Pacjent z nowotworem złośliwym okolicy nadgłośniowej krtani. W badaniu fiberoskopowym guz obejmuje prawy fałd nalewkowo-nagłośniowy bez naciekania zachyłka gruszkowatego prawego, prawa połowa krtani jest nieruchoma. Na podstawie badania klinicznego oraz dodatkowych badań obrazowych guz kwalifikuje się jako cT4aN0M0. Wskaż właściwe leczenie, które można zaproponować pacjentowi:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychUnieruchomiona połowa krtani w T4a to sygnał głębokiego naciekania — koniec opcji oszczędzających narząd, czas na laryngektomię całkowitą.
Pełne wyjaśnienie ›
Unieruchomienie połowy krtani przy guzie klasyfikowanym jako cT4a świadczy o głębokim naciekaniu (np. chrząstki tarczowatej lub tkanek pozakrtaniowych), co wyklucza leczenie oszczędzające narząd — zarówno chirurgię częściową, jak i pierwotną radiochemioterapię (gorsze wyniki przy jawnym naciekaniu chrząstki w porównaniu do laryngektomii). Właściwym postępowaniem jest całkowita laryngektomia, ewentualnie z leczeniem uzupełniającym.
Dlaczego nieKlasyfikacja TNM/AJCC raka krtani i zasady leczenia oszczędzającego narząd, 2017, wskazania do laryngektomii całkowitej vs leczenia oszczędzającego
Draft: claude-sonnet 2026-09-29