Wady i choroby chirurgiczne przewodu pokarmowego i powłok brzucha

33 pytania CEM z testu PES z neonatologii o zagadnieniu „Wady i choroby chirurgiczne przewodu pokarmowego i powłok brzucha”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 108
   wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej wady rozwojowej jaką jest wytrzewienie: 1) najczęściej jest rozpoznawana prenatalnie; 2) w przeciwieństwie do przepukliny pępowinowej, wytrzewieniu nie towarzyszą zazwyczaj inne wady niezwiązane z przewodem pokarmowym; 3) ze względu na duże ryzyko zakażenia przewodu pokarmowego wada powinna być operowana w 1. dobie życia; 4) ze względu na duże ryzyko obrzęku jelit wada powinna być operowana bezpośrednio po urodzeniu noworodka; 5) rekomendowane jest ukończenie ciąży cięciem cesarskim w ośrodku dysponującym chirurgią noworodka w optymalnym dla dobrostanu płodu czasie. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 109
   wiosna 2024Choroba Hirschsprunga to najczęstsza jednostka chorobowa należąca do grupy dysganglionoz. Cechuje się nieprawidłowościami unerwienia autonomicznego jelit, skutkującymi zaburzeniami motoryki. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tej choroby: 1) spowodowana jest ona brakiem komórek zwojowych w obu splotach śródściennych; 2) bezzwojowy fragment jelita nie wykazuje perystaltyki i jest stale poszerzony; 3) najwcześniejszym objawem tego schorzenia są zaburzenia pasażu smółki i opóźnienie jej wydalania powyżej 24-48 godzin; 4) mniej niż 50% noworodków z chorobą Hirschsprunga prezentuje objawy niedrożności lub podniedrożności w 1. tygodniu życia; 5) opóźnienie rozpoznania może być przyczyną zapalenia jelit, a nawet wstrząsu septycznego (megacolon toxicum), perforacji jelita i zapalenia otrzewnej, czyli ostrych zagrażających życiu stanów chirurgicznych; 6) rozpoznanie choroby Hirschsprunga ustala się na podstawie wyników badania wycinka błony śluzowej jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 111
   wiosna 2024U noworodka donoszonego, w 2. dobie po urodzeniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią żółciową, cechy wstrząsu. Wywiad okołoporodowy był nieobciążony. Badania laboratoryjne w 1. dobie życia prawidłowe. Noworodek oddał smółkę w 1. dobie życia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu dziecka jest:
4. 2
   jesień 2023U noworodka donoszonego w 2. dobie po urodzeniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią żółciową, cechy wstrząsu. Wywiad okołoporodowy nieobciążony. Badania laboratoryjne w 1. dobie życia prawidłowe. Noworodek oddał smółkę w 1. dobie życia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu dziecka jest:
5. 4
   jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej atrezji dwunastnicy: 1) najczęściej nie towarzyszą jej wady innych narządów; 2) prenatalnie może występować wielowodzie; 3) wymioty treścią żółciową występują w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka, dziecko może oddać smółkę w ciągu pierwszych 24 godzin życia; 4) typowym objawem jest wzdęcie jamy brzusznej ograniczone do nadbrzusza; 5) w badaniu radiologicznym jamy brzusznej stwierdza się cechy niskiej niedrożności przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 91
   wiosna 2023Wskaż charakterystyczne cechy wytrzewienia: 1) brak worka przepuklinowego; 2) często występujące wady towarzyszące; 3) znajduje się na prawo od pępka; 4) pilne leczenie chirurgiczne; 5) najczęściej przemieszczone są jelita oraz wątroba; 6) znajduje się w linii pośrodkowej ciała; 7) sznur pępowinowy jest przepuklinowy; 8) obecny jest worek przepuklinowy; 9) leczenie chirurgiczne może być odroczone; 10) na szczycie worka przepuklinowego znajduje się szypuła. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 11
   jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej atrezji dwunastnicy: 1) najczęściej nie towarzyszą jej wady innych narządów; 2) prenatalnie może występować wielowodzie; 3) wymioty treścią żółciową występują w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka, dziecko może oddać smółkę w ciągu pierwszych 24 godzin życia; 4) typowym objawem jest wzdęcie jamy brzusznej ograniczone do nadbrzusza; 5) w badaniu radiologicznym jamy brzusznej stwierdza się cechy niskiej niedrożności przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 2
   wiosna 2017Przyczyną krwistych wymiotów i stolców u noworodka mogą być: 1) owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy; 2) martwicze zapalenie jelit; 3) choroba krwotoczna noworodka; 4) połknięta krew matczyna. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 118
   wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej atrezji dwunastnicy: 1) najczęściej nie towarzyszą jej wady innych narządów; 2) prenatalnie może występować wielowodzie; 3) wymioty treścią żółciową występują w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka, dziecko może oddać smółkę w ciągu pierwszych 24 godzin życia; 4) typowym objawem jest wzdęcie jamy brzusznej ograniczone do nadbrzusza; 5) w badaniu radiologicznym jamy brzusznej stwierdza się cechy niskiej niedrożności przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 37
    jesień 2016U noworodka donoszonego w 2. dobie po urodzeniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią żółciową, cechy wstrząsu. Wywiad okołoporodowy był nieobciążony. Badania laboratoryjne w 1. dobie życia prawidłowe. Noworodek oddał smółkę w 1. dobie życia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu dziecka jest:
11. 38
    jesień 2016Przyczyną krwistych wymiotów i stolców u noworodka mogą być: 1) owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy; 2) martwicze zapalenie jelit; 3) choroba krwotoczna noworodka; 4) połknięta krew matczyna. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 60
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej atrezji dwunastnicy: 1) najczęściej nie towarzyszą jej wady innych narządów; 2) prenatalnie może występować wielowodzie; 3) wymioty treścią żółciową występują w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka, dziecko może oddać smółkę w ciągu pierwszych 24 godzin życia; 4) typowym objawem jest wzdęcie jamy brzusznej ograniczone do nadbrzusza; 5) w badaniu radiologicznym jamy brzusznej stwierdza się cechy niskiej niedrożności przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 113
    jesień 2016Obecność w badaniu prenatalnym „podwójnej bańki” oraz wielowodzia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia następującej wady płodu:
14. 115
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) izolowana atrezja przełyku EA jest rozpoznawana na podstawie braku możliwości przejścia cewnika do żołądka; 2) atrezji przełyku w 85 % przypadków towarzyszy przetoka tchawiczo-przełykowa TEF; 3) atrezji przełyku mogą towarzyszyć wady kręgów; 4) noworodki z atrezją przełyku i przetoką tchawiczo-przełykową mają często małą masę urodzeniową; 5) przetoka typu H zawsze powoduje zaburzenia oddychania w okresie noworodkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 18
    wiosna 2016U noworodka z prenatalnie stwierdzanym wielowodziem w pierwszych godzinach życia wystąpiły wymioty żółciową treścią. Dziecko oddało smółkę. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy trisomii 21, wzdęcie nadbrzusza. W badaniu przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono powietrze w żołądku i górnej części jamy brzusznej oraz brak powietrza w jelicie cienkim i grubym. Wymienione objawy są charakterystyczne dla: 1) niedokonanego zwrotu jelit; 2) niedrożności dwunastnicy; 3) niedrożności porażennej; 4) zespołu Hirschprunga; 5) pylorostenozy. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 93
    wiosna 2016Obecność w badaniu prenatalnym „podwójnej bańki” oraz wielowodzia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia następującej wady płodu:
17. 96
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące różnicowania niedrożności przewodu pokarmowego:
18. 114
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skrętu jądra u noworodka: 1) w większości przypadków dochodzi do niego prenatalnie, a skręcone jądro jest niebolesne; 2) skręcone jądro jest zawsze bolesne i obrzęknięte, a moszna po stronie skrętu zaczerwieniona i obrzęknięta; 3) przed przekazaniem dziecka do oddziału chirurgii konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego met. Dopplera w celu potwierdzenia rozpoznania; 4) zabieg operacyjny odkręcenia jądra powinien być wykonany jak najszybciej tj. w ciągu 4-6 godzin; 5) może występować obustronnie i dlatego istnieją wskazania do orchidopeksji po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 32
    jesień 2015Sytuacja kliniczna: donoszony noworodek, połowa pierwszej doby życia, matka zgłasza, że dziecko wymiotuje zielonkawą treścią. W wywiadzie w trakcie ciąży u matki zakażenie układu moczowego leczone augmentinem oraz wielowodzie. Po urodzeniu u dziecka potwierdzono drożność przełyku i odbytu przez wprowadzenie cewnika. Stan dziecka dość dobry, w badaniu bez zaburzeń oddychania, niewielkie wzdęcie w nadbrzuszu. Jakie jest Twoje postępowanie?
20. 35
    jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przepukliny pachwinowej: 1) występuje częściej u chłopców niż dziewcząt; 2) częściej po stronie lewej; 3) wymaga pilnej interwencji chirurgicznej; 4) może występować rodzinnie; 5) może współistnieć z chorobami tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 38
    jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) izolowana atrezja przełyku EA jest rozpoznawana na podstawie braku możliwości przejścia cewnika do żołądka; 2) atrezji przełyku w 85 % przypadków towarzyszy przetoka tchawiczo-przełykowa TEF; 3) atrezji przełyku mogą towarzyszyć wady kręgów; 4) noworodki z atrezją przełyku i przetoką tchawiczo-przełykową mają często małą masę urodzeniową; 5) przetoka typu H zawsze powoduje zaburzenia oddychania w okresie noworodkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 68
    jesień 2015Krwiste wymioty lub obecność krwi w stolcu u noworodka zawsze wymaga interwencji chirurga, ponieważ ich przyczyną może być skręt jelit.
23. 44
    wiosna 2015Do przyczyn niedrożności przewodu pokarmowego u noworodków należą: 1) atrezja jelit; 2) niedrożność smółkowa; 3) nieprawidłowy zwrot jelit; 4) zarośnięcie odbytu; 5) choroba Hirschprunga. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 46
    wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wymiotów z domieszką żółci: 1) wskazują na skręt środkowego odcinka jelita; 2) jest to wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej; 3) jest to częsty objaw u noworodka; 4) opóźnienie rozpoznania może skutkować utratą całego odcinka jelita cienkiego; 5) istnieje ryzyko zgonu. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 55
    jesień 2014Obecność w badaniu prenatalnym „podwójnej bańki” oraz wielowodzia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia następującej wady płodu:
26. 76
    jesień 2014Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące różnicowania niedrożności przewodu pokarmowego:
27. 84
    wiosna 2014U noworodka donoszonego, urodzonego w stanie ogólnym dobrym, stwierdzono obecność przepukliny pępowinowej (wielkość dużej mandarynki). Noworodek badany kompleksowo w 5. godzinie życia prezentował szmer nad sercem. Jakie powinno być dalsze postępowanie z tym dzieckiem?
28. 9
    jesień 2013Objaw tzw. „podwójnej bańki” w RTG jamy brzusznej jest najbardziej charakterystyczny dla:
29. 56
    jesień 2013Niektóre sytuacje kliniczne wymagają odbarczenia żołądka poprzez założenie i pozostawienie otwartej sondy żołądkowej. W której z poniżej podanych sytuacji takie postępowanie nie jest konieczne?
30. 59
    jesień 2013Wszystkie wymienione poniżej wady rozwojowe wymagają wczesnej interwencji zabiegowej z zakresu chirurgii czy kardiologii interwencyjnej. W której z nich taka interwencja jest najmniej pilna?
31. 54
    wiosna 2013Do przychodni zgłosiła się matka z 4-tygodniowym chłopcem z powodu chlustających wymiotów po każdym karmieniu. W wywiadzie bez obciążeń, chętnie pije po każdym epizodzie wymiotów. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać?
32. 64
    wiosna 2013Najczęstszą wadą przewodu pokarmowego u noworodków z zespołem Downa jest:
33. 107
    wiosna 2013Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo, że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą?