9-letni pacjent zgłasza się na SOR dziecięcy z powodu porannych bólów głowy, nudności i wymiotów przynoszących przejściową ulgę, trwających od około miesiąca. Od momentu przyjęcia do szpitala obserwuje się stopniowe pogorszenie stanu ogólnego, nadmierną senność oraz nieregularny oddech z epizodami bezdechów. W badaniu neurologicznym stwierdza się ograniczony kontakt z dzieckiem, opadnięcie powieki lewej, zez rozbieżny oka lewego, ograniczone odwodzenie oka lewego, brak reakcji lewej źrenicy na światło oraz niedowład spastyczny kończyny górnej i dolnej po stronie prawej. Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewa się szybko postępujące przemieszczenie guza mózgu z towarzyszącym wgłobieniem. Najbardziej prawdopodobne jest wgłobienie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychJednostronne porażenie nerwu okoruchowego z niedowładem po stronie przeciwnej u dziecka z guzem to wgłobienie haka.
Pełne wyjaśnienie ›
Ból głowy z wymiotami, senność, nieregularny oddech i objawy zajęcia lewego nerwu okoruchowego (opadnięcie powieki, zez rozbieżny, rozszerzona nieruchoma źrenica) z niedowładem prawych kończyn wskazują na wgłobienie haka hipokampa przez wcięcie namiotu móżdżku, które uciska nerw okoruchowy i konar mózgu. Ucisk lewego konara mózgu powoduje niedowład po stronie prawej.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neurologii dziecięcej (CMKP), wzmożone ciśnienie śródczaszkowe i zespoły wgłobienia
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09