PES · Neurochirurgia

Sesja wiosna 2026

120 pytań CEM z testu PES z neurochirurgii (sesja wiosna 2026) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 5 z 12 zdających (42 %).

1
W przypadku idiopatycznej neuralgii potylicznej jedną z opcji terapeutycznych jest wykonanie blokady nerwu potylicznego większego. Okolicą docelową do wprowadzenia środka znieczulającego może wówczas być: 1) punkt spustowy bólu w pobliżu kresy potylicznej górnej; 2) zwój nerwu rdzeniowego na poziomie pomiędzy kością potyliczną a kręgiem C1; 3) zwój nerwu rdzeniowego na poziomie pomiędzy kręgiem C1 a kręgiem C2; 4) zwój nerwu rdzeniowego na poziomie pomiędzy kręgiem C2 a kręgiem C3; 5) miejsce, w którym nerw potyliczny opuszcza jamę czaszki przez otwór sutkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Około 65% gruczolaków przysadki wydziela aktywny hormon. W kolejności częstości stwierdzanej hipersekrecji (od największej do najmniejszej) jest to:
3
Usuwając chirurgicznie oponiaka wrastającego do zatoki strzałkowej górnej należy kierować się następującymi zasadami: 1) zatokę można podwiązać i zamknąć w odcinku jej ⅓ przedniej; 2) zatokę można podwiązać i zamknąć do przodu od żyły Trolarda; 3) poza przednim odcinkiem zatoki guz można z niej wyciąć tylko, jeżeli jest pewność zachowania jej naturalnej drożności; 4) guz można wyciąć z zatoki, jeżeli neurochirurg potrafi zrekonstruować jej przebieg przeszczepem żylnym; 5) guz można wyciąć z zatoki, jeżeli jest możliwość zrekonstruowania jej przebiegu przeszczepem sztucznym (np. Goretex). Prawidłowa odpowiedź to:
4
Status genów dehydrogenazy izocytrynianowej (IDH 1 i 2) jest kluczowym wyznacznikiem klasyfikacji glejaków pod kątem diagnozy molekularnej i rokowania. Najlepiej rokują pacjenci posiadający:
5
Mechanizm działania temozolomidu, leku względnie skutecznego w chemioterapii glejaków polega na: 1) przemianie do aktywnego białka enzymatycznego o nazwie MGMT (metylotransferaza O6-metyloguaniny-DNA); 2) nieenzymatycznej przemianie do aktywnego metabolitu o nazwie MTIC (monometylowy karboksyamid trójazenoimidazolu); 3) alkilacji DNA w komórkach guza; 4) metylacji DNA w komórkach guza; 5) hamowaniu naczyniowego czynnika wzrostu VEGF. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Jeżeli diagnozując wodogłowie widać, że obraz rezonansu magnetycznego nie uwidacznia zarysów szczeliny Sylwiusza, bruzd oraz szczeliny międzypółkulowej, wówczas zwraca się uwagę na szerokość rogów skroniowych komór bocznych mózgu. Od jakiego rozmiaru tych rogów poczynając, mamy prawo sugerować istnienie wodogłowia?
7
Mózgową angiopatię amyloidową należy podejrzewać w przypadku:
8
Stosowana od niedawna skala PHASES opiera się o 6 prospektywnych badań i określa skumulowane dla okresu 5-letniego ryzyko pęknięcia tętniaka. Jakie jest skumulowane 5-letnie ryzyko pęknięcia tętniaka o średnicy 5 mm, stwierdzonego u 40-letniej osoby bez nadciśnienia tętniczego, nie będącej Finem lub Japończykiem?
9
Które z naczyń żylnych mózgu nie odprowadza krwi do zatoki jamistej?
10
Tętniaki dystalnej części tętnicy przedniej mózgu:
11
Zespół wąskich komór po drenażu wewnętrznym wodogłowia z zastawką może mieć zróżnicowane przyczyny i różne postacie kliniczne. W znacznej większości przypadków jednak rzeczywistą przyczyną dolegliwości pacjenta jest:
12
Do późnych powikłań ran postrzałowych głowy o wysokiej energii kinetycznej nie zalicza się:
13
Zalecanym postępowaniem w przypadku rozpoznania pojedynczego guza kości krzyżowej, którego morfologia może wskazywać na nowotwór pierwotny (struniak) jest:
14
Wstępne leczenie farmakologiczne nowo rozpoznanych nowotworów mózgowia, które powodują deficyty neurologiczne w postaci afazji motorycznej powinno obejmować włączenie:
15
Wskaż we właściwej kolejności elementy postępowania w przypadku wystąpienia uogólnionego stanu toniczno-klonicznego (po nieskutecznej próbie leczenia napadu padaczkowego) jest:
16
Spektroskopia rezonansu magnetycznego w pewnym stopniu sugeruje postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne. Ocena stężenia rozcieńczonych związków chemicznych (ppm) wskazuje na charakter cząsteczki, która jest bardziej typowa dla obecności procesu rozrostowego. MRS może być wartościowe przy różnicowaniu procesu rozrostowego z udarem mózgu. Który związek może wskazywać na obecność toczącego się procesu rozrostowego?
17
Typowe dla zakażenia okołooponowego w nakłuciu lędźwiowym i badaniach laboratoryjnych są:
18
Limit rocznego zawodowego narażenia na promieniowanie jonizujące jest określony w zaleceniach Amerykańskiej Nuklearnej Komisji Nadzorującej i wynosi odpowiednio:
19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
20
Czynnikami, które wskazują na brak konieczności zastosowania okołooperacyjnej profilaktyki przeciwzakrzepowej (przerywany ucisk pneumatyczny/pończochy TED) są:
21
Będąca stanem hipermetabolicznym mięśni poprzecznie prążkowanych, hipertermia złośliwa prowadzi do 2-3-krotnego zwiększenia zużycia tlenu w organizmie, a śmiertelność może wynosić nawet 30%. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) objawy to: spadek końcowo wydechowego ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla, tachykardia, kwasica metaboliczna, zaburzenia krzepnięcia krwi, hipertermia; 2) objawy to: wzrost końcowo wydechowego ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla, tachykardia, kwasica metaboliczna, zaburzenia krzepnięcia krwi, hipertermia; 3) leczenie: wyeliminowanie induktorów, sól sodowa dantrolenu, hiperwentylacja, chłodzenie fizykalne, leczenie objawowe zasadowicy, hipoglikemii, anurii, zaburzeń rytmu serca; 4) leczenie: wyeliminowanie induktorów, sól sodowa dantrolenu, hiperwentylacja 100% tlenem, chłodzenie fizykalne, leczenie objawowe kwasicy, hipoglikemii, anurii, zaburzeń rytmu serca; 5) czynniki ryzyka to: wywiady rodzinne, obfita muskulatura, skolioza, dystrofia mięśniowa typu Duchenne’a; 6) czynniki ryzyka to: wywiady rodzinne, widoczne zaniki mięśniowe nieznanego pochodzenia, płeć żeńska, skolioza. Prawidłowa odpowiedź to:
22
62-letni chory został przywieziony na SOR z powodu bólów głowy. W tomografii komputerowej głowy stwierdzano zmianę o morfologii przewlekłego krwiaka podtwardówkowego okolicy czołowo-ciemieniowej prawej o grubości do 35 mm i przemieszczeniem komory III na stronę lewą o 20 mm. Pomimo wywiadów chorobowych przewlekłej choroby niedokrwiennej serca oraz rozpoznanej w chwili przyjęcia zatorowości płucnej chory był kwalifikowany do leczenia operacyjnego w trybie pilnym. Zgodnie z klasyfikacją ASA stan pacjenta oraz ryzyko śmiertelności w obserwacji 7-dniowej można określić na:
23
W przypadku udaru przysadki najczęstszym objawem neurologicznym wynikającym z uszkodzenia nerwu czaszkowego jest zaburzenie funkcji nerwu:
24
Tętnica oponowa środkowa wchodzi do wnętrza czaszki przez otwór:
25
Zgodnie z obowiązującą definicją, stan padaczkowy to napad drgawkowy trwający:
26
Stwierdzona w badaniu molekularnym guza mózgu kodelecja chromosomów 1p/19q jest charakterystyczna dla:
27
U 40-letniego pacjenta operowanego z powodu oponiaka przystrzałkowego, ze względu na zajęcie zatoki strzałkowej górnej nie było możliwości całkowitej resekcji guza i celowo pozostawiono jego fragment w świetle zatoki. Badanie histopatologiczne wykazało oponiaka atypowego. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentowi zgodnie z wytycznymi EANO?
28
U pacjenta z silnym bólem głowy i sztywnością karku, bez deficytów ogniskowych, wykonano badanie tomografii komputerowej (TK) głowy, które nie wykazało cech krwawienia podpajęczynówkowego (SAH). Jakie badanie należy wykonać w kolejnym etapie diagnostyki w celu wykluczenia krwotoku podpajęczynówkowego przy utrzymującym się wysokim klinicznym podejrzeniu SAH?
29
Torbiel koloidowa jest wolnorosnącą zmianą najczęściej zlokalizowaną w okolicy:
30
Skala House-Brackmanna stosowana do klinicznej oceny funkcji nerwu twarzowego jest skalą:
31
Najczęstszym objawem przedmiotowym w osłoniaku nerwu przedsionkowego, oprócz utraty słuchu jest:
32
Najczęstszą lokalizacją anatomiczną zwojakoglejaka (ganglioglioma) jest:
33
Średnia różnica mediany przeżycia u pacjentów z glejakiem wielopstaciowym w zależności od statusu metylacji promotora MGMT wynosi około:
34
Dla którego z zespołów skórno-nerwowych jest charakterystyczny glejak nerwu wzrokowego?
35
Najczęściej ropniak podtwardówkowy wewnątrzczaszkowy u osób dorosłych jest następstwem rozprzestrzenienia się infekcji z:
36
Najczęściej zgłaszanym objawem podmiotowym w przypadku malformacji Chiariego typu 1 jest:
37
Pęczek haczykowaty (uncinate fasciculus) łączy:
38
Który z objawów wchodzi w skład zespołu Fostera-Kennedy’ego?
39
Tętnica przysadkowa dolna jest:
40
Asterion to punkt kraniometryczny będący miejscem połączenia określonych szwów kostnych. Który ze szwów bierze udział w jego tworzeniu?
41
Diagnostyka różnicowa w przypadku objawów sugerujących wodogłowie normotensyjne nie obejmuje: 1) zakażenia HIV; 2) idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego; 3) zaniku wieloukładowego; 4) malformacji Chiariego; 5) guza rdzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące usidlenia nerwu nadłopatkowego: 1) objawia się osłabieniem i zanikami mięśni nad- i podgrzebieniowego; 2) część czuciowa nerwu nie unerwia skóry, dlatego bóle okolicy barku wskazują na inną przyczynę; 3) etiologia często jest pourazowa; 4) uwięźnięcie nerwu lokalizuje się pod więzadłem poprzecznym łopatki; 5) śródoperacyjnie, aby zlokalizować wcięcie nadłopatkowe należy podążać za mięśniem łopatkowo-gnykowym. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Amebowe zakażenie OUN może być wywołane przez: 1) Entamoeba histolytica; 2) Entamoeba dispar; 3) Entamoeba moshkovskii; 4) Entamoeba hartmanni; 5) Naegleria fowleri. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Termin „hiponatremia pooperacyjna” określa:
45
W czasie resekcji osłoniaka przedsionkowego z dostępu zaesowatego utrata słuchu jest najmniej prawdopodobna w wyniku uszkodzenia:
46
Wskaż zespół cech najbardziej pasujący do zespołu stożka rdzeniowego w wyniku nowotworowego zwężenia kanału kręgowego:
47
Nerw czaszkowy, którego wszystkie włókna po wyjściu z odpowiedniego jądra krzyżują się w pniu mózgu to nerw:
48
U 47-letniego pacjenta po zabiegu stabilizacji przedniej kręgosłupa na poziomie C5-Th1, po stronie przeciwnej do dostępu operacyjnego stwierdzono opadanie powieki, zwężenie źrenicy oraz zapadnięcie gałki ocznej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę tych powikłań:
49
Włókna nerwowe A-delta to:
50
Etap późnego zapalenia mózgu w rozwoju ropnia mózgu szacuje się na okres:
51
Dla gwiaździaka włosowatokomórkowego (astrocytoma pilocyticum) charakterystyczna jest:
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu III torbieli pajęczynówki wg Galassiego:
53
Aksonotmeza wg klasyfikacji Seddona to wg klasyfikacji Sunderlanda stopień lub stopnie uszkodzenia:
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące encefalopatii Wernickiego:
55
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu paraneoplastycznego układu nerwowego:
56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia:
57
Które ze środków kontrastowych można używać w mielografii CT? 1) joheksol; 2) jowersol; 3) iopamidol; 4) jopromid; 5) jodiksanol. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysplazji włóknisto-mięśniowej:
59
Która cecha najlepiej odróżnia przetokę tętniczo-żylną opony twardej typu III od typu I w klasyfikacji Bordena?
60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłka zatoki esowatej:
61
Na podstawie wyników badania ISAT wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) badanie ISAT objęło ponad 2000 pacjentów i było prowadzone w latach 1997-2002; 2) w ciągu 1 roku obserwacji stwierdzono istotne statystycznie zmniejszenie ryzyka złego wyniku leczenia po embolizacji spiralą w porównaniu z klipsowaniem; 3) ponowne krwawienie w pierwszym roku było istotnie statystycznie częstsze po embolizacji niż po klipsowaniu; 4) wyniki ISAT doprowadziły do istotnej zmiany postępowania w leczeniu tętniaków; 5) trwałość embolizacji spiralą została jednoznacznie potwierdzona w ISAT. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza brodawkowatego okolicy szyszynki:
63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerwiaka komórkowego pozakomorowego (WHO II):
64
Wskaż objawy najbardziej charakterystyczne dla zespołu Sturge’a-Webera:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólów głowy u chorych z guzami mózgu:
66
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brodawczaka splotu naczyniówkowego (I st. wg WHO):
67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neurofibromatozy typu II (NF2):
68
W diagnostyce różnicowej choroby Meniere’a nie bierze się pod uwagę:
69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pozaczaszkowych możliwości chirurgicznego zespolenia nerwu twarzowego:
70
Wskaż możliwe powikłanie po przeprowadzeniu endoskopowej wentrykulostomii III komory (ETV):
71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące komór szczelinowatych:
72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań po biopsji stereotaktycznej:
73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kranioplastyki:
74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pseudomeningoceli podpotylicznych i po kraniektomii podpotylicznej:
75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kraniotomii/kraniektomii podpotylicznej przeprowadzanej w pozycji siedzącej:
76
Wskazaniem do kraniektomii podpotylicznej z cięcia pośrodkowego nie są:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niepękniętych tętniaków wewnątrzczaszkowych:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka resztkowego:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drenażu lędźwiowego przy operacji tętniaka:
80
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków paraklinowych przy odejściu tętnicy ocznej:
81
Dostęp pterionalny, transsylwialny do tętniaków szczytu tętnicy podstawnej ma następujące zalety, z wyjątkiem:
82
Zamknięcie ciemiączka przedniego powinno nastąpić:
83
Otwór międzykręgowy może być zwężony przez: 1) wypadnięty do tyłu krążek międzykręgowy; 2) osteofity trzonu kręgu; 3) zwyrodnienie stawu międzykręgowego; 4) pogrubienie więzadła podłużnego przedniego; 5) zwyrodnienie stawu szczytowo-obrotowego bocznego. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Objaw Babińskiego świadczy o uszkodzeniu:
85
Odruch to zjawisko:
86
Ze względu na przebieg nerwów i naczyń w mięśniu skroniowym należy: 1) przecinać go w poprzek włókien; 2) rozdzielać wzdłuż włókien; 3) spodziewać się w/w struktur w powierzchownych warstwach mięśnia; 4) spodziewać się w/w struktur w najgłębszych warstwach mięśnia; 5) nie przecinać go w ogóle. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Obraz podwichnięcia C1-C2 w postaci asymetrii położenia zęba obrotnika może być spowodowany: 1) urazem; 2) złym ułożeniem do badania obrazowego; 3) jest typowy dla okresu noworodkowego; 4) spowodowany jest pourazową martwicą zęba; 5) spowodowany jest brakiem zęba obrotnika. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Z konfliktem naczyniowo-nerwowym w zakresie nerwów czaszkowych w tylnej jamie czaszki mamy do czynienia, gdy pętla tętnicy:
89
Najczęstsze odmiany w kole tętniczym mózgu to: 1) duplikacja jego odcinka; 2) fenestracja; 3) hipoplazja odcinka; 4) brak odcinka; 5) hiperplazja. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Z technicznego punktu widzenia zatrzymanie pracy perforatora w trakcie nawiercania otworu trepanacyjnego po pokonaniu blaszki wewnętrznej kości czaszki jest spowodowane:
91
U dzieci częstą przyczyną dysfunkcji drenu zastawki w jamie otrzewnej jest:
92
Skośnogłowie jest następstwem przedwczesnego zarośnięcia szwu:
93
Przedwczesne zarośnięcie szwu strzałkowego prowadzi do:
94
Niedowład połowiczy może być następstwem uszkodzenia:
95
Niedowład połowiczy może być następstwem uszkodzenia konara:
96
Porażenie lub niedowład skrzyżowany wskazuje na uszkodzenie w obszarze skrzyżowania:
97
Opadnięcie powieki z poszerzeniem źrenicy wśród pełnego zdrowia jest objawem:
98
Krwawienie z tętniaka t. łączącej przedniej może się kierować do:
99
Pneumatyzację podstawy przedniego dołu czaszki spotyka się w obrębie: 1) planum sphenoidale; 2) stropu oczodołu; 3) łuski czołowej; 4) grzebienia koguciego; 5) stropu sitowia. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Płat okostnej wykorzystywany do plastyki przedniego dołu czaszki jest najczęściej uszypułowany na:
101
Zakręt nadbrzeżny otacza:
102
Linia spoidłowa (AC-PC) służy do lokalizowania struktur głębokich mózgu i przechodzi przez:
103
Grzebień pionowy (Bill’s bar) oddziela:
104
Otwór boczny (Luschki) znajduje się:
105
Jądro pośrednio-boczne rdzenia kręgowego to jądro:
106
„Ta tętnica przechodzi z przodu pnia mózgu na jego bok, następnie tworzy pętlę kierowaną ku dołowi, a potem drugą skierowaną ku górze, na której szczycie odchodzi gałąź naczyniowa do splotu naczyniówkowego”. Opis dotyczy tętnicy:
107
Zespół Gerstmanna klasycznie jest najczęściej następstwem uszkodzenia:
108
Objawy dysfunkcji nerwu okoruchowego występują w zespole:
109
Pooperacyjna zatorowość płucna występuje najczęściej:
110
Skala Richmond to:
111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poglądów na temat ryzyka przyjmowania leków przeciwkrzepliwych lub przeciwpłytkowych u chorych z niepękniętym tętniakiem wewnątrzczaszkowym:
112
Rzadkie przypadki objawowej kompresji rdzenia kręgowego przez ognisko hematopoezy pozaszpikowej powinno leczyć się:
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazowania perfuzyjnego (PWI) w MRI:
114
Grzybiczy ropień mózgu:
115
Najczęstszą zmianą ogniskową ośrodkowego układu nerwowego spotkaną u chorych z AIDS jest:
116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radiologicznej charakterystyki zapalenia krążka międzykręgowego:
117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neurocysticerkozy (wewnątrzczaszkowej infestacji wągrami tasiemca uzbrojonego):
118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrym okresie po urazie powikłanym przetoką płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku złamania podstawy czaszki:
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania samoistnego podciśnienia wewnątrzczaszkowego:
120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nakłuciami lędźwiowymi przypadków krwawienia do komór powikłanych wodogłowiem: