dobę); 3) przed podaniem leku moczopędnego należy przetoczyć 100 ml 20% albumin; 4) przed podaniem leku moczopędnego należy przetoczyć Dekstran 40 w dawce 10 ml/kg mc; 5) należy stosować dietę z ograniczeniem sodu do 60-80 mmol/d. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęków w zespole nerczycowym: 1) w 30% obrzęki mogą przebiegać z hipowolemią, zwłaszcza u dzieci z hipoalbuminemią < 2,0 g/l; 2) u większości chorych obrzęki przebiegają z hiperwolemią i spowodowane są retencją sodu w cewkach nerkowych; 3) bez względu na mechanizm patogenetyczny u wszystkich chorych przed podaniem leków moczopędnych należy przetoczyć roztwór 20% albumin; 4) u chorych leczonych diuretykami pętlowymi nie należy ograniczać podaży sodu; 5) podaż sodu w pierwszej kolejności należy ograniczyć u pacjentów ze zwiększoną objętością krwi krążącej. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2016Wskaż definicję steroidooporności w leczeniu zespołu nerczycowego:
59
wiosna 2016Wskaż cechy zespołu nerczycowego: 1) białkomocz > 3,5 g/1,73 m2 powierzchni ciała; 2) krwinkomocz > 10 krwinek w polu widzenia; 3) hipoproteinemia z hipoalbuminemią; 4) hiperlipemia i lipiduria; 5) hiperfibrynogenemia. Prawidłowa odpowiedź to:
11
jesień 2015Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do zespołu nerczycowego przebiegającego z masywnym białkomoczem powyżej 10 g/dobę? 1) może przebiegać ze zmniejszoną objętością krążącego osocza; 2) często występuje u dzieci na podłożu zmian minimalnych; 3) należy do typowych objawów wtórnego FSGS u osób otyłych; 4) częstym zjawiskiem jest głęboka hipoalbuminemia < 20 g/l; 5) należy do typowych powikłań nerkowych cukrzycy typu 2. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do patogenezy zaburzeń lipidowych w zespole nerczycowym? 1) występuje wzrost syntezy w wątrobie lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL) w odpowiedzi na spadek ciśnienia onkotycznego; 2) pierwszym zaburzeniem lipidowym występującym w zespole nerczycowym jest hipertriglicerydemia; 3) pierwszym zaburzeniem lipidowym występującym w zespole nerczycowym jest hipercholesterolemia; 4) istotnym zaburzeniem jest spadek aktywności lipazy lipoproteinowej; 5) typowym zaburzeniem spadek wartości ilorazu LDL/HDL. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2015Które stwierdzenia prawdziwie określają zaburzenia humoralne występujące w zespole nerczycowym? 1) częstym zaburzeniem jest wzrost stężenia wapnia zjonizowanego w surowicy; 2) częstym zaburzeniem jest spadek stężenia wapnia zjonizowanego w surowicy; 3) stężenie wolnej frakcji leków rośnie wskutek niedoboru nośnika białkowego; 4) nieselektywny białkomocz może prowadzić do niedoboru immunoglobuliny G; 5) charakterystycznym zjawiskiem jest wzrost stężenia białka ostrej fazy - CRP. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2015Które stwierdzenia właściwie określają objawy zespołu nerczycowego? 1) początkowo obrzęki występują wokół oczu i kostek; 2) do klasycznych objawów zespołu nerczycowego należy nadciśnienie; 3) niedobór transferyny leży u podłoża niedobarwliwej niedokrwistości; 4) masywne obrzęki kończyn sprzyjają zakrzepicy żylnej; 5) utrata czynników wewnątrzpochodnego szlaku krzepnięcia z moczem chroni przed powikłaniami zakrzepowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2015Które stwierdzenia są właściwe w odniesieniu do leczenia objawowego zespołu nerczycowego? 1) przy leczeniu diuretykami pętlowymi nie należy wprowadzać ograniczeń w spożyciu sodu; 2) wskutek zmian farmakokinetyki dawki furosemidu muszą być 2-3 wyższe od stosowanych w zastoinowej niewydolności serca; 3) nie ma różnicy między skutecznością furosemidu podawanego drogą doustną i dożylną; 4) w oligowolemicznych zespołach nerczycowych uzasadnione może być poprzedzenie diuretyku pętlowego wlewem niskosodowych hiperonkotycznych niskosodowych albumin; 5) skuteczność diuretyku pętlowego można zwiększyć poprzedzającym podaniem diuretyku tiazydowego. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2015Do rozpoznania zespołu nerczycowego należą: 1) białkomocz > 3,5 g/dobę; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) hipoalbuminemia < 35 g/l; 4) krwinkomocz; 5) obrzęki. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2015Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do patogenezy nerczycowych obrzęków? 1) teoria niedopełnionego łożyska naczyniowego (underfilling) dotyczy chorych z najcięższymi zespołami nerczycowymi, w których stężenie albumin spada < 20 g/l; 2) kluczowe znaczenie w rozwoju obrzęków ma nadmierna reabsorpcja sodu w korowych cewkach zbiorczych; 3) u większości chorych na zespół nerczycowy objętość krążącego osocza jest obniżona; 4) u chorych z umiarkowaną hipoalbuminemią (stężenie albumin 2,5 -30 g/l) obrzęki rozwijają się w sytuacji prawidłowej lub zwiększonej objętości krążącego osocza; 5) kluczowym elementem w powstawaniu nerczycowych obrzęków jest utrudnienie odpływu z tkanki śródmiąższowej przez naczynia chłonne. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2015Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do leczenia nerczycowych obrzęków? 1) istotne znaczenie ma ograniczenie soli w diecie do 3-4 g NaCl; 2) leczenie nerczycowych obrzęków należy zawsze rozpoczynać od doustnego podawania diuretyków tiazydowych; 3) w ciężkich utrudniających poruszanie obrzękach należy pozajelitowo podawać diuretyk pętlowy; 4) obrzęki należy usuwać stopniowo, żeby spadek masy ciała nie przekraczał 1 kg/dobę; 5) wlew albumin stanowi zawsze istotne uzupełnienie leczenia moczopędnego. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2015Które stwierdzenia właściwie oddają przyczyny słabszej efektywności furosemidu w usuwaniu nerczycowych obrzęków? 1) niedobór białka nośnikowego w krążeniu; 2) obniżenie krążącej frakcji wolnego leku; 3) mniejsza sekrecja do światła cewek bliższych; 4) wiązanie furosemidu przez albuminy w płynie cewkowym; 5) spadek gęstości receptorów w ramieniu wstępującym pętli Henlego. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2015U 4-letniej Kasi, po przebytej infekcji górnych dróg oddechowych pojawiły się obrzęki powiek, w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz - 12 g/L w surowicy: białko całkowite - 4,9 g/L, albuminy - 1,9 g/L, cholesterol - 340 mg/dL, kreatynina - 0,5 mg/dL. Włączono prednizon w dawce 2 mg/kg/dobę, uzyskując po 10 dniach ustąpienie białkomoczu. Jakich zmian należałoby się spodziewać w obrazie mikroskopowym nerek (mikroskop świetlny)?
12
jesień 2014U większości chorych na zespół nerczycowy obrzęki rozwijają się przy prawidłowej lub nawet zwiększonej objętości krążącego osocza. U tych chorych głównym mechanizmem rozwoju obrzęków jest:
15
jesień 2014Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do zespołu nerczycowego? 1) wystąpienie nadciśnienia tętniczego od początku choroby sugeruje wtórną postać zespołu nerczycowego; 2) zespół nerczycowy, w którym białkomoczowi towarzyszy krwinkomocz sugeruje submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) w ciężkiej hipoalbuminemii może występować hipotonia ortostatyczna; 4) wystąpienie nadciśnienia tętniczego od początku choroby sugeruje podłoże glomerulopatii rozplemowych; 5) selektywny białkomocz sugeruje pierwotną nefropatię błoniastą. Prawidłowa odpowiedź to:
16
jesień 2014Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do objawów zespołu nerczycowego? 1) pierwszymi objawami są pienienie moczu i narastające z różną szybkością obrzęki tkanki podskórnej; 2) u osoby normotensyjnej pojawia się nadciśnienie; 3) wzrost masy ciała do 4 kg może być przez chorego niezauważony i najczęściej nie ma następstw hemodynamicznych; 4) częstymi zjawiskami są bóle brzucha i zaburzenia miesiączkowania; 5) w następstwie kruchości naczyń pojawiają się wybroczyny skórne. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2014Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do objawowego leczenia zespołu nerczycowego? 1) istotne znaczenie ma ograniczenie soli w diecie do 3-4 gramów NaCl; 2) kilkugodzinny wypoczynek w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami przemieszcza ok. 400 ml płynu z tkanki śródmiąższowej do przestrzeni wewnątrznaczyniowej; 3) ograniczenie soli w diecie traci znaczenie przy stosowaniu diuretyków pętlowych; 4) należy uwzględnić fakt obniżenia wolnej frakcji leku; 5) w ciężkich zespołach nerczycowych do czasu uzyskania objawowej poprawy diuretyk pętlowy należy podawać pozajelitowo. Prawidłowa odpowiedź to:
18
jesień 2014Przyczynami słabszej efektywności furosemidu w zespole nerczycowym są: 1) obniżenie transportu do miejsca sekrecji w cewce bliższej; 2) oporność na furosemid w punkcie uchwytu części grubej ramienia wstępującego pętli Henlego; 3) wiązanie furosemidu w płynie cewkowym przez albuminy; 4) zbyt wysokie spożycie sodu; 5) antagonistyczne działanie hormonu antydiuretycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2014Wskazania do stosowania wlewu niskosodowych 20% albumin w leczeniu objawowym zespołu nerczycowego występują w następujących sytuacjach klinicznych: 1) w ciężkim niedoborze białka nośnikowego - stężenie albumin ≤ 20 g/l; 2) braku adherencji pacjenta do diety niskosodowej; 3) w oligowolemicznej postaci zespołu nerczycowego; 4) przy występowaniu hipotonii ortostatycznej ze spadkiem filtracji kłębuszkowej; 5) dla zwiększania obniżającego białkomocz efektu inhibitorów enzymu konwertującego. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2014Ciężkim powikłaniem zespołu nerczycowego jest obustronna zakrzepica żył nerkowych. Do jej objawów należą: 1) zmniejszenie wielkości nerek; 2) ból lędźwiowy; 3) wystąpienie ciężkiego nadciśnienia; 4) nagłe wystąpienie krwiomoczu; 5) gwałtowne narastanie białkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2014Określenie steroidozależny zespół nerczycowy jest stosowane w sytuacji klinicznej, gdy białkomocz nawraca:
29
jesień 2014Na zespół nerczycowy składają się następujące objawy i nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych: 1) utrata białka z moczem > 3,5 g/dobę; 2) hipoalbuminemia i hiperlipidemia; 3) aktywny osad moczu; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) obrzęki i przesięki. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2014Jakie leczenie należy wdrożyć w klasie V nefropatii toczniowej (nefropatia błoniasta) przebiegającej z zespołem nerczycowym?
101
jesień 2014U 15-letniego chłopca z ciężkim zespołem nerczycowym (białkomocz 90 mg/kg m.c./d, albuminy w surowicy - 0,8 g/dl, uogólnione obrzęki, znacznego stopnia wodobrzusze, fibrynogen - 5,8 g/l, antytrombina III - 30% normy, płytki krwi 110 000/mm3, Hb - 19,2 g/dl Ht. 50%, surowicze stężenia wapnia - 7 mg/dl) wystąpiły uogólnione drgawki z krótką utratą świadomości. Nie towarzyszyło im oddanie moczu. Matka chłopca podaje, że 2 miesiące wcześniej, podczas upadku z roweru, uderzył się w głowę. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną drgawek?
102
jesień 2014W leczeniu dzieci z zespołem nerczycowym, który manifestuje się klinicznie: nasilonymi obrzękami, wodobrzuszem, nadciśnieniem tętniczym oraz nieznacznymi objawami obrzęku płuc, a laboratoryjnie surowiczym stężeniem albumin - 2,7 g/ dl i GFR > 75% normy, można zastosować poniższe strategie terapeutyczne, z wyjątkiem:
29
wiosna 2014Jak należy leczyć hipercholesterolemię u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek? 1) pacjenci > 50. roku życia z eGFR < 60 ml/min (stadium G3a-G5) powinni otrzymywać statynę lub statynę w skojarzeniu z ezetymibem; 2) pacjenci > 50. roku życia z eGFR > 60 ml/min (G1-G2) powinni otrzymywać statynę w skojarzeniu z ezetymibem; 3) u pacjentów dializowanych nie należy rozpoczynać leczenia statyną lub ezetymibem; 4) u pacjentów dializowanych, którzy w chwili rozpoczęcia dializoterapii otrzymują statynę i/lub ezetymib leczenie należy przerwać; 5) nie zaleca się rutynowego monitorowania CK u bezobjawowych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek leczonych statyną. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu nerczycowego: 1) występuje w nim hipoproteinemia i hipoalbuminemia; 2) typowe jest obniżenie stężenia cholesterolu i triglicerydów w surowicy; 3) obrzęki i przesięki u prawidłowo odżywionych dorosłych chorych powstają najczęściej przy utracie białka > 5 g/dobę; 4) objawem charakterystycznym jest nadciśnienie tętnicze spowodowane zatrzymaniem sodu; 5) rozwój pełnoobjawowego zespołu nerczycowego jest nieuchronny przy białkomoczu > 10 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy nerczycowych obrzęków: 1) u ponad 60% chorych objętość krążącego osocza jest prawidłowa lub zwiększona; 2) u chorych z umiarkowaną hipoalbuminemią w zakresie 20-30 g/l spadek osoczowego ciśnienia onkotycznego jest jedynie czynnikiem ułatwiającym przelewanie nadmiaru wody do przestrzeni pozanaczyniowej; 3) u chorych z prawidłową objętością krążącego osocza do zatrzymania sodu prowadzi wtórny hiperaldosteronizm; 4) oligowolemiczny zespół nerczycowy występuje przy spadku stężenia albumin w surowicy < 20 g/l; 5) główną przyczyną zatrzymania sodu jest spadek filtracji kłębuszkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2014Steroidozależny zespół nerczycowy oznacza nawrót białkomoczu:
84
wiosna 2014Które z polekowych ostrych cewkowo-śródmiąższowych zapaleń nerek może przebiegać z nerczycowym białkomoczem?
101
wiosna 2014U 15-letniej dziewczynki z ciężkim zespołem nerczycowym na podłożu nefropatii błoniastej (białkomocz 70 mg/kg m.c./d, albuminy w surowicy 15 g/l) wystąpił ból w okolicy krzyżowo-lędźwiowej lewej, krwiomocz oraz trombocytopenia. Dwa tygodnie wcześniej pacjentka została uderzona piłką w lewy bok. Która z poniżej podanych przyczyn jest najbardziej prawdopodobna?
110
wiosna 2014Czynnikami złego rokowania w odniesieniu do funkcji nerek u dzieci z zespołem nerczycowym są:
4
jesień 2013Do cech zespołu nerczycowego należą: 1) białkomocz > 3,5 g/dobę/1,73 m² powierzchni ciała; 2) postępujący ubytek filtracji kłębuszkowej; 3) obrzęki; 4) nadciśnienie; 5) hipoalbuminemia. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2013Przyczyną oporności nerczycowych obrzęków na wlew kroplowy diuretyku pętlowego bywa: 1) upośledzenie transportu diuretyku w krążeniu wskutek hipoalbuminemii; 2) defekt transporterów sodu w ramieniu wstępującym pętli Henlego; 3) wiązanie diuretyku w cewce bliższej przez albuminy; 4) wyrównawcze nadmierne wchłanianie sodu w cewkach dystalnych i zbiorczych; 5) wiązanie furosemidu w krążeniu przez występujące w podwyższonych stężeniach lipoproteinę (a) i czynnik von Willebranda. Prawidłowa odpowiedź to:
16
jesień 2013U chorego na zespół nerczycowy w przebiegu pierwotnej nefropatii błoniastej otrzymującego diuretyk pętlowy wystąpił ból lędźwiowy, pogorszenie filtracji, krwiomocz z narastaniem białkomoczu. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę należy uznać:
102
jesień 2013Zgodnie z najnowszymi zaleceniami KDIGO (2012), dzieciom z rozpoznanym steroidoopornym zespołem nerczycowym (ZN) w pierwszej kolejności należy podać:
104
jesień 2013W zespole nerczycowym u dzieci istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych. Które z poniższych badań laboratoryjnych są pomocne w jego określeniu? 1) stężenie cholesterolu w surowicy > 350 mg/dl; 2) stężenie albumin w surowicy < 20 g/l; 3) stężenie fibrynogenu we krwi < 4,5 g/l; 4) wartość hematokrytu < 35%; 5) wydłużony czas APTT (czas kaolinowo-kefalinowy). Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 20136-letnia dziewczynka, leczona cyklosporyną z powodu steroidozależnego zespołu nerczycowego została przyjęta do szpitala z powodu nawrotu białkomoczu. W wywiadzie: od 7 dni leczona sulfametoksazolem/trimetoprimem (zapalenie gardła). Badaniem fizycznym stwierdzono nieznaczne obrzęki powiek i podudzi. RR- prawidłowe. Badania laboratoryjne wykazały: białkomocz - 5 g/l, bez zmian w osadzie moczu, Ht 37%, erytrocyty 3 900 000/mm3, cholesterol - 290 mg/dl, albuminy - 2,9 g/l, mocznik - 70mg/dl, kreatynina - 1,8 mg/dl. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia funkcji nerek?
3
wiosna 2013Pojęcie zespołu nerczycowego oznacza występowanie: 1) utraty białka z moczem > 3,5 g/dobę; 4) nadciśnienia tętniczego; 2) hipoalbuminemii i hiperlipidemii; 5) obrzęków i przesięków. 3) aktywnego osadu moczu; Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2013Najczęstszą przyczyną spadku filtracji kłębuszkowej w ciężkim zespole nerczycowym ze stężeniem albumin w surowicy < 15 g/l jest:
96
wiosna 2013Hipoalbuminemia w przebiegu zespołu nerczycowego powoduje: