PES · Okulistyka

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z okulistyki (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 69 z 80 zdających (86 %); 1 unieważnione.

1
Znajomość anatomii unaczynienia siatkówki jest niezbędna do poznania patofizjologii stanów chorobowych takich jak cukrzycowy obrzęk plamki czy zakrzep żyły środkowej siatkówki. Wskaż prawidłowe połączenie splotu naczyniowego z jego lokalizacją w obrębie siatkówki:
2
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE):
3
Wskaż prawdziwe połączenie obrazu zaniku geograficznego plamki siatkówki w zwyrodnieniu plamki związanym z wiekiem (GA, atrofia geograficzna) z wynikiem badania diagnostycznego:
4
56-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2 zgłosiła się do badania okulistycznego. Ostrość wzroku pacjentki wynosiła 0,5 obuocznie (na tablicach Snellena). W badaniu dna oka stwierdzono liczne mikroaneuryzmaty oraz wysięki twarde w odległości mniejszej niż 500 mikrometrów od centrum dołka ze zgrubieniem przylegającej siatkówki do 400 mikrometrów. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
5
U pacjenta z zespołem von Hippla-Lindaua (VHL) najczęstsze, możliwe objawy oczne obejmują:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące idiopatycznego otworu plamki siatkówki w stadium 2:
7
Dystrofia rogówki istoty właściwej charakteryzująca się występowaniem złogów glikozaminoglikanów zlokalizowanych od rąbka do rąbka i towarzyszącym ścieńczeniem rogówki to dystrofia:
8
W badaniu okulistycznym 53-letniego mężczyzny stwierdzono obustronnie zmniejszony refleks dołka, powierzchowne krystaliczne złogi siatkówki w plamce. W badaniu OCT widoczna linijna, hiporefleksyjna przestrzeń w warstwach wewnętrznych, której podłużna oś jest równoległa do powierzchni siatkówki. W obrazie angiografii fluoresceinowej widoczne są poszerzone drobne naczynia żylne oraz późny przeciek fluoresceiny z uszkodzonych naczyń. W angioOCT widoczne zmiany w głębokim splocie naczyń włosowatych. Wywiad w kierunku chorób ogólnych ujemny. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
9
Obustronne ubytki centralnego pola widzenia oraz utrata warstwy elipsoidalnej wewnętrznych segmentów w paracentralnym obszarze, które w badaniu OCT przyjmuje kształt „latającego spodka” to cechy toksycznego uszkodzenia siatkówki, które mogą być związane z przyjmowaniem:
10
Retinopatia krystaliczna może być związana z następującymi przyczynami:
11
U 3-miesięcznego niemowlęcia urodzonego o czasie nie nawiązującego kontaktu wzrokowego i nie wykazującego reakcji wzrokowych należy podjąć następujące działania: 1) skierować na konsultację neurologiczną połączoną z badaniem USG przezciemieniowym; 2) wykonać pełne badanie okulistyczne z oceną refrakcji po cykloplegii; 3) odczekać i zalecić kolejną wizytę za miesiąc z oceną reakcji wzrokowych; 4) wykonać badanie VEP; 5) wykonać w trybie pilnym badanie obrazowe głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
12
U noworodka z centralnym bielmem rogówki oraz przyleganiem soczewki do zmienionej patologicznie rogówki występującym w jednym oku należy podejrzewać:
13
U 14-letniego chłopca pochodzenia azjatyckiego stwierdzono na spojówce powieki górnej brodawki przypominające kamienie brukowe pokryte gęstą, lepką wydzieliną. U chłopca dominującym objawem jest silny świąd. Należy u niego podejrzewać:
14
U 3-letniej pacjentki stwierdzono od okresu wczesno-niemowlęcego słabe reakcje wzrokowe, oczopląs, silny światłowstręt oraz wysoką nadwzroczność. Rodzice dziecka podają, że dziewczynka znacznie lepiej funkcjonuje wzrokowo w warunkach przyciemnionego światła, nie rozpoznaje kolorów. Należy u niej podejrzewać:
15
Niewydolność komórek macierzystych rąbka rogówki, jaskra, oczopląs, hipoplazja plamki to objawy:
16
Współwystępowanie zwyrodnienia barwnikowego z wrodzoną częściową lub głęboką neurosensoryczną utratą słuchu to:
17
Wskazanie do retinopeksji pneumatycznej to pojedyncze przedarcie lub grupa przedarć zlokalizowanych w obrębie:
18
„Pęknięcia lakieru” występują w:
19
Wskaż prawidłowe połączenie między zmianami w polu widzenia a rozpoznaniem klinicznym: a) neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego; b) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego; c) neuropatia toksyczna; d) dziedziczna neuropatia Lebera; 1) mroczek centrocekalny; 2) poszerzenie plamy ślepej; 3) mroczek altitudinalny; 4) mroczek centralny. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Jaki procent kory wzrokowej odpowiada za aktywność plamki, czyli obszar 30° pola widzenia?
21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oponiaka osłonek nerwu wzrokowego:
22
Do kryteriów klasyfikacyjnych olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic według Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego nie należy:
23
Zespół „jeden i pół” jest zaliczany do:
24
Które zmiany nie są zaliczane do kryteriów diagnostycznych nerwiakowłókniakowatości typu 1?
25
Przyczyną nieinfekcyjnego zapalenia nerwu wzrokowego może być:
26
W lewostronnym porażeniu nerwu bloczkowego wyrównawcze ustawienie głowy jest następujące:
27
Uszkodzenia skrzyżowania wzrokowego mogą powodować:
28
W przebiegu, której z chorób nie należy spodziewać się podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego?
29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skurczu odruchu do bliży (skurczu konwergencyjno-akomodacyjnego): 1) często ma podłoże psychogenne; 2) wiąże się z obustronnym symetrycznym poszerzeniem źrenic; 3) kąt zeza zbieżnego jest zmienny i czasem przechodzi w ortotropię; 4) występuje ograniczenie odwodzenia przy zwrotach gałek ocznych; 5) chorzy dobrze reagują na cykloplegiki; 6) w leczeniu przeciwwskazane jest stosowanie toksyny botulinowej. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Wyrównawczy skręt głowy w lewo u pacjenta z zezem może być wywołany przez:
31
Rodzice zgłosili się z powodu podejrzenia zeza rozbieżnego, który obserwują od pewnego czasu u swego 3-letniego dziecka. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyniku badania pacjenta:
32
Leczenie niedowidzenia u dotychczas nieleczonego 3-letniego dziecka z obniżeniem ostrości wzroku w oku niedowidzącym do 0,63 na tablicach Lea, przy pełnej ostrości wzroku w drugim oku należy rozpocząć od:
33
Które z poniższych nie stanowi wskazania do zastosowania korekcji pryzmatycznej?
34
4-letni chłopiec zgłosił się z rodzicami w celu leczenia zeza zbieżnego. W badaniu refrakcji po cykloplegii stwierdza się OP +4,0 Dsph, OL +6,5 Dsph. Ostrość wzroku na tablicach Lea OP 1,0, OL 0,63. Zez zbieżny w naprzemiennym teście zasłaniania Dal +20 dpt, Bliż +45 dpt. Bliż z soczewką +3,0 Dsph: +20 dpt. W okularach Bagoliniego dziecko widzi X. Która z metod leczenia nie znajdzie zastosowania w tym przypadku?
35
Jaki jest mechanizm jaskry pierwotnie zamkniętego kąta przesączania w przebiegu zespołu płaskiej tęczówki (iris plateau)?
36
Który z typów jaskry nie należy do jaskry wtórnej otwartego kąta przesączania?
37
Zespół Uveitis-Glaucoma-Hyphema (UGH) charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym, podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, nawracającymi krwotokami do komory przedniej oraz torbielowatym obrzękiem plamki i wtórną neowaskularyzacją tęczówki. Jest on najczęściej spowodowany:
38
Jaskra posteroidowa (indukowana kortykosteroidami) jest jaskrą wtórną otwartego kąta spowodowaną ich przedłużonym stosowaniem w kroplach, okołogałkowo, w inhalacjach i ogólnie. Czynnikiem ryzyka wystąpienia tego rodzaju jaskry nie jest:
39
Co może spowodować zamknięcie kąta przesączania w mechanizmie pociągania tęczówki ku przodowi prowadzącego do kontaktu z utkaniem beleczkowania?
40
Nieprzenikający lub tępy uraz oka może być powodem wystąpienia zwyżek ciśnienia wewnątrzgałkowego w następującym mechanizmie:
41
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyń krwionośnych występujących w kącie przesączania:
42
Objawem charakterystycznym dla udaru przysadki nie jest:
43
Cechą charakterystyczną druzów tarczy nerwu II jest:
44
W leczeniu samoistnego nadciśnienia śródczaszkowego kontrowersyjne jest:
45
Które z badań elektrofizjologicznych jest najbardziej przydatne we wczesnej diagnostyce dziedzicznej neuropatii nerwu wzrokowego Lebera?
46
Kluczowym diagnostycznym testem niekompletnej postaci wrodzonej stacjonarnej ślepoty nocnej jest:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruczolaka wielopostaciowego: 1) jest najczęstszym nowotworem gruczołu łzowego pochodzenia nabłonkowego; 2) jest nowotworem łagodnym; 3) charakteryzuje się powolnym bezbolesnym wzrostem; 4) leczeniem z wyboru jest całkowite chirurgiczne wycięcie z marginesem zdrowych tkanek oczodołu; 5) biopsja guza jest wskazana w celu potwierdzenia rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Cechą charakterystyczną transformacji nowotworowej znamienia spojówki nie jest:
49
W izolowanym obwodowym porażeniu nerwu twarzowego nie stwierdza się:
50
Do cech świadczących o transformacji znamienia w czerniaka błony naczyniowej należy: 1) udokumentowany wzrost; 2) obecność cienia akustycznego w badaniu USG; 3) nieobecność „halo”; 4) obecność pomarańczowego barwnika na powierzchni zmiany; 5) obecność druz. Prawidłowa odpowiedź to:
51
W celu pokrycia ubytku powieki dolnej obejmującego do 30% centralnej powieki najlepszą metodą rekonstrukcji jest:
52
Do standardowych metod postępowania w przypadku stwierdzenia czerniaka błony naczyniowej należy: 1) endoresekcja guza; 2) egzoresekcja; 3) brachyterapia; 4) terapia protonowa; 5) enukleacja. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Wskaż fałszywe stwierdzenie:unieważnione
54
Rycina przedstawia obraz badania:
55
Konoida Sturma to:
56
Pozostałością po leczeniu retinopatii wcześniaków (ROP) może być:
57
Brązowo-żółty pierścień Kaysera-Fleischera oraz zmiany soczewki opisywane jako „zaćma słonecznikowa” występują u pacjentów z:
58
Zaburzenie widzenia barw (dyschromatopsja) występuje u pacjentów:
59
Dyskretna dyschromatopsja, zaburzenie widzenia barw w osi czerwono-zielonej oraz w osi żółto-niebieskiej może wystąpić u pacjentów:
60
Zmiana koloru tęczówek może wystąpić u pacjentów przyjmujących:
61
Przemieszczenie soczewki jest typowe dla: 1) zespołu Marfana; 2) homocystynurii; 3) niedoboru oksydazy siarczanowej; 4) rubeozy tęczówki; 5) soczewki kulistej. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Stożek soczewki występuje w: 1) zespole Alporta; 2) trisomii chromosomu 21; 3) niedoborze oksydazy siarczanowej; 4) rubeozie tęczówki; 5) dyschromatopsji. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Pierwsze profilaktyczne badanie okulistyczne u dzieci przedwcześnie urodzonych należy wykonać:
64
Objaw nietypowy dla jaskry pierwotnej wrodzonej to:
65
Odwarstwienie siatkówki otworopochodne bez zajęcia plamki u dzieci należy leczyć:
66
Obustronną zaćmę wrodzoną całkowitą operuje się u niemowlęcia:
67
U półrocznego dziecka pojawił się zez jednego oka. Wskaż właściwe postępowanie:
68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zwyrodnieniowej krótkowzroczności:
69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawów centralnej surowiczej chorioretinopatii: 1) płyn podsiatkówkowy gromadzi się pod częścią neurosensoryczną siatkówki; 2) naczyniówka w optycznej koherentnej tomografii jest ścieńczała; 3) w autofluorescencji dna oka występują zaburzenia na poziomie RPE układające się zgodnie z siłą grawitacji, tworząc tzw. kapiącą konfigurację („ogon komety”); 4) powikłaniem choroby może być neowaskularyzacja podsiatkówkowa; 5) u części chorych obserwuje się redukcję płynu podsiatkówkowego po doustnym zastosowaniu blokerów kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Do okulisty zgłosił się 75-letni mężczyzna z utrzymującymi się i nasilającymi się od 3. tygodni mętami w polu widzenia i stopniowym pogorszeniem widzenia oka prawego. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, rak płuca prawego w trakcie chemioterapii. W badaniu okulistycznym stwierdzono BCVA PO - 0,2, LO - 0,8. Przedni odcinek PO - mierny odczyn zapalny w przedniej komorze z indeksem komórek zapalnych +2. Przedni odcinek LO - prawidłowy. W badaniu oftalmoskopowym w ciele szklistym oka prawego stwierdzono obecność mętów oraz kremowe puszyste ognisko zapalne zlokalizowane przy łuku naczyniowym skroniowo-górnym z towarzyszącymi krwotokami środsiatkówkowymi oraz pochewkami wzdłuż naczyń żylnych w okolicy nacieku zapalnego. Poza tym w dnie oka prawego nie stwierdzono innych patologii. Dno LO - poza łagodną postacią retinopatii nadciśnieniowej bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
71
Które z cech są typowe dla pierwotnego zaniku nerwu wzrokowego? 1) ostre granice tarczy nerwu wzrokowego; 2) źle widoczna blaszka sitowa; 3) brak zmian w siatkówce wokół tarczy nerwu wzrokowego; 4) miąższ tarczy nerwu wzrokowego jest kredowo-biały; 5) mogą być obecne płomykowate wybroczyny na brzegu tarczy nerwu wzrokowego. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Do okulisty zgłosiła się 45-letnia kobieta z silnym bólem głowy i gałki ocznej lewej. Dolegliwościom bólowym oka lewego towarzyszyło pogorszenie widzenia tym okiem. Pacjentka zgłaszała nasilający się ból oka lewego zwłaszcza przy ruchach gałki ocznej. U chorej stwierdzono: BCVA PO - 1,0, LO - 0,2, Ta PO 13 mmHg i Ta LO 25 mmHg. Badanie fizykalne gałki ocznej lewej wykazało mierne przekrwienie oka, przednią komorę prawidłowej głębokości, płyn przednio-komorowy bez obecności komórek zapalnych, źrenica równa, okrągła, reaktywna, soczewka przezierna. W dnie oka lewego stwierdzono tarczę nerwu II o zatartych granicach z cechami obrzęku oraz ograniczone wysiękowe odwarstwienie siatkówki obejmujące tylny biegun dna oka. Które z badań jest najbardziej wskazane w postawieniu właściwego rozpoznania?
73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące jaskry złośliwej:
74
Zwiększenie mocy wszczepianej soczewki wewnątrzgałkowej będzie konieczne, gdy:
75
Które ze schorzeń nie predysponuje do neowaskularyzacji tęczówki?
76
Zaćma obustronna wrodzona nie występuje w:
77
Która ze zmian stwierdzanych podczas badania dna oka jest charakterystyczna dla zespołu Gardnera?
78
Najczęstszą tkanką oka zajętą w białaczkach jest:
79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego skóry:
80
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów przerzutowych do gałki ocznej:
81
Czynnikiem sugerującym złośliwość zmiany barwikowej tęczówki nie jest:
82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania elektrookulografii (EOG):
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pasm naczyniastych:
84
Reguła 4:2:1 w retinopatii cukrzycowej oznacza obecność:
85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrej neuroretinopatii plamkowej (AMN, Acute Macular Neuroretinopathy):
86
Który z zespołów i zaburzeń nie jest związany z częstszym występowaniem wysokiej krótkowzroczności?
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neowaskularyzacji plamkowej typu trzeciego:
88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniówki:
89
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
90
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
91
Do kategorii bezpieczeństwa C wg FDA nie należy:
92
Widzenie niebieskich pierścieni lub zmian typu „halo” wokół źródeł światła może być efektem ubocznym stosowania:
93
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
94
Do kategorii bezpieczeństwa B wg FDA należy:
95
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełomu jaskrowo-rzęskowego:
96
Objawem ubocznym miotyków nie jest:
97
Złogi barwnika na przedniej oraz tylnej powierzchni torebki soczewki w pobliżu jej równika stwierdzane w oczach z zespołem rozproszonego barwnika określa się jako linia:
98
Powstawanie złogów w rogówce może być spowodowane przewlekłym stosowaniem: 1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 2) amiodaronu; 3) glikozydów nasercowych; 4) leków blokujących receptory β-adrenergiczne; 5) chlorochiny. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Który ze stanów będzie dyskwalifikował pacjenta z zabiegu wszczepienia soczewki fakijnej do komory tylnej oka?
100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji pacjentów po keratotomii radialnej:
101
Który ze stanów dyskwalifikuje pacjentów z zabiegu laserowej korekcji wady wzroku?
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki SMILE stosowanej w korekcji wad wzroku:
103
25-letnia pacjentka z krótkowzrocznością OP -10,5 Dsph/-2,5 Dcyl ac 170, OL -9,5 Dsph/-3,0 Dcyl ax165, OP Kmin 41,0 D Kmax 43,5 D OL Kmin 40,5 D Kmax 43,0 D pachymetria OP 0,498 mm OL 0,501 mm. WTW 12,3 mm. Głębokość komory przedniej mierzonej od śródbłonka rogówki OP 3,15 mm OL 3,05 mm. Gęstość komórek śródbłonka OPL 2900 kk/mm2. Pupilometria w warunkach mezotopowych 6,7 mm. Który z zabiegów będzie najbardziej odpowiedni?
104
W której z sytuacji nie jest konieczne zastosowanie protokołów korekcji opartych na analizie czoła fali lub topografii rogówki?
105
Które z powikłań nie jest typowe dla powierzchownych ablacji laserowych?
106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krzywej rozogniskowania soczewki wewnątrzgałkowej: 1) tworzy się, gdy pacjent patrzy przez soczewkę wieloogniskową; 2) daje informację co pacjent zobaczy z różnych odległości; 3) wpływa na nią szerokość źrenicy; 4) wpływa na nią astygmatyzm; 5) rozogniskowanie -3 D sugeruje, że pacjent widzi dobrze z 30 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analogów prostaglandyn w leczeniu jaskry:
108
Przeciwwskazaniem do trabekuloplastyki laserowej nie jest:
109
Czynnikiem ryzyka wystąpienia czerniaka naczyniówki nie jest:
110
W badaniu oftalmoskopowym stwierdzono przy brzegu tarczy mocno ubarwiony, wręcz czarny guz o wielkości 1 dd. Rozpoznano melanocytomę. Wskaż dalsze postępowanie:
111
67-letni mężczyzna zgłosił się na badanie okulistyczne z powodu postępującej starczowzroczności. W badaniu dna oka uwidoczniono nieregularne uniesienie siatkówki, które po badaniach dodatkowych (USG, AF, OCT) rozpoznano jako przerzut ze źródła pierwotnego o nieustalonym umiejscowieniu w organizmie. Biorąc pod uwagę częstość występowania przerzutów do gałki ocznej, badania diagnostyczne mające na celu ustalić źródło pierwotne należy zacząć od:
112
Na badanie zgłosiła się matka z 5-letnim dzieckiem podając, że oko lewe wieczorami lub w okresach rozkojarzenia zezuje na zewnątrz, problem występuje od 3. roku życia, ale nie nasila się. Dziecko dopytane podaje okresowo podwójne widzenie występujące mniej więcej raz w tygodniu, gdy jest zmęczone, szybko jednak ustępuje. W badaniu ujawniono ortoforię w pozycji pierwotnej, w teście zasłaniania do bliży odchylenie rozbieżne oka lewego 5 PD, do dali 12 PD, potwierdzono eksces dywergencji. Po odsłonięciu badanego oka dziecko szybko wraca do równoległego ustawienia. W pomiarze refrakcji OP -0,25 Dsph, OL -0,5 Dsph po cykloplegii, Vis w korekcji 1,0 dla obojga oczu, fuzja -. W pierwszej kolejności należy:
113
Okulista zostaje wezwany na pediatryczny SOR do 8-letniego dziecka z prawostronnym obrzękiem powiek uniemożliwiającym samoczynne otworzenie oka. Dodatkowo w zajętym obszarze występuje tkliwość, nadmierne ucieplenie, zaczerwienienie, po mechanicznym otwarciu szpary powiekowej niewielka ilość wydzieliny ropnej. Temperatura ciała wynosi 38,9°C, CRP 100 mg/l. W wywiadzie bez urazów. Na pytanie rodzica co jest najczęstszą przyczyną tego schorzenia okulista powinien odpowiedzieć:
114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) skojarzone spojrzenie na wprost rozwija się u noworodków w 3. miesiącu życia; 2) skojarzone spojrzenie pionowe rozwija się u noworodków w 6. miesiącu życia; 3) okresowy zez może wystąpić nawet u ⅓ noworodków; 4) gdy wystąpi zez okresowy najczęściej ustępuje samoistnie do ukończenia 2.-3. miesiąca życia; 5) akomodacja i konwergencja rozwijają się u noworodka w 3. miesiącu życia. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Soczewka wewnątrzgałkowa wykorzystująca aberracje sferyczne do uzyskania wydłużonej ogniskowej, a co za tym idzie większej głębi ostrości to soczewka typu:
116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwjaskrowego kroplami:
117
Prawidłowy poziom menisku łzowego wynosi:
118
Obrazowanie ciała rzęskowego wykonuje się za pomocą:
119
Zaznacz zmianę niepredysponującą do odwarstwienia siatkówki:
120
Która z chorób układowych nie współwystępuje z pasmami naczyniastymi?