PES · Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Sesja jesień 2025

120 pytań CEM z testu PES z ortopedii i traumatologii narządu ruchu (sesja jesień 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 63 z 72 zdających (88 %).

1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biomechaniki stawu biodrowego:
2
Odległość między środkiem głowy endoprotezy biodra a linią przeprowadzoną przez oś trzpienia zamocowanego centralnie w kanale kości udowej oznacza:
3
Identyfikacja więzadła poprzecznego panewki (TAL) może śródoperacyjnie pomóc określić:
4
Które ze wskazań do protezoplastyki stawu biodrowego nie wymaga zastosowania panewki dwumobilnej?
5
Manewr Leadbettera służy do:
6
Która klasyfikacja określa rodzaje ubytków kostnej panewki przydatne w planowaniu protezoplastyki rewizyjnej stawu biodrowego?
7
Złamanie wokół endoprotezy stawu biodrowego typu B1 bez towarzyszącej osteolizy i osteoporozy wymaga:
8
W przypadku utrzymywania się zakażenia po usunięciu endoprotezy i założeniu wypełniaczy cementowych u aktywnego 60-latka istnieją wskazania do:
9
Pooperacyjne czynnościowe wydłużenie kończyny poddanej protezoplastyce stawu biodrowego może być skutkiem: 1) nadmiernej antetorsji trzpienia; 2) użycia głowy o średnicy 36 mm; 3) zbyt dużego offsetu poziomego; 4) za wysokiego osadzenia trzpienia endoprotezy; 5) nadmiernej medializacji sztucznej panewki. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Profilaktyczne wykonanie spondylodezy przedniej u niedojrzałych szkieletowo pacjentów (Risser 0-1) podczas operacji korekcyjnej skoliozy idiopatycznej z dostępu tylnego ma na celu przede wszystkim:
11
Typowymi przyczynami nabytego kręczu szyi są: 1) wrodzona asymetria kręgosłupa szyjnego (np. kręg klinowy); 2) podwichnięcie górnych kręgów szyjnych w wyniku urazu; 3) zapalenie węzłów chłonnych szyjnych; 4) wady wzroku; 5) jednostronne zwłóknienie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Tkanka kostna jest trzecią najczęstszą lokalizacją przerzutów po płucach i wątrobie. Który z nowotworów litych daje najczęściej przerzuty do kości i odpowiada za największy odsetek chirurgicznie leczonych zmian przerzutowych?
13
Które z objawów najbardziej sugerują obecność przerzutowej choroby kości u pacjenta onkologicznego? 1) uporczywe bóle kostne nasilające się w nocy i przy ruchu; 2) przemijające bóle stawowe ustępujące po odpoczynku oraz obrzęk kończyny i tkliwość mięśniowa; 3) złamanie patologiczne; hyperkalcemia; 4) gorączka o nieznanej etiologii spowodowana uwalnianiem przez guza cytokin prozapalnych; 5) zmniejszony zakres ruchu w stawie oraz ból szczególnie po nocy, po okresie odpoczynku i leżeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
14
15-letnia pacjentka zgłasza się z powodu narastającej deformacji nadgarstka i dolegliwości bólowych podczas pronacji przedramienia. W RTG AP i bocznym: pochylenie stawu promieniowo-nadgarstkowego w kierunku dłoniowym i łokciowym, skrócenie kości promieniowej względem łokciowej, przemieszczenie grzbietowe i boczne głowy kości łokciowej. Występuje również zagięcie trzonu kości promieniowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zniekształcenie Madelunga obejmuje nadmierne pochylenie promieniowe i odchylenie dłoniowe powierzchni stawowej dalszej kości łokciowej, może również obejmować staw promieniowo-łokciowy dalszy i zagięcie trzonu kości łokciowej; 2) zniekształcenie Madelunga obejmuje nadmierne pochylenie łokciowe i odchylenie dłoniowe powierzchni stawowej dalszej kości promieniowej, może również obejmować staw promieniowo-łokciowy dalszy i zagięcie trzonu kości promieniowej; 3) zniekształcenie Madelunga jest najczęściej następstwem urazu w obrębie chrząstek wzrostowych kości promieniowej i łokciowej, objawia się dopiero po zakończeniu okresu dojrzewania; 4) choroba najczęściej staje się klinicznie widoczna u młodych nastolatków objawiając się: zniekształceniem nadgarstka, bólem i ograniczeniem zakresu ruchu; 5) deformacja Madelunga jest spowodowana zaburzeniem wzrostu kości promieniowej. Większość przypadków deformacji Madelunga ma charakter idiopatyczny. Około jeden na trzy przypadki tej choroby można przypisać przyczynom genetycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Istotnym przeciwwskazaniem do całkowitej alloplastyki stawu skokowo-goleniowego z dostępu przedniego oraz bocznego jest:
17
Najkorzystniejszym okresem dla leczenie operacyjnego końsko-płasko-koślawej deformacji stopy (equino-plano-valgus) w mózgowym porażeniu dziecięcym jest wiek: 1) poniżej 6. roku życia tak, aby skorygować najważniejsze składowe deformacji płasko-koślawej przed rozpoczęciem okresu szkolnego; 2) pomiędzy 6. a 14. rokiem życia powinno wykonać się pierwsze usztywnienia wybranych stawów stopy; 3) po 14. roku życia duża grupa pacjentów wymaga wykonania artrodez stawów, jednak powinno się ich unikać w korektywnych deformacjach; 4) pomiędzy 6. a 14. rokiem życia przeważają metody chirurgiczne oszczędzające funkcję stawów; 5) nie wiek a jedynie ocena pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym dokonana w skali GMFCS pozwala na właściwą kwalifikację do leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wady wrodzone kręgosłupa (wady segmentacji czy budowy kręgów) powstają:
19
Do uszkodzenia obejmującego chrząstkę wzrostową (nasadową) dochodzi w przebiegu obrażenia klasyfikowanego wg Saltera-Harrisa jako typ:
20
Ryzyko progresji skoliozy idiopatycznej dziecięcej (rozpoznanej pomiędzy ukończeniem 3. a 10. roku życia) wynosi około:
21
Klasyfikacja radiologiczna Meyerdinga dotyczy oceny:
22
Kręgozmyk, w przebiegu którego dochodzi do ześlizgu kręgu L5 (piąty kręg lędźwiowy) o 60% szerokości trzonu LS1 (pierwszy kręg krzyżowy) zostanie skalsyfikowany wg klasyfikacji Meyerdinga jako stopień:
23
Przerzuty do kości występują często w przebiegu raka:
24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chrzęstniakomięsaka (chondrosarcoma):
25
Do najczęstszych miejsc występowania choroby Pageta należy:
26
Objaw Huetera jest typowy dla chorych z:
27
Największe ryzyko zwichnięcia stawu biodrowego występuję u chorych z przepukliną oponowo-rdzeniową zaklasyfikowaną wg klasyfikacji Sharrarda do grupy:
28
Nieleczone złamanie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej u dzieci z przemieszczeniem może skutkować:
29
Złamanie kłykciowe bocznej kości ramiennej u dzieci:
30
Złamanie szyjki kości udowej u dzieci:
31
Złamanie typu Tillaux:
32
Najczęstszym powikłaniem złamania di Monteggia u dzieci jest:
33
Fat pad sign lub spinaker sign to:
34
Złamanie typ „bowing fracture” u dzieci to:
35
Pacjent został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego a ustalone rozpoznanie brzmiało: złamanie III stopnia wg klasyfikacji Meyersa i McKeevera. Jest to:
36
Śruba ciągnąca dociskająca do siebie dwa odłamy kostne wywiera na nie działanie mocujące osiągające wartość szczytową:
37
Optymalne dociśnięcie odłamów kostnych do siebie za pomocą śruby dociskającej osiągnie się przez:
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki bezpośredniego zespolenia operacyjnego złamania zęba obrotnika:
39
Obciążenie zespolonej kości długiej można rozpocząć najwcześniej w przypadku zespolenia:
40
Dojście operacyjne do uszkodzonego stawu ramiennego przez zbyt rozległe rozwłóknienie między przednią i środkową częścią mięśnia naramiennego grozi uszkodzeniem przebiegającego tamtędy nerwu pachowego, prowadzącym do zaniku:
41
Opcjonalne zastosowanie wysokich dawek kortykosteroidów po urazie rdzenia kręgowego uzasadnia się:
42
Dla potrzeb planowania leczenia operacyjnego złamania kręgosłupa w odcinku piersiowo-lędźwiowym przyjmuje się, że w miejscu połączenia tych części w płaszczyźnie strzałkowej kąt wynosi:
43
Ocena niestabilności uszkodzeń kręgosłupa według Denisa opiera się na stwierdzeniu uszkodzenia co najmniej dwóch kolumn kręgosłupa. W tej klasyfikacji wyróżnia się:
44
Ryzyko jałowej martwicy głowy kości udowej w złamaniu szyjki kości udowej zmniejsza się przez:
45
Śruba blokująca - odbojowa - poller screw - stosowana w celu uzyskania pożądanego pozycjonowania gwoździa śródszpikowego powinna:
46
Udowy gwóźdź śródszpikowy zastosowany w stabilizacji złamania kości udowej powinien w swojej części obwodowej kończyć się:
47
Pourazowy zespół kanału nadgarstka diagnozuje się przytrzymaniem obu rąk w ustawieniu zgięciowym przez około minutę. Dodatni wynik testu to zdrętwienie:
48
Obecność procesów degeneracyjno-regeneracyjnych w przypadku częściowego uszkodzenia nerwu obwodowego można sprawdzić wykonując test:
49
Charakterystycznym powikłaniem złamania poprzecznego kości łódeczkowatej na wysokości talii jest jałowa martwica:
50
Zabieg operacyjny polegający na oczyszczeniu wnętrza stawu ze wszystkich przeszkód upośledzających jego ruch to:
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań miednicy:
52
W przypadku złamania Lisfranca typu B1 wg klasyfikacji Myersona dochodzi do:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia nerwu promieniowego w przypadku złamań trzonu kości ramiennej:
54
Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące infekcji okołoprotezowych stawu kolanowego:
55
55-letni pacjent po złamaniu przezkrętarzowym zaopatrzonym DHS. Jakie powikłanie jest najbardziej typowe?
56
W przypadku złamania kości strzałkowej typu B lub C w klasyfikacji Danis-Webera wymagających leczenia operacyjnego: 1) zawsze wymagana jest stabilizacja więzozrostu; 2) po zespoleniu kostki bocznej należy ocenić więzozrost rotując staw skokowy do wewnątrz; 3) śrubę więzozrostową wprowadza się przechodząc przez 3 lub 4 korówki; 4) przed wprowadzeniem śruby więzozrostowej niezbędne jest nastawienie połączenia pomiędzy kością piszczelową a strzałkową; 5) śrubę więzozrostową wprowadza się 1,5-2 cm powyżej poziomu powierzchni stawowej piszczeli; 6) śrubę więzozrostową wprowadza się 2,5-3 cm powyżej poziomu powierzchni stawowej piszczeli. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania typu pilon dalszej powierzchni stawowej kości piszczelowej: 1) zaopatrzenia ostatecznego wysokoenergetycznych załamań typu pilon zazwyczaj wykonuje się po upływie 3-5 dni od urazu; 2) w trakcie zakładania stabilizatora zewnętrznego można nastawić i zespolić złamanie kości strzałkowej; 3) stabilizator zewnętrzny zapewnia repozycję złamania przez ligamentotaksję; 4) w określonych przypadkach stabilizator zewnętrzny może być zaopatrzeniem ostatecznym złamania typu pilon; 5) należy unikać cięcia nad przyśrodkową powierzchnią piszczeli przy stabilizacji płytkowej; 6) jednym z celi leczenia operacyjnego złamania typu pilon jest zachowanie długości kości strzałkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaopatrywania złamania typu 41-C1 wg AO: 1) jeżeli niestabilność stawu wynosi 15 stopni należy leczyć to złamanie zachowawczo; 2) do zaopatrzenia operacyjnego wystarczy użycie śrub spongiotycznych; 3) do zaopatrzenia złamania należy użyć jednej lub dwóch płyt; 4) ruch bierny jest wskazany w okresie pooperacyjnym; 5) po zaopatrzeniu operacyjnym po 6 tygodniach można w pełni obciążać kończynę; 6) po zaopatrzeniu operacyjnym obciążanie kończyny można rozpocząć po 8-12 tygodniach. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Podczas operacyjnego leczenia złamania przezkrętarzowego kości udowej doszło do migracji śruby szyjkowej. Które położenie śruby zastosowane poniżej minimalizuje ryzyko jej wypłużenia (tzw. cut-out)?
60
Które z typów zespoleń można zastosować w leczeniu złamań końca dalszego kości udowej? 1) śruby ciągnące; 2) płytę kątową kłykciową „L”; 3) DCS; 4) płyty blokowane; 5) płyty podporowe klasyczne; 6) gwoździe śródszpikowe. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania przedstawionego na zdjęciu RTG: 1) jest to złamanie stabilne ze względu na zachowaną kolumnę tylno-przyśrodkową; 2) w zależności od przejścia linii złamania na okolicę podkrętarzową, złamanie można zespolić przy pomocy długiego gwoździa śródszpikowego; 3) siły działające przy wprowadzaniu implantu powodują przemieszczenie boczne trzonu kości udowej; 4) w klasyfikacji AO jest to typ 31A3; 5) wybór implantu służącego do zespolenia odłamów złamania między DHS (dynamic hip screw) a gwoździem gamma zależy od preferencji operatora. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia stawu Lisfranca: 1) leczenie operacyjne należy wziąć pod uwagę, gdy przemieszczenie odłamów w obrębie stawu stępowo-śródstopnego przekracza 2 mm; 2) leczenie operacyjne należy wziąć pod uwagę, gdy przemieszczenie odłamów w obrębie stawu stępowo-śródstopnego przekracza 5 mm; 3) dostęp najczęściej stanowią dwa cięcia - nad I i II przestrzenią międzykostną oraz nad IV kością śródstopia; 4) kluczem do nastawienia jest korekcja zwichnięcia i złamania podstawy I kości śródstopia; 5) częstym problemem po leczeniu jest nadmierna sztywność operowanej okolicy; 6) najczęściej uszkadzanym naczyniem w urazie stawu Lisfranca jest tętnica grzbietowa stopy. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Zwichnięcie stawu kolanowego jest pilnym stanem w ortopedii i traumatologii. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) zwichnięcie nastawia się w trybie pilnym nie czekając niejednokrotnie na zdjęcie rentgenowskie, ponieważ ocena wizualna w przypadku zwichnięcia kolana wystarczy; 2) objawy uszkodzenia PCL to dodatni test szuflady przedniej; 3) konieczna jest dokładna ocena ukrwienia kończyny, częstość uszkodzeń tętnicy podkolanowej wynosi 50-60%; 4) przyczep udowy PCL to kłykieć boczny kości udowej i tylna część plateau piszczeli; 5) przyczep udowy PCL to kłykieć przyśrodkowy kości udowej i tylna część plateau piszczeli. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Powszechnie wiadomo, że uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego prowadzi do niestabilności przednio-bocznej, w części przypadków zerwaniu ulega nie tylko więzadło krzyżowe przednie, ale także struktury przednio-boczne stawu. Obecnie, wskazania kliniczne do metody tenodezy bocznej w rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego to: 1) rewizyjna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego; 2) pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego u pacjenta zawodowo zajmującego się sportem; 3) pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego u pacjenta amatorsko zajmującego się sportem; 4) pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego u osób <18. roku życia; 5) pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego i operacja naprawcza łąkotki bocznej lub przyśrodkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Łąkotki pełnią swoją określoną funkcję w stawie kolanowym, ponadto, posiadają charakterystyczne ukrwienie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) poprawiają kongruencję stawu i biorą udział w czynnej stabilizacji stawu; 2) biorą udział w odżywianiu chrząstki oraz w biernej stabilizacji stawu; 3) biorą udział w odżywianiu chrząstki i więzadła krzyżowego przedniego poprzez rozprowadzanie płynu maziowego po jamie stawu kolanowego; 4) są jednolicie ukrwione; 5) są niejednolicie ukrwione. Prawidłowa odpowiedź to:
66
18-letni pacjent doznał urazu stawu kolanowego podczas gry w piłkę nożną. W badaniu fizykalnym lekarz dyżurny oddziału ortopedii stwierdził u pacjenta dodatnie następujące testy kliniczne: test McMurraya (+) w przedziale przyśrodkowym i bocznym, test szuflady przedniej (+), test pivot shift (+), test koślawienia wbrew oporowi (+), test szpotawienia wbrew oporowi (+). Dodatkowo, nie posiada możliwości wykonania badaniu rezonansu magnetycznego lecz w zleconym RTG stawu kolanowego widoczne jest złamanie Segonda. Co powinien podejrzewać lekarz i jaka powinna być obrana strategia leczenia młodego piłkarza?
67
20-letni pacjent doznał urazu okolicy stawu kolanowego prawego w wyniku potrącenia przez auto na chodniku. Po wstępnej diagnostyce RTG na SOR stwierdzono złamanie bliższego odcinka piszczeli - typ V wg Schatzkera. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) jest to wskazanie do leczenia operacyjnego i dalsza diagnostyka obrazowa nie jest potrzebna; 2) wskazane jest wykonanie w każdym przypadku obrazowania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego; 3) użycie artroskopu podczas leczenia operacyjnego komplikuje technikę i prowadzi do akumulacji wody w przedziałach mięśniowych prowadząc do zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych; 4) użycie artroskopu podczas leczenia operacyjnego pomaga w ewakuacji krwiaka oraz ocenie ewentualnych uszkodzeń tkanek miękkich; 5) rozerwanie łąkotek towarzyszy aż w 50% tym złamaniom i to łąkotka boczna jest częściej uszkadzana. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (ZCPP) jest destrukcyjnym powikłaniem urazów kończyny górnej oraz dolnej. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) złamania kości długich stanowią 75% przyczyn ostrego ZCPP; 2) złamania kości długich stanowią 50% przyczyn ostrego ZCPP; 3) najczęściej przyczyną ZCPP są złamania kości podudzia i przedramienia; 4) najczęściej przyczyną ZCPP są złamania kości śródstopia i śródręcza; 5) występuje u biegaczy i rekrutów. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Złamanie z przemieszczeniem typu II bliższego odcinka piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera leczy się w następujący sposób:
70
Złamanie typu I plateau piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera to złamanie:
71
Dodatni objaw Howkinsa: 1) świadczy o zachowanym ukrwieniu kości skokowej; 2) występuje już po 4-6 tygodniach od urazu; 3) świadczy o rozwijającej się martwicy kości skokowej; 4) występuje już po 8-12 tygodniach od urazu; 5) to odwapnienie podchrzęstnej warstwy bloczka kości skokowej. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Do złamań pozastawowych kości piętowej nie zalicza się złamania:
73
Dyscypliną sportową, w trakcie której najczęściej dochodzi do ostrego rozerwania ścięgna Achillesa jest:
74
Złamania kostek goleni z reguły wymagające leczenia operacyjnego to: 1) rotacyjne wg klasyfikacji Lauge-Hansena; 2) pronacyjno-abdukcyjne wg klasyfikacji Lauge-Hansena; 3) supinacyjno-addukcyjne wg klasyfikacji Lauge-Hansena; 4) typ A wg Webera; 5) typ B wg Webera; 6) typ C wg Webera. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli dołu podkolanowego: 1) zawsze jest objawowa; 2) zawsze wymaga leczenia operacyjnego; 3) może ustępować samoistnie; 4) obecność potwierdza badanie USG; 5) w diagnostyce należy wziąć pod uwagę guzy pochodzenia naczyniowego lub łącznotkankowego. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konfliktu udowo-panewkowego:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące węźlaka nadgarstka:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego niedorozwoju uda: 1) jest niedziedziczną wadą układu kostnego; 2) jest dziedziczną wadą układu kostnego; 3) w 50% przypadków występuje obustronnie; 4) w 15% przypadków występuje obustronnie; 5) typ C wg klasyfikacji Aitkena charakteryzuje się znacznym niedorozwojem panewki stawu biodrowego z hipoplastycznym trzonem kości udowej i z obecnym ogniskiem kostnienia bliższego końca kości udowej; 6) typ C wg klasyfikacji Aitkena charakteryzuje się brakiem panewki stawu biodrowego z hipoplastycznym trzonem kości udowej i z brakiem ogniska kostnienia bliższego końca kości udowej; 7) wadę obustronną leczy się operacyjnie; 8) wadę obustronną leczy się nieoperacyjnie poprzez zaopatrzenie ortopedyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Termin „złamanie Galeazziego” oznacza złamanie trzonu kości promieniowej na granicy ⅓ środkowej i dalszej ze współistniejącym uszkodzeniem stawu promieniowo-łokciowego dalszego. Leczeniem z wyboru takiego złamania jest: 1) leczenie zachowawcze; 2) otwarta repozycja z wewnętrzną stabilizacją złamania zespoleniem płytkowym za pomocą płytki kompresyjnej o grubości 3,5 mm; 3) zamknięta repozycja z zespoleniem przezskórnym drutami Kirschnera; 4) w przypadku niestabilności stawu promieniowo-łokciowego dalszego dodatkowa stabilizacja stawu drutem Kirschnera; 5) pooperacyjne unieruchomienie w szynie gipsowej ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Klasyfikacja złamań głowy kości promieniowej według Masona jest powszechnie stosowana i przydatna w planowaniu leczenia. W przypadku typu III zalecanym postępowaniem jest: 1) bezwzględne unieruchomienie gipsowe przez okres 3-4 tygodni; 2) leczenie nieoperacyjne z wczesnym rozpoczęciem ruchów; 3) resekcja głowy kości promieniowej; 4) otwarte nastawienie złamania z wewnętrzną stabilizacją płytką i śrubami; 5) endoprotezoplastyka głowy kości promieniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Złamania nadkłykciowe kości ramiennej u dzieci są często występującym obrażeniem kończyny górnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych złamań: 1) stanowią 55-75% wszystkich złamań okolicy łokcia; 2) szczyt częstości występowania przypada na wiek 10-12 lat, wcześniej częściej występują zwichnięcia; 3) typ wyprostny stanowi 45% złamań u dzieci; 4) najczęściej występuje złamanie lewej kończyny (lub kończyny niedominującej); 5) częściej występują u chłopców niż u dziewcząt (w stosunku 3:2). Prawidłowa odpowiedź to:
82
Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego ze współistniejącym złamaniem ściany panewki jest poważnym obrażeniem wymagającym pilnej repozycji. Wskaż najczęstsze powikłania tego typu urazu: 1) uszkodzenie nerwu kulszowego; 2) jałowa martwica głowy kości udowej; 3) nawracające zwichnięcia; 4) skostnienia pozaszkieletowe; 5) pourazowe zmiany zwyrodnieniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Mięsak chrzęstnopochodny jest guzem złośliwym kości pochodzenia mezenchymalnego, drugim pod względem częstości występowania nowotworem pierwotnym kości. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) występuje najczęściej u osób po 40. roku życia; 2) guz zwykle mało bolesny, potrafi osiągać duże rozmiary; 3) leczeniem z wyboru jest radioterapia; 4) zwykle zlokalizowany w obrębie kości rąk i stóp; 5) preferowanym rozwiązaniem jest resekcja guza i w ramach konieczności rekonstrukcja ubytku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Guz olbrzymiokomórkowy kości jest nowotworem miejscowo agresywnym powodującym masywną lizę tkanki kostnej. Leczenie operacyjne może polegać na: 1) przy zachowanej warstwie korowej i integralności stawu staranne wyłyżeczkowanie zmiany i wypełnienie przeszczepami auto- lub alogenicznymi; 2) procedura dwuetapowa z tymczasowym wypełnieniem cementem kostnym; 3) wyłyżeczkowanie zmiany po wcześniejszej radioterapii; 4) wyłyżeczkowanie zmiany po wcześniejszej kuracji denosumabem; 5) w przypadku nawrotów lub zmian niszczących rozlegle staw radykalna resekcja z rekonstrukcją endoprotezą resekcyjną. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Torbiel samotna kości jest łagodną, jednomiejscową zmianą, która nie przekracza chrząstki wzrostowej. Metodami zalecanego postępowania leczniczego są: 1) w przypadku wystąpienia złamania patologicznego leczenie zachowawcze; 2) rozpoczęcie leczenia od miejscowego podania metyloprednizolonu; 3) jednorazowa radioterapia; 4) operacyjne oczyszczenie torbieli z wypełnieniem przeszczepami kostnymi lub preparatami kości zastępczymi; 5) w przypadku kontaktu ściany torbieli z chrząstką nasadową pilne leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków stosowanych w osteoporozie:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporotycznego złamania kręgosłupa: 1) jest wskazaniem do wertebroplastyki; 2) ryzyko następnego złamania kręgosłupa wzrasta od 2- do 10-krotnie; 3) jest wskazaniem do założenia gorsetu gipsowego; 4) wymaga diagnostyki różnicowej. Prawidłowa odpowiedź to:
88
W leczeniu kompleksowego zespołu bólu regionalnego (choroby Sudecka) najistotniejszym postępowaniem jest:
89
Wskaż podstawowe badania wykonywane podczas diagnostyki choroby Pageta kości:
90
Śmiertelność w następstwie ciężkiego przebiegu zakażenia okołoprotezowego występuje z częstością:
91
Skuteczność leczenia zakażeń okołoprotezowych jest wyższa jeśli jest prowadzona przez:
92
Zakażenia okołoprotezowe stawu biodrowego występują jako powikłanie po pierwotnej, jak i rewizyjnej endoprotezoplastyce stawów biodrowych z częstością:
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego: 1) należy pobrać wymaz z przetoki przed rozpoczęciem antybiotykoterapii; 2) należy pobrać wymaz z przetoki po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii; 3) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać z dwóch miejsc po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii; 4) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać minimum z trzech miejsc przed rozpoczęciem antybiotykoterapii; 5) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać minimum z trzech do pięciu miejsc przed rozpoczęciem antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Pozajelitową antybiotykoterapię celowaną po procedurze DAIR (oczyszczenie, antybiotykoterapia, płukanie, pozostawienie protezy) należy stosować przez okres:
95
U chorych z zaklinowanym, nieprzemieszczonym złamaniem szyjki kości udowej:
96
Które z projekcji dotyczą obrazowania osiowego rzepki? 1) Hughstona; 2) Velpeau; 3) Merchanta; 4) Rosenberga; 5) Laurina. Prawidłowa odpowiedź to:
97
U chorych ze złamaniami osteoporotycznymi kręgosłupa:
98
Przeciwwskazaniami do gwoździowania wstecznego, śródszpikowego po złamaniach trzonu kości udowej są: 1) ograniczenie ruchomości kolana (zgięcie <60 stopni); 2) obustronne złamanie trzonów kości udowych; 3) płeć żeńska; 4) niskie ustawienie rzepki; 5) stan po endoprotezoplastyce stawu kolanowego po stronie przeciwnej niż złamanie. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Do protokołów chirurgicznego leczenia infekcji okołoprotezowych późnych należy: 1) protokół z jednoetapową realloplastyką; 2) protokół DAIR; 3) protokół 1,5-etapowy; 4) artroskopowe oczyszczenie i płukanie stawu; 5) protokół dwuetapowy z zastosowaniem spacera. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Cement kostny: 1) jest stosowany wyłącznie w endoprotezoplastyce; 2) pełni rolę stabilizującą wypełniając przestrzeń między implantem (endoprotezą) a kością; 3) zawsze zawiera termostabilny antybiotyk w swojej strukturze; 4) może wykazywać dla organizmu działanie toksyczne i kancerogenne; 5) może służyć do wypełniania ubytków kostnych. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Do którego typu, wg klasyfikacji Vancouver, można przyporządkować złamanie widoczne na poniższym radiogramie?
102
Kierunek przemieszczenia odłamów w złamaniu trzonu kości ramiennej zależy od lokalizacji złamania ze względu na siły działania mięśni. W złamaniu pomiędzy przyczepem mięśnia piersiowego większego a guzowatością mięśnia naramiennego:
103
Pseudotumor, który spotykany jest po aloplastyce stawu biodrowego to: 1) guz tworzący się po aloplastykach cementowanych; 2) guz występujący w bliższej części kości udowej utrudniający implantację trzpienia endoprotezy; 3) jest wynikiem reakcji organizmu na zastosowanie artykulacji metal-metal; 4) jest często spotykany po aloplastyce powierzchniowej (kapoplastyce); 5) jest wynikiem reakcji organizmu na artykulację metal-polietylen. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Czynnikami zwiększającymi ryzyko powikłań po aloplastyce stawu biodrowego są: 1) otyłość; 2) RZS; 3) przewlekle stosowanie sterydów; 4) choroby psychiczne; 5) demencja. Prawidłowa odpowiedź to:
105
U 70-letniej pacjentki po urazie barku przed 3 laty i skarżącej się na uporczywe dolegliwości bólowe, a także na zależne od ułożenia górnej kończyny, przemijające parestezje i osłabienie siły kończyny górnej powinno się zastosować:
106
Odwrócona endoproteza stawu barkowego jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku uszkodzenia nerwu:
107
Charakterystycznym objawem uszkodzenia nerwu pośrodkowego na wysokości ½ ramienia jest:
108
Uszkodzenie w strefie I prostownika palców ręki wymaga:
109
W drugim etapie dwuetapowej plastyki ścięgna głębokiego zginacza palca ręki w przypadku braku mięśnia dłoniowego długiego pobiera się ścięgno:
110
Całkowite uszkodzenie nerwu łokciowego na poziomie ramienia spowoduje:
111
Złamania kości łódeczkowatej u dzieci do 8. roku życia można rozpoznać na podstawie badania:
112
Zdrowy, 14-letni chłopiec upadł z ostatniego stopnia schodów w domu doznając urazu, który spowodował silny ból w okolicy pod lewym kolanem. Lekarz na izbie przyjęć zwrócił uwagę na stosunkowo dużą masę chłopca, która wynosiła 80 kg. Na zdjęciu radiologicznym stwierdzono złamanie nadkłykciowe kości udowej i skierowano chorego do leczenia operacyjnego z użyciem gwoździa śródszpikowego. Co powinien wykluczyć lekarz, zanim przystąpi do leczenia operacyjnego?brak ryciny
113
Jedną z deformacji kończyn dolnych jest szpotawość kolana. W przypadku zniekształcenia jednostronnego idiopatycznego występuje nierówność kończyn dolnych w formie:
114
Noworodek o masie 4200 g po porodzie przedłużonym pierwiastki zakończonym z użyciem wyciągacza próżniowego znajduje się na oddziale neonatologii. W 3. dobie matka zgłosiła, że dziecko nie rusza jedną kończyną górną. Stan ogólny dziecka był dobry, dziecko nie gorączkowało. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
115
22-letni mężczyzna odczuwa ból obu bioder z przewagą po stronie lewej, dotychczas uprawiał sport. Klinicznie stwierdza się ograniczony bólowo zakres ruchów z pomniejszeniem zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
116
32-letni mężczyzna odczuwa ból biodra prawego, dotychczas dość intensywnie uprawiał sporty walki. Klinicznie stwierdza się ograniczony bólem zakres ruchów z pomniejszeniem zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej Wskaż właściwe postępowanie:
117
3,5-letnia dziewczynka leczona jest z powodu złamania nadkłykciowego kości ramiennej typu I wg Gartlanda. Po wykonaniu zamkniętej repozycji zaproponuj sposób zespolenia:
118
12-letni chory upadł w czasie jazdy na nartach doznając złamania zamkniętego trzonu kości udowej w ⅓ środkowej jej długości, szczelina złamania poprzeczna. Masa chorego wynosi 42 kg. Wskaż właściwe postępowanie:
119
52-letnia kobieta upadła w czasie prac domowych doznając urazu okolicy krętarzowej. Na oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego rozpoznano złamanie szyjki kości udowej. Dodatkowo stwierdzono, że kobieta leczyła się z powodu niedoborów witaminy D3 i obraz radiologiczny wykazywał istotny zanik kostny. W tym przypadku należy:
120
Rodzice zgłosili się z 2,5-letnim dzieckiem do poradni z powodu asymetrycznego ustawienia łopatek. Lekarz na podstawie badanie rozpoznał zespół Sprengla - wrodzone wysokie ustawienie łopatki. Na jakie inne zniekształcenia powinien zwrócić uwagę monitorujący rozwój dziecka ortopeda?