Na SOR zgłasza się 70-letni pacjent z bólem głowy, opadnięciem powieki górnej oka prawego oraz dwojeniem ujawniającym się po mechanicznym uniesieniu powieki. W badaniu upośledzenie przywodzenia i spojrzenia ku górze oraz poszerzenie i słaba reaktywność na światło prawej źrenicy. Uraz neguje. W pierwszej kolejności należy wykonać badanie obrazowe wykluczające porażenie nerwu:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychZajęcie źrenicy w porażeniu nerwu III z bólem głowy wymaga pilnego wykluczenia tętniaka tętnicy łączącej tylnej.
Pełne wyjaśnienie ›
U opisanego pacjenta opadnięcie powieki, upośledzenie przywodzenia i spojrzenia ku górze oraz szeroka, słabo reagująca na światło źrenica wskazują na porażenie nerwu III z zajęciem źrenicy. Zajęcie źrenicy w porażeniu nerwu III, zwłaszcza z towarzyszącym bólem głowy, jest objawem alarmowym sugerującym ucisk nerwu przez tętniaka tętnicy łączącej tylnej, dlatego w pierwszej kolejności należy wykonać pilne badanie obrazowe naczyniowe w celu jego wykluczenia.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie okulistyki, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-23