PES · Neurologia

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z neurologii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 59 z 67 zdających (88 %); 1 unieważnione.

1
Wstępne leczenie rzekomego guza mózgu polega na podaniu: 1) kortykosteroidu; 2) acetazolamidu; 3) topiramatu; 4) lamotryginy; 5) witaminy A. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Zaburzenia czucia w okolicach pępka świadczą o uszkodzeniu w zakresie korzeni:
3
Podanie przed snem 1-2 filiżanek kawy, werapamilu lub indometacyny są skuteczne u pacjentów z:
4
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu tików nie jest:
5
Wykrycie w surowicy przeciwciał skierowanych przeciwko kanałom wodnym umożliwia rozpoznanie:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawiska Uhthoffa: 1) nowe lub nasilone objawy neurologiczne; 2) powstaje z powodu odwracalnego bloku przewodzenia; 3) może wystąpić podczas ćwiczeń fizycznych; 4) jest u niektórych stałe; 5) wskazuje na dokonujące się uszkodzenie układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Występowanie w EEG stereotypowych dwu- lub trzyfazowych fal ostrych w okolicach centralnych środkowoskroniowych jest charakterystyczne dla:
8
Skalą oceniającą rozległość wczesnych zmian niedokrwiennych z zakresu unaczynienia tętnicy środkowej mózgu jest skala:
9
Do czynników zwiększających ryzyko nawrotu napadów padaczkowych po pierwszym w życiu napadzie padaczkowym nie należą:
10
Zastosowanie indometacyny ma sens w następujących bólach głowy: 1) hemikranii napadowej; 2) hemikranii ciągłej; 3) nowym codziennym uporczywym bólu głowy; 4) krążkowym bólu głowy; 5) śródsennym bólu głowy; 6) pierwotnym kłującym bólu głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów szyszynki:
12
Wskaż zasadniczy element leczenia przewlekłych zespołów związanych z alkoholem:
13
Utrata smaku na tylnej ⅓ powierzchni języka z utratą odruchu gardłowego sugeruje uszkodzenie nerwu:
14
Wskaż leczenie drugiego rzutu u pacjenta z zespołem paranowotworowym, u którego nie znaleziono nowotworu:
15
Do typowych przyczyn obniżenia stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym (hipoglikorachia) nie zalicza się:
16
Który lek przeciwpadaczkowy może powodować wszystkie wymienione objawy niepożądane: przyrost masy ciała, wypadanie włosów, małopłytkowość?
17
Która z cech nie wskazuje na chorobę Alzheimera jako przyczynę łagodnych zaburzeń poznawczych?
18
Które objawy najlepiej charakteryzują zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych (RCVS)?
19
Wskaż chorobę, dla której charakterystyczne jest rozlane zwiększenie sygnału zakrętów korowych w DWI MRI:
20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu sztywności uogólnionej: 1) występuje częściej u kobiet; 2) u chorych wykrywa się przeciwciała przeciwko GAD (dekarboksylazie kwasu glutaminowego); 3) w badaniu EMG występują ciągłe wyładowania prawidłowych potencjałów czynnościowych jednostek ruchowych; 4) badanie NMR głowy i rdzenia kręgowego są prawidłowe; 5) w leczeniu stosuję się dożylne wlewy immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Który z leków stosowanych w stwardnieniu rozsianym wywiera działanie lecznicze poprzez wpływ na receptory sfingozyno-1-fosforanu?
22
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy:
23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń z kręgu zapalenia rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych (NMOSD):
24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drżenia samoistnego: 1) ma przede wszystkim charakter pozycyjny; 2) chorzy mają zwiększone ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona; 3) mogą występować zaburzenia poznawcze; 4) chorobowość zwiększa się wraz z wiekiem; 5) występują zmiany zwyrodnieniowe w obrębie kory móżdżku. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii Duchenne`a:
26
Zaburzenia zachowania w śnie REM (RBD, Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder) są swoistym wskaźnikiem:
27
Najwcześniejsze stadia choroby Parkinsona można stwierdzić na podstawie:
28
Złogi α-synukleiny są cechą charakterystyczną procesu zwyrodnieniowego w: 1) postępującym porażeniu nadjądrowym; 2) chorobie Parkinsona; 3) zwyrodnieniu korowo-podstawnym; 4) zaniku wieloukładowym; 5) otępieniu z ciałami Lewy’ego. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Zaburzenia osobowości i zachowania występują w najwcześniejszych stadiach:
30
U pacjentów z przetrwałym otworem owalnym w celu oceny paradoksalnego mechanizmu zatorowego wykorzystuje się skalę:
31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące palenia tytoniu jako czynnika ryzyka udaru mózgu:
32
Definicja objawowego krwotoku po leczeniu trombolitycznym to ognisko krwotoczne: 1) obejmujące >30% obszaru zawałowego; 2) obejmujące >50% obszaru zawałowego; 3) stwierdzone w ciągu 22-36 godzin od rozpoczęcia leczenia trombolitycznego; 4) któremu wystąpienie towarzyszy pogorszenie stanu neurologicznego o co najmniej 4 punkty w NIHSS lub zgon; 5) któremu wystąpienie towarzyszy pogorszenie stanu neurologicznego o co najmniej 2 punkty w NIHSS lub zgon. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
34
Antidotum dla inhibitorów czynnika Xa jest:
35
Które z zaburzeń nie występuje w niedoborze witaminy B12?
36
Aktualne kryteria kliniczne typowej postaci CIDP nie obejmują:
37
Chłoniak wewnątrznaczyniowy jest bardzo rzadkim schorzeniem o złym rokowaniu. Chorobę tę można podejrzewać w przypadku pojawienia się następujących objawów: 1) objawów neuropsychiatrycznych; 2) niespecyficznych zmian skórnych; 3) rozsianych, niekiedy zlewnych zmian hiperintensywnych widocznych w obrazach T2-zależnych i FLAIR; 4) braku limfadenopatii; 5) nieprawidłowej morfologii krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Lekami pierwszego rzutu w nerwobólu nerwu trójdzielnego są:
39
Która z cech nie jest typowa dla olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic?
40
Tzw. „objaw plamki” widoczny w badaniu angioTK u pacjenta z krwotokiem śródmózgowym wskazuje na:
41
Jakie są czynniki zwiększające ryzyko nawrotowych krwotoków śródmózgowych u osób z mózgową angiopatią amyloidową? 1) starszy wiek; 2) wyjściowa liczba mikrokrwawień; 3) cukrzyca; 4) obecność alleli E2 i E4 genu apolipoproteiny E; 5) przebyty incydent mózgowej zakrzepicy żylnej. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Która z sekwencji w badaniu RM najlepiej uwidacznia zmiany istoty białej mózgu?
43
Która ze skal pozwala określić zwiększone ryzyko wystąpienia udaru mózgu u chorego z TIA?
44
Która z metod postępowania jest niewskazana w zespole PRES?unieważnione
45
W grupie pierwotnych zapaleń naczyń OUN zmiany zapalne w dużych tętnicach występują w następujących zespołach chorobowych: 1) guzkowym zapaleniu tętnic; 2) chorobie Behçeta; 3) zapaleniu tętnicy skroniowej; 4) zapaleniu tętnic Takayasu; 5) ziarniniakowatości Wegenera. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Jakie są kryteria rozpoznania pierwotnego zapalenia naczyń mózgowych? 1) objawy wskazujące na nabyty deficyt neurologiczny; 2) klasyczne cechy zapalenia naczyń w angiografii; 3) utrata masy ciała; 4) brak danych wskazujących na układowe zapalenie naczyń; 5) występowanie neuropatii obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Jakie sekwencje badania MR muszą być wykonane w procesie kwalifikacji do leczenia trombolitycznego pacjenta o nieznanym czasie zachorowania? 1) DWI/ADC; 2) FLAIR; 3) T2*; 4) GRE; 5) SWI. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Na objawy zespołu bocznego opuszki - Wallenberga składają się następujące objawy:
49
W leczeniu chłoniaków ośrodkowego układu nerwowego stosuje się:
50
Do opony miękkiej najczęściej przerzuty daje:
51
Do osiowych objawów postępującego porażenia nadjądrowego należą:
52
W klasterowym bólu głowy nie występuje:
53
Do objawów choroby Takayasu należą:
54
W migrenie przewlekłej ból głowy występuje powyżej:
55
Najskuteczniejszym lekiem w leczeniu napięciowego bólu głowy jest:
56
Gdy u chorego występują ruchy pląsawicze, tiki, drgawki, wysoka aktywność kinazy kreatynowej, dystonia języka to najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
57
Zaburzenia ruchowe polekowe mogą powodować leki:
58
Asteryksja:
59
W rozpoznaniu parkinsonizmu istotne objawy kliniczne to: 1) drżenie spoczynkowe; 2) spowolnienie; 3) drżenie głowy; 4) sztywność mięśni; 5) zaburzenia odruchów postawnych. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Stosowanie leków blokujących receptor D2 może spowodować następujące reakcje niepożądane, z wyjątkiem:
61
U 39-letniego pacjenta z upośledzeniem funkcji poznawczych, wywiadem rodzinnym w kierunku otępienia i udarem niedokrwiennym mózgu wykonano RM mózgu i stwierdzono zmiany hiperintensywne w istocie białej podkorowej, w tym w przednich biegunach płatów skroniowych i torebce zewnętrznej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
62
Który z objawów klinicznych nie jest uwzględniony w kryteriach rozpoznania sporadycznej choroby Creutzfeldta-Jakoba?
63
Do kluczowych kryteriów klinicznych rozpoznania otępienia z ciałami Lewy’ego należą:
64
Parkinsonizm, wygórowane odruchy głębokie i zaburzenia zachowania to objawy stwierdzane w zatruciu:
65
Na rozpoznanie toksycznego zespołu serotoninowego wskazują:
66
Obecność, którego z objawów przemawia przeciwko rozpoznaniu złośliwego zespołu neuroleptycznego:
67
Która z cech nie stanowi wskazania do hospitalizacji u pacjenta po urazie głowy?
68
Która z cech nie stanowi kryterium wymaganego do rozpoznania zespołu encefalopatii pourazowej ani cechy wspierającej to rozpoznanie?
69
U sportowca, który doznał wstrząśnienia mózgu, przedwczesne dopuszczenie do zajęć sportowych i ponowny uraz głowy mogą skutkować tzw. zespołem drugiego uderzenia, którego główną cechą jest:
70
U większości chorych na przemijającą niepamięć całkowitą (TGA) badanie RM głowy w sekwencji obrazowania dyfuzji (DWI) wykonane w ciągu 24-48 godzin od początku napadu wykazuje:
71
W której z miopatii stwierdza się zaburzenia homeostazy białek, takich jak amyloid beta, białko tau lub TDP-43?
72
W której z chorób patologia dotyczy synukleiny alfa?
73
U 29-letniej pacjentki w połogu wystąpił ból głowy o ostrym początku połączony z obustronną oftalmoplegią, ubytkami w polach widzenia oraz wielomoczem. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
74
Które z leków z największym prawdopodobieństwem skutkują zmniejszeniem gęstości mineralnej kości w przypadku długotrwałego stosowania?
75
Typowym neurologicznym następstwem ostrej hiponatremii jest:
76
Wspólną cechą ataksji rdzeniowo-móżdżkowych jest:
77
Które z objawów klinicznych w największym stopniu wspierają rozpoznanie ataksji Friedreicha o typowym fenotypie?
78
Zwiększone stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy u pacjenta z występującą rodzinnie ataksją może wskazywać na rozpoznanie:
79
Który z patogenów jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta, u którego w badaniu metodą rezonansu magnetycznego głowy stwierdza się wodogłowie, wzmocnienie sygnału opon na podstawie mózgu oraz ogniska zawałowe nad- i podnamiotowo?
80
Który ze stanów jest najczęstszą przyczyną postępującej leukoencefalopatii wieloogniskowej?
81
Który z patogenów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną podostrej poliradikulopatii lędźwiowo-krzyżowej?
82
Która z cech nie jest typowa dla dziedzicznej neuropatii z nadwrażliwością nerwów na porażenia z ucisku (HNPP)?
83
Polineuropatia, której towarzyszy porost włosów, obustronna tarcza zastoinowa oraz powiększenie wątroby i śledziony, a także zwiększone stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym to najprawdopodobniej:
84
Triada objawów typowych dla zespołu Millera-Fishera obejmuje: 1) ataksję; 2) brak odruchów głębokich; 3) niedowład czterech kończyn; 4) objaw Babińskiego; 5) oftalmoplegię zewnętrzną; 6) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Która z cech jest charakterystyczna dla dystrofii twarzowo-łopatkowo-ramiennej?
86
Która z cech jest charakterystyczna dla dystrofii mięśniowej Emery’ego-Dreifussa?
87
U 58-letniego mężczyzny od 4 lat powoli postępuje symetryczne opadnięcie powiek górnych, któremu towarzyszą niewielkie trudności w połykaniu, a od roku również niewielkie osłabienie unoszenia ramion nad głowę. Podobne objawy występują u brata i siostry pacjenta. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
88
Podczas przewlekłego stosowania ryluzolu w leczeniu stwardnienia bocznego zanikowego należy monitorować:
89
Która z cech przemawia przeciwko rozpoznaniu pierwotnego stwardnienia bocznego?
90
U 48-letniego mężczyzny od 6 lat postępują powoli zaburzenia mowy i połykania oraz niewielkie osłabienie kończyn dolnych. W badaniu neurologicznym stwierdza się dyzartrię, dysfagię, zanik i fascykulacje języka i mięśnia bródkowego, zanik, fascykulacje i niedowład dystalnych mięśni kończyn górnych oraz drżenie pozycyjne rąk i ginekomastia. Podobne, mniej nasilone objawy występują u 52-letniego brata pacjenta. W badaniach elektrofizjologicznych oprócz cech aktywnego odnerwienia mięśni opuszkowych i kończyn górnych cechy polineuropatii włókien czuciowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
91
Na uszkodzenie splotu lędźwiowego wskazuje niedowład w zakresie:
92
Które z mięśni będą dotknięte niedowładem w urazowym uszkodzeniu korzenia C5? 1) dwugłowy ramienia; 2) najszerszy grzbietu; 3) naramienny; 4) nawrotny obły; 5) trójgłowy ramienia. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Niedowład odwracania stopy wskazuje na uszkodzenie nerwu:
94
U 68-letniego mężczyzny chorego na miastenię leczenie prednizonem jest skuteczne, ale powoduje istotne działania niepożądane. W związku z tym w przewlekłym leczeniu miastenii u tego pacjenta należy w pierwszej kolejności rozważyć dołączenie:
95
Które z badań pomocniczych cechuje się największą czułością w wykrywaniu miastenii?
96
Która z cech nie jest charakterystyczna dla miastenii z przeciwciałami anty-MuSK?
97
Podejrzenie, której z chorób nie stanowi wskazania do wykonania polisomnografii:
98
Krótkie drzemki w regularnych odstępach w ciągu dnia są skuteczną metodą zmniejszania nadmiernej senności w ciągu dnia powodowanej przez:
99
Która z cech katapleksji pozwala na odróżnienie jej od innych stanów powodujących napadowy niedowład?
100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące organizacji opieki nad chorymi z udarem mózgu:
101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorób ze spektrum zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (NMOSD):
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące programu lekowego „Leczenie migreny przewlekłej” (zał.133): 1) w programie mogą być leczeni pacjenci powyżej 18. r.ż. z rozpoznaniem migreny przewlekłej, u których nie wystąpił efekt terapeutyczny po co najmniej jednej udokumentowanej próbie terapii topiramatem lub kwasem walproinowym lub duloksetyną; 2) w pierwszej linii leczenia programu stosowana jest toksyna botulinowa (onabotulinumtoxin A); 3) w pierwszej linii leczenia programu stosowane są przeciwciała monoklonalne anty-CGRP; 4) w drugiej linii leczenia programu mogą być stosowane dwa przeciwciała monoklonalne - erenumab i galkanezumab; 5) jednym z kryteriów wyłączenia z programu jest brak prawidłowego prowadzenia dzienniczka bólów głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Lekiem przeciwpadaczkowymi obniżającymi efektywność antykoncepcji hormonalnej jest: 1) karbamazepina; 2) lamotrygina; 3) lewetyracetam; 4) lakozamid; 5) cenobamat. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Zgodnie z definicją zaproponowana w 2014 roku przez Międzynarodową Ligę Przeciwpadaczkową (International League Against Epilepsy) padaczkę można rozpoznać, gdy u pacjenta: 1) wystąpi przynajmniej jeden napad toniczno-kloniczny; 2) na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych (np. EEG), rozpoznamy zespół padaczkowy; 3) wystąpi przynajmniej jeden niesprowokowany napad i istnieje ryzyko nawrotu szacowane (na podstawie badań dodatkowych) na przynajmniej 60%; 4) wystąpią przynajmniej dwa napady (sprowokowane lub niesprowokowane) w odstępie maksymalnie 12 godzin; 5) wystąpią przynajmniej dwa napady (niesprowokowane lub odruchowe) w odstępie ponad 24 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Do odwracalnych działań niepożądanych terapii DBS wywołanych nadmierną stymulacją GPi (w chorobie Parkinsona lub dystonii) po stronie lewej nie należy:
106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy zatok i żył mózgowia (CVT):
107
W przebiegu udaru żylnego spowodowanego zmianami zakrzepowymi w obrębie zatoki jamistej mogą występować objawy dysfunkcji nerwów czaszkowych: 1) n. III; 2) n. IV; 3) n. V; 4) n. VI; 5) n. VII. Prawidłowa odpowiedź to:
108
U chorego z zanikiem wieloukładowym i objawami nietolerancji ortostatycznej można zastosować: 1) midodrynę; 2) fludrokortyzon; 3) pirydostygminę; 4) dietę wysokopłynową i wysokosolną; 5) manewr ustawienia kończyny dolnej na wysokim stopniu; 6) przysiad z następową pionizacją i wykonaniem manewru Valsalvy. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Która z metod nie jest stosowana w leczeniu ostrej neuropatii autonomicznej (pandysautonomii) z autoagresji?
110
43-letni mężczyzna dotychczas przewlekle nieleczony został przyjęty na oddziału neurologii z powodu szybko postępujących zaburzeń pamięci, zachowania i upośledzenia funkcji poznawczych. Kilka tygodni wcześniej doszło u pacjenta do nagłej utraty słuchu. Żona pacjenta zgłasza, że skarżył się też na zaburzenia widzenia pod postacią błysków świetlnych w polu widzenia. W wykonanym MR mózgowia stwierdzono liczne ogniska hiperintensywne w obrazach T2-zależnych w obrębie centralnej części ciała modzelowatego, poza tym bez zmian ogniskowych w mózgowiu. W badaniu PMR stwierdzono nieznacznie podwyższony poziom białka (60 mg/dl), bez pleocytozy. Jakie leczenie można zastosować?
111
Do kryteriów kwalifikacji do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona metodą głębokiej stymulacji mózgu należy: 1) obecność dokuczliwych, niereagujących na modyfikacje leczenia fluktuacji ruchowych; 2) obecność zaburzeń chodu i postawy niereagujących na lewodopę; 3) obecność dokuczliwych, niereagujących na modyfikacje leczenia dyskinez; 4) udokumentowana wyraźna poprawa spowolnienia/sztywności po lekach dopaminergicznych lub obecność lekoopornego drżenia; 5) wiek powyżej 75 lat; 6) obecność hipomimii i dyzartrii. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Występowanie zespołu sztywności uogólnionej:
113
W badaniu czynności układu autonomicznego przywspółczulnego nie wykorzystuje się:
114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrej fazy udaru mózgu:
115
U 80-letniego pacjenta wystąpił epizod zaburzeń mowy oraz asymetria twarzy. Objawy trwały około 2 godzin i ustąpiły samoistnie. Wskaż właściwe postępowanie:
116
W jakim przypadku można rozważać leczenie alteplazą chorego z objawami udaru niedokrwiennego, który wystąpił w czasie snu?
117
Jaka skala kliniczna w początkowej fazie krwotoku podpajęczynówkowego pozwala ocenić rokowanie?
118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu radiologicznie izolowanego (RIS):
119
Opis typowych zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych dla stwardnienia rozsianego w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego to: 1) średnica około 3-15 mm; 2) kształt okrągły; 3) lokalizacja okołokomorowa, most; 4) lokalizacja stożek rdzeniowy; 5) lokalizacja układ limbiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Zaburzenia kontroli zachowań impulsywnych w chorobie Parkinsona są objawem niepożądanym stosowania: