Noworodek urodzony w 36. tygodniu ciąży, poród siłami natury, karmiony wyłącznie piersią, w stanie ogólnym dobrym. W 24. godzinie życia przezskórny pomiar bilirubiny 8,0 mg/dl, w 48. godzinie życia znaczne zażółcenie powłok, bilirubina w surowicy krwi 14,0 mg/dl, CRP ujemne, Hb 18,0 g/dl, grupa krwi matki A Rh dodatni, dziecka A Rh dodatni, ubytek masy ciała 10%. Wskaż właściwe postępowanie:
- zwiększenie częstości przystawiania do piersi, kontrola masy ciała co 12 godzin, dokarmianie pokarmem odciąganym z piersi;
- odstawienie karmienia piersią na 24-48 godzin, karmienie mlekiem modyfikowanym;
- zastosowanie fototerapii ciągłej, z przerwami na karmienie lub również w czasie karmienia z użyciem materacyka do fototerapii;
- odroczenie wypisu do chwili obniżenia się stężenia bilirubiny do strefy niskiego ryzyka dla wieku pourodzeniowego;
- włączenie wlewu 5% roztworu glukozy na 12-24 godziny, w czasie stosowania fototerapii.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPrzy żółtaczce u dziecka karmionego piersią karmienie się wspiera, a nie przerywa.
Pełne wyjaśnienie ›
W 48. godzinie życia bilirubina 14,0 mg/dl, 10% ubytek masy i karmienie wyłącznie piersią uzasadniają wsparcie karmienia (częstsze przystawianie, kontrola masy, dokarmianie odciągniętym pokarmem), fototerapię ciągłą i odroczenie wypisu do strefy niskiego ryzyka. Odstawianie piersi i rutynowy wlew glukozy nie są wskazane, bo nie ma cech odwodnienia wymagających takiego leczenia.
Dlaczego nieZalecenia Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP) dotyczące postępowania w hiperbilirubinemii u noworodków od 35. tygodnia ciąży, 2022, żółtaczka u noworodka karmionego piersią, fototerapia, odroczenie wypisu
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14