Farmakoterapia, leczenie bólu i zespół abstynencyjny

40 pytań CEM z testu PES z neonatologii o zagadnieniu „Farmakoterapia, leczenie bólu i zespół abstynencyjny”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 42
   jesień 2025Postępowanie w intensywnej terapii noworodka stosowane w celu profilaktyki bólu, zmniejszenia jego natężenia oraz kontroli objawów bólowych u noworodków, zgodnie z zasadami etyki obejmuje:
2. 91
   jesień 2025Noworodki urodzone przedwcześnie odczuwają ból intensywniej niż noworodki donoszone. Ma to związek m.in. z wyższą aktywnością neuronalną w odpowiedzi na bodziec bólowy. Wskaż prawidłowe połączenie środków stosowanych w leczeniu bólu z odpowiadającym mu działaniem niepożądanym: 1) morfina;         2) fentanyl;         3) ketamina;       4) krem EMLA;       5) paracetamol;       a) hipotensja; b) methemoglobinemia; c) bradykardia; d) hipertensja; e) krwawienie. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 33
   jesień 2024Zastosowanie pentoksyfiliny jest uzasadnione w:
4. 67
   jesień 2024U którego noworodka nie należy stosować ketaminy w sedacji?
5. 53
   wiosna 2024Lekami przeciwbólowymi pierwszego wyboru w terapii bólu u kobiety karmiącej piersią noworodka donoszonego są:
6. 101
   wiosna 2024Lekiem polecanym w premedykacji farmakologicznej do intubacji noworodka jest: 1) paracetamol; 2) ketamina; 3) ibuprofen; 4) tramadol; 5) midazolam. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 113
   wiosna 2024Dawka naloksonu w resuscytacji noworodka wynosi:
8. 21
   jesień 2023Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) withholding jest sposobem ograniczenia terapii, która polega na nierozpoczynaniu wybranych procedur medycznych; 2) withdrawing to zaprzestanie realizacji procedur leczniczych, które zostały wobec pacjenta podjęte w przeszłości i są aktualnie wykonywane, a mimo to nie przyczyniają się do realizacji określonych celów terapeutycznych; 3) midazolam ma zastosowanie jako leczenie p/bólowe w opiece paliatywnej; 4) przy decyzji o niewspomaganiu układu krążenia odstawiane są katecholaminy natomiast dopuszczalne jest wypełnianie łożyska naczyniowego; 5) w sytuacji urodzenia noworodka na granicy zdolności przeżycia czynnikiem pogarszającym rokowanie jest płeć męska. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 57
   jesień 2023Które leki nie podlegają monitorowaniu stężenia we krwi?
10. 67
    jesień 2023W trakcie badania przesiewowego w kierunku retinopatii wcześniaków noworodki doświadczają reakcji bólowych. Wystarczającym w pełni jest następujące działanie przeciwbólowe lub/i poprawiające komfort w trakcie badania:
11. 108
    wiosna 2023Do oceny natężenia bólu u noworodków stosuje się następujące skale, z wyjątkiem skali:
12. 109
    wiosna 2023Dowiedzionym jest, że noworodki, nawet skrajnie niedojrzałe, odczuwają ból, stąd konieczność stosowania leków p/bólowych i sedacyjnych przy procedurach wywołujących ból i/lub niepokój noworodka. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) midazolam jest krótko działającą benzodiazepiną i jej podaż nie ma wpływu na przyszły rozwój neurologiczny dzieci; 2) ketamina jest jedynym lekiem p/bólowym, który powoduje silną sedację i analgezję, zachowując jednocześnie napęd oddechowy i nie wywołując depresji układu krążenia; 3) podczas stosowania morfiny we wlewie ciągłym u noworodków przedwcześnie urodzonych często stwierdza się hipotensję, natomiast nie ma ona wpływu na hamowanie perystaltyki przewodu pokarmowego i zatrzymanie moczu w pęcherzu; 4) fentanyl poza stosowaniem w analgezji bólu pooperacyjnego może być użyty w przetrwałym nadciśnieniu płucnym - pierwotnie lub wtórnie do MAS; 5) do oceny natężenia bólu możliwe jest zastosowanie aparatu NIPE. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 1
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) midazolam działa p/bólowo, a dodatkowo może wywołać hipotensję; 2) ketamina jest środkiem zarówno o działaniu p/bólowym jak i nasennym i nie wywołuje depresji układu krążenia; 3) sukcynylocholina jest lekiem zwiotczającym długo działającym; 4) rutynowe stosowanie morfiny u noworodków wentylowanych mechanicznie nie jest rekomendowane. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 19
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odpowiedzi na bodziec bólowy u noworodka:
15. 40
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pentoksyfiliny:
16. 77
    jesień 2017Wskaż dawkę naloksonu, jaką należy podać w trakcie resuscytacji noworodka, którego matka podczas cięcia cesarskiego otrzymała leki narkotyczne, jeśli podejrzewa się, że niewydolność oddechowa u noworodka spowodowana jest podaniem leków u matki:
17. 30
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) midazolam działa p/bólowo, a dodatkowo może wywołać hipotensję; 2) ketamina jest środkiem zarówno o działaniu p/bólowym jak i nasennym i nie wywołuje depresji układu krążenia; 3) sukcynylocholina jest lekiem zwiotczającym długo działającym; 4) rutynowe stosowanie morfiny u noworodków wentylowanych mechanicznie nie jest rekomendowane. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 112
    wiosna 2017Podstawowe postępowanie mające zapobiec wystąpieniu objawów narkotycznego zespołu odstawienia u noworodka obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem:
19. 120
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
20. 81
    jesień 2016Wskaż prawdziwe informacje dotyczące noworodkowego zespołu abstynencyjnego: 1) skale oceny klinicznej są dobrym obiektywnym narzędziem oceny nasilenia zespołu; 2) skale oceny klinicznej mogą być pomocne przy decyzji odnośnie włączenia leczenia farmakologicznego; 3) leczenie zaczyna się od podania morfiny doustnie; 4) do postępowania niefarmakologicznego należy zapewnienie spokoju, delikatna pielęgnacja i owijanie w becik; 5) w każdym przypadku należy zrezygnować z karmienia piersią i podawania dziecku pokarmu matki. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 98
    jesień 2016Najskuteczniejszym środkiem p-bólowym do zabiegu nakłucia pięty (pobranie krwi włośniczkowej) u zaintubowanego noworodka z dostępem dożylnym z niżej wymienionych jest:
22. 99
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
23. 108
    jesień 2016Poniżej przedstawiono leki często stosowane w analgezji i sedacji u noworodka. Mogą mieć one jednak działania niepożądane. Proszę dobrać odpowiedni lek i możliwe działania uboczne z nim związane: Nazwa leku 1) krem Emla; 2) morfina; 3) fentanyl; 4) midazolam; Działania niepożądane a) hipotensja; b) methemoglobinemia; c) gorsze wyniki neurorozwojowe; d) zatrzymanie moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 116
    jesień 2016Wentylacja mechaniczna może wywołać poniższe działania niepożądane, z wyjątkiem:
25. 22
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowanie cytrynianu kofeiny u noworodków urodzonych przedwcześnie w następującym schemacie 20 mg/kg [dawka nasycająca], a następnie 5-10 mg/kg w dawce utrzymującej:
26. 40
    wiosna 2016Poniżej przedstawiono leki często stosowane w analgezji i sedacji u noworodka. Mogą mieć one jednak działania niepożądane. Proszę dobrać odpowiedni lek i możliwe działania uboczne z nim związane: Nazwa leku 1) krem Emla; 2) morfina; 3) fentanyl; 4) midazolam; Działania niepożądane a) hipotensja; b) methemoglobinemia; c) gorsze wyniki neurorozwojowe; d) zatrzymanie moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 88
    jesień 2015Wentylacja mechaniczna może wywołać poniższe działania niepożądane, z wyjątkiem:
28. 34
    wiosna 2015Noworodki urodzone przedwcześnie wykazują większą wrażliwość na ból niż noworodki urodzone o czasie, ponieważ wykazują wyższy próg pobudliwości nerwowej oraz niższą gęstość receptorów związanych z percepcją bólową w ośrodkach ponadrdzeniowych.
29. 35
    wiosna 2015Zespół odstawienia opioidów u noworodka matki uzależnionej manifestuje się m.in. następującymi objawami: 1) pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego; 2) dysfunkcje przewodu pokarmowego; 3) zaburzenia krzepnięcia w przebiegu rozwijającej się marskości wątroby; 4) liczne wady wrodzone; 5) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 5
    jesień 2014Sztywność klatki piersiowej może wystąpić jako powikłanie podania:
31. 59
    jesień 2014Skala bólu najczęściej rekomendowana do stosowania w ocenie bólu u noworodka to:
32. 73
    wiosna 2014Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące inhibitorów pompy protonowej:
33. 26
    jesień 2013Leczenie zespołu abstynencyjnego u noworodka należy prowadzić wg następujących reguł:
34. 87
    jesień 2013Skuteczność działania antybiotyków z grupy aminoglikozydów zależy od:
35. 118
    jesień 2013Sztywność klatki piersiowej może wystąpić jako powikłanie podania:
36. 70
    wiosna 2013Do Sali Porodowej zostaje przyjęta pacjentka w ciąży 29 tygodni z objawami porodu przedwczesnego. Wśród leków zaordynowanych przez dyżurnego położnika znajduje się erytromycyna. Pacjentka prosi o rozmowę z dyżurnym neonatologiem. Pośród wielu pytań, kobieta pyta między innymi o skuteczność przepisanej antybiotykoterapii w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu i jego działania niepożądane. Jaką odpowiedź należy udzielić pacjentce?
37. 71
    wiosna 2013Do Sali Porodowej zostaje przyjęta pacjentka w ciąży 29 tygodni z objawami porodu przedwczesnego. Wśród leków zaordynowanych przez dyżurnego położnika znajduje się betametazon. Pacjentka prosi o rozmowę z dyżurnym neonatologiem. Pośród wielu pytań, kobieta pyta między innymi o skuteczność przepisanej steroidoterapii w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu, roli leku w opiece nad noworodkiem oraz o jego działania niepożądane. Jaką odpowiedź należy udzielić pacjentce?
38. 73
    wiosna 2013W trakcie pracy w oddziale zostajesz poproszony na konsultację. Matka noworodka u którego ma zostać pobrany test przesiewowy prosi, aby podczas zabiegu pozwolono jej przystawić dziecko do piersi. Uważa ona, że postępowanie takie pozwoli na zmniejszenie odczuwania bólu. Prośba ta spotyka się z sprzeciwem pielęgniarki zabiegowej. Jakich argumentów należy użyć aby przekonać o prawidłowym w tej sytuacji postępowaniu?
39. 78
    wiosna 2013W niektórych sytuacjach klinicznych poza niefarmakologicznymi metodami zwalczania bólu konieczne jest stosowanie leków analgetycznych. Poniżej przedstawiono zalecane leki przeciwbólowe, najkorzystniejsze dla pacjenta w określonej sytuacji. Wskaż prawidłowe zestawienie:
40. 108
    wiosna 2013U eutroficznych noworodków z małą urodzeniową masą ciała podawane dawki antybiotyków aminoglikozydowych są wyższe, natomiast przedziały dawkowania wydłużone w porównaniu do dzieci o większej dojrzałości płodowej ponieważ: 1) czas eliminacji aminoglikozydów jest wydłużony z powodu małej dojrzałości nerek noworodka; 2) czas eliminacji leku w tym wieku jest wyraźnie skrócony; 3) u noworodków niedonoszonych mniejsza jest objętość dystrybucji leku (VD)- zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego; 4) objętość dystrybucji leku w tym okresie jest większa niż u noworodków donoszonych (VD); 5) skrócony jest okres półtrwania leku (T½) Prawidłowa odpowiedź to: