24-letnia pacjentka od około pół roku zaczęła uskarżać się na prawie codzienne bóle głowy o charakterze ucisku i obręczy, a inne obejmujące połowę głowy, pulsujące z nudnościami, nasilające się przy wysiłku. Bóle głowy zmniejszają swoje natężenie po zastosowaniu leków przeciwbólowych dostępnych w aptece bez recepty. Wiadomo też, że pierwsze bóle głowy z wymiotami, foto- i fonofobią występowały już w liceum. Podawała też, że miała w ciągu ostatnich kilku miesięcy wykonane badanie CT głowy z kontrastem, które nie wykazało zmian. Podawała też, że niedawno straciła pracę. Która z dalszych ścieżek postępowania jest najbardziej optymalna dla pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychCodzienny ból głowy leczony wyłącznie lekami dostępnymi bez recepty grozi bólem głowy z nadużywania leków.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz codziennych bólów głowy o mieszanym charakterze, napięciowym i migrenowym, z historią typowych migren od okresu licealnego, u pacjentki w sytuacji stresowej po utracie pracy, przy prawidłowym obrazie TK, wskazuje na przewlekłą migrenę współistniejącą prawdopodobnie z nadużywaniem leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Właściwym postępowaniem jest wdrożenie leczenia profilaktycznego, np. amitryptyliny, wsparcie psychoterapeutyczne oraz ograniczenie leczenia doraźnego do dobrze dobranego tryptanu lub gepantu, stosowanego z odpowiednią częstością, by uniknąć bólu głowy z nadużywania leków.
Dlaczego nieICHD-3 — Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy, wydanie 3, 2018, Cephalalgia
Draft: claude-sonnet 2026-09-22