Chory w trakcie immunoterapii przeciwciałem anty-PD1 zgłasza się na kolejny cykl leczenia. W badaniach krwi wzrost poziomu transaminaz (AST 2x górna granica normy i ALT 6x górna granica normy). Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychALT sześć razy powyżej normy to już poważna hepatotoksyczność – trzeba przerwać leczenie i dać porządną dawkę sterydu, nie 20 mg prednizonu.
Pełne wyjaśnienie ›
Wzrost ALT do 6-krotności górnej granicy normy odpowiada co najmniej 3. stopniowi nasilenia hepatotoksyczności związanej z immunoterapią, co wymaga przerwania leczenia i wdrożenia glikokortykosteroidu (metyloprednizolonu) w dawce co najmniej 1 mg/kg masy ciała, a nie niższej dawki ani wyłącznie obserwacji.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guideline: Management of toxicities from immunotherapy, 2022, esmo.org
Draft: claude 2026-09-10