Pacjent leczony z powodu rozsiewu czerniaka otrzymał dotąd trzy cykle immunoterapii skojarzonej niwolumabem z ipilimumabem. Zgłasza występujące od trzech dni 3 luźne wypróżnienia na dzień z domieszką krwi i śluzu. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychKrew i śluz w stolcu po immunoterapii skojarzonej to sygnał: przerwij leczenie i podaj sterydy w dawce liczonej na kilogram, nie na sztywno 20 mg.
Pełne wyjaśnienie ›
Trzy dni luźnych wypróżnień z domieszką krwi i śluzu po immunoterapii skojarzonej niwolumabem z ipilimumabem wskazują na immunologiczne zapalenie jelita grubego o co najmniej umiarkowanym nasileniu. Postępowanie polega na wstrzymaniu immunoterapii i włączeniu sterydoterapii ogólnoustrojowej w dawce liczonej na kilogram masy ciała (ok. 1 mg/kg) — obecność krwi i śluzu wskazuje, że stała, niska dawka (np. 20 mg/dobę) byłaby niewystarczająca.
Dlaczego nieASCO/SITC/ESMO Guidelines: Management of Immune-Related Adverse Events, 2021, postępowanie w immunologicznym zapaleniu jelita grubego · Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w czerniakach skóry (PTOK), 2024, postępowanie w toksyczności żołądkowo-jelitowej immunoterapii
Draft: claude 2026-09-10