PES · Neurochirurgia · Urazy czaszkowo-mózgowe i kręgosłupa, intensywna terapia

Uraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego: klasyfikacje i postępowanie

69 pytań CEM z testu PES z neurochirurgii o zagadnieniu „Uraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego: klasyfikacje i postępowanie”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

19
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
48
wiosna 2026U 47-letniego pacjenta po zabiegu stabilizacji przedniej kręgosłupa na poziomie C5-Th1, po stronie przeciwnej do dostępu operacyjnego stwierdzono opadanie powieki, zwężenie źrenicy oraz zapadnięcie gałki ocznej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę tych powikłań:
83
wiosna 2026Otwór międzykręgowy może być zwężony przez: 1) wypadnięty do tyłu krążek międzykręgowy; 2) osteofity trzonu kręgu; 3) zwyrodnienie stawu międzykręgowego; 4) pogrubienie więzadła podłużnego przedniego; 5) zwyrodnienie stawu szczytowo-obrotowego bocznego. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2026Obraz podwichnięcia C1-C2 w postaci asymetrii położenia zęba obrotnika może być spowodowany: 1) urazem; 2) złym ułożeniem do badania obrazowego; 3) jest typowy dla okresu noworodkowego; 4) spowodowany jest pourazową martwicą zęba; 5) spowodowany jest brakiem zęba obrotnika. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2025W ocenie radiologicznej zwichnięć szczytowo-potylicznych zwraca się uwagę na pomiary odstępów pomiędzy określonymi strukturami kostnymi w obrębie tego połączenia. Który z pomiarów nie jest używany w tej diagnostyce?
39
wiosna 2025U 65-letniego pacjenta leczonego stymulatorem serca z powodu zaburzeń rytmu doszło do urazu i złamania kręgosłupa piersiowego z uszkodzeniem rdzenia. Pomimo rehabilitacji i stosowania baklofenu rozwinęła się spastyczność kończyn dolnych utrudniająca toaletę oraz rehabilitację. Spastyczność powoduję również znaczne dolegliwości bólowe. Skutecznym sposobem leczenia spastyczności w tym przypadku jest:
45
wiosna 2025Zakres ruchów zgięcie/wyprost na poziomie C0/C1 podany w stopniach wynosi:
46
wiosna 2025Zaproponowany przez Denisa podział kręgosłupa na 3 kolumny stanowi podstawę klasyfikacji złamań kręgosłupa. W podziale tym kolumny przednia, środkowa i tylna to odpowiednio:
47
wiosna 2025Złamanie „kredowe” („złamanie kawałka kredy”) to bardzo niestabilne złamanie przechodzące przez wszystkie kolumny kręgosłupa z kifotycznym zagięciem osi kręgosłupa jest charakterystyczne dla zaawansowanych zmian powodowanych przez:
49
wiosna 2025Skala TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score) służąca ocenie ciężkości urazów kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego i dająca wytyczne do postępowania leczniczego zawiera ocenę:
50
wiosna 2025Ligamentotaksja albo dystrakcja więzadłowa to:
52
wiosna 2025Cechy zajęcia złącza czaszkowo-kręgowego (C0-C1-C2) przez proces zapalny w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów to: 1) przednie podwichnięcie C1/C2; 2) kifotyczne zagięcie C2; 3) kręgozmyk C0/C1; 4) wgłobienie zęba obrotnika do czaszki; 5) łuszczka w stawie C1/ząb obrotnika. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2025Klasyfikacja urazów podosiowych (C3-C7) odcinka szyjnego kręgosłupa SLIC (Subaxial Injury Classification) uwzględnia następujące parametry:
59
wiosna 2025Zespół centralny rdzenia kręgowego (Central Cord Syndrom, zespół Schneidera) to najczęstszy rodzaj niecałkowitego uszkodzenia rdzenia występujący zwykle u starszych mężczyzn z istniejącym wcześniej spondylotycznym zwężeniem kanału kręgowego. Klinicznie objawia się:
60
wiosna 2025Leczenie operacyjne w przypadku złamania wisielczego C2 należy rozważyć:
64
wiosna 2025Złamanie kręgosłupa typu pasów bezpieczeństwa (złamanie Chance’a) to złamanie:
69
wiosna 2025Najgorzej rokującym, co do dokonania się zrostu bez leczenia operacyjnego typem złamania zęba kręgu obrotowego jest typ:
81
wiosna 2025Pacjent po urazie szyjnego odcinka kręgosłupa typu „smagnięcia biczem”, który zgłasza ból, tkliwość i sztywność karku wraz z ograniczeniem zakresu ruchu i tkliwością punktową karku jest klasyfikowany w stopniu ciężkości urazu:
82
wiosna 2025Obecne wytyczne dotyczące stosowania metyloprednizolonu w ostrym urazie rdzenia kręgowego mówią, że:
108
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
44
jesień 2024Narzędziem, które ułatwia podejmowanie decyzji terapeutycznych u pacjentów po urazie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego uwzględniając morfologię złamania, integralność tylnego kompleksu więzadłowego oraz stan neurologiczny pacjenta jest:
68
jesień 2024Najważniejszymi strukturami niezbędnymi do utrzymania stabilności szczytowo-potylicznej są:
16
wiosna 2024Prawdopodobieństwo wystąpienia niedowładu w złamaniu wisielca jest największe w złamaniu typu:
62
wiosna 2024W klasyfikacji złamań zęba obrotnika Andersona i D’Alonzo stopniowi II odpowiada złamanie przechodzące:
112
wiosna 2024Oceniana w przypadku podwichnięcia szczytowo-potylicznego wartość współczynnika Powers’a prawidłowo wynosi:
60
jesień 2023Zamknięta redukcja złamań kręgosłupa szyjnego (wyciąg za czaszkę):
66
jesień 2023Złamanie zęba obrotnika typu II wg klasyfikacji Andersona i D’Alonzo odpowiada złamaniu przez:
67
jesień 2023Podwichnięcie stawu szczytowo-obrotowego związane z wiotkością więzadłową kręgosłupa występuje u około 20% chorych z zespołem:
70
jesień 2023U pacjenta po urazie kręgosłupa w odcinku szyjnym, w badaniu neurologicznym stwierdzono: nierówność źrenic - prawa szersza od lewej, nierówność szpar powiekowych - węższa po stronie lewej oraz nierówne osadzenie gałek ocznych - nieznacznie zapadnięta gałka lewa. Objawy te odpowiadają:
11
jesień 2017Zakwalifikowanie złamania zęba obrotnika do typu IIa wg klasyfikacji Andersona i d’Alonzo oznacza, że:
54
jesień 2017Prawidłowa wartość współczynnika Powersa to:
55
jesień 2017Zgodnie z klasyfikacją SLIC (subaxial injury classification) do leczenia operacyjnego kwalifikowani są pacjenci z wynikiem co najmniej:
56
jesień 2017Zgodnie z klasyfikacją TLICS (thoracolumbar injury classification and severity score) do leczenia operacyjnego kwalifikowani są pacjenci z wynikiem co najmniej:
65
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rotacyjnego podwichnięcia szczytowo-obrotowego: 1) zazwyczaj występuje u dzieci i jest następstwem niewielkiego urazu; 2) w większości przypadków jest niestabilne; 3) w większości przypadków jest stabilne; 4) może być następstwem infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci; 5) może wystąpić samoistnie, szczególnie u dorosłych z RZS; 6) u dzieci zazwyczaj nie występują objawy neurologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2017Wskaźnik Powersa jest stosunkiem długości:
109
jesień 2017Tzw. złamanie kopacza gliny (ang. Clay showeler’s fracture) dotyczy najczęściej wyrostka kolczystego:
20
wiosna 2017Wtórne centrum osyfikacji zęba obrotnika (os terminale) pojawia się między 3. a 6. rokiem życia i zrasta się z zębem obrotnika około:
25
wiosna 2017Autonomiczna hiperrefleksja występuje u chorych po urazie rdzenia kręgowego powyżej Th6. Najczęstszą przyczyną jej występowania jest:
53
wiosna 20174-letnie dziecko zostało przyjęte do SOR w związku z doznanym urazem komunikacyjnym (zderzenie samochodów, dziecko siedziało na tylnym siedzeniu przypięte pasami). W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu rtg bocznym kręgosłupa stwierdzono przesunięcie do przodu kręgu C2 względem C3 o 3mm, znikające przy zdjęciu wykonanym w wyproście kręgosłupa.
67
wiosna 2017W podwichnięciu szczytowo-potylicznym w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów najrzadszy z wymienionych objawów to:
99
wiosna 2017Które z poniższych złamań ma najmniejsze prawdopodobieństwo zrostu kostnego bez interwencji chirurgicznej?
8
jesień 2016Tzw. złamanie kopacza gliny (ang. Clay showeler’s fracture) dotyczy najczęściej wyrostka kolczystego:
31
jesień 2016Pacjent z izolowanym złamaniem kompresyjnym trzonu L3, radikulopatią prawej kończyny dolnej oraz podejrzeniem uszkodzenia tylnego kompleksu więzadłowego, wg klasyfikacji TLICS:
44
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego uszkodzenia rdzenia:
86
jesień 2016Sekwencją rezonansu magnetycznego najbardziej przydatną do różnicowania starego od świeżego złamania kompresyjnego trzonu kręgu jest.
102
jesień 2016Wskazanie do unieruchomienia zęba obrotnika śrubą z dostępu przedniego to:
103
jesień 2016Które z poniższych stwierdzeń odnośnie unieruchomienia śrubą/śrubami złamanego zęba obrotnika jest prawdziwe?
28
wiosna 2016Stawy międzykręgowe (facet joint) pełnią istotną rolę w stabilizacji kręgosłupa, ułatwiając jedne, a ograniczając inne jego rodzaje ruchów. W odcinku szyjnym stawy międzykręgowe: 1) są ustawione w płaszczyźnie zbliżonej do czołowej (coronal); 2) są ustawione w płaszczyźnie zbliżonej do osiowej (axial); 3) są ustawione w płaszczyźnie zbliżonej do strzałkowej (saggital); 4) przeciwstawiają się ruchom ześlizgowym kręgów, a ułatwiają zgięcie (fleksję) i odgięcie (ekstensję); 5) są obciążane przy zgięciu kręgosłupa, a odciążane przy odgięciu. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania wyciągu bezpośredniego za czaszkę:
103
wiosna 2016Złamaniom kręgu C2 neurologiczne objawy ubytkowe towarzyszą w:
115
wiosna 2016Wskazania do unieruchomienia zęba obrotnika śrubą z dostępu przedniego to:
116
wiosna 2016Które z poniższych stwierdzeń odnośnie unieruchomienia śrubą/śrubami złamanego zęba obrotnika jest prawdziwe?
52
jesień 2015Przy pourazowych uszkodzeniach kręgosłupa szyjnego może zaistnieć potrzeba założenia wyciągu:
73
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SCIWORA: 1) jest najczęstsze w populacji pacjentów < 9 r.ż.; 2) zaleca się unieruchomienie zewnętrzne do czasu osiągnięcia prawidłowego obrazu w badaniach czynnościowych kręgosłupa; 3) w MRI widoczne podwyższenie sygnału w obrębie rdzenia kręgowego w obrazach T2W1; 4) objawy czuciowo-ruchowe pojawiają się natychmiast po urazie i ich wystąpienie z opóźnieniem wyklucza rozpoznanie SCIWORA; 5) zaleca się laminektomię na poziomie uszkodzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trajektorii śrub wprowadzanych przez masywy boczne przy stabilizacji z dostępu tylnego w odcinku szyjnym kręgosłupa w zależności od poziomu:
115
jesień 2015W przypadku złamania zęba kręgu obrotowego typu II wg klasyfikacji Anderson-D’Alonzo stosuje się stabilizację śrubą Bohlera. Przeciwwskazaniem do tej procedury są: 1) towarzyszące złamanie trzonu kręgu C2; 2) złamanie starsze niż 6 miesięcy; 3) świeże złamanie; 4) uszkodzenie więzadła poprzecznego szczytowo-obrotowego; 5) uszkodzenie więzadła szczytowego zęba obrotnika. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2015Które z poniższych złamań ma najmniejsze prawdopodobieństwo zrostu kostnego bez interwencji chirurgicznej?
8
jesień 2014Wskazania do unieruchomienia zęba obrotnika śrubą z dostępu przedniego to:
9
jesień 2014Które z poniższych stwierdzeń odnośnie unieruchomienia śrubą/śrubami złamanego zęba obrotnika jest prawdziwe?
24
jesień 2014Skala ASIA dotyczy:
25
jesień 2014Stabilizacja tylna w odcinku szyjnym kręgosłupa (C3-C6) może być osiągnięta poprzez śruby wkręcane w masywy boczne. Najpopularniejsza technika wg Magerle zakłada:
32
jesień 2014Tzw. klasyfikacja „The American/English/French Connection” dotyczy:
20
wiosna 2014Chory po urazie kręgosłupa szyjnego. Chory przytomny w pełnym kontakcie logicznym bez niedowładów kończynowych czy zaburzeń czucia. W wykonanych badaniach dodatkowych uwidoczniono złamanie typu kompresyjnego trzonu C4, z towarzyszącym poszerzeniem przestrzeni między wyrostkami kolczystymi, oraz podwyższonym sygnałem w sekwencji T2 w obrębie więzadeł. Jak ocenisz pacjenta w skali SLIC oraz czy istnieją wskazania do leczenia operacyjnego?
60
wiosna 2014Chory po urazie kręgosłupa, wymagający zaopatrzenia neuroortopedycznego z wyraźnym deficytem neurologicznym, ale niewymagający pomocy innych osób to pacjent wg skali McCormika w stopniu:
58
jesień 2013W którym z wymienionych złamań kręgosłupa należy rozważyć leczenie chirurgiczne?
112
jesień 2013Szok rdzeniowy jest zespołem objawów występujących w następstwie:
48
wiosna 2013Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące oceny C w skali ASIA uszkodzenia rdzenia kręgowego:
56
wiosna 2013Wskaż wskazanie do stabilizacji złamania zęba obrotnika z dostępu przedniego za pomocą śruby:
81
wiosna 2013W złamaniach kręgu C1 w ocenie stabilności złamania użyteczna jest reguła Spence’a mówiąca o sumie ześlizgu mas bocznych kręgów C1 i C2. Od jakiej wartości sumy ześlizgu można mówić o złamaniu niestabilnym?