PES · Onkologia kliniczna

Sesja jesień 2021

120 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej (sesja jesień 2021) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione.

1
Po wynaczynieniu winorelbiny należy zastosować:
2
Biorąc pod uwagę standardowe dawkowanie leków u chorego na raka płuca, do schematów chemioterapii z ponad 20% prawdopodobieństwem wystąpienia gorączki neutropenicznej zalicza się: 1) docetaksel w monoterapii; 2) topotekan w monoterapii; 3) cisplatynę, etopozyd; 4) karboplatynę, winorelbinę; 5) karboplatynę, paklitaksel. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych jest:
4
Do przednerkowej ostrej niewydolności nerek może doprowadzić: 1) krwotok; 2) nefrotoksyczność ifosfamidu; 3) hiperkalcemia; 4) cisplatyna; 5) limfadenopatia zaotrzewnowa. Prawidłowa odpowiedź to:
5
U chorego z przerzutami do mózgu wystąpiły zaburzenia świadomości, bradykardia, zmiana toru oddechowego, nadciśnienie tętnicze. U tego chorego należy:
6
U chorych z obrzękiem chłonnym po leczeniu przeciwnowotworowym najskuteczniejszą metodą rehabilitacji jest:
7
Wskaż, który spośród wymienionych leków nie powoduje zwiększonego ryzyka wystąpienia wtórnych nowotworów:
8
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
9
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące roli radioterapii w leczeniu chorych na raka nerkowokomórkowego: 1) radioterapia stereotaktyczna jest zalecaną opcją postępowania u chorych na raka nerkowokomórkowego z przerzutami do ośrodkowego układu nerwowego; 2) radioterapia stanowi wartościową opcję terapeutyczną w leczeniu objawowym chorych na uogólnionego raka nerkowokomórkowego; 3) radioterapia śródoperacyjna podczas operacji pierwotnego guza jest rekomendowana; 4) radiochirurgia i radioterapia stereotaktyczna jako samodzielna metoda leczenia pierwotnego raka nerkowokomórkowego jest szeroko stosowana w codziennej praktyce; 5) rola radioterapii w leczeniu uzupełniającym u chorych na miejscowo zaawansowanego raka nerkowokomórkowego po nefrektomii nie została jednoznacznie ustalona. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Wskaż, który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka wynaczynienia:
11
Zalecenia stosowane w celu obniżenia ryzyka zachorowania na raka piersi obejmują: 1) unikanie nadwagi i otyłości; 2) aktywność fizyczna; 3) wykonywanie przesiewowej mammografii co 2 lata u kobiet w wieku 50-69 lat; 4) ograniczenie spożycia alkoholu; 5) unikanie palenia tytoniu; 6) regularne stosowanie skojarzonej hormonalnej terapii zastępczej; 7) profilaktyczne stosowanie tamoksyfenu u kobiet obciążonych wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka in situ: 1) rak zrazikowy in situ jest zmianą łagodną, w większości wypadków nie wymagającą leczenia; 2) w raku przewodowym in situ zabieg oszczędzający w obrębie piersi uważa się za wystarczająco doszczętny, jeśli margines tkanek wolnych od nowotworu wynosi > 5 mm; 3) jeżeli w badaniu histopatologicznym usuniętych tkanek oprócz raka przewodowego in situ obecne są ogniska raka naciekającego, leczenie prowadzi się zgodnie z zasadami stosowanymi w rakach naciekających; 4) w raku przewodowym in situ należy określić stan HER2, bowiem ma to wpływ na wybór hormonoterapii; 5) u chorych z cechą HR+ w raku przewodowym in situ należy zastosować pooperacyjną hormonoterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi u mężczyzn:
14
Uzupelniającą chemioterapię u chorych na raka jelita grubego w Il stopniu zaawansowania należy rozważyć w sytuacji obecności co najmniej jednego spośród poniższych czynników ryzyka, z wyjątkiem:
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań przesiewowych w kierunku wczesnego wykrywania raka jelita grubego:
16
W przypadku stwierdzenia dodatnich marginesów po częściowej nefrektomii:
17
Preferowanym schematem okołooperacyjnego leczenia chorych na raka żołądka jest:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania pozytronowej tomografii emisyjnej z deoksyglukozą znakowaną fluorem u chorych na raka piersi:
19
Na podstawie aktualnej wiedzy zastosowanie alpelisibu powinno mieć miejsce u chorych:
20
Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w nowotworach piersi nie jest:
21
Do bezwzględnych wskazań do stosowania ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych nie zalicza się:
22
Który z wymienionych czynników nie jest uwzględniony w klasyfikacji stopnia wydolności wątroby według Child-Pugh?
23
Sotorasib jest inhibitorem:
24
U chorego na raka jelita grubego z guzem pierwotnym naciekającym mięśniówkę właściwą ściany jelita, przerzutami w 3 regionalnych węzłach chłonnych oraz pojedynczym przerzutem do otrzewnej zaawansowanie jest w stopniu:
25
Kwas acetylosalicylowy blokuje czynność płytek:
26
Zastosowanie neratynibu jest wskazane w:
27
Wiodącą aberracją genetyczną w chłoniaku Burkitta jest:
28
U chorego z nienasieniakiem ograniczonym do jądra przedoperacyjne stężenie beta-HCG wynosiło 20 000 mlU/ml. Uwzględniając kinetykę tego markera, po jakim najkrótszym czasie po orchiektomii należy wykonać powtórne badanie jego stężenia, aby wykluczyć cechę S?
29
Netupitant z palonosetronem w jednej kapsułce można stosować i jest refundowany w profilaktyce nudności i wymiotów w chemioterapii:
30
Odsetek uszkodzeń płodów obserwowanych podczas chemioterapii w I trymestrze ciąży wynosi:
31
Najczęstszymi i najbardziej niebezpiecznymi objawami niepożądanymi związanymi z chemioterapią są:
32
Bezwzglednym wskazaniem do przedoperacyjnej radioterapii raka odbytnicy jest:
33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka zrazikowego piersi:
34
Jako leczenie wspomagające w przerzutach do kości u chorych na raka piersi z niewydolnością nerek należy zastosować:
35
Najczęstszym objawem niepożądanym skojarzonej terapii triflurydyną oraz typiracylem u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego jest:
36
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji V600E w genie BRAF u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego:
37
Obserwacja chorych na raka okrężnicy przez pierwsze 2 lata po leczeniu radykalnym obejmuje: 1) oznaczanie CEA co 3 miesiące; 2) badanie obrazowe jamy brzusznej i miednicy co 12 miesięcy; 3) badanie obrazowe klatki piersiowej co 6 miesięcy; 4) wykonanie pierwszej kolonoskopii zawsze po 3 miesiącach; 5) badanie morfologii krwi co 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji w genie PІKЗCA и chorych na raka piersi:
39
Naukowo potwierdzoną wartość w I linii leczenia chorych na jasnokomórkowego raka nerki z grupy korzystnego rokowania ma:
40
Antidotum w przypadku wynaczynienia winkrystyny jest:
41
Wśród typowych działań niepożądanych anastrozolu nie występuje:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi u mężczyzn: 1) najczęściej jest rozpoznawany poniżej 30. roku życia; 2) najczęściej występującym typem jest rak luminalny; 3) w przypadku potwierdzenia cechy hormonozależności wskazane jest w | linii leczenia stosowanie tamoksytenu; 4) w przypadku potwierdzenia cechy hormonozależności wskazane jest w I linii leczenia stosowanie inhibitora aromatazy z agonistą gonadotropiny; 5) wskaźniki przeżycia 5-letniego są 2-krotnie lepsze niż u kobiet. Prawidłowa odpowiedz to:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ozymertynibu:
44
72 letnią chorą na wczesnego raka piersi (cT1C, N0, MO podtyp luminalny A) powinno się zakwalifikować do:
45
U 50-letniej chorej na niskodojrzałego surowiczego raka jajnika w stadium zaawansowania FIGO IIIC, nosicielki mutacji w genie BRCA1, u której po suboptymalnej cytoredukcji i zakończeniu chemioterapii paklitaksel/ karboplatyna+ bewacizumab (stosowanym łącznie przez rok, w tym również w leczeniu podtrzymującyt) w wyniku, której uzyskano całkowitą odpowiedź w zakresie badań obrazowych i normalizację CA 125 zaobserwowano po 18 miesiącach wzrost wartości tego markera do 186 U/ml, pojawienie się wzdęć i bólów brzucha oraz uwidoczniono w TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy małej - płyn w prawej jamie opłucnowej do 36 mm, liczne rozsiane zmiany w otrzewnej o średnicy do 13 mm oraz wodobrzusze, dalsze postępowanie powinno obejmować:
46
Bezdzietnej chorej lat 27, pragnącej zachować płodność, u której po operacji prawostronnej adneksektomii rozpoznano rozrodczaka, w stadium zaawansowania na podstawie oceny wyciętych tkanek wg FIGO IIA; bez istotnych zmian o charakterze rozsiewu zarówno w ocenie śródoperacyjnej jak też w pooperacyjnym badaniu TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy małej, z prawidłowymi poziomami fosfatazy alkalicznej, LDH, BhCG zaleca się:
47
Najczęstszym typem mięsaka rozwijającym się w zespole uwarunkowanym genetycznie - neurofibromatozie typu 1 (chorobie von Recklinghausena) jest:
48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neurotoksyczności obwodowej wywołanej chemioterapią:
49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biegunki 2. stopnia CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) w trakcie immunoterapii:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące umiarkowanego wzrostu aktywności transaminaz lub stężenia całkowitej bilirubiny (2. stopień CTCAE,) w trakcie immunoterapii (Immune checkpoint inhibitors, ICI):
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na przerzutowego raka jasnokomórkowego nerki (RCC):
52
W leczeniu chorych z rakiem urotelialnym inhibitory punktów kontrolnych układu immunologicznego zarejestrowane są w: 1) skojarzeniu z chemioterapią opartą o cisplatynę, w pierwszej linii leczenia choroby przerzutowej; 2) skojarzeniu z chemioterapią opartą o cisplatynę, w leczeniu neoadjuwantowym; 3) leczeniu uzupełniającym u chorych po chemioterapii neoadjuwantowej i cystektomii, u których stwierdzono obecność przerzutów w węzłach chłonnych; 4) drugiej linii, po niepowodzeniu chemioterapii opartej o cisplatynę; 5) leczeniu podtrzymującym po chemioterapii pierwszej linii. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Lekiem zarejestrowanym wyłącznie w leczeniu chorych na nmCRPO (oporny na kastrację rak gruczołu krokowego) jest:
54
Czynnikami niekorzystnego rokowania w nienasieniakach uogólnionych sa: 1) przerzuty w płucach; 2) przerzuty w wątrobie; 3) pierwotna lokalizacja w przestrzeni zaotrzewnowej; 4) przerzuty w kościach; 5) pierwotna lokalizacja w śródpiersiu. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka gruczołu krokowego:
56
Cemiplimab w monoterapii jest zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowanego raka:unieważnione
57
U 48-letniego chorego stwierdzono guz tkanek miękkich grzbietu, wielkości 5 cm, zlokalizowany nadpowięziowo związany ze skórą. Z biopsji gruboigłowej rozpoznano leiomyosarcoma G1. Nie stwierdzono zmian przerzutowych. Najwłaściwsze postępowanie, po ocenie wielospecjalistycznej, polega na zastosowaniu:
58
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich: 1) awaprytynib jest stosowany w leczeniu systemowym chorych na zaawansowany nowotwór podscieliskowy przewodu pokarmowego z obecnością mutacji PDGFRA D842V; 2) pazopanib jest lekiem pierwszej linii u chorych na angiosarcoma; 3) w przypadku chorego na zaawansowanego tłuszczakomięsaka myksoidnego po niepowodzeniu I linii terapii systemowej leczeniem z wyboru jest zastosowanie trabektedyny; 4) leczenie chirurgiczne izolowanych przerzutów w płucach (resekcja oszczędzająca miąższ płucny) stanowi postępowanie z wyboru w przypadku zmian policzalnych i możliwych do wycięcia; 5) oporność pierwotna na leczenie imatynibem GIST w stadium rozsiewu występuje często (> 50%). Prawidłowa odpowiedź to:
60
U chorego na czerniaka kończyny dolnej pT2b bez cech przerzutów odległych, po wykonaniu biopsji węzłów wartowniczych, stwierdzono podtorebkowy przerzut do węzła wartowniczego pachwinowego wielkości 1,2 mm. Obecnie zalecanym postępowaniem jest:
61
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem musi uwzględniać ocenę mutacji pierwotnego GIST oraz ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym; 2) najczęstszą mutacją w pierwotnym GIST jest mutacja w genie KIT; 3) u chorych na przerzutowego/nieresekcyjnego GIST z obecnością mutacji PDGFRA D842V nowo zarejestrowanym lekiem jest awaprytynib; 4) oporność pierwotna na leczenie imatynibem GIST w stadium rozsiewu występuje często (> 50%); 5) w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Klasyfikacja rokownicza IMDC, stosowana w raku nerkowokomórkowym, w porównaniu do klasyfikacji MSKCC nie uwzglednia:
63
Klasyfikacja nowotworów piersi WHO z 2019 roku uwzględnia:
64
Ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej jest największe w przypadku chemioterapii według schematu:
65
Biorąc pod uwagę standardowe dawkowanie leków u chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca, do schematów chemioterapii o ponad 20% prawdopodobieństwie wystąpienia gorączki neutropenicznej zalicza się: 1) docetaksel; 4) karboplatyna, winorelbina; 2) cisplatyna, gemcytabina; 5) karboplatyna, paklitaksel. 3) cisplatyna, etopozyd; Prawidłowa odpowiedź to:
66
Charakterystyczne cechy ostrej białaczki prolimfocytowej (APL acute promyelocytic leukemia) to: 1) obecność genu fuzyjnego PML/RARa powstałego w wyniku translokacji t(15;17); 2) obecność genu fuzyjnego BCR-ABL1 powstałego w wyniku translokacji t(9:22); 3) uzyskanie większej odpowiedzi molekularnej na zastosowanie w 1. linii leczenia dazatynibem w połączeniu z chemioterapią u 70-80% chorych; 4) objawy kliniczne i/lub laboratoryjne zespołu DIC; 5) odpowiedź CR na zastosowanie kwasu all-trans-retinowego (ATRA) Z chemioterapią opartą na antracyklinach u 90-95% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Najwyższy odsetek uszkodzeń płodów po zastosowaniu chemioterapii występuje w:unieważnione
68
Za oporność wtórną u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca leczonych kryzotynibem mogą odpowiadać mutacje genu: 1) EGFR; 2) KRAS; 3) ALK; 4) KIT; 5) MET. Prawidłowa odpowiedź to:
69
W niskich stopniach zaawansowania raka jajnika (FIGO I-IIA) leczenie chirurgiczne, mające odzwierciedlenie w opisie protokołu operacji i wyniku histopatologicznym, aby uznać je za kompletne powinno obejmować:
70
W leczeniu indukującym remisję w ostrej białaczce szpikowej można zastosować:
71
Zgodnie z wytycznymi ESMO, opublikowanymi w 2020 roku, przeprowadzenie analizy tkanki nowotworowej z wykorzystaniem techniki sekwencjonowania kolejnej generacji (NGS) należy rozważyć u pacjentek/ów z: 1) niedrobnokomórkowym rakiem płuca; 4) rakiem żołądka; 2) rakiem piersi; 5) rakiem prostaty. 3) rakiem jajnika; Prawidłowa odpowiedź to:
72
Do grupy największego ryzyka zachorowania na dziedziczną postać raka piersi/jajnika (dziesięciokrotnie większe ryzyko zachorowania w porównaniu z ogólną populacją) należą kobiety, u których stwierdzono obecność patogennego wariantu w genach:
73
Do cech rodowodowo- klinicznych, związanych ze zwiększonym prawdopodobieństwem nosicielstwa mutacji BRCA, nie należy:
74
Kwalifikacja chorego do jednej z grup prognostycznych w uogólnionym raku nerkowokomórkowym jest oparta o wymienione czynniki rokownicze, z wyjatkiem:
75
Wskaż, który spośród podanych zestawów leków zawiera wyłącznie leki o wysokiej emetogenności:
76
Wskaż prawdopodobieństwo złośliwości zmiany u pacjentki z końcowym wnioskiem badania obrazowego piersi BIRADS 4:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bisfosfonianów: 1) u chorych na raka piersi przed menopauzą zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym nie przynosi korzyści klinicznych; 2) u chorych na raka piersi po menopauzie (naturalnej lub indukowanej farmakologicznie) bisfosfoniany znamiennie zmniejszają ryzyko przerzutów w kościach i zgonu z powodu raka piersi; 3) korzyści ze stosowania bifosfonianów u chorych na raka piersi po menopauzie są zależne od rodzaju bisfosfonianu i jego dawkowania; 4) korzyści ze stosowania bifosfonianów u chorych na raka piersi po menopauzie są zależne od wcześniejszego leczenia systemowego; 5) podawanie bisfosfonianów zapobiega powikłaniom towarzyszącym jatrogennej utracie masy kostnej (szczególnie u chorych otrzymujących IA). Prawidłowa odpowiedz to:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dotyczące raków piersi wspólistniejących z ciążą: 1) są trudno rozpoznawane z powodu zmian fizjologicznych zachodzących w piersi; 2) mają bardziej agresywny fenotyp — są zazwyczaj niskozróżnicowane, nie posiadają hormonalnych receptorów i często wykazują nadmierną ekspresję HER2; 3) rokowanie w tej grupie chorych jest takie samo, jak u chorych na raka piersi niezwiązanego z ciążą; 4) badaniem z wyboru w ocenie piersi jest USG oraz mammografia z osłoną płodu; 5) leczenie chirurgiczne raka piersi wspólistniejącego z ciążą może być przeprowadzone dopiero po zakończeniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
79
W profilaktyce wtórnej raka szyjki macicy zasadniczymi celem wykonywania testu na stwierdzenie obecności wirusa HPV HR jest:
80
Badanie patomorfologiczne węzła wartowniczego u chorych z rakiem piersi ma na celu:
81
Wskaż najskuteczniejsze leczenie u chorych na HPV-zależne płaskonabłonkowe raki ustnej części gardła zaawansowane loko regionalnie (CSII - III):
82
W oparciu o wyniki kontrolowanych badań klinicznych wykazano, że najskuteczniejszym schematem indukcyjnej chemioterapii przed planowaną chemioradioterapią u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest
83
U 40-letniej kobiety stwierdzono guz podstawy języka. W badaniu obrazowym zmiana o średnicy 3 cm średnicy, nieprzekraczająca linii środkowej, nie stwierdzono przerzutów do węzłów chłonnych szyi. Wykonana biopsja wycinkowa wykazała utkanie raka gruczołowo-torbielowatego. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:
84
Do czynników przepowiadających korzystną odpowiedź na leczenie cetuksymabem, w skojarzeniu z chemioterapią PF (schemat EXTREME) u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi zalicza się:
85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów grasicy: 1) w przypadku raka grasicy odsetek przeżyć 5-letnich wynosi ok. 20-35%; 2) najlepsze rokowanie dotyczy grasiczaków z pojedynczymi komórkami nowotworowymi i licznymi limfocytami; 3) w przypadku grasiczaka o II stopniu zaawansowania, o typie histologicznym B1, po radykalnym zabiegu operacyjnym, jeżeli guz naciekał torebkę grasicy należy zastosować uzupełniającą radioterapię i chemioterapię; 4) w przypadku braku moźliwości doszczętnego wycięcia grasiczaka w III stopniu zaawansowania należy zastosować radykalną radiochemioterapię; 5) paliatywna chemioterapia grasiczaków innych niż rak grasicy wiąże się z niewielkim (20-35%) prawdopodobieństwem uzyskania remisji choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Do kryteriów wysokiego obciążenia nowotworem w przypadku chłoniaka grudkowego należą: 1) masa węzłowa o wielkości ≥7 cm lub 3 oddzielne węzły chłonne o wymiarach >3 cm; 2) zajęcie >30% szpiku przez chłoniaka; 3) splenomegalia powodująca dolegliwości; 4) IV stadium klinicznego zaawansowania; 5) podwyższona aktywność LDH lub B2M. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Stosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA, erytropoiesis stimulating agents) u chorych na nowotwory wymagających leczenia systemowego nie jest związane z:
88
U pacjentek chorych na raka jajnika, które uzyskały całkowitą odpowiedź na leczenie | linii i nawrót nastapił w 10. tygodniu od zakończenia leczenia, nie ma zastosowania:
89
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioterapii u chorych na raka prącia:
90
Rearanżacja genu ROS1 u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca występuje:
91
U chorych na raka piersi mutacja genu PІKЗCA:
92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niestabilności mikrosatelitarnej (MSI) u chorych na raka jelita grubego w Il stopniu zaawansowania klinicznego:
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw grypie u chorych na guzy lite:
94
Wskazania do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych (KKP) u chorych na guzy lite występują:
95
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v3.2020), W oligodendroglioma WHO GIll z kodelecją 1p19q po bezpiecznej i maksymalnie doszczętnej chirurgicznej resekcji guza, postępowaniem o najwyższej rekomendacji jest:
96
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v3.2020), w glioblastoma WHO GIV po doszczętnej chirurgicznej resekcji guza u chorych w wieku ≤ 70 lat temozolomid w monoterapii jest opcją terapeutyczną o kategorii rekomendacji 2A w przypadku:
97
Według aktualnych rekomendacji NCCN (v2.2021), u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca, niekwalifikujących się do leczenia operacyjnego z powodów medycznych, wskazaniem do stereotaktycznej radioterapii, jako wyłącznej metody leczenia, jest zaawansowanie w stopniu:
98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów dróg żółciowych:
99
Zakres podstawowych badań obrazowych, który powinien być wykonany u chorej na lobularnego raka piersi w stopniu T1 NO Mx, przed decyzją o zakresie zabiegu operacyjnego obejmuje:
100
U chorego z rozpoznanym rakiem drobnokomórkowym płuca w stopniu cT2 N2 MO, w dobrym stanie ogólnym - WHO 1, leczeniem z wyboru jest:
101
W przypadku nowotworu odbytnicy w stopniu zaawansowania cT3N2MO po pierwotnym zabiegu operacyjnym zalecanym schematem frakcjonowania radiochemioterapii uzupełniającej jest:
102
Preferowaną metodą leczenia chorych na mięsaki tkanek miękkich kończyny dolnej o średnicy 9 cm jest:
103
U chorego w dobrym stanie ogólnym, z rakiem płuca i 4 przerzutami do mózgu o średnicy 0,5 cm, postępowaniem z wyboru jest:
104
Postępowaniem z wyboru w leczeniu pierwotnego chłoniaka mózgu jest:
105
Leczeniem z wyboru u chorego z rakiem nosogardła w stopniu zaawansowania cT4 N2 MO (naciek na podstawę czaszki i duże zmiany węzłowe) jest:
106
W elektywnej radioterapii mózgu w drobnokomórkowym raku płuca w stopniu cT2N2M0 preferowanym schematem frakcjonowania jest:
107
Zgodnie z protokołem badania CROSS, u pacjenta z rozpoznaniem gruczolakoraka połączenia przełykowo-żołądkowego, stosuje się następujący schemat frakcjonowania radiochemioterapii:
108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z chorymi na nowotwory wymagającymi leczenia przeciwnowotworowego w sytuacji narażenia na zakażenie lub stwierdzenie zakażenia SARS-CoV-2: 1) w celu zmniejszenia ryzyka gorączki w neutropenii, należy rozważyć rozszerzenie wskazań podawania G-CSF u chorych z pośrednim (10% - 20%) i wysokim (>20%) ryzykiem gorączki w neutropenii, zwłaszcza u starszych pacjentów z chorobami wspólistniejącymi; 2) u chorych na nowotwory i COVID-19 należy stosować profilaktycznie heparynę niskocząsteczkową lub nowy doustny antykoagulant, ze względu na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowych, w tym zespołu zakrzepowo-zapalnego naczyń plucnych; 3) należy rozważyć wstrzymanie stosowania inhibitorów kinaz tyrozynowych do czasu wyzdrowienia z COVID-19, ze względu na możliwe zakłócenie odpowiedzi immunologicznej przez inhibitory; 4) u chorych na nowotwory można stosować chemioterapię w trakcie infekcji COVID-19, pod warunkiem stosowania osłony antybiotykiem o szerokim spektrum; 5) w przypadku konieczności kontynuacji chemioterapii przeciwnowotworowej u chorego w okresie infekcji COVID-19 należy stosować osłonowo dożylne immunoglobuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące umieralności i śmiertelności z powodu nowotworów: 1) umieralność z powodu nowotworów określa liczbę zgonów z powodu nowotworów w określonej populacji w określonym czasie przeliczoną na umowną liczbę osób w tej populacji (np. 100 tys.); 2) umieralność z powodu nowotworów określa liczbę zgonów z powodu nowotworów wśród osób chorych na nowotwory przeliczoną na umowną liczbę osób w tej populacji (np. 100 tys.); 3) śmiertelność z powodu nowotworów oznacza liczbę zgonów z powodu nowotworów wśród osób chorych na nowotwory (zwykle określa się jako odsetek, ale też w przeliczeniu na umowną liczbę osób chorych w danej populacji); 4) śmiertelność z powodu nowotworów oznacza liczbę zgonów z powodu nowotworów wśród osób, które zachorowały na nowotwory w konkretnym roku (zwykle określa się jako odsetek, ale też w przeliczeniu na umowną liczbę osób chorych w danej populacji); 5) termin „umieralność" odnosi się tylko do umieralności ogółem (z powodu wszystkich przyczyn). Prawidłowa odpowiedź to:
110
Możliwe schematy dawkowania immunoterapii u chorych na niedrobnokoórkowego raka płuca w Polsce obejmują: 1) atezolizumab w dawce 840 mg co 2 tygodnie; 2) niwolumab w dawce 240 mg co z tygodnie; 3) niwolumab w dawce 480 mg co 4 tygodnie; 4) pembrolizumab w dawce 400 mg co 6 tygodni; 5) atezolizumab w dawce 1680 mg co 4 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Czynniki wzrostu kolonii granulocytów są powszechnie stosowane w leczeniu i zapobieganiu neutropenii. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
112
Badania molekularnego oznaczenia mutacji w genie EGFR u chorego na raka gruczołowego płuca nie można wykonać: 1) w materiale cytologicznym na szkiełku mikroskopowym wybarwionym hematoksyliną i eozyną, na którym patomorfolog oznaczył miejsce występowania komórek nowotworowych; 2) w świeżym materiale tkankowym pobranym podczas bronchoskopii biopsją szczypczykową z egzofitycznego guza oskrzela o nieznanej zawartości komórek nowotworowych; 3) w płynnej biopsji (krew obwodowa) w przypadku braku materiału z guza pierwotnego lub przerzutów; 4) w materiale histologicznym krojonym z bloczka parafinowego na szkiełko mikroskopowe po przeprowadzeniu reakcji immunohistochemicznej w celu określenia typu raka płuca (materiał zawiera komórki nowotworowe); Prawidłowa odpowiedź to:
113
Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące chemioterapii stosowanej w leczeniu zaawansowanego raka pęcherza moczowego:
114
U chorych poddanych mastektomii, u których w materiale pooperacyjnym stwierdza się makroprzerzuty do 1-2 węzłów wartowniczych:
115
Wskaż schematy chemioterapii będące samodzielnym wskazaniem do zastosowania profilaktyki pierwotnej G-CSF: 1) PG - cisplatyna z gemcytabiną w 1. linii u chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca; 2) AT - doksorubicyna z docetakselem w leczeniu przedoperacyjnym chorej na raka piersi; 3) Topotekan w 2. linii u chorego na drobnokomórkowego raka płuca; 4) TIP - paklitaksel, cisplatyna i ifostamid u chorego na nawrotowego raka jądra. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Dla których z wymienionych rodzajów systemowego leczenia wykazano w badaniach III fazy wpływ na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia chorych na przerzutowego raka jelita grubego? 1) enkorafenib z cetuksymabem w 2. i kolejnej linii u chorych z mutacją BRAF V600; 2) bewacyzumab z chemioterapią zawierającą oksaliplatynę w 1. linii; 3) panitumumab z FOLFIRI w 1. linii u chorych RAS WT; 4) cetuksymab z FOLFOX w 1. linii u chorych RAS WT. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko zachorowania na raka z komórek Merkla? 1) AIDS; 2) współistnienie przewlekłej białaczki limfatycznej; 3) przebycie allogenicznych przeszczepień narządów; 4) infekcja wirusem zapalenia wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedz to:
118
U chorego na raka okrężnicy z rozsiewem do otrzewnej stopień zaawansowania według TNM to:
119
Który z wymienionych genów dodatkowo podlega rearanżacji w rozlanym chłoniaku z dużych komórek B tzw. triple hit, w porównaniu z tzw. double hit?
120
Wskaż, która z wymienionych mutacji odgrywa najistotniejszą rolę w raku gruczołu krokowego:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja jesień 2021. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.