PES · Neonatologia · Płód, poród, resuscytacja i adaptacja

Płód, diagnostyka prenatalna i wpływ chorób matki

86 pytań CEM z testu PES z neonatologii o zagadnieniu „Płód, diagnostyka prenatalna i wpływ chorób matki”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

24
wiosna 2026Czynnikami poprawiającymi rokowanie w przypadku porodu noworodka skrajnie niedojrzałego będą: 1) ciąża wielopłodowa; 2) płeć żeńska; 3) wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu; 4) prenatalna podaż kortykosteroidów; 5) tokoliza śródporodowa; 6) tętnienie pępowiny. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noworodków z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania (FGR):
69
wiosna 2026U wcześniaka urodzonego w 25. tygodniu ciąży z powodu stanu przedrzucawkowego u ciężarnej, w 5. dobie życia zaintubowanego z powodu narastającego wysiłku oddechowego, w kolejnej dobie obserwowano wzrost zapotrzebowania na tlen oraz szmer skurczowy nad koniuszkiem serca. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
81
wiosna 2026Przerwanie krążenia łożyskowego skutkuje: 1) wzrostem oporu systemowego; 2) zmniejszeniem przepływu płucnego; 3) zwiększeniem wypełnienia lewej komory; 4) zwiększeniem przepływu płucnego; 5) spadkiem oporu systemowego. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2026Chorobowość noworodka z FGR w okresie noworodkowym obejmuje: 1) hipokalcemię; 2) policytemię; 3) hiperkalcemię; 4) niedokrwistość; 5) małogłowie; 6) PPHN; 7) hiperglikemię; 8) hipoglikemię. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2026W neonatologii stosuje się skróty SGA (zbyt mała masa ciała w stosunku do wieku ciążowego, Small for Gestational Age) i FGR. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące SGA i FGR:
113
wiosna 2026Bliźniaki urodzone w 25. tygodniu ciąży. Bliźnię I z masą urodzeniową 380 g zmarło w obrazie niewydolności krążeniowo-oddechowej. Bliźnię II z masą urodzeniową 520 g jest w stanie ciężkim. Neonatolog dyżurny proszony jest przez personel pielęgniarski o rozmowę z matką, która opłakuje utratę bliźniaka I. Który komunikat należy zastosować, aby wesprzeć matkę w adaptacji do sytuacji straty dziecka?
2
jesień 2025Cięcie cesarskie u pacjentki w 30. t.c. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą. Zagrażająca rzucawka. Szacowana masa płodu ok. 1000 g. Pełny kurs sterydów 3 doby przed cięciem cesarskim. Jakie powinno być postępowanie zespołu neonatologicznego na sali cięć cesarskich? 1) przygotować stanowisko resuscytacyjne z promiennikiem ciepła; 2) ustawić aparat do wentylacji z zastawką T o następujących parametrach: FiO2 0.3; PEEP + 5 cm H2O, PIP 25 cm H2O; 3) przygotować rurkę intubacyjną o średnicy 3,0 mm; 4) przypomnieć zespołowi położniczemu o potrzebie odroczenia odpępnienia po wydobyciu o co najmniej 60 sekund; 5) bezpośrednio po wydobyciu umieścić noworodka w folii polietylenowej. Prawidłowa odpowiedź to:
16
jesień 2025Odpowiedź adaptacyjna płodu na ograniczenie łożyskowego przepływu krwi i niedotlenienie przebiega etapowo, uruchamiając szereg mechanizmów kompensacyjnych mających na celu ochronę kluczowych narządów (mózg, serce). Wskaż mechanizmy uruchamianie w fazie kompensacji (wczesnej adaptacji płodu):
23
jesień 2025Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) jest konsekwencją obecności połączeń naczyniowych pomiędzy łożyskiem naczyniowym jednokosmówkowych płodów i nierównomierności dystrybucji przepływu krwi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
28
jesień 2025Noworodki matek chorych na cukrzycę mają różne problemy kliniczne, zarówno po urodzeniu, jak i w kolejnych miesiącach życia. Ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować te zaburzenia i wielokierunkowo je leczyć. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ryzyko zaburzeń oddychania u noworodków poniżej 38. t.c. jest 6 razy większe niż w populacji ogólnej; 2) niskie stężenie czynników przeciwkrzepliwych, białka C i białka S oraz antytrombiny może wpływać na zakrzepicę naczyń głębokich; 3) elektywne cięcie cesarskie zmniejsza ryzyko adaptacyjnych zaburzeń oddychania; 4) cechy kardiomiopatii przerostowej ustępują najczęściej samoistnie w ciągu dwóch pierwszych tygodni życia; 5) typowym uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego jest uszkodzenie nerwu trójdzielnego. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2025Które z czynników nie zwiększają istotnie ryzyka wystąpienia wewnątrzmacicznego zahamowania wrastania u płodu? 1) wiek matki powyżej 35 lat; 2) ciężka praca fizyczna w ciąży; 3) przewlekłe podawanie steroidów w ciąży; 4) wysoki indeks masy ciała matki (BMI); 5) poprzedni poród zakończony przed terminem; 6) nieprawidłowe umiejscowienie łożyska. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2025Alkohol wpływa teratogennie na płód powodując tzw. spektrum płodowych zaburzeń alkoholowych (FASD). Rozpoznawanie FASD jest ważne dla przyszłości dziecka. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) przenikanie cząsteczek alkoholu przez łożysko potwierdzono w badaniach już w ubiegłym wieku; 2) prenatalna ekspozycja na alkohol może przyczyniać się do uszkodzeń mózgu i opóźnień rozwojowych; 3) w Polsce częstość FASD jest niższa niż w populacji ogólnej na świecie; 4) w Polsce nie istnieją zalecenia dotyczące rozpoznawania FASD; 5) rozpoznawanie FASD jest procesem wieloetapowym i wymaga współpracy różnych specjalistów. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2025Charakterystyczne, kluczowe dla rozpoznawania cechy płodowego zespołu alkoholowego FASD to: 1) małogłowie; 2) haczykowaty nos; 3) krótkie szpary powiekowe; 4) wygładzenie rynienki podnosowej; 5) wąska czerwień wargowa górna. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2025Jednym z powikłań w ciążach wielopłodowych jest zespół przetoczenia między bliźniętami (TTTS). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące TTTS: 1) większość łożysk jednokosmówkowych posiada połączenia naczyniowe między układami, i około 50% z nich rozwinie TTTS; 2) TTTS może wystąpić zarówno w postaci przewlekłej jak i ostrej. Częściej występuje postać ostra; 3) biorca cechuje się większą urodzeniową masą ciała - hipertrofią, policytemią, niewydolnością krążenia, hiperproteinemią; 4) dawca cechuje się hipotrofią, hipoglikemią, hipoalbuminemią, wysokim stężeniem matczynej immunoglobuliny G; 5) do prenatalnych metod leczenia należą: amnioredukcja, septostomia, selektywna fotokoagulacja laserowa połączeń naczyniowych; 6) nie wykazano żeby TTTS miał wpływ na późniejszy rozwój powikłań neurologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2025Zespół neonatologiczny zostaje wezwany do porodu przedwczesnego, który ma się odbyć drogą cięcia cesarskiego ze względu na stan matki. Z wywiadu wiadomo, że jest to noworodek płci męskiej, 23+3 tyg. ciąży według badania USG wykonywanego w 10 tyg. ciąży, matka otrzymuje leczenie tokolityczne, otrzymała jedną dawkę betametazonu przed 2 godzinami. Rodzice wyrażają na piśmie prośbę, aby noworodek był resuscytowany po porodzie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ze względu na skrajne wcześniactwo ten noworodek powinien otrzymać tylko opiekę paliatywną; 2) na sali porodowej powinna być rozpoczęta resuscytacja, ponieważ rodzice jednoznacznie wyrażają takie życzenie; 3) na sali porodowej powinna być rozpoczęta resuscytacja, ponieważ występują czynniki poprawiające rokowanie; 4) na sali porodowej powinna być rozpoczęta resuscytacja, jeżeli masa ciała noworodka będzie wynosić więcej niż 500 g; 5) resuscytacja po porodzie nie powinna być rozpoczęta, ponieważ szanse przeżycia tego noworodka wynoszą mniej niż 1%; 6) należy rozpocząć resuscytację tylko, jeżeli badanie klinicznej oceny dojrzałości noworodka (według skali New Ballard) potwierdzi dojrzałość noworodka na poziomie 23 tyg. ciąży lub wyższą. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2025Erytropoetyna (EPO) jest odpowiedzialna za kontrolę erytropoezy u płodu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące EPO: 1) jej stężenie u płodu obniża się stopniowo aż do dnia narodzin; 2) wysokie stężenie EPO we krwi płodu i/lub w płynie owodniowym może wskazywać na niedotlenienie płodu; 3) jej stężenie w surowicy po urodzeniu jest niższe niż u zdrowych dorosłych; 4) nie przechodzi przez łożysko u ludzi i stymulowanie jej syntezy u matki nie zwiększa syntezy krwinek czerwonych płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2025Zespół przetoczenia bliźnię-bliźnię (TTTS) jest powikłaniem w ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
3
jesień 2024W okresie prenatalnym:
64
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bliźniąt monozygotycznych:
66
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ograniczenia wzrastania płodu (Fetal Growth Restriction, FGR):
96
jesień 2024Na oddział patologii ciąży przyjęta jest ciężarna w 25. t.c.+1/7 dzień z powodu bólów w dole brzucha. Stwierdzono niewielkie rozwarcie szyjki macicy i rozpoznano zagrażający poród przedwczesny. Jakie leczenie powinna otrzymać? 1) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka; 2) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko wzrostu ciśnienia tętniczego u matki; 3) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu od razu przy przyjęciu; 4) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu po wykluczeniu infekcji; 5) antybiotykoterapię profilaktycznie niezależnie od wyników badań laboratoryjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
5
wiosna 2024U noworodka z rozpoznanym IUGR (Intrauterine Growth Restriction): 1) umieralność okołoporodowa jest 8-12-krotnie wyższa; 2) złym czynnikiem prognostycznym jest nieprawidłowy przepływ w tętnicy przedniej mózgu; 3) występuje zwiększone ryzyko wystąpienia martwiczego zapalenia jelit; 4) przyspieszone dojrzewanie hipokampa może zaburzać procesy uczenia się i powodować deficyty pamięciowe; 5) w wieku dorosłym zwiększa się ryzyko rozwoju nadciśnienia i cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń wzrastania dzieci urodzonych z za małą masą ciała w stosunku do wieku płodowego (SGA): 1) zaburzenia wzrastania są jednym z najczęstszych następstw endokrynnych SGA; 2) 10-13% dzieci urodzonych z hipotrofią nie osiąga prawidłowego wzrostu - nie osiąga wysokości wyższej niż 2 centyl; 3) tzw. doganianie wzrastania jest typowe dla wczesnego okresu niemowlęcego u 80% dzieci z SGA odbywa się do 6. m.ż., a 90% do 24. m.ż.; 4) zaburzenia wzrastania u dzieci urodzonych z hipotrofią wewnątrzmaciczną mogą dotyczyć budowy cząsteczki hormonu wzrostu, jego wydzielania i oporności receptora; 5) zaburzenia wzrastania nie dotyczą rozwoju dzieci urodzonych z SGA. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2024Zwiększone ryzyko ograniczenia wzrastania wewnątrzmacicznego (FGR) szacuje się, gdy występuje co najmniej jeden duży czynnik lub trzy małe czynniki ryzyka. Do tzw. dużych czynników ryzyka FGR należy: 1) palenie papierosów przez matkę w ciąży, powyżej 10 papierosów dziennie; 2) zespół antyfosfolipidowy; 3) cukrzyca ze zmianami naczyniowymi; 4) przewlekłe nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie indukowane ciążą; 5) stan przedrzucawkowy w aktualnej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2024Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu jest powikłaniem ciąży prowadzącym do urodzenia dziecka o masie ciała znajdującej się poniżej 10. centyla dla danego wieku płodowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) terminy „wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania" (IUGR) oraz „za mały w stosunku do wieku płodowego" (SGA) są równoznaczne; 2) płody z wczesnym IUGR częściej rodzą się przedwcześnie; 3) wczesna postać IUGR wiąże się z „doganianiem" wzrastania, która może powodować otyłość w późniejszym okresie życia, późna postać prowadzi do niskorosłości; 4) istnieje związek między masą urodzeniową poniżej 10. centyla a rozwojem w życiu dorosłym nadciśnienia, hipercholesterolemii i choroby wieńcowej; 5) istnieje związek między masą urodzeniową poniżej 10. centyla a rozwojem w życiu dorosłym upośledzonej tolerancji glukozy oraz cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2024Ograniczenie wzrastania płodu (FGR) dotyczy 3-10% ciąż i następuje na każdym etapie życia wewnątrzmacicznego z różnych powodów, najczęściej zaburzających transfer tlenu i składników odżywczych. Dochodzi zatem do:
66
wiosna 2024U noworodków z ograniczeniem wzrastania z okresie życia płodowego (FGR, Fetal Growth Restriction) może wystąpić: 1) hiperfosfatemia; 2) spadek stężenia insuliny i wzrost stężenia IGF-1; 3) wzrost stężenia kortyzolu; 4) hiperglikemia; 5) zwiększenie stężenia peptydu natriuretycznego (proB-NT). Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2024Które z poniższych szczepień może być wykonane u kobiety ciężarnej, a więc o jakie szczepienia należy zapytać matkę zbierając wywiad prenatalny?
81
wiosna 2024Makrosomia i/lub nadmierna masa ciała noworodków matek z cukrzycą ciążową i przedciążową, zwłaszcza gdy glikemia u matki w ciąży jest wysoka i niestabilna, może prowadzić do wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:
95
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w całkowitej dysgenezji gonad występuje kariotyp męski 46,XY, a rozwój narządów płciowych zewnętrznych i wewnętrznych przebiega w kierunku żeńskim; 2) do przyczyn niepełnej maskulinizacji narządów płciowych męskich noworodków z kariotypem 46,XY należą zaburzenia syntezy AMH (AMH, hormon antymüllerowski) i receptora AMH; 3) wirylizacja zewnętrznych narządów płciowych u noworodków z kariotypem 46,XX może być spowodowana niedoborem aromatazy łożyskowej; 4) wynik kariotypu jest badaniem wystarczającym do przypisania płci metrykalnej; 5) stężenie testosteronu jest fizjologicznie podwyższone do 3.-4. tygodnia życia, tzw. okres minipuberty. Prawidłowa odpowiedź to:
18
jesień 2023Do odległych zaburzeń stwierdzanych u dzieci urodzonych w grupie FGR (ograniczenie wzrastania płodu) należą: 1) zaburzenia rozwoju neurologicznego w okresie dziecięcym; 2) mniejszy obwód głowy; 3) niewydolność nerek i skłonność do nadciśnienia; 4) niewydolność wątroby i trzustki oraz skłonność do wystąpienia zespołu metabolicznego i cukrzycy; 5) w związku z przyspieszeniem dojrzewania hipokampa mogą wystąpić deficyty pamięciowe. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące FGR (ograniczenie wzrastania płodu): 1) w większości przypadków nieproporcjonalnego FGR do ograniczenia tempa przyrastania dochodzi około 28 tygodnia ciąży; 2) jedną z przyczyn FGR są zmiany zapalne w łożysku; 3) u noworodka z FGR z zaburzeń gospodarki węglowodanowej należy spodziewać się tylko hiperglikemii; 4) u noworodka z FGR stwierdza się zmniejszone wchłanianie białek w przewodzie pokarmowym; 5) u noworodka z FGR może wystąpić niedobór fosforu, co ogranicza aktywność makrofagów i może być powodem zmniejszenia odporności na infekcje. Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2023Nastolatka, która w ciąży nie pozostawała pod opieką położniczą, zgłasza się do oddziału położniczego z czynnością skurczową po odpłynięciu zielonych wód płodowych. Nie pamięta daty ostatniej miesiączki. Jakie badanie pozwoli najbardziej precyzyjnie określić wiek ciążowy?
35
jesień 2023W ciąży powikłanej wielowodziem występuje zwiększone ryzyko zaburzeń u płodu i noworodka takich jak: 1) hipertrofia noworodka w związku z cukrzycą u matki; 2) guz w jamie ustnej; 3) przepuklina przeponowa; 4) choroby nerwowo mięśniowe; 5) moczówka prosta. Prawidłowa odpowiedź to:
36
jesień 2023Wskaż choroby i powikłania okresu noworodkowego, których nie stwierdza się częściej wśród noworodków matek chorych na cukrzycę: 1) zaburzenia wzrastania; 2) zespół zaburzeń oddychania; 3) niedotlenienie okołoporodowe; 4) hiperkalcemia; 5) hipermagnezemia; 6) hiperbilirubinemia; 7) wady serca i układu naczyniowego; 8) zespół regresji krzyżowej. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące noworodka z małą masą urodzeniową w stosunku do wieku płodowego (SGA):
87
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące TTTS, tj. zespołu przetoczenia między bliźniętami: 1) bliźnie dawca po urodzeniu może prezentować neutropenię i wymagać transfuzji NUKKCz; 2) bliźnię dawca może prezentować hipoglikemię; 3) zespół ten występuje w 5-30% ciąż bliźniaczych jednokosmówkowych; 4) bliźnię biorca rodzi się w lepszym stanie klinicznym; 5) bliźnię biorca częściej prezentuje hiperglikemię i hiperkalcemię; 6) u obu bliźniąt istnieje 20-30% ryzyko uszkodzeń mózgu; 7) w grupie leczonej laserem obserwuje się mniejszą częstość występowania powikłań ze strony OUN, w tym jamistych leukomalacji okołokomorowych. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia i wzrastania wcześniaków: 1) wzrastanie wcześniaka powinno być systematycznie monitorowane a pomiary odnotowywane na siatkach centylowych; 2) wzrastanie wcześniaka powinno być systematycznie monitorowane ale pomiary nie muszą być odnotowywane na siatkach centylowych; 3) upośledzenie wzrastania może mieć długofalowe konsekwencje zdrowotne; 4) nadmierne, szybkie wzrastanie może mieć długofalowe konsekwencje zdrowotne; 5) wszystkie dostępne zalecenia jednoznacznie wskazują mleko kobiece jako naukowo najlepszy pokarm dla wcześniaków. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2023Do czynników ryzyka drgawek noworodkowych nie należą: 1) cięcie cesarskie w trybie planowym; 2) przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego; 3) poród zabiegowy (próżniociąg, kleszcze położnicze); 4) makrosomia; 5) resuscytacja. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieimmunologicznego obrzęku płodu (NIHF): 1) może postępować szybko i prowadzić do obumarcia płodu; 2) jego przyczyną może być zakażenie parwowirusem B19 w ciąży; 3) jego przyczyną mogą być choroby metaboliczne, jak np. zaburzenia lizosomalne; 4) jest obarczony znaczną śmiertelnością; 5) u dzieci, które przeżyją istnieje większe ryzyko zaburzeń rozwoju. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2023Najczęstsze zmiany hormonalne występujące u noworodka z cechami FGR/IUGR: 1) spadek stężenia insuliny; 2) wzrost stężenia insuliny; 3) wzrost stężenia kortyzolu; 4) wzrost T4; 5) spadek stężenia IGF1; 6) kortyzol nie ulega zmianie; 7) wzrost stężenia IGF1; 8) spadek T4. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 2023Postępowanie z noworodkiem matki chorej na cukrzycę powinno obejmować: 1) kontrolę glikemii u wszystkich noworodków matek chorych na cukrzycę; 2) kontrolę glikemii u noworodków matek z cukrzycą przedciążową oraz z cukrzycą rozpoznaną w I trymestrze ciąży (DiP, diabetes in pregnancy); 3) kontrolę hematokrytu i elektrolitów u wszystkich noworodków matek chorych na cukrzycę; 4) kontrolę hematokrytu i elektrolitów u noworodków matek z cukrzycą przedciążową oraz z cukrzycą rozpoznaną w I trymestrze ciąży (DiP, diabetes in pregnancy), a także u noworodków matek z cukrzycą ciążową wykazujących znaczną makrosomię i cechy fetopatii cukrzycowej; 5) badanie ECHO należy wykonać u wszystkich noworodków matek chorych na cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2023Do oddziału patologii ciąży przyjęta jest ciężarna w 25. t.c.+1/7 dzień z powodu bólów w dole brzucha. Stwierdzono niewielkie rozwarcie szyjki macicy i rozpoznano zagrażający poród przedwczesny. Wskaż leczenie jakie powinna otrzymać: 1) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka; 2) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju ciśnienia tętniczego u matki; 3) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu od razu przy przyjęciu; 4) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu po wykluczeniu infekcji; 5) antybiotykoterapię profilaktycznie niezależnie od wyników badań laboratoryjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2023Do czynników pogarszających rokowanie u skrajnych wcześniaków należą: 1) płeć męska; 2) hipotrofia wewnątrzmaciczna; 3) ciąża wielopłodowa; 4) uraz okołoporodowy; 5) wielowodzie; 6) tętnienie pępowiny. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2023Ciążą wielopłodową najwyższego ryzyka jest:
32
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące proporcjonalnej postaci IUGR:
75
jesień 2017Podejrzewając u noworodka ostrą hipowolemię, w przebiegu oddzielenia się łożyska u matki, w trakcie resuscytacji można podać roztwór krystaloidów lub:
24
wiosna 2017Wskaż definicję ciężkiej postaci ograniczenia wzrastania wewnątrzmacicznego płodu:
25
wiosna 2017Jakich zaburzeń metabolicznych poza hipo- i hiperglikemią należy spodziewać się podczas opieki nad noworodkiem z ograniczeniem wzrastania wewnątrzmacicznego płodu?
28
wiosna 2017U noworodka z I ciąży, urodzonego w 35. tygodniu, po podaniu matce w 32. tygodniu betametazonu z powodu zagrażającego porodu przedwczesnego, po urodzeniu stwierdzono znaczne powiększenie łechtaczki (powyżej 2 cm). Właściwe postępowanie u tego noworodka to: 1) wykonanie USG jamy brzusznej w 2. tygodniu życia; 2) oznaczenie kariotypu; 3) pobranie krwi na badanie przesiewowe w celu oznaczenia 17-hydroksyprogesteronu w 1. dobie życia; 4) dwukrotne badanie przesiewowe w celu oznaczenia 17-hydroksyprogesteronu po 48. godzinie życia i po 3.-5. dniach życia; 5) oznaczenie stężenia elektrolitów w surowicy krwi oraz glikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2017Dla podejrzenia Płodowego Zespołu Alkoholowego (FAS) w okresie noworodkowym istotne znaczenie mają: 1) dane o stylu życia matki w czasie ciąży; 2) zmiany dysmorficzne twarzy w postaci hiperteloryzmu, nosa siodełkowatego i spłaszczonej rynienki nosowej; 3) zaburzenia wzrastania wewnątrzmacicznego; 4) objawy abstynencji u noworodka; 5) zmiany OUN w postaci częściowej lub całkowitej agenezji ciała modzelowatego oraz zaburzeń zakrętowości istoty szarej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2017Do Izby Przyjęć zgłosiła się kobieta w 23. tyg. + 3 dni w ciąży bliźniaczej (dwie dziewczynki) z powodu bólu w dole brzucha. Podczas badania klinicznego stwierdzono rozwarcie szyjki macicy na 6 cm. Skierowano pacjentkę na salę porodową. Które z czynników, obok wieku ciążowego, pogarszają rokowanie dla noworodka? 1) płeć żeńska; 2) brak podaży steroidów prenatalnie; 3) ciąża mnoga. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2017Wskaż przyczynę nieimmunologicznego obrzęku płodu:
14
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące steroidów prenatalnych: 1) największa skuteczność występuje między 24. godziną a 7. dobą od podania; 2) redukują ryzyko krwawień dokomorowych; 3) powodują spadek częstości PDA; 4) pośrednio zmniejszają częstość ROP; 5) zwiększają częstość NEC; 6) zmniejszają częstość NEC. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ultrasonograficzne badanie przezierności karkowej wykonywane w 1. trymestrze ciąży jest czułym markerem występowania aneuploidii; 2) stężenie α-fetoproteiny wykonywane jest między 15.-22. tygodniem ciąży; 3) amniocenteza wykonywana jest najczęściej w 2. trymestrze ciąży ze względu na mniejsze ryzyko poronienia. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2016Według jakich kryteriów należy ocenić proces wzrastania u dziecka urodzonego przedwcześnie?
87
jesień 2016Zahamowanie wzrostu w okresie płodowym lub późniejszym, charakterystyczne zmiany dysmorficzne twarzy, nieprawidłowy rozwój OUN oraz potwierdzenie/lub nie spożywania alkoholu przez matkę w czasie ciąży to kryteria diagnostyczne niezbędne do rozpoznania:
101
jesień 2016Zespół przetoczenia między bliźniakami (TTTS twin to twin transfusion syndrome) występuje w ciąży:
103
jesień 2016Noworodek matki z cukrzycą ciążową może prezentować: 1) hipoglikemię; 2) hiperglikemię; 3) policytemię; 4) niedokrwistość; 5) zbyt dużą masę ciała w stosunku do wieku płodowego. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2016Najczęstszą chorobą matki współistniejącą z wielowodziem jest:
32
wiosna 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sterydów podanych prenatalnie kobiecie ciężarnej w przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym:
37
wiosna 2016Najczęstszą chorobą matki współistniejącą z wielowodziem jest:
38
wiosna 2016Wśród powikłań małowodzia można wymienić: 1) hipoplazję płuc; 2) opóźnienie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu; 3) zakażenie wewnątrzmaciczne; 4) nieprawidłowe ułożenie kończyn; 5) zespół taśm owodniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2016Do Izby Przyjęć zgłosiła się kobieta w 23 tyg. + 3 dni ciąży bliźniaczej (dwóch chłopców) z powodu podwyższonej temp. ciała do 38,5C i bólu w dole brzucha. Podczas badania klinicznego stwierdzono odpływanie płynu owodniowego i rozwarcie szyjki macicy na 5 cm. Które z czynników, obok wieku ciążowego, pogarszają rokowanie dla noworodka? 1) płeć męska; 2) brak podaży steroidów prenatalnie; 3) podejrzenie chorioamionitis; 4) ciąża mnoga. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) prenatalna podaż celestonu w zagrażającym porodzie przedwczesnym wypływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego (PDA); 2) u noworodków z hipotrofią wewnątrzmaciczną jest niskie ryzyko wystąpienia PDA; 3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego u noworodków urodzonych przedwcześnie jest czynnikiem zmniejszającym częstość występowania PDA. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2016U noworodka urodzonego przedwcześnie w 30. tyg. wieku ciążowego, z przedwcześnie oddzielającego się łożyska, w 1. dobie życia łożysko naczyniowe wypełnia się:
2
jesień 2015Problem kliniczny charakterystyczny dla noworodka matki z cukrzycą to:
31
jesień 2015Zasadniczym celem leczenia zagrażającego porodu przedwczesnego jest: 1) przedłużenie ciąży do 40 tygodnia; 2) zahamowanie czynności skurczowej i przedłużenie czasu trwania ciąży; 3) stymulacja dojrzałości płodu; 4) przekazanie do ośrodka III poziomu referencji; 5) stabilizacja stanu ogólnego matki; 6) przygotowanie stanowiska do intensywnej terapii noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:
36
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wielowodzia: 1) najczęstszą chirurgiczną przyczyną jest niedrożność przewodu pokarmowego; 2) ciążę należy zawsze rozwiązać cięciem cesarskim; 3) może występować w przypadku bezmózgowia płodu; 4) może towarzyszyć wadom ściany jamy brzusznej płodu; 5) nigdy nie występuje u matki z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2015Wskaż, w których z poniższych sytuacji klinicznych neonatolog nie powinien spodziewać się znaczącego pozytywnego wpływu pełnej dawki steroidoterapii prenatalnej podanej 3 dni przed porodem ciężarnej z zagrażającym porodem przedwczesnym, na stan noworodka urodzonego przedwcześnie: 1) ciąża pojedyncza 32 tygodnie powikłana przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego 24 godziny przed porodem; 2) ciąża bliźniacza z potwierdzonym zespołem przetoczenia krwi pomiędzy bliźniętami (z. TTTS); 3) ciąża pojedyncza powikłana IUGR, zakończona w 33 tygodniu; 4) ciąża pojedyncza zakończona elektywnym cięciem cesarskim w 36 tygodniu; 5) ciąża pojedyncza, zakończona porodem siłami natury w 23 tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2015Zostajesz wezwana/y do porodu: ciąża 1, 40 tygodni. U matki płyn owodniowy odpłynął 4 godziny wcześniej, do szpitala przyjechała 2 godziny temu. Wyniku posiewu z ciąży nie ma przy sobie, wydaje jej się, że był prawidłowy, ale nie mając pewności dyżurny położnik zleca ampicylinę dożylnie. Aktualnie matka gorączkuje do 38,5 stopni C, w KTG czynność serca płodu 170-180/min, w morfologii WBC 21 tys/mm3. Noworodek po urodzeniu w dobrym stanie, oceniasz na 10 pkt Apgar, nie prezentuje zaburzeń oddychania ani innych niepokojących objawów. Jakie jest Twoje dalsze postępowanie?
19
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstości występowania policytemii: 1) w grupie noworodków donoszonych wynosi 1-5%; 2) jest wyższa u noworodków z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrastania (IUGR); 3) jest wyższa u noworodków zbyt małych w stosunku do wieku ciążowego (SGA); 4) jest wyższa u noworodków urodzonych po terminie. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2014U kobiet z zagrażającym porodem przedwczesnym wskazana jest podaż antybiotyków, gdyż badania wskazują, że postępowanie zmniejsza istotnie ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego.
90
jesień 2014W przypadku ponownego wystąpienia zagrażającego porodu przedwczesnego należy rozważyć podanie drugiej dawki sterydów prenatalnych.
91
jesień 2014Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące profilaktycznego zastosowania sterydów podawanych prenatalnie:
92
jesień 2014Zgodnie z wynikami najnowszych badań sterydy prenatalne powinny być podawane wszystkim kobietom z zagrożonym porodem przedwczesnym do:
52
wiosna 2014Do oddziału intensywnej opieki neonatologicznej przyjęto noworodki ur. w 28. tygodniu z ciąży bliźniaczej powikłanej zespołem TTTS. U jednego z dzieci w kolejnych dobach życia obserwowano nadciśnienie tętnicze. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono cechy hipertrofii mięśnia sercowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej sytuacji: 1) kardiomiopatia hipertensyjna występuje u bliźniąt „biorców” w ciąży powikłanej zespołem TTTS; 2) u obu bliźniąt stwierdzane są wysokie stężenia reniny - stąd kardiomiopatia hipertensyjna występuje u obu bliźniąt w ciąży powikłanej zespołem TTTS; 3) wysokie stężenia reniny wytwarzane są w układzie hipowolemicznego dawcy; 4) układ renina-angiotensyna-aldosteron zahamowany jest u biorcy; 5) kardiomiopatia występuje najprawdopodobniej w wyniku ekspozycji krążenia biorcy na wysokie stężenia reniny. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2014Wzrastanie noworodków urodzonych przedwcześnie przebiega wg czterech wzorców: 1) noworodek urodzony z masą ciała odpowiednią do wieku płodowego (AGA), którego masa ciała przy wypisie do domu nadal pozostanie odpowiednia do wieku postkoncepcyjnego; 2) noworodek urodzony z masą ciała odpowiednią do wieku płodowego (AGA), którego masa ciała przy wypisie do domu będzie poniżej masy należnej (EUGR extraurine growth retardation); 3) noworodek SGA przy urodzeniu, którego masa ciała przy wypisie nadal jest poniżej masy należnej; 4) noworodek SGA, który w dniu wypisu osiągnął masę należną dla PMA. Noworodki z którym wzorcem wzrastania są najbardziej zagrożone zaburzeniami wzrastania utrzymującymi się w okresie wczesnego dzieciństwa?
118
wiosna 2014Po urodzeniu, u noworodka hipotroficznego urodzonego cięciem cesarskim z powodu stanu przedrzucawkowego u matki z nadciśnieniem tętniczym ciążowym, najbardziej charakterystyczne problemy hematologiczne to:
120
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotrofii nieproporcjonalnej: 1) jest wynikiem nasilonych zmian w łożysku; 2) zaburzenie wzrostu płodu w tej postaci hipotrofii występuje w fazie hipertrofii komórkowej; 3) obwód brzucha jest proporcjonalnie zmniejszony do obwodu głowy, ale jest znacznie nieproporcjonalnie zmniejszona długość ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2013Które z wymienionych poniżej substancji mających wpływ na czynność tarczycy płodu nie przechodzą przez łożysko? 1) TSH; 2) jodki; 3) T3; 4) TRH; 5) leki przeciwtarczycowe. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2013Częstość porodów przedwczesnych w Polsce wynosi:
64
jesień 2013W badaniu fizykalnym dziecka stwierdzasz obecność dwu naczyń w pępowinie. Fakt ten:
111
jesień 2013Do Sali Porodowej zostaje przyjęta pacjentka w ciąży bliźniaczej 29 tygodni z objawami porodu przedwczesnego. Położnicy rozważają podaż kursu steroidoterapii. Pacjentka prosi o rozmowę z dyżurnym neonatologiem. Okazuje się, że kobieta była już hospitalizowana w 25. tygodniu ciąży, w trakcie pobytu otrzymała wówczas kurs deksametazonu. Pośród wielu pytań, kobieta pyta między innymi o słuszność zastosowania kolejnego kursu steroidoterapii. Jaką odpowiedź udzielisz pacjentce?
98
wiosna 2013Które z poniższych zdań jest prawdziwe w przypadku porodu przedwczesnego u matki noworodka na granicy możliwości przeżycia?