Nadciśnienie w ciąży i stan przedrzucawkowy

45 pytań CEM z testu PES z położnictwa i ginekologii o zagadnieniu „Nadciśnienie w ciąży i stan przedrzucawkowy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 91
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zespołu HELLP: 1) większość przypadków zespołu HELLP rozpoznawana jest przed porodem; 2) do powikłań płodowych zespołu HELLP zalicza się m.in. krwawienie śródmózgowe; 3) preferowanym markerem oceny hemolizy w zespole HELLP jest stężenie bilirubiny; 4) stwierdzenie aktywności LDH > 1400 IU/l istotnie zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań zespołu HELLP; 5) do rozpoznania zespołu HELLP konieczne jest stwierdzenie liczby płytek krwi < 100 tyś/mm3. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 117
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężarnych z ciężkim stanem przedrzucawkowym: 1) w postępowaniu przeciwdrgawkowym stosuje się domięśniowo siarczan magnezu w dawce 4-6 gramów w bolusie; 2) w postępowaniu przeciwdrgawkowym stosuje się dożylnie siarczan magnezu w dawce 4-6 gramów w ciągu 20 minut; 3) po podaniu pierwszej dawki MgSO4 kontynuacją leczenia jest podanie 4-6 gramów siarczanu magnezu dożylnie w bolusie co 1 godzinę przez co najmniej 24 godziny; 4) po podaniu pierwszej dawki MgSO4 kontynuacją leczenia jest podanie 1 grama siarczanu magnezu dożylnie w czasie 1 godziny przez co najmniej 24 godziny; 5) po podaniu pierwszej dawki MgSO4 kontynuacją leczenia jest podanie 2 gramów siarczanu magnezu dożylnie w czasie 1 godziny przez co najmniej 24 godziny. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 67
   wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu HELLP: 1) około 30% pacjentek z rzucawką rozwinie zespół HELLP; 2) do powikłań matczynych zespołu HELLP zalicza się między innymi pericarditis; 3) preferowanym markerem nasilenia hemolizy jest badanie poziomu hemoglobinozależnego białka transportowego; 4) klasę 3 HELLP wg Mississipi charakteryzują następujące wartości wyników badań pracownianych: PLT < 50 tyś./mm3; AST minimum 70 IU/l; LDH minimum 600 IU/l; 5) ryzyko ciężkich powikłań zespołu HELLP rośnie między innymi w przypadku stwierdzenia stężenia kwasu moczowego >7,8 mg/dl w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 78
   wiosna 2025Wskaż prawidłowe zasady wykonywania pomiarów ciśnienia tętniczego u ciężarnych w warunkach gabinetu lekarskiego: 1) pacjentka w pozycji siedzącej, z podpartymi plecami, kończyna górna wsparta, ze zgięciem łokciowym na wys. 4. międzyżebrza; 2) mankiet na wysokości serca niezależnie od pozycji ciała pacjentki; 3) pierwszy pomiar na obu kończynach górnych, kolejne pomiary na ręce, na której zmierzono wyższą wartość ciśnienia; 4) nie zaleca się stosowania aparatów automatycznych do pomiaru ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 85
   wiosna 2025Do wysokich czynników ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego w ciąży u kobiety ciężarnej chorującej na otyłość należą: 1) pierwsza ciąża; 2) wiek >40 lat; 3) nadciśnienie tętnicze w poprzedniej ciąży; 4) cukrzyca typu 2; 5) odstęp pomiędzy ciążami <10 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 87
   wiosna 2025Wskaż stany kliniczne, pozwalające rozpoznać ciężką postać stanu przedrzucawkowego (PE): 1) niewydolność nerek; 2) hipotrofia płodu; 3) wartości ciśnienia tętniczego krwi większe niż 160/110 mmHg; 4) nasilający się białkomocz; 5) obrzęk płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 48
   jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące nifedypiny: 1) jest lekiem należącym do grupy antagonistów wapnia; 2) w postaci preparatu o przedłużonym uwalnianiu, obok metyldopy i labetalolu stanowi lek pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży; 3) do działań niepożądanych nifedypiny zalicza się: suchość w ustach, zaburzenia snu, uczucie zmęczenia; 4) zalecane dawkowanie nifedypiny w postaci o przedłużonym uwalnianiu to od 30 mg/dobę do 120 mg/dobę doustnie; 5) z uwagi na korzystny efekt w celu obniżenia wysokich wartości ciśnienia tętniczego u pacjentki w ciąży nifedypina może być stosowana razem z siarczanem magnezu. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 57
   jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu HELLP: 1) dotyczy około 50% ciężarnych z atakiem rzucawki; 2) w 70% przypadków zespół HELLP występuje przed porodem; 3) istotnym czynnikiem wystąpienia zespołu HELLP jest wystąpienie preeklampsji lub zespołu HELLP w poprzedniej ciąży; 4) zespół HELLP może wystąpić do 7. doby połogu; 5) najwcześniej obserwowano przypadek zespołu HELLP w 26. tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 64
   jesień 2024Do umiarkowanych czynników ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
10. 80
    wiosna 2024Do oceny ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego, w I trymestrze ciąży nie ma zastosowania:
11. 91
    wiosna 2024Do umiarkowanych czynników ryzyka rozwoju stanu przedrzucawkowego nie należy:unieważnione
12. 92
    wiosna 2024U jakiego procenta pacjentek z rzucawką nie występują objawy stanu przedrzucawkowego?
13. 62
    jesień 2023Przydatnym parametrem w przewidywaniu wystąpienia stanu przedrzucawkowego jest iloraz sFlt1/PlGF oceniony między 20. a 35. tygodniem ciąży. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu przedrzucawkowego przy wartości wskaźnika <38:
14. 3
    wiosna 2023Do badań zalecanych w diagnostyce izolowanej małopłytkowości w ciąży zalicza się: 1) retikulocyty. 2) CMV. 3) bezpośredni test antyglobulinowy (Coombsa). 4) TPO. 5) ilościowe oznaczanie przeciwciał przeciwpłytkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 6
    wiosna 2023Zaburzenia w układzie krzepnięcia obserwowane w ciężkim stanie przedrzucawkowym obejmują: 1) obniżenie liczby płytek; 2) wzrost d-dimerów; 3) skrócenie czasu trombinowego; 4) obecność kompleksów T-AT (trombina-antytrombina); 5) obniżenie fibrynogenu. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 67
    wiosna 2023Do czynników wysokiego ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego należą: 1) nadciśnienie tętnicze w poprzedniej ciąży; 2) przewlekła choroba nerek; 3) pierwsza ciąża; 4) zespół antyfosfolipidowy; 5) nadciśnienie tętnicze przewlekłe. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 18
    jesień 202234-letnia kobieta z długotrwałym toczniem rumieniowatym układowym (SLE) jest w ciąży po raz pierwszy. Rozpoznano u niej niewydolność nerek wtórną do schorzenia zasadniczego (stężenie kreatyniny 1,5 mg/dl) i nadciśnienie przewlekłe. Na pierwszą wizytę zgłasza się w 10 tygodniu ciąży. Wskaż które z zaleceń, z uwagi na chorobę zasadniczą, nie znajduja zastosowania w prowadzeniu ciąży u wspomnianej pacjentki:
18. 88
    jesień 2022W stanie przedrzucawkowym (w wyniku niedotlenienia i stresu oksydacyjnego) dochodzi do zmniejszonej produkcji czynników naczyniorozszerzających oraz do zwiększonego uwalniania ich antagonistów. Wskaż agonistów czynników naczyniorozszerzających: 1) VEGF; 4) sEng; 2) SFIt-1; 5) PAPP-A. 3) PIGF; Prawidłowa odpowiedź to:
19. 90
    jesień 2022Obecny stan wiedzy medycznej pozwala wyodrębnić grupę kobiet zagrożonych wystąpieniem stanu przedrzucawkowego. Wskaż czynniki wysokiego ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego: 1) BMI >35 kg/m≥; 2) toczeń układowy; 3) przewlekłe nadciśnienie tętnicze; 4) ciąża wielopłodowa; 5) wiek >40 lat; 6) pierwsza ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 94
    jesień 2022Powikłaniem matczynym zespołu HELLP nie jest:
21. 107
    jesień 2022W różnicowaniu zespołu HELLP uwzględnia się: 1) zakrzepową plamicę małopłytkową; 2) zespół hemolityczno-mocznicowy; 3) ostre żółciowe stłuszczenie wątroby; 4) autoimmunologiczną plamicę małopłytkową; 5) zespół uogólnionej odpowiedzi zapalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 22
    wiosna 2022U pacjentki w 32. tygodniu ciąży z rozpoznanym stanem przedrzucawkowym z wykładnikami ciężkiego przebiegu choroby, po podaniu glikokortykosteroidów w celu indukcji dojrzałości płuc płodu obserwuje się wzrost białkomoczu przez kolejne dni: z 5 do 8 g/d. Pacjentka podaje utrzymujący się silny ból głowy i nasilone nudności. Ciśnienie tętnicze jest skutecznie kontrolowane metyldopą, nie ma wykładników bezpośredniego zagrożenia płodu (ruchy, USG, KTG). Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:
23. 27
    wiosna 2022Pacjentka z rozpoznanym pełnoobjawowym zespołem HELLP (liczba płytek krwi 71 000/ul, stężenie bilirubiny 1,6 mg/dl i stężenie ASPAT 125 IU/I) została zakwalifikowana do rozwiązania cięciem cesarskim. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cesarskiego cięcia u tej pacjentki: 1) wskazane jest znieczulenie ogólne; 2) konieczne jest przetoczenie koncentratu płytek przed zabiegiem operacyjnym; 3) konieczna jest peritonizacja; 4) nie powinno się wykonywać peritonizacji; 5) konieczny jest drenaż podpowięziowy i tkanki podskórnej. Prawidłowa odpowiedz to:
24. 30
    wiosna 2022Objawem klinicznym stanu przedrzucawkowego nie jest/ nie sa: 1) nadpłytkowość; 2) zaburzenia widzenia; 3) nudności i wymioty; 4) ból głowy; 5) wzrastająca aktywność enzymów wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 47
    wiosna 2022U pacjentek z zespołem HELLP wskazaniem do ukończenia ciąży, niezależnie od jej zaawansowania, nie jest:
26. 84
    wiosna 2022Czynnikiem wysokiego ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego nie jest:
27. 85
    wiosna 2022Czynnikiem umiarkowanego ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego nie jest:
28. 86
    wiosna 2022W przypadku stanu przedrzucawkowego ciążę należy zakończyć bezzwłocznie, gdy: 1) wiek ciążowy przekracza 37 tygodni; 2) wystąpią objawy przedwczesnego oddzielenia łożyska; 3) wystąpi rzucawka lub inne objawy neurologiczne; 4) wystąpi obumarcie wewnątrzmaciczne płodu; 5) odpłynie płyn owodniowy. Prawidłowa odpowiedz to:
29. 95
    wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki stanu przedrzucawkowego u ciężarnych:
30. 115
    wiosna 2022Do czynników związanych z etiopatogenezą stanu przedrzucawkowego nie nalezy:
31. 65
    jesień 2021W diagnostyce izolowanej małopłytkowości w ciąży zaleca się wykonanie takich badań jak: 1) rozmaz krwi obwodowej; 2) bezpośredni test antyglobulinowy (Coombsa); 3) oznaczenie liczby płytek pobranych na inny odczynnik niż EDTA; 4) oznaczenie obecności przeciwciał przeciwpłytkowych; 5) oznaczenie trombopoetyny. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 78
    jesień 2021Do kryteriów rozpoznania ciężkiego stanu przedrzucawkowego nie należa: 1) masywne obrzęki; 2) obrzęk płuc; 3) ból podbrzusza; 4) niewydolność nerek; 5) ból w klatce piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 1
    wiosna 2021Do objawów ubocznych metyldopanie należy/a:
34. 97
    wiosna 2021Do czynników wysokiego ryzyka stanu przedrzucawkowegonie zalicza się:
35. 41
    jesień 2020Który z poniżej wymienionych objawów klinicznych jest najbardziej wiarygodny prognostycznie w aspekcie wystąpienia drgawek rzucawkowych?
36. 80
    jesień 2020Prawidłowym postępowaniem w przypadku stanu przedrzucawkowego jest podjęcie następujących działań, za wyjątkiem:
37. 106
    jesień 2020Powikłania napadu rzucawki to: 1) mikrowylewy do narządów wewnętrznych; 2) przedwczesne oddzielenie łożyska; 3) zachłystowe zapalenie płuc; 4) krwotok do OUN; 5) oddzielenie siatkówki (prowadzące nawet do utraty wzroku); 6) przemijające deficyty neurologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
38. 107
    jesień 2020Działania niepożądane metyldopa obejmują następujące objawy, z wyjątkiem:
39. 108
    jesień 2020Objawy zagrażającej rzucawki (obserwowane u 60% pacjentek) to: 1) bóle głowy, ogólny niepokój, zawroty głowy, upośledzenie świadomości; 2) zaburzenia widzenia, mroczki, upośledzenie widzenia, podwójne widzenie; 3) bóle podbrzusza, wymioty; 4) pobudzenie i niepokój motoryczny; 5) znaczny wzrost ciśnienia tętniczego krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
40. 103
    wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stanu przedrzucawkowego:
41. 1
    jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu HELLP:
42. 14
    jesień 2018Kryterium różnicującym stan przedrzucawkowy od nadciśnienia ciążowego jest:
43. 87
    jesień 2018Swoistą przyczyną małopłytkowości w ciąży nie jest:
44. 5
    wiosna 2018W przypadku stanu przedrzucawkowego wskazaniem do ukończenia ciąży niezależnie od jej zaawansowania są: 1) nieskuteczna farmakologiczna kontrola ciśnienia tętniczego; 2) obniżenie liczby płytek poniżej 120 tys/mm3; 3) pogorszenie funkcji nerek i/lub wątroby; 4) zaburzenia widzenia; 5) szacowana masa płodu poniżej 10 percentyla dla danego wieku ciążowego; 6) rzucawka; 7) ból w okolicy nadbrzusza po stronie prawej. Prawidłowa odpowiedź to:
45. 7
    wiosna 2018Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na podawaniu kwasu acetylosalicylowego rozpoczętym przed 16. tygodniem ciąży, u pacjentki ze stwierdzonym, co najmniej jednym z poniżej wymienionych czynników, z wyjątkiem: 1) ciężkiego stanu przedrzucawkowego i/lub hipotrofii płodu w poprzedniej ciąży; 2) przewlekłych schorzeń wątroby; 3) cukrzycy przedciążowej; 4) otyłości z BMI > 27; 5) tocznia układowego. Prawidłowa odpowiedź to: