PES · Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z ortopedii i traumatologii narządu ruchu (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 59 z 77 zdających (77 %); 1 unieważnione.

1
Wykonanie osteotomii okołostawowej stawu skokowego na poziomie dalszej ⅓ kości goleni jest wskazane: 1) w leczeniu zaawansowanej artrozy stawu skokowego; 2) w leczeniu znacznej koślawości goleni (powyżej 15°); 3) u pacjentów stosunkowo młodych (do około 65. roku życia), aktywnych ruchowo; 4) u pacjentów starszych z niewielką aktywnością ruchową; 5) u pacjentów z ograniczoną artrozą stawu skokowego. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Artrodeza stawu skokowego: 1) dotyczy jedynie połączenia piszczelowo-skokowego; 2) zawsze dotyczy połączenia skokowo-piszczelowego oraz skokowo-piętowo-łódkowatego; 3) może wymagać usztywnienia połączenia skokowo-piszczelowego oraz skokowo-piętowo-łódkowatego; 4) jest możliwa do wykonania po niepowodzeniu protezoplastyki stawu skokowego; 5) nie jest możliwa do wykonania po niepowodzeniu protezoplastyki stawu skokowego. Prawidłowa odpowiedź to:
3
W planowaniu protezoplastyki stawu ramiennego ważna jest znajomość: 1) obwodu ramienia na wysokości połowy długości; 2) bezwzględnej długości kości ramiennej; 3) antewersji głowy kości ramiennej; 4) retrowersji głowy kości ramiennej; 5) promienia krzywizny oraz offsetu powierzchni stawowej. Prawidłowa odpowiedź to:
4
Endoprotezoplastyka głowy kości promieniowej powinna być rozważanym sposobem leczenia: 1) niestabilności stawu ramienno-promieniowego; 2) wad wrodzonych stawu łokciowego; 3) schorzeń reumatoidalnych stawu łokciowego; 4) wieloodłamowych złamań głowy kości promieniowej; 5) infekcji stawu łokciowego. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Do najczęstszych powikłań protezoplastyki stawu ramiennego zalicza się:
6
Całkowitą endoprotezoplastykę stawu łokciowego można rozważać w przypadku:
7
Artrodeza stawu ramienno-łopatkowego: 1) współcześnie nie jest wykonywana; 2) może być wskazana w leczeniu następstw złamań stawowych; 3) może być wskazana w leczeniu kończyny dotkniętej porażeniem; 4) może być wskazana u chorych z jednoczesną niewydolnością mięśnia naramiennego i stożka rotatorów; 5) może być wskazana w pierwotnej chorobie zwyrodnieniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Usztywnienie stawu łokciowego w złożonym złamaniu wewnątrzstawowym jest:
9
W przypadku zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych stawu ramiennego u młodych ciężko pracujących i aktywnych pacjentów, ze słabą jakością panewki i uszkodzeniem pierścienia rotatorów wskazaniem do leczenia jest:
10
W planowaniu alloplastyki stawu ramiennego wskazane jest wykonanie:
11
Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego u starszych pacjentów z zaawansowanymi zmianami stawu ramiennego uzyskuje się poprzez:
12
U pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi stawu biodrowego powyżej 80. roku życia najczęściej implantuje się endoprotezy:
13
Optymalnym leczeniem przemieszczonych złamań szyjki kości udowej u starszych aktywnych pacjentów jest:
14
Klasyfikacja Dorra dotyczy:
15
Przeciwwskazaniem do stosowania artykulacji metal-metal w alloplastyce stawu biodrowego jest: 1) wiek powyżej 75. roku życia; 2) u kobiet w wieku rozrodczym; 3) u mężczyzn z chorobami nerek; 4) u kobiet w okresie menopauzy; 5) u mężczyzn z chorobą prostaty. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Podstawą diagnostyki zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego jest badanie:
17
W etiologii choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego tak zwana idiopatyczna postać choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego występuje w:
18
Który z systemów klasyfikacji opisuje uszkodzenia stawu barkowo-obojczykowego?
19
W chorobie de Quervaina dochodzi do zapalenia pochewki lub błony maziowej ścięgien I-szego przedziału prostowników ręki. Które ścięgna znajdują się w I-szym przedziale prostowników ręki?
20
Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej (MZGKU): 1) najczęściej dotyczy chłopców w wieku 12-16 lat i dziewczynek w wieku 10-14 lat; 2) najczęściej dotyczy chłopców i dziewczynek w przedziale wiekowym 4-11 lat; 3) częściej występuje u chłopców niż u dziewczynek; 4) przy małym przemieszczeniu może być leczone nieoperacyjnie; 5) może być rozpoznane u pacjenta obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Który z nowotworów kości cechuje się gniazdem (nidus) zbudowanym z kostniny, przeziernym dla promieni RTG lub zawiera osteosklerotyczne ognisko w części centralnej?
22
Atetoza to:
23
Nerw strzałkowy wspólny: 1) odpowiada za czucie zewnętrznej powierzchni podudzia i grzbietu stopy; 2) składa się z włókien pochodzących z nerwów rdzeniowych L4-S2; 3) unerwia mięśnie odpowiadające za zgięcie grzbietowe palców; 4) przy jego uszkodzeniu może pojawić się chód brodzący i stopa opadająca; 5) jest jedną z dwóch gałęzi końcowych nerwu kulszowego. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Zastosowanie endoprotezy rotacyjno-zawiasowej stawu kolanowego: 1) jest wskazane przy uszkodzeniu więzadła rzepki; 2) jest wskazane przy uszkodzeniu więzadeł pobocznych stawu kolanowego; 3) jest wskazane wyłącznie przy endoprotezoplastyce rewizyjnej; 4) jest przeciwwskazane u chorych z uszkodzeniem aparatu wyprostnego stawu kolanowego; 5) wymaga pozostawienia wydolnego więzadła krzyżowego tylnego. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Który z testów służy do oceny dysfunkcji mięśnia nadgrzebieniowego?
26
W chorobie Pageta kości: 1) tworzy się co najmniej jedno ognisko osteoklastozależnej osteolizy, po której następuje nieprawidłowe kościotworzenie; 2) etiologia jest wtórna do zakażenia bakteryjnego; 3) nie ma tendencji do metaplazji nowotworowej; 4) w badaniach laboratoryjnych dominuje znacznego stopnia podwyższenie stężenia fosfatazy alkalicznej i hydroksyproliny; 5) nie ma ryzyka złamań patologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Powszechnie wiadomo, że uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego prowadzi do niestabilności przednio-bocznej, w części przypadków zerwaniu ulega nie tylko więzadło krzyżowe przednie, ale także struktury przednio-boczne stawu. Obecnie techniki stosowane w przypadku występowania złożonej niestabilności przednio-bocznej i rotacyjnej sprowadzają się do rekonstrukcji tych struktur (rekonstrukcja ALL, Antero-Lateral Ligament) lub tenodezy bocznej (LET, Lateral Extra-Articular Tenodesis). Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) jednym ze wskazań do tenodezy bocznej jest rewizyjna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego; 2) jednym ze wskazań do tenodezy bocznej jest pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego u pacjenta zawodowo zajmującego się sportem; 3) oryginalna metoda tenodezy bocznej wg MacIntosha wymaga wiercenia kanału udowego; 4) metoda tenodezy bocznej wg Lemair’a nie wymaga wiercenia kanału udowego; 5) rekonstrukcja ALL zawsze wykonywana jest z użyciem ścięgna mięśnia smukłego. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Do funkcji łąkotek należy: 1) poprawa kongruencji stawu; 2) udział w biernej stabilizacji stawu; 3) udział w odżywianiu chrząstki; 4) udział w odżywianiu chrząstki i więzadła krzyżowego przedniego poprzez rozprowadzanie płynu maziowego po jamie stawu kolanowego; 5) udział w odżywianiu chrząstki i więzadła pobocznego piszczelowego poprzez rozprowadzanie płynu maziowego po jamie stawu kolanowego. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Ścięgno Achillesa jest najczęściej uszkadzanym ścięgnem ludzkiego organizmu. Etiologia uszkodzeń jest często wieloczynnikowa, a istotne znaczenia mają powtarzające się mikroprzeciążenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące problematyki urazów tego ścięgna: 1) najczęściej do uszkodzenia dochodzi w miejscu przyczepu ścięgna - entezy - do kości piętowej, z uwagi na osłabione ukrwienie tej okolicy, tzw. watershed area; 2) każde uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga wykonania rezonansu magnetycznego z kontrastem; 3) każde uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga wykonania rezonansu magnetycznego; 4) testem klinicznym stwierdzającym przerwanie ciągłości ścięgna i jego niewydolność jest test Thompsona; 5) testem klinicznym stwierdzającym przerwanie ciągłości ścięgna i jego niewydolność jest test Thomasa. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Zwichnięcie stawu kolanowego jest pilnym stanem w ortopedii i traumatologii. Często w urazie zwichnięcia uszkodzeniu ulega więzadło krzyżowe tylne (PCL). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej patologii: 1) zwichnięcie nastawiamy w trybie pilnym nie czekając niejednokrotnie na zdjęcie rentgenowskie, ponieważ ocena wizualna w przypadku zwichnięcia kolana wystarczy; 2) objawy uszkodzenia PCL to dodatni test szuflady tylnej; 3) konieczna jest dokładna ocena ukrwienia kończyny, częstość uszkodzeń tętnicy podkolanowej wynosi 20-40%; 4) przyczep udowy PCL to kłykieć boczny kości udowej i tylna część plateau piszczeli; 5) przyczep udowy PCL to kłykieć przyśrodkowy kości udowej i tylna część plateau piszczeli. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Czynniki predysponujące do bocznego zwichnięcia rzepki to: 1) dysplazja stawu rzepkowo-udowego; 2) wartość wskaźnika TTTG >20 mm; 3) zaburzenia torsyjne kończyny dolnej; 4) zwiększony kąt Q, >15°; 5) zmniejszony kąt Q, <15°. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Jałowa oddzielająca martwica chrzęstno-kostna u dzieci charakteryzuje się: 1) w początkowej fazie objawami niewielkimi i skrytym przebiegiem; 2) występowaniem w stawie kolanowym w 75%; 3) występowaniem w stawie skokowym w 70%; 4) występowaniem w stawie łokciowym w 65%; 5) dodatnim testem Wilsona. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Wczesne lub ostre zakażenie okołoprotezowe to takie, które trwa: 1) do 3 tygodni lub występuje poniżej 30 dni od operacji endoprotezoplastyki; 2) do 4 tygodni lub występuje powyżej 30 dni od operacji endoprotezoplastyki; 3) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 2 miesięcy od operacji, a późna od 3 miesięcy; 4) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek do 14 dnia od operacji, przy współistniejącym odległym źródle zakażenia; 5) późne ostre zakażenie krwiopochodne występuje w ciągu 3 tygodni od pojawienia się objawów infekcji. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Procedurę DAIR (oczyszczenie, antybiotykoterapia, płukanie, pozostawienie protezy) stosuje się u pacjentów: 1) z ostrym krwiopochodnym zakażeniem okołoprotezowym; 2) z późnym krwiopochodnym zakażeniem okołoprotezowym; 3) ze znanym patogenem; 4) stabilnie osadzoną protezą; 5) niestabilnie osadzoną protezą. Prawidłowa odpowiedź to:
35
W diagnostyce zakażenia okołoprotezowego: 1) stosuje się wymazy, bo zawierają dużą objętość materiału; 2) stosuje się wymazy, bo nie są podatne na nadkażenia mikroorganizmami zewnętrznymi; 3) nie stosuje się wymazów, bo zawierają małą objętość materiału; 4) nie stosuje się wymazów, bo są podatne na nadkażenia mikroorganizmami zewnętrznymi; 5) stosuje się tylko w zakażeniach okołoprotezowych stawu kolanowego. Prawidłowa odpowiedź to:
36
W prawidłowym przebiegu pooperacyjnym u chorych po endoprotezoplastyce całkowitej stawu biodrowego wartość CRP osiąga najwyższe wartości i ulega najwcześniej normalizacji odpowiednio w:
37
Leczenie wczesnego, powierzchownego zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego z rozejściem się rany pooperacyjnej i wyciekiem treści ropnej polega na zastosowaniu: 1) antybiotykoterapii; 2) oczyszczeniu (débridement) w obrębie skóry i tkanki podskórnej; 3) punkcji stawu; 4) izolowanej wymianie wkładki; 5) jedno lub dwuetapowej realloplastyce. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Podział złamań szyjki kości udowej wg Pauwelsa ma duże znaczenie kliniczne i jest podstawą do wyboru sposobu leczenia operacyjnego. Typ III tego podziału charakteryzuje się: 1) poziomą szczeliną złamania; 2) wysokim stopniem niestabilności; 3) łatwością zespolenia; 4) dobrym rokowaniem; 5) rozklinowywaniem odłamów przy obciążaniu kończyny. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Wystąpienie neurogennego zwichnięcia stawu biodrowego u dziecka z MPD jest wskazaniem do leczenia:
40
Klasyfikacja Seddona uszkodzeń nerwów obwodowych została uszczegółowiona przez Sunderlanda i zawiera 5 typów uszkodzeń. Dla powrotu funkcji nerwu niezbędna jest rekonstrukcja chirurgiczna w:
41
Klasyfikacja Rorabecka odnosi się do złamań okołoprotezowych stawu kolanowego. W typie III złamania należy wykonać leczenie operacyjne z zastosowaniem:
42
Septyczne zapalenie kości lub stawu u dziecka może mieć groźne następstwa. Objawami klinicznymi pozwalającymi z dużym prawdopodobieństwem na postawienie rozpoznania są: 1) bóle nocne; 2) gorączka ponad 37°C; 3) OB powyżej 40; 4) leukocytoza powyżej 12 tys./ml; 5) niemożność obciążania kończyny. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
43
Charakterystycznymi uszkodzeniami narządu ruchu u dzieci są: 1) złuszczenia nasad; 2) zwichnięcia stawów; 3) złamania podokostnowe; 4) złamania otwarte; 5) uszkodzenia chrząstek wzrostowych. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Do najczęstszych powikłań po złamaniu kości skokowej należy jałowa martwica bloczka. Objaw Hawkinsa w trakcie leczenia świadczy o:
45
Postępowaniem z wyboru w złamaniach typu pilon kości piszczelowej jest:
46
Choroba Perthesa najczęściej przebiega skąpoobjawowo. U dzieci nieleczonych w badaniu fizykalnym stawów biodrowych stwierdza się: 1) ułożenie chorej kończyny w rotacji wewnętrznej; 2) ograniczenie ruchu przywodzenia; 3) bolesny i ograniczony ruch przeprostu; 4) dodatni objaw Trendelenburga i Duchenne`a; 5) utykanie. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Do kości skokowej przyczepia się mięsień: 1) piszczelowy przedni; 2) piszczelowy tylny; 3) płaszczkowaty; 4) podeszwowy; 5) strzałkowy trzeci; 6) glistowaty. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Najbardziej charakterystycznymi i stałymi cechami wrodzonej stopy płaskiej są: 1) kształt stopy przypominający suszkę, w którym obserwuje się odwrócenie sklepienia podłużnego stopy; 2) ustawienie stępu (skrócenie ścięgna Achillesa i ścięgien mięśni strzałkowych); 3) zagięcie grzbietowe i odwiedzenie przodostopia. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stopy płasko-koślawej nabytej dorosłych: 1) częściej występuje u mężczyzn między 40. a 60. rokiem życia; 2) jest trójpłaszczyznowym zniekształceniem, na które składa się koślawość stępu, odwiedzenie przodostopia, szpotawość śródstopia; 3) może być spowodowana różnymi czynnikami, m.in. zwiększoną masą ciała, zaburzeniami osi stawów kolanowych, skróceniem mięśnia brzuchatego łydki lub ścięgna Achillesa, jakością tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metatarsalgii: 1) są to dolegliwości bólowe przodostopia pod głowami kości śródstopia; 2) są to dolegliwości bólowe przodostopia pod opuszkami palców; 3) jedną z przyczyn może być przykurcz mięśnia brzuchatego łydki; 4) jedną z przyczyn może być przykurcz mięśnia piszczelowego tylnego; 5) leczenie nieoperacyjne obejmuje modyfikację obuwia, wkładki odciążające przodostopie, rozciąganie tylnej grupy mięśni goleni i ścięgna Achillesa w przypadku ich przykurczu; 6) leczenie nieoperacyjne obejmuje stosowanie iniekcji kwasu hialuronowego; 7) leczenie operacyjne może polegać na wydłużeniu skróconego mięśnia brzuchatego łydki; 8) leczenie operacyjne może polegać na rekonstrukcji zmian w obrębie przodostopia, np. korekcji palucha koślawego. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasyfikacji Pipkina: 1) to klasyfikacja złamań miednicy; 2) to klasyfikacja złamań głowy kości udowej; 3) to klasyfikacja uszkodzeń spojenia łonowego; 4) w typie II występuję zwichnięcie stawu biodrowego ze złamaniem głowy kości udowej powyżej dołka głowy kości udowej; 5) w typie II występuję zwichnięcie stawu biodrowego ze złamaniem tylnego brzegu panewki; 6) w typie II występuje rozejście spojenia łonowego 2-3 cm; 7) w typie III występuje zwichnięcie stawu biodrowego ze złamaniem głowy kości udowej (poniżej lub powyżej dołka) i ze współistniejącym złamaniem szyjki kości udowej; 8) w typie III występuje zwichnięcie stawu biodrowego ze złamaniem panewki stawu biodrowego i ze współistniejącym złamaniem szyjki kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Właściwym postępowaniem, oprócz leczenia złamania niskoenergetycznego, u chorej na oddziale ortopedycznym jest podawanie: 1) witaminy D, bisfosfonianu i preparatów wapnia; 2) denosumabu, witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę; 3) witaminy D, poinformowanie o ryzyku następnych złamań; 4) bisfosfonianu, poinformowanie o ryzyku kolejnych złamań, skierowanie na badanie densytometryczne; 5) witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporotycznych złamań kręgosłupa: 1) powinny być hospitalizowane; 2) są bezobjawowe w 60%; 3) wymagają unieruchomienia w opatrunku gipsowym; 4) są złamaniami stabilnymi; 5) są wskazaniami do wertebroplastyki. Prawidłowa odpowiedź to:
54
W leczeniu kompleksowego zespołu bólu regionalnego (zespołu Sudecka) najistotniejszym postępowaniem jest:
55
Typową cechą osteomalacji jest: 1) podwyższenie OB; 2) obniżenie poziomu witaminy D; 3) bóle krzyża; 4) występowanie kręgów dwuwklęsłych; 5) występowanie złamań zmęczeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
56
W leczeniu farmakologicznym wrodzonej łamliwości kości stosuje się: 1) witaminę D; 2) bisfosfoniany; 3) witaminę A; 4) pochodne parathormonu; 5) sterydy. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Wskaż wszystkie możliwe prawidłowe sposoby zaopatrywania złamania typu IV według klasyfikacji Sandersa: 1) stabilizator zewnętrzny; 2) otwarta repozycja i stabilizacja wewnętrzna płytą; 3) otwarta repozycja i stabilizacja wewnętrzna grotem Steinmana; 4) zamknięta repozycja i stabilizacja śrubą ciągnącą; 5) usztywnienie. Prawidłowa odpowiedź to:
58
W którym z typów złamań stawu skokowego z dużym prawdopodobieństwem będzie konieczność zespalania więzozrostu piszczelowo strzałkowego? 1) supinacja, addukcja (SA); 2) supinacja, rotacja zewnętrzna (SER); 3) pronacja, rotacja zewnętrzna (PER); 4) pronacja, abdukcja (PA); 5) Weber A. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań kości skokowej:
60
Jakie metody leczenia operacyjnego złamania trzonu kości udowej uwidocznionego na zdjęciu RTG można zastosować:
61
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia złamania głowy kości udowej: 1) metodą z wyboru w przypadku złamania wgnieceniowego zlokalizowanego w górnej części głowy kości udowej jest alloplastyka stawu biodrowego; 2) dostęp Kochera-Langenbecka w złamaniach rozszczepiennych jest najbezpieczniejszy dla unaczynienia głowy kości udowej; 3) fragmenty chrzęstno-kostne zlokalizowane dogłowowo w stosunku do więzadła głowy należy ustabilizować śrubami 3.5, 2.7 lub kaniulowanymi 3.0 mm; 4) u młodego, aktywnego pacjenta z towarzyszącym złamaniem szyjki kości udowej najpierw zespala się złamanie szyjki, a następnie głowę kości udowej; 5) wyciąg szkieletowy można czasowo zastosować kiedy operacji nie można przeprowadzić w trybie pilnym, a staw jest stabilny. Prawidłowa odpowiedź to:
62
U pacjentki w 28. tygodniu ciąży ze złamanym trzonem w połowie długości kości udowej najwłaściwszą metodą leczenia będzie:
63
Według klasyfikacji Schatzkera złamań bliższej części kości piszczelowej w złamaniu typu III dochodzi do:
64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaopatrzenia złamania kości piszczelowej:
65
Do zespolenia złamania typu 33-C1 wg AO można użyć: 1) krętarzowej płyty kątowej; 2) dynamicznej śruby kłykciowej DCS; 3) płyty kątowostabilnej typu LISS; 4) trzech śrub ciągnących spongiotycznych (6,5 mm); 5) gwóźdź śródszpikowy retrograde; 6) gwóźdź gamma, Prawidłowa odpowiedź to:
66
Dostęp bezpośredni boczny w protezoplastyce rewizyjnej stawu biodrowego stwarza zagrożenie uszkodzenia nerwu:
67
Ognisko osteolizy wokół końca trzpienia endoprotezy świadczy o:
68
Podczas usuwania stabilnych cementowanych panewek stawu biodrowego należy najpierw:
69
Odwrócona endoproteza barku jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku uszkodzenia nerwu:
70
W klasyfikacji Crowe’a typ II biodra charakteryzuje się:
71
Zmniejszenie sił działających na sztuczny staw biodrowy można uzyskać przez:
72
Stabilność endoprotezy stawu biodrowego: 1) zwiększa się wraz z rosnącą długością skoku „jump distance” głowy endoprotezy; 2) jest większa w głowach z „kołnierzem”; 3) maleje wraz ze wzrostem średnicy głowy; 4) rośnie wraz z rosnącą średnicą stożka endoprotezy; 5) maleje wraz z rosnącą średnicą stożka endoprotezy. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Kołnierz na obrzeżu polietylenowej panewki ma za zadanie:
74
Ocena kliniczna oraz postępowanie medyczne u pacjenta po urazie kręgosłupa rozpoczyna się:
75
Jeżeli u pacjenta po przebytym urazie badanie kliniczne wskazuje na podejrzenie uszkodzenia rdzenia kręgowego to należy jak najszybciej wykonać badanie kręgosłupa:
76
O urazowym uszkodzeniu więzadła poprzecznego kręgu szczytowego świadczy poszerzenie odległości między zębem a kręgiem szczytowym w badaniu kręgosłupa szyjnego wykonanym w projekcji bocznej, w zgięciu, do:
77
Do złamań kręgu szczytowego (C1) dochodzi, według badań Panjabi i współautorów wskutek zadziałania mechanizmu:
78
Złamaniem wisielczym określa się:
79
Jednym z przyjętych sposobów leczenia w urazowym uszkodzeniu rdzenia kręgowego jest podawanie dużych dawek steroidów (metyloprednizolonu):
80
Najczęściej spotykanym zespołem rdzeniowym po urazie rdzenia kręgowego jest zespół centralnego uszkodzenia rdzenia kręgowego charakteryzujący się niedowładem czterokończynowym:
81
Nerwy rdzeniowe opuszczają kanał kręgowy przez odpowiednie otwory międzykręgowe. I tak przez otwory miedzykręgowe położone pomiędzy VII kręgiem szyjnym i I kręgiem piersiowym oraz między IV i V kręgiem lędźwiowym wychodzą nerwy rdzeniowe:
82
Autogenny przeszczep kostny trójkorowy uzyskuje się z pobrania tkanki kostnej z:
83
Przeszczepy autologiczne uzyskiwane z kości udowej techniką rozwiercania-płukania-aspiracji (RIA) cechują się:
84
Gwoździowanie śródszpikowe w złamaniach trzonów kości długich przeprowadza się z rozwiercaniem tych kości lub bez rozwiercania. Przeciwnicy rozwiercania zwracają uwagę na, potwierdzone badaniami naukowymi: 1) podwyższone ryzyko powstania zatorów tłuszczowych wskutek rozwiercania; 2) podwyższone ryzyko rozwinięcia ARDS wskutek rozwiercania; 3) wydłużony czas zabiegu operacyjnego z rozwiercaniem; 4) podwyższone ryzyko infekcji po użyciu techniki rozwiercania. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Zakażenie grotów wprowadzanych w kość podczas zabiegu stabilizacji zewnętrznej wynosi:
86
Ligamentotaksja to stworzenie takich sił działających poprzez otaczające tkanki miękkie na okolicę złamania, które zadziałają korygująco na przemieszczone fragmenty kostne pozwalając na ich odpowiednie nastawienie. Dotyczy to złamań:
87
Jednofragmentowe złamanie kostki przyśrodkowej podudzia zespala się pojedynczą śrubą ciągnącą uzupełnioną pojedynczym drutem Kirschnera w celu:
88
Złamania plateau części bliższej kości piszczelowej mogą wymagać zastosowania przeszczepów kostnych do odtworzenia ich kształtu i najbardziej korzystnego wygojenia. Stosując klasyfikację złamań stawowych części bliższej kości piszczelowej według J. Schatzkera zastosowanie przeszczepów jest konieczne w złamaniach typu:
89
Złamania rzepki można podzielić wg mechanizmu powstania i wynikającej stąd morfologii złamania i uszkodzenia otaczających tkanek miękkich. Wskaż prawidłowe zestawienie mechanizmu i powstałego wskutek niego rodzaju złamania:
90
W złamaniu trzonu kości udowej leczonym zespoleniem śródszpikowym dobiera się gwoździe o odpowiedniej średnicy, w odniesieniu do najwęższego miejsca kanału kości udowej. Przyjmuje się, że średnica gwoździa powinna być:
91
Zastosowanie śrubopłytki kompresyjnej w operacyjnym leczeniu złamań przezkrętarzowych jest powszechnie stosowanym rozwiązaniem. Wymaga ono jednak ścisłego wypełnienia pożądanych kryteriów odległości TAD (Tip-Apex Distance). Zalecenie nieprzekraczania sumarycznej wartości 25 mm wynika z:
92
Zespolenie zewnętrzne jest jednym z przyjętych sposobów stabilizacji nastawionych fragmentów kostnych w złamaniu dalszej części kości promieniowej. Umożliwia też korekcję nastawienia. Gwintowane groty wprowadza się w kość promieniową oraz:
93
Zwichnięcia głowy kości udowej, pomimo poprowadzonego optymalnie leczenia, wikłają się wystąpieniem jałowej martwicy głowy kości udowej i następnie wtórnego zwyrodnienia stawu biodrowego. Podobnie złamania panewki, nawet przy pełnym odtworzeniu stosunków anatomicznych w złamanym stawie, również wikłają się występującymi później zwyrodnieniami stawu biodrowego. W obu tych sytuacjach w późniejszym okresie bywa koniecznym leczenie endoprotezoplastyką biodra. Częstość powikłań wtórnych wymagających rozwiązania protezoplastyką biodra w zwichnięciach głowy kości udowej i złamaniach panewki wynosi:
94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące palucha sztywnego (hallux rigidus):
95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Charcota-Mariego-Tootha:
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS): 1) u większości pacjentów zmiany zapalne w obrębie drobnych stawów rąk poprzedzają zmiany w obrębie stawów tyłostopia; 2) u około 20% pacjentów pierwsze objawy choroby są zauważalne w obrębie stawów stóp; 3) dominującym klinicznie zniekształceniem jest postępujące koślawe ustawienie palucha i młotkowate (rzadziej szponiaste) deformacje palców od II do V; 4) istniejąca reumatoidalna deformacja przodostopia zwykle ulega regresji i stopniowej poprawie po osiągnięciu remisji RZS i wysyceniu tzw. lekami modyfikującymi przebieg choroby; 5) leczenie operacyjne należy przeprowadzić na wczesnych etapach choroby zanim wdrożone zostanie tzw. leczenie biologiczne uniemożliwiające operację. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Wrodzona stopa końsko-szpotawa jest:
98
Stopa wydrążona i szpotawa:
99
W przypadkach ostrego rozerwania ścięgna piętowego: 1) ubytek w ciągłości ścięgna jest zlokalizowany typowo nagórnym biegunie guza piętowego; 2) charakterystyczne jest zmniejszone, bierne zgięcie grzbietowe stopy w stosunku do strony przeciwnej; 3) w rozpoznaniu klinicznym pomocny jest test Thompsona; 4) uraz ten pozostaje nierozpoznany u około 20% pacjentów; 5) leczenie operacyjne niesie zwiększone ryzyko infekcji miejsca operowanego. Prawidłowa odpowiedź to:
100
W złamaniu typu pilon: 1) nieodzowne jest wykonanie obrazowania za pomocą badania CT; 2) stopień uszkodzenia tkanek miękkich otaczających złamanie jest decydujący w wyborze dostępu operacyjnego i czasu, w którym należy przeprowadzić leczenie operacyjne; 3) złamania otwarte rokują gorzej niż zamknięte; 4) uszkodzenia tkanek miękkich otaczających kość można ocenić za pomocą klasyfikacji Tschernego; 5) złamania te zawsze powstają w wyniku największej energii urazu. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Na obrazie tomografii komputerowej widoczne jest uszkodzenie kości piszczelowej, które należy zakwalifikować jako złamanie:
102
Złamanie bliższego końca piszczeli zagraża ciężkim wczesnym powikłaniem i dlatego chory wymaga monitorowania. Wskaż powikłanie związane z tym typem urazu:
103
U 26-letniej pacjentki rozpoznano dysplazję objawową lewego stawu biodrowego. Wykonano zdjęcie radiologiczne. Zaproponuj dalsze badania obrazowe przed planowaną osteotomią okołopanewkową:
104
U 20-letniego ultramaratończyka w badaniu klinicznym stwierdzono objawy konfliktu udowo-panewkowego w biodrze prawym. Zaproponuj badania diagnostyczne i ilościową ocenę deformacji:
105
W typie kleszczowym konfliktu udowo-panewkowego jego przyczyną jest:
106
13-letni chłopiec zaczął skarżyć się na bóle uda prawego i zaczął utykać. Sześć miesięcy później lekarz leczący zlecił wykonanie zdjęcia (TK). Zaproponuj postępowanie diagnostyczne i lecznicze:
107
Co to jest antybiotykoterapia empiryczna w leczeniu uzupełniającym zakażeń okołoprotezowych?
108
Czego należy się spodziewać u pacjentów z osteoporozą?
109
U 37-letniej pacjentki stwierdzono dysfunkcję biodra prawego spowodowaną chorobą zwyrodnieniową na tle dysplazji rozwojowej tego stawu. Planując leczenie operacyjne należy określić, które elementy leczenia istotnie wpływają na dobry odległy wynik leczenia z użyciem endoprotezoplastyki:
110
Do poradni ortopedycznej zgłosiła się matka z 11-letnią córką. Głównym objawem jest koślawość lewego stawu kolanowego. Zaproponuj odpowiednie postępowanie diagnostyczna i lecznicze:
111
Złamania zmęczeniowe występują najczęściej w:
112
Do uszkodzenia obejmującego chrząstkę wzrostową (nasadową) dochodzi w przebiegu obrażenia klasyfikowanego wg Saltera-Harrisa jako typ: 1) I; 2) II; 3) III; 4) IV; 5) V. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Zjawisko korbowodu (crankshaft phenomenon) z największym prawdopodobieństwem wystąpi u:
114
Kostniakomięsak (osteosarcoma) najczęściej zlokalizowany jest w okolicy stawu:
115
Pojedyncza wyrośl chrzęstno-kotna (osteochondroma): 1) występuje najczęściej w kości udowej lub piszczelowej; 2) ma niski potencjał do przemiany złośliwej; 3) występuje najczęściej w kościach płaskich; 4) wymaga leczenia farmakologicznego lekami hamującymi czynność osteoblastów; 5) może być leczona poprzez jej reakcję. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Najczęstszą przyczyną złamań patologicznych u dzieci jest:
117
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrego ropnego krwiopochodnego zapalenia kości u dzieci jest:
118
Jałową martwicą kości nie jest choroba:
119
Typowym objawem klinicznym ciasnoty (stenozy) kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego na poziomie ruchowym L4-L5 u osoby dorosłej bez zaburzeń wrodzonych czy rozwojowych kręgosłupa i rdzenia kręgowego nie jest:
120
Dojrzałość kostną można oszacować za pomocą skali: