22-letni mężczyzna korzystający sporadycznie z siłowni zgłosił się na izbę przyjęć z powodu podwyższonych wartości transaminaz AST 152 U/l, ALT 186 U/l oraz CK 8125 U/l stwierdzanych w badaniach krwi wykonanych w ramach medycyny pracy. Z wywiadu wiadomo, że poziom transaminaz wykonany w 12. r.ż. był w normie, aktualnie w badaniu neurologicznym musi korzystać z podparcia przy wstawaniu z podłogi i występuje niewielkiego stopnia niedowład proksymalny kończyn dolnych. Jaki powinien być następny krok w diagnostyce u tego mężczyzny?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychZanim ruszy się w stronę kosztownej diagnostyki genetycznej miopatii, trzeba wykluczyć potencjalnie uleczalną przyczynę zapalną.
Pełne wyjaśnienie ›
Podwyższenie CK i aminotransferaz mylnie sugerujące chorobę wątroby, przy prawidłowych wynikach w dzieciństwie i narastającym niedowładzie proksymalnym kończyn dolnych, wymaga w pierwszej kolejności wykluczenia miopatii zapalnej, w tym immunologicznie zależnej miopatii martwiczej, ponieważ jest to przyczyna potencjalnie uleczalna, a jej rozpoznanie zmienia dalsze postępowanie przed skierowaniem na czasochłonną diagnostykę genetyczną.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neurologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-22