65-letnia pacjentka z cukrzycą zgłosiła się do badania dna oka. Stwierdzono mikroaneuryzmaty w czterech kwadrantach bez towarzyszącego IRMA (wewnątrzsiatkówkowe nieprawidłowości mikronaczyniowe; ang. Intraretinal microvascular abnormalities). Na tej podstawie prawidłowe rozpoznanie to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Odpowedź niepoprawna zgodnie z obowiązującą literatura do egzaminu. Siatkówka i ciało szkliste. BCSC 12. Seria Basic and Clinical Science Course wyd. 2 red. M. Rękas R. Rejdak 2020 EDRA Urban Partner ISBN 978—8366310—54—4. Str. 111. (Ciężkie NPDR zostało zdefiniowane jako zawierające jedną z poniższych cech —ciężkie wewnątrzsiatkówkowe krwawienie i mikroaneuryzmaty w czterech kwa— drantach (ryc. 5—2) konkretne określone zmiany żylne (venous beading) w dwóch lub więcej kwa— drantach (ryc. 5—3) umiarkowane IRMA w jednym lub więcej kwadrantach (ryc. 5—4). Przypadek z powyższego pytania nie spelnia kryteriów rozpoznania.Uwaga 2: Ciężka NPDR musi spełniać 1 z 3 kryterium z zasady 4—2—1 gdzie 4 to wg basic siatkówka i ciało szkliste wyd2018—2019 str 111 ciężkie wewnatrzsiatkowkowe krwawienie i mikroaneuryzmaty w 4 kwadrantach. Prosze zwrócić uwagę iż nie ma tu lub a jest i. Wg Kańskiego wyd 8str 522 w regule 4—2—1 4 oznacza liczne wybroczyny w 4 kwadrantach natomiast tylko mikroaneuryzmaty oznaczają stadium bardzo łagodna NPDR (tab 13.1). Wobec powyższych odpowiedz uznawana za prawidłową jest błędna.Uwaga 3: Ciężka NPDR musi spełniać 1 z 3 kryterium z zasady 4—2—1 gdzie 4 to wg basic siatkówka i ciało szkliste wyd2018—2019 str 111 ciężkie wewnatrzsiatkowkowe krwawienie i mikroaneuryzmaty w 4 kwadrantach. Prosze zwrócić uwagę iż nie ma tu lub a jest i. Wg Kańskiego wyd 8str 522 w regule 4—2—1 4 oznacza liczne wybroczyny w 4 kwadrantach natomiast tylko mikroaneuryzmaty oznaczają stadium bardzo łagodna NPDR (tab 13.1). Wobec powyższych odpowiedz uznawana za prawidłową jest błędna.Uwaga 4: Ciężka NPDR musi spełniać 1 z 3 kryterium z zasady 4—2—1 gdzie 4 to wg basic siatkówka i ciało szkliste wyd2018—2019 str 111 ciężkie wewnatrzsiatkowkowe krwawienie i mikroaneuryzmaty w 4 kwadrantach. Prosze zwrócić uwagę iż nie ma tu lub a jest i. Wg Kańskiego wyd 8str 522 w regule 4—2—1 4 oznacza liczne wybroczyny w 4 kwadrantach natomiast tylko mikroaneuryzmaty oznaczają stadium bardzo łagodna NPDR (tab 13.1). Wobec powyższych odpowiedz uznawana za prawidłową jest błędna.Uwaga 5: Ciężka NPDR musi spełniać 1 z 3 kryterium z zasady 4—2—1 gdzie 4 to wg basic siatkówka i ciało szkliste wyd2018—2019 str 111 ciężkie wewnatrzsiatkowkowe krwawienie i mikroaneuryzmaty w 4 kwadrantach. Prosze zwrócić uwagę iż nie ma tu lub a jest i. Wg Kańskiego wyd 8str 522 w regule 4—2—1 4 oznacza liczne wybroczyny w 4 kwadrantach natomiast tylko mikroaneuryzmaty oznaczają stadium bardzo łagodna NPDR (tab 13.1). Wobec powyższych odpowiedz uznawana za prawidłową jest błędna.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychZmiany we wszystkich czterech kwadrantach siatkówki spełniają kryterium reguły cztery-dwa-jeden i wystarczają do rozpoznania ciężkiej nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, nawet bez IRMA.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź A jest prawidłowa, ponieważ obecność samych mikroaneuryzmatów w czterech kwadrantach siatkówki, nawet bez towarzyszącego IRMA, spełnia jedno z kryteriów tak zwanej reguły cztery-dwa-jeden i wystarcza do rozpoznania ciężkiej nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, ponieważ do rozpoznania wystarcza spełnienie choćby jednego z trzech kryteriów tej reguły.
Dlaczego nieInternational Clinical Diabetic Retinopathy Disease Severity Scale, 2003, American Academy of Ophthalmology / ETDRS
Draft: claude-sonnet 2026-09-23