Ciąża wielopłodowa i konflikt serologiczny

53 pytania CEM z testu PES z położnictwa i ginekologii o zagadnieniu „Ciąża wielopłodowa i konflikt serologiczny”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 67
   wiosna 2026Indukcja porodu w niepowikłanej ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej dwuowodniowej, z położeniem podłużnym główkowym pierwszego płodu, powinna zostać przeprowadzona w terminie:
2. 75
   wiosna 2026Do ciężkiej patologii w badaniu dopplerowskim w zespole przetoczenia pomiędzy płodami w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej (TTTS) zalicza się: 1) niedomykalność zastawki trójdzielnej; 2) pulsacja w żyle pępowinowej; 3) przepływ zwrotny w tętnicy pępowinowej (REDF); 4) fala zwrotna „a” w przewodzie żylnym; 5) podwyższony indeks pulsacji w przewodzie żylnym (DV Pi). Prawidłowa odpowiedź to:
3. 2
   jesień 2025Zespół przetoczenia pomiędzy płodami (TTTS) stanowi powikłanie typowe dla ciąż jednokosmówkowych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:
4. 3
   jesień 2025Wady rozwojowe u bliźniąt występują dwukrotnie częściej niż u noworodków pochodzących z ciąż pojedynczych. Do wad wrodzonych istotnie częściej występujących w ciążach bliźniaczych należą: 1) przepuklina mózgowa; 2) pęcherz moczowy olbrzymi; 3) zespół regresji kaudalnej; 4) stopa końsko-szpotawa; 5) wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego; 6) wady przepony; 7) wrodzona agenezja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 75
   jesień 2025Na podstawie przedurodzeniowych stopni zaawansowania zespołu TAPS (twin anemia-polycythemia sequence) według Slaghekke i wsp. stwierdzenie maksymalnej prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu (MCA-PSV) u „dawcy” > 1,7 MoM i MCA-PSV u „biorcy” < 0,8, a także braku przepływu końcoworozkurczowego w tętnicy pępowinowej „dawcy” określa stopień zaawansowania TAPS jako:
6. 108
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadzoru ultrasonograficznego nad ciążą bliźniaczą jednokosmówkową: 1) powinien być prowadzony na II lub III poziomie opieki perinatalnej; 2) od 16. tygodnia należy wykonywać ocenę co 2 tygodnie celem możliwie wczesnego rozpoznania powikłań swoistych dla tego typu ciąży; 3) należy zlecić badanie echokardiografii płodowej; 4) w przypadku ciąży jednokosmówkowej jednoowodniowej w warunkach szpitalnych od 26. tygodnia ciąży należy oceniać hemodynamikę krążenia płodów minimum 2x w tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 69
   wiosna 2025Zespół TAPS (sekwencja anemia-policytemia) jest jednym z powikłań w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) jest to bardzo częste powikłanie ciąży bliźniaczej; 2) sekwencję anemia-policytemia odróżnia od zespołu TTTS (zespołu przetoczenia między płodami) brak sekwencji wielowodzie-małowodzie; 3) rozpoznanie TAPS przedurodzeniowo opiera się na wykorzystaniu pomiarów maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu tylko u jednego z płodów; 4) podobnie jak w zespole TTTS sposobem leczenia przyczynowego jest zastosowanie laserowej fotokoagulacji naczyń łączących; 5) metodą leczenia objawowego jest zastosowanie transfuzji dopłodowej do zanemizowanego biorcy. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 79
   wiosna 2025Do najpoważniejszych powikłań kordocentezy terapeutycznej (transfuzja wewnątrzmaciczna) należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
9. 88
   wiosna 2025Wskaż objawy kliniczne zgonu wewnątrzmacicznego płodu w ciąży bliźniaczej, w drugim oraz trzecim trymestrze ciąży: 1) gwałtowne ustąpienie objawów stanu przedrzucawkowego; 2) gwałtowne wystąpienie objawów stanu przedrzucawkowego; 3) ustąpienie objawów TTTS; 4) pęknięcie błon płodowych; 5) wystąpienie czynności skurczowej mięśnia macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 93
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży bliźniaczej: 1) w przypadku rozbieżności dat terminu porodu, wyliczonych na podstawie CRL obu płodów przekraczającej 7 dni, należy przyjąć termin porodu wyliczony z CRL mniejszego płodu; 2) występowanie objawu lambda jest charakterystyczne dla ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej; 3) jeżeli nie można jednoznacznie określić kosmówkowości, należy przyjąć, że ciąża jest jednokosmówkowa; 4) na podstawie stwierdzenia objawu lambda lub tau możliwe jest określenie kosmówkowości ciąży z czułością 95% i jest ona najwyższa przed 14. tygodniem ciąży; 5) w ciąży jednokosmówkowej zalecane jest wykonywanie badań USG co 2 tygodnie od 16. tygodnia, a w ciąży dwukosmówkowej co 4 tygodnie od 16. tygodnia. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 104
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia parwowirusem B19: 1) replikacja wirusa występuje w progenitorowych komórkach erytropoezy; 2) największe ryzyko powikłań u płodu występuje w wyniku zakażenia w II trymestrze ciąży; 3) największe ryzyko powikłań u płodu występuje w wyniku zakażenia w I i III trymestrze ciąży; 4) najczęstszym objawem u płodu w przypadku zakażenia jest uogólniony obrzęk płodu; 5) uogólniony obrzęk płodu w wyniku zakażenia jest zawsze związany z niedokrwistością płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 108
    wiosna 2025Jakie postępowanie jest postępowaniem z wyboru w przypadku zespołu przetoczenia pomiędzy płodami (TTTS) w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej w 3 stopniu zaawansowania bez cech niewydolności serca biorcy w 28. tygodniu ciąży? 1) podanie glikozydów naparstnicy; 2) fetoskopia; 3) amnioredukcja; 4) zakończenie ciąży po przygotowaniu (podaniu sterydów i neuroprotekcji). Prawidłowa odpowiedź to:
13. 34
    jesień 2024U pacjentki w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej rozpoznano zespół TTTS. U jednego z płodów obserwowano wielowodzie, u drugiego małowodzie, nie uwidoczniono pęcherza moczowego u płodu „dawcy”, stwierdzono prawidłowe przepływy u obu płodów, nie obserwowano cech obrzęku u żadnego z płodów, FHR prawidłowy u obu płodów. Który stopnień TTTS należy rozpoznać w tym przypadku stosując stopnie zaawansowania TTTS wg Quintero?
14. 54
    jesień 2024W profilaktyce konfliktu serologicznego w zakresie RhD u kobiet RhD-ujemnych dawkę immunoglobuliny anty-D wynoszącą 150 µg stosuje się: 1) w przypadku porodu cięciem cesarskim dziecka RhD-dodatniego; 2) w przypadku porodu drogami natury dziecka RhD-dodatniego; 3) w przypadku poronienia ciąży do 20. tygodnia; 4) w przypadku poronienia ciąży powyżej 20. tygodnia; 5) profilaktycznie między 28. a 30. tygodniem u ciężarnych RhD-ujemnych. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 98
    jesień 2024W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej indukcja porodu:
16. 115
    jesień 2024W sytuacji powtarzających się krwawień podczas ciąży, celem profilaktyki konfliktu serologicznego, immunoglobulina anty-D w standardowej dawce powinna być podawana:
17. 39
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śródciążowej profilaktyki konfliktu serologicznego:
18. 16
    jesień 2023Oscylacji sinusoidalnej nie obserwuje się w przypadku: 1) TTTS; 2) konfliktu serologicznego; 3) przetoczenia krwi między płodem a matką; 4) podania znieczulenia; 5) przedwczesnego oddzielenia łożyska; 6) ruchów ssania płodu; 7) pęknięcia naczyń przodujących; 8) wytrzewienia jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 26
    jesień 2023Do najczęstszych przyczyn zgonu wewnątrzmacicznego jednego z płodów w ciąży dwukosmówkowej nie zalicza się:
20. 69
    jesień 2023Jakie postępowanie w przypadku ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej powikłanej przewlekłym zespołem przetoczenia TTTS (twin-to-twin transfussion syndrom) jest obecnie uznawane za jedynie skuteczne leczenie przyczynowe:
21. 4
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obumarcia ciąży. 1) Do matczynych czynników ryzyka obumarcia płodu nie należą wady macicy. 2) prewencja wtórna (w okresie ciąży) polega na wczesnym rozpoznawaniu przyczyn patologicznego przebiegu ciąży. 3) Konieczność intensywnego nadzoru stanu płodu należy rozpocząć od 30 t.c. 4) W ciąży dwukosmówkowej zgon jednego z płodów zwiększa ryzyko zgonu lub zaburzeń rozwojowych określa się na 5-10%. 5) W ciąży jednokosmówkowej niezależnie od owodniowości, zakończenie ciąży po obumarciu jednego płodu w drugiej połowie ciąży, powinno nastąpić ≥ 28 t.c. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
22. 22
    wiosna 2023Wskaż stwierdzenie, które w sposób nieprawidłowy opisuje postępowanie w przypadku obumarcia jednego z płodów w ciąży jednokosmówkowej w 28 tygodniu ciąży.
23. 26
    wiosna 2023Do wad wrodzonych istotnie częściej występujących w ciąży bliźniaczej niż w ciąży pojedynczej należą wymienione, za wyjątkiem:
24. 96
    wiosna 2023W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej powikłanej ograniczeniem wzrastania jednego z płodów, w zależności od obserwowanego spektrum przepływu w tętnicy pępowinowej rozróżnia się trzy typy sFGR. Wskaż prawidłowe: 1) w typie 2 sFGR obserwowany jest brak lub wsteczny przepływ końcoworozkurczowy; 2) typ 1 stanowi 60% wszystkich wczesnych sFGR; 3) planowe ukończenie ciąży jednokosmówkowej z typem 1 sFGR rekomendowane jest na 32-33hbd; 4) w typie 3 małe anastomozy tętniczo-tętnicze stanowią 90% wszystkich połączeń; 5) typ 2b rozpoznajemy m.in., gdy występuje ujemna fala a w DV. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 8
    jesień 2022Wskaż warunek, który nie należy do kryterium rozpoznania selektywnego zahamowania wzrastania jednego z płodów w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej:
26. 10
    jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku obumarcia jednego z płodów w ciąży jednokosmówkowej w 30 tygodniu ciąży:
27. 14
    jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ograniczenia wzrastania obu płodów (FGR) w ciąży bliźniaczej:
28. 53
    wiosna 2022Do ultrasonograficznych objawów przewlekłej postaci zespołu przetoczenia krwi między płodami nie należy:
29. 103
    wiosna 2022Stwierdzenie obecności objawu T (tau) w badaniu ultrasonograficznym wykonanym do 13+° tygodniu ciąży pozwala rozpoznać ciążę bliźniaczą:
30. 104
    wiosna 2022Rozpoznanie zespołu TTTS w ciąży jednokosmówkowej stawia się na podstawie:
31. 106
    wiosna 2022Najpowszechniej stosowanym schematem profilaktyki konfliktu serologicznego w ciąży jest podanie immunoglobuliny anty-D:
32. 83
    jesień 2021Powstanie ciąży bliźniaczej dwuzygotycznej nie jest uwarunkowane:
33. 106
    jesień 2021Podanie immunoglobuliny anty-D w celu profilaktyki konfliktu serologicznego u kobiety Rh-ujemnej jest uzasadnione:
34. 69
    jesień 2020Które z poniższych objawów występują w III stopniu zaawansowania TTTS (Twin-To-Twin Transfusion Syndrome) wg Quintero? 1) uogólniony obrzęk płodu; 2) wielo/małowodzie; 3) pęcherz "dawcy" niewidoczny; 4) różnica w masach ciała między płodami >20%; 5) nieprawidłowe przepływy w badaniu dopplerowskim. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 71
    jesień 2020Do zmian w obrazie USG obserwowanych w przebiegu konfliktu serologicznego nie należy:
36. 78
    jesień 2020Zespół rozwija się samoistnie w ciążach jednokosmówkowych. W niektórych przypadkach można zaobserwować istotną różnicę grubości i echogenności między częścią łożyska „dawcy” i „biorcy”. Łożyska płodów z niedokrwistością pozostają wyraźnie obrzęknięte i hiperechogenne, podczas gdy płody z policytemią mają łożyska o prawidłowej echogenności i grubości. Opis dotyczy:
37. 11
    wiosna 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zgonu wewnątrzmacicznego jednego z płodów w ciąży bliźniaczej:
38. 86
    wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki konfliktu serologicznego, w przypadku poronienia samoistnego w 11. t.c., u kobiety RhD ujemnej:
39. 33
    wiosna 2019Wskaż dawkę immunoglobuliny anty-D, którą należy podać pacjentce z grupą krwi Rh ujemną i ujemnym wynikiem pośredniego testu antyglobulinowego w profilaktyce konfliktu serologicznego pomiędzy 28. a 30. tygodniem ciąży:
40. 53
    wiosna 2019W badaniu USG wykonywanym w I-szym trymestrze ciąży bliźniaczej za ciążą 2-kosmówkową przemawiają: 1) objaw „dwóch obręczy”; 2) objaw „lambda”; 3) liczba dwóch pęcherzyków żółtkowych; iginekologia 4) grubość przegrody rozdzielającej mniejsza niż 2 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
41. 95
    wiosna 2019Do Izby Przyjęć Szpitala III stopnia opieki perinatalnej zgłosiła się pacjentka w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej w 28. tygodniu ciąży. U pacjentki ambulatoryjnie rozpoznano zgon wewnątrzmaciczny jednego z płodów. Najwłaściwszym postępowaniem w powyższej sytuacji będzie:
42. 100
    wiosna 2019W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej po 16. tygodniu ciąży zaleca się wykonywanie badań ultrasonograficznych:
43. 9
    jesień 2018Według skali Quintero używanej w ocenie stopnia zaawansowania zespołu przetoczenia między płodami (TTTS) w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej III stopień to stwierdzenie nieprawidłowych przepływów w naczyniach płodowych. Wśród ocenianych w tej klasyfikacji nieprawidłowości nie jest uwzględniany:
44. 21
    jesień 2018Elektywne cięcie cesarskie w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej należy zaplanować:
45. 84
    jesień 2018Który z niżej wymienionych objawów jest podstawą rozpoznania zespołu przetoczenia pomiędzy płodami (TTTS) w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej?
46. 85
    jesień 2018Metodą leczenia konfliktu serologicznego w układzie RhD w czasie ciąży jest:
47. 2
    wiosna 2018Według obowiązujących standardów prowadzenia ciąży, na badanie obecności przeciwciał odpornościowych do antygenów krwinek czerwonych należy skierować do 10. tygodnia ciąży:
48. 14
    wiosna 2018Do cech prognostycznych wystąpienia zespołu TTTS (przetoczenia krwi między płodami) stwierdzanych podczas badania USG w I trymestrze ciąży należą: 1) różnica w CRL między płodami większa niż 6 mm; 2) brak anastomoz typu A-A; 3) brak lub wsteczna fala „a” w DV; 4) NT > 95 percentyla lub ≥ 20% różnica w NT między płodami; 5) składanie się błon owodniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
49. 16
    wiosna 2018Które z niżej wymienionych ultrasonograficznych objawów obrzęku uogólnionego płodu nie są charakterystyczne dla jego rozwiniętej postaci? 1) pogrubienie łożyska do 3 cm; 2) płyn w jamie opłucnej płodu; 3) płyn w jamie otrzewnej płodu; 4) małowodzie, bezwodzie; 5) pogrubienie tkanki podskórnej płodu powyżej 5 mm; 6) płyn w jamie osierdziowej płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
50. 26
    wiosna 2018W zakres opieki prenatalnej nad ciążą bliźniaczą jednokosmówkową, dwuowodniową, w celu wykrycia TTTS lub SIUGR, wchodzi wykonywanie badań USG:
51. 31
    wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przetoczenia krwi między płodami (TTTS):
52. 46
    wiosna 2018Który z niżej wymienionych parametrów oceny przepływu krwi u płodu w badaniu ultrasonograficznym metodą Dopplera znajduje zastosowanie w diagnostyce niedokrwistości u płodu?
53. 54
    wiosna 2018Indukcja porodu w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej, przy braku istnienia przeciwwskazań do porodu drogami natury powinna być rozważona: