Choroby płuc noworodka: aspiracja smółki, TTN, odma, zapalenie płuc, wady układu oddechowego i przepuklina przeponowa

49 pytań CEM z testu PES z neonatologii o zagadnieniu „Choroby płuc noworodka: aspiracja smółki, TTN, odma, zapalenie płuc, wady układu oddechowego i przepuklina przeponowa”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 63
   wiosna 2026U noworodka urodzonego w 37. tygodniu ciąży w 1. dobie życia (w ciąży niekontrolowana cukrzyca), z niewydolnością oddechową (wentylacja nieinwazyjna) wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono dominację artefaktów linii B, brak artefaktów linii A, w skali LUS 12 punktów. Lekarz wykonujący badanie ma wątpliwości czy widzi objaw ślizgania opłucnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
2. 61
   jesień 2025W badaniu USG płuc można zobaczyć obraz pogrubiałej linii opłucnej w przypadku: 1) ZZO; 2) MAS; 3) odma opłucnowa; 4) zapalenie płuc; 5) TTN. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 46
   jesień 2024Jakie powikłanie należy rozważyć i jaką diagnostykę przeprowadzić u noworodka w 10. dobie po zabiegu naprawczym przepukliny przeponowej lewostronnej, który prezentuje objawy bólowe, znaczny niepokój i niestabilność podstawowych parametrów wydolności krążeniowo-oddechowej?
4. 101
   jesień 2024Wskaż cechy opisujące obraz odpowiadający niedodmie w badaniu USG płuc: 1) obraz białych płuc z alweologramem płynowym; 2) obraz zagęszczeń miąższu w okolicy przepony, powyżej prawidłowo powietrzne płuco; 3) konsolidacja z zachowaną strukturą miąższu płuc przypominającą wątrobę; 4) przesunięcie śródpiersia na stronę niedodmy; 5) przesunięcie śródpiersia na stronę przeciwną do niedodmy; 6) widoczny bronchogram, początkowo powietrzny, później płynowy; 7) widoczny bronchogram, początkowo płynowy, później powietrzny. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 102
   jesień 2024Wskaż objawy mogące świadczyć o patologii w USG płuc: 1) objaw „ślizgania się” opłucnej; 2) objaw „brzegu morskiego” w trybie M-mode; 3) linie A; 4) zlewające się linie B; 5) Lung point (LP); 6) Double lung point (DLP); 7) linie Z; 8) konsolidacje. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 104
   jesień 2024Objawem charakterystycznym dla rozpoznania odmy opłucnowej w badaniu ultrasonograficznym jest:
7. 108
   jesień 2024Zaaspirowana przez noworodka smółka może: 1) wywołać całkowitą obturację dróg oddechowych prowadzącą do niewydolności oddechowej; 2) powodować chemiczne zapalenie płuc; 3) powodować wirusowe zapalenie płuc; 4) doprowadzić do rozwoju nadciśnienia płucnego; 5) doprowadzić do powstania mechanizmu wentylowego - powietrze przedostaje się do dystalnych odcinków układu oddechowego, ale nie może się z nich wydostać. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 109
   jesień 2024W patogenezie zespołu aspiracji smółki nie bierze się pod uwagę następujących czynników: 1) obecności smółki w płynie owodniowym; 2) ruchów oddechowych płodu lub noworodka prowadzących do aspiracji drobin smółki do górnych dróg oddechowych; 3) ruchów oddechowych płodu lub noworodka prowadzących do aspiracji drobin smółki do dolnych dróg oddechowych; 4) niedojrzałości płodu - zespół aspiracji smółki występuje zwykle u noworodków urodzonych o czasie lub po terminie; 5) skrajnego wcześniactwa. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 118
   jesień 2024Eutroficzny noworodek płci męskiej urodził się w 39. tygodniu ciąży drogą cięcia cesarskiego (wskazanie: psychiatryczne - tokofobia) z masą ciała 3450 g. W skali Apgar oceniony był na 10/10 pkt. Około 20. minuty życia zaobserwowano stopniowo narastające zaburzenia oddychania pod postacią przyspieszonego oddechu oraz stękania wydechowego. Dziecko monitorowano: czynność serca wynosiła około 150/min, wartości SpO2 94-98%. W badaniu gazometrii krwi żylnej od noworodka, wykonanym pod koniec 1. godziny życia, otrzymano następujący wynik: pH 7,23, pCO2 58,8 mmHg, pO2 42,4 mmHg, BE (-4,5) mmol/l, HCO3- 20,5 mmol/l. Dyżurny neonatolog wykonał próbę badania USG płuc. Po stronie brzusznej uwidocznił przeważający obraz artefaktów linii A z pojedynczymi liniami B oraz obecnym objawem ślizgania się opłucnej, a po stronie grzbietowej - symetryczne obszary zlewających się ze sobą artefaktów linii B w linii przykręgosłupowej, oddzielonych od artefaktów linii A w linii środkowej łopatki obustronnie. Jakie było najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u powyżej opisanego pacjenta?
10. 24
    wiosna 2024U noworodka urodzonego w 27. tygodniu ciąży, w 1. dobie życia, z niewydolnością oddechową (wentylacja konwencjonalna z gwarantowaną objętością, dziecko wymagało zaintubowania po podaniu 1 dawki surfaktantu metoda LISA), wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono: nad polem płucnym prawym przewagę artefaktów linii A, z pojedynczymi artefaktami linii B; nad polem lewym dominację artefaktów linii B, brak artefaktów linii A. Lekarz wykonujący badanie ma wątpliwości czy widzi objaw ślizgania opłucnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:
11. 34
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech odmy opłucnowej w badaniu ultrasonograficznym: 1) obecność linii B wyklucza odmę opłucnową; 2) obecność objawu ślizgania jest charakterystyczna dla odmy opłucnowej; 3) uwidocznienie lung point daje pewne rozpoznanie odmy opłucnowej; 4) w przypadku odmy opłucnowej zmiana pozycji pacjenta wpływa na przemieszczanie się strefy profilu A z widocznym objawem ślizgania linii opłucnej; 5) w pierwszych godzinach po powstaniu odmy opłucnowej następuje zmniejszenie gęstości linii B i pojawienie się linii A. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 119
    wiosna 2024USG płuc może być wykorzystane do diagnostyki patologii układu oddechowego u noworodka, z wyjątkiem:
13. 96
    jesień 2023Wskaż czynniki odgrywające rolę w patogenezie zespołu aspiracji smółki: 1) obecność smółki w płynie owodniowym; 2) ruchy oddechowe płodu lub noworodka prowadzące do aspiracji drobin smółki do górnych dróg oddechowych; 3) ruchy oddechowe płodu lub noworodka prowadzące do aspiracji drobin smółki do dolnych dróg oddechowych; 4) dojrzałość płodu - zespół aspiracji smółki występuje zwykle u noworodków urodzonych o czasie lub po terminie; 5) dojrzałość płodu - zespół aspiracji smółki występuje zwykle u noworodków urodzonych przedwcześnie. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 114
    jesień 2023U noworodka urodzonego w 37. tygodniu ciąży elektywnym cięciem cesarskim w 12. godzinie życia, z uwagi na utrzymującą się niewydolność oddechową, wykonano USG płuc, w którym stwierdzono u podstawy obu płuc nieliczne artefakty linii A oraz znaczą ilość artefaktów linii B. W szczytach obu płuc przeważają artefakty linii A. Stwierdzono dodatni objaw ślizgania opłucnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
15. 16
    wiosna 2023Dziecko w ocenie klinicznej niewydolności oddechowej w skali Silvermana znajduje się na stopniu 2. Objawy jakie prezentuje to: 1) głośne stękanie wydechowe; 2) niewielka gra skrzydełek nosa; 3) wyraźne zapadanie się podczas wdechu międzyżebrza; 4) bezdźwięczny wydech; 5) przednia ściana klatki piersiowej rusza się przeciwnie do nadbrzusza. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 26
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fizjologii oddychania noworodka:
17. 28
    wiosna 2023W USG płuc współistnienie jednostronnego, ostro odgraniczonego skupiska linii B, które nie zmienia swojego położenia przy zmianie ułożenia noworodka z przesunięciem śródpiersia na stronę przeciwną do zmian nasuwa podejrzenie:
18. 29
    wiosna 2023USG płuc może być przydatne do diagnostyki patologii układu oddechowego noworodka, z wyjątkiem:unieważnione
19. 33
    wiosna 2023U noworodka matki z cukrzycą klasy B urodzonego w 34. t.c. w drugiej dobie życia, z uwagi na utrzymującą się niewydolność oddechową wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono nieliczne artefakty linii A, znaczną ilość artefaktów linii B, alweologram płynowy oraz dodatni objaw ślizgania opłucnej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
20. 41
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odsysania dróg oddechowych dziecka z MAS (zespół aspiracji smółki):
21. 88
    wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atrezji nozdrzy tylnych:
22. 114
    jesień 2017Przeciwwskazaniem do nakłucia odmy prężnej jest:
23. 115
    jesień 2017Zalecanym miejscem nakłucia odmy opłucnowej u noworodków w celu założenia drenażu opłucnowego jest:unieważnione
24. 116
    jesień 2017Podczas wykonywania nakłucia odmy opłucnowej, w celu uniknięcia krwawienia z naczyń międzyżebrowych, troakar należy wprowadzić następującą metodą:
25. 106
    wiosna 2017U donoszonego noworodka po urodzeniu stwierdzono zaburzenia oddychania, tachypnoe, wciąganie międzyżebrzy, sinienie. Zaburzenia te ustępowały przy płaczu dziecka. Zastosowano rurkę ustno-gardłową. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna występujących zaburzeń?
26. 15
    jesień 2016Przyczyną przemijającego przyspieszenia oddychania (transient tachypnoe) u noworodka jest:
27. 16
    jesień 2016Wskazania do zastosowania nCPAP u noworodka obejmują: 1) zespół zaburzeń oddychania; 2) wrodzona przepuklina przeponowa; 3) przejściowe tachypnoe noworodków; 4) zespół aspiracji smółki (lżejsze przypadki). Prawidłowa odpowiedź to:
28. 23
    jesień 2016Do przyczyn patofizjologii powstania krwawienia z płuc zalicza się:
29. 25
    jesień 2016Typowe miejsce nakłucia ściany klatki piersiowej podczas odbarczania odmy opłucnowej to:
30. 29
    jesień 2016U noworodka donoszonego z wrodzonym zapaleniem płuc, wentylowanego mechanicznie, stwierdzono palpacyjnie trzeszczenia w okolicy szyi i podobojczyków. Rozpoznano:
31. 51
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu aspiracji smółki (MAS): 1) każdy noworodek z MAS wymaga wentylacji mechanicznej; 2) charakterystyczny obraz radiologiczny to rozsiane niejednorodne obszary zagęszczeń (obraz burzy śnieżnej); 3) w przypadku łagodnego MAS wystarczającym leczeniem może być tlenoterapia bierna; 4) w przypadku zmian radiologicznych wskazane jest pobranie posiewu krwi i antybiotykoterapia; 5) u noworodków z MAS może rozwinąć się nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 92
    wiosna 2016Do objawów odmy opłucnowej można zaliczyć: 1) zaburzenia oddychania lub narastającą niewydolność oddechową; 2) epizody bradykardii; 3) wyraźniej słyszalny szmer oddechowy po stronie odmy; 4) kwasicę oddechową; 5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego serca na stronę występowania odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 37
    jesień 2015Czynnikiem poprawiającym rokowanie w przypadku stwierdzenia obecności przepukliny przeponowej jest: 1) stwierdzenie obecności wątroby w klatce piersiowej; 2) zespół Cantrella; 3) prawidłowe usg prenatalne do 2 trymestru ciąży; 4) poród w ośrodku III stopnia; 5) prawidłowe ciśnienie parcjalne tlenu i dwutlenku węgla po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 78
    jesień 2015Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej jest podstawowym narzędziem diagnostycznym w przetrwałym nadciśnieniu płucnym u noworodka, ponieważ w PPHN stwierdza się charakterystyczne zagęszczenia śródmiąższowe oraz zmienioną sylwetkę serca.
35. 91
    jesień 2015Najbardziej charakterystycznym obrazem klinicznym spośród niżej wymienionych dla zespołu aspiracji smółki jest:
36. 92
    jesień 2015Smółka w drogach oddechowych nie wywołuje:
37. 109
    wiosna 2015Noworodek urodzony przedwcześnie w 29 tygodniu ciąży. Po urodzeniu otrzymał 5 oddechów rozprężających z tlenem (FiO2: 0,3) i został umieszczony w inkubatorze. Aktualnie w 5 godzinie życia prezentuje mierny wysiłek oddechowy (I stopień w skali Silvermanna), 60-70 oddechów/min, a saturacja na pulsoksymetrze waha się w granicach 91-93%. W wywiadzie bez obciążeń w kierunku zakażenia wrodzonego. Matka nie otrzymała steroidoterapii prenatalnej. W badaniu gazometrycznym stwierdza się niewielkie obniżenie prężności dwutlenku węgla, a prężność tlenu pozostaje na dolnej granicy normy. W wykonanym zdjęciu rtg klatki piersiowej stwierdzono obraz Zespołu Zaburzeń Oddychania Noworodków stopnia 2. Jakie zaproponujesz działania?
38. 42
    jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odmy śródpiersia:
39. 43
    jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej:
40. 44
    jesień 2014Do zabiegu założenia drenażu jamy opłucnowej:
41. 54
    jesień 2014Do objawów odmy opłucnowej można zaliczyć: 1) zaburzenia oddychania lub narastającą niewydolność oddechową; 2) epizody bradykardii; 3) wyraźniej słyszalny szmer oddechowy po stronie odmy; 4) kwasicę oddechową; 5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego serca na stronę występowania odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 81
    wiosna 2014Połącz właściwe określenia: 1) skala Silvermana;      a) hipoplazja płuc; 2) zespół Potter;      b) zarośnięcie nozdrzy tylnych; 3) zespół CHARGE;      c) osłabienie płodowych ruchów oddechowych; 4) zespół Werdniga-Hoffmana;  d) zespół zaburzeń oddychania; 5) zespół Robina.      e) niedorozwój żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 58
    jesień 2013Noworodek z CIPI urodzony siłami natury w 39. tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 3200 g został przyjęty do oddziału noworodków. W oddziale nie powiodła się próba założenia zgłębnika do żołądka. Wysunięto podejrzenie niedrożności przełyku. W drugiej godzinie życia wykonano zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej, na którym uwidoczniono słabo ale równomiernie upowietrznione płuca i upowietrznione pętle przewodu pokarmowego. Jakie jest właściwe postępowanie z noworodkiem?
44. 110
    jesień 2013W diagnostyce zespołu aspiracji smółki (MAS) wykorzystuje się następujące badania obrazowe:
45. 115
    jesień 2013Donoszony noworodek, urodzony drogą ciecia cesarskiego, w 1 godzinie po urodzeniu głośno stęka, mostek i międzyżebrza zapadają się wyraźnie przy każdym wdechu, skrzydełka nosa rozszerzają się znacznie, a nadbrzusze w trakcie wdechu porusza się w kierunku przeciwnym do klatki piersiowej. Ocena nasilenia zaburzeń oddychania w skali Silvermana wynosi:
46. 116
    jesień 2013Zdecydowałeś się na drenaż czynny jamy opłucnowej u donoszonego noworodka z odmą opłucnową. Podczas drenażu wykorzystujesz zastawkę wodną. Z pewnością zalecisz:
47. 117
    jesień 2013Spośród niżej wymienionych stwierdzeń wskaż prawidłowe:
48. 17
    wiosna 2013U noworodka po porodzie zaobserwowano tachypnoe, falowanie skrzydełek nosa. Zmiany te ustąpiły po kilkunastu godzinach od urodzenia. W RTG klatki piersiowej stwierdzono widoczną szczelinę poprzeczną. Należy rozpoznać:
49. 36
    wiosna 2013Wentylowany mechanicznie noworodek wykazuje objawy nagłego pogorszenia, z postępującą dekompensacją krążeniowo-oddechową. Osłuchiwanie dziecka wskazuje na odmę opłucnową jako najbardziej prawdopodobną przyczynę pogorszenia. Za pomocą jakiego badania, przed odbarczeniem odmy, można najszybciej zweryfikować wstępną diagnozę?