Zabiegi położnicze i cięcie cesarskie

34 pytania CEM z testu PES z położnictwa i ginekologii o zagadnieniu „Zabiegi położnicze i cięcie cesarskie”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 22
   wiosna 2026Na wizytę kontrolną zgłosiła się 35-letnia pacjentka. Miesiączkuje regularnie, ale krwawienia przedłużają się do 14 dni. W wywiadzie położniczym dwie ciąże fizjologiczne, obie zakończone cięciem cesarskim. Pacjentka neguje przebycie innych operacji i istnienie chorób przewlekłych. Nie ma dalszych planów prokreacyjnych, ale nie wyraża zgody na zastosowanie hormonalnej antykoncepcji. W badaniu USG TV stwierdzono defekt blizny po cięciu - grubość zrośniętej części blizny (RMT) 1,7 mm. Jakie postępowanie należy zaproponować tej pacjentce?
2. 74
   jesień 2025Czynnikiem korzystnym rokowniczo do wykonania obrotu zewnętrznego płodu jest: 1) prawidłowe BMI ciężarnej;    2) wielorództwo;    3) pośladki płodu nad wchodem;    4) prawidłowa objętość płynu owodniowego;   5) ograniczenie wzrastania płodu; 6) aktywna faza I okresu porodu; 7) grzbiet płodu w ustawieniu przednim; 8) grzbiet płodu w ustawieniu tylnym. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 111
   jesień 2025W ostatnich latach wyraźnie wzrasta odsetek porodów drogą cięcia cesarskiego ze wskazań okulistycznych. Zgodnie z konsensusem okulistyczno-położniczym, wskazania do cięcia cesarskiego ze wskazań okulistycznych nie stanowi:
4. 26
   jesień 2024Które z niżej wymienionych nie jest warunkiem do ukończenia porodu za pomocą próżniociągu?
5. 63
   jesień 2024Wskazaniem do cięcia cesarskiego jest: 1) położenie poprzeczne żywego płodu; 2) przedwczesne oddzielenie łożyska; 3) stwierdzenie bliźniąt nierozdzielonych; 4) szacowana masa płodu wynosząca 4250 gramów; 5) położenie podłużne miednicowe drugiego płodu w ciąży bliźniaczej. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 35
   wiosna 2024Prowadzony jest poród drogami natury. Po urodzeniu główki rozpoznano dystocję barkową. W jakiej kolejności należy zastosować wymienione poniżej manewry? 1) manewr Woodsa; 2) ucisk nadłonowy; 3) manewr McRobertsa-Gonika; 4) manewr Zawanellego; 5) próba urodzenia tylnego barku. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 42
   wiosna 2024Wskazania do ponownego cięcia cesarskiego bez uprzedniej próby porodu drogami naturalnymi, czyli tzw. cięcia elektywnego, obejmują: 1) przebyte klasyczne cięcie cesarskie; 2) położenie płodu miednicowe lub poprzeczne; 3) odstęp od poprzedniego cięcia cesarskiego >18 miesięcy; 4) podejrzenie makrosomii płodu >4000 g; 5) brak samoistnego rozpoczęcia porodu po 40. tygodniu ciąży, jeśli ciężarna nie wyraża zgody na preindukcję i/lub indukcję porodu; 6) brak postępu porodu jako wskazanie do wcześniejszego cięcia cesarskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 92
   jesień 2023U 28-letniej pacjentki z powodu bradykardii w II okresie porodu i braku efektywnego parcia zastosowano nacięcie krocza i próżnociąg położniczy. W IV okresie porodu skontrolowano krocze i stwierdzono pęknięcie w przedłużeniu nacięcia, mięsień zwieracz zewnętrzny odbytu uszkodzony w >50%, bez uszkodzenia ciągłości ściany odbytnicy. Określ stopień pęknięcia krocza:
9. 37
   jesień 2022Czynnikiem ryzyka rozejścia się blizny po cięciu cesarskim, skutkującym zwiększonym ryzykiem niepowodzenia porodu drogami natury po cięciu cesarskim (vaginal birth after cesarean section - VBAC), jest:
10. 69
    jesień 2022Powikłaniem dystocji barkowej dla płodu nie jest:
11. 99
    jesień 2022Wskaż sytuacje, w których należy założyć próżniociąg położniczy: 1) przebity/pęknięty pęcherz płodowy; 2) brak przodogłowia; 3) płód jest donoszony; 4) główka płodu znajduje się w przestrzeni cieśni miednicy; 5) ułożenie główki płodu jest odgięciowe. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 103
    jesień 2022Ultrasonograficznym czynnikiem ryzyka dystocji barkowej nie jest:
13. 31
    wiosna 2022Elektywne cięcie cesarskie u pacjentki po cięciu cesarskim powinno być wykonane, gay: 1) szacowana masa płodu wynosi >3800 g; 2) ciąża jest wielopłodowa; 3) udokumentowany został ubytek w bliźnie po cięciu cesarskim w USG TV przed ciążą (grubość miometrium w okolicy blizny <3 mm); 4) poprzednie cięcie cesarskie przeprowadzono w czasie krótszym niż 12 miesięcy; 5) poprzednie cięcie cesarskie było wykonane z powodu braku postępu porodu. Prawidiowa odpowiedz to:
14. 36
    wiosna 2022Pierwszym elementem postępowania w dystocji barkowej, polegającym na zsunięciu pacjentki na brzeg łóżka i maksymalnym uniesieniu jej kończyn dolnych wzdłuż ciała, tak aby dotykały brzucha (konieczna pomoc osób asystujących), jest:
15. 34
    jesień 2021Wskaż właściwą kolejność działań podejmowanych w przypadku wystąpienia dystocji barkowej:
16. 13
    wiosna 2021Warunki do zastosowania próżniociągu położniczego obejmują: 1) zaistnienie wskazań do ukończenia porodu w najbliższym czasie; 2) pęknięte błony płodowe; 3) odpowiednia dojrzałość płodu > 32 tygodnia; 4) rozwarcie umożliwiające założenie peloty; 5) opróżniony pęcherz moczowy; 6) brak niewspółmierności porodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 53
    wiosna 2021Przeciwwskazaniem do założenia kleszczy położniczych jest:
18. 16
    wiosna 2020Zabieg stosowany w przypadku dystocji barkowej i zastosowania akronimu HELPERR, polegający na próbie wprowadzenia zahaczonego o spojenie łonowe barku „przedniego” za spojenie łonowe, poprzez równomierny, zdecydowany ucisk podbrzusza rodzącej pacjentki, to manewr:
19. 34
    wiosna 2020Wskazaniem okulistycznym do cięcia cesarskiego, z uwagi na wysokie ryzyko porodu naturalnego, nie jest:
20. 48
    wiosna 2020Przy porodzie miednicowym doszło do zarzucenia rączek. Jakie jest prawidłowe postępowanie położnika prowadzącego poród?
21. 61
    wiosna 2020Asynklityzm tylny to sytuacja kliniczna, którą:
22. 7
    jesień 2019Wskaż zdanie fałszywe:
23. 27
    jesień 2019Cięcie cesarskie zaleca się u pacjentki z:
24. 35
    jesień 2019Pacjentka, lat 17 i 10 miesięcy w 24. tygodniu pierwszej ciąży została hospitalizowana z powodu niewydolności cieśniowo-szyjkowej. Została zakwalifikowana i założono jej szew okrężny szyjki macicy. Pacjentka zawarła związek małżeński z pełnoletnim ojcem dziecka w 30. tygodniu ciąży. W 39. tygodniu ciąży została zakwalifikowana i rozwiązana cięciem cesarskim z powodu niestosunku matczyno-płodowego. Kto powinien wyrazić zgodę na wykonanie procedur operacyjnych w opisanym przypadku?
25. 9
    wiosna 2019U ciężarnych zakażonych HIV, otrzymujących kombinowaną terapię antywirusową, u których podczasostatniego badania przed porodem stwierdza się wykrywalny poziom wiremii (>50 kopii RNA HIV/ml), planowe cięcie cesarskie należy wykonać:
26. 24
    wiosna 2019Dystocja barkowa to sytuacja położnicza, w której w końcowej fazie porodu, po urodzeniu się główki płodu, dochodzi do zatrzymania postępu porodu wskutek braku możliwości urodzenia barków płodu. Należy założyć cewnik do pęcherza moczowego matki oraz odśluzować jamę ustną i nosową noworodka. Wskaż jaki manewr należy wykonać jako pierwszy:
27. 26
    wiosna 2019Oceniając bliznę po przebytym cięciu cesarskim sondą transwaginalną, o dużym defekcie blizny mówimy, gdy obejmuje powyżej 50% grubości mięśniówki, iginekologia albo gdy RMT (residualmyometrialthickness) ma wartość < 2,2 mm. Ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu drogami natury (VBAC) wynosi w tej grupie:
28. 49
    wiosna 2019Za czynniki ryzyka dystocji barkowej uważa się, m.in. : 1) wzrost matki poniżej 166 cm; 2) przyrost masy ciała w ciąży powyżej 20 kg; 3) obecność dystocji barkowej w wywiadzie; 4) indukcję porodu oksytocyną; 5) przedłużony czas trwania II okresu porodu; 6) cięcie cesarskie w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 56
    jesień 2018Czynnikami ryzyka pęknięcia macicy są: 1) przebyte liczne porody; 2) przebyte cięcie cesarskie; 3) przebyte operacje na mięśniu macicy; 4) poród zabiegowy; 5) makrosomia płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 60
    jesień 2018W porodzie przy miednicowym położeniu płodu do zabiegów ułatwiających urodzenie rączek należą: 1) pomoc Brachta; 2) pomoc metodą klasyczną; 3) pomoc metodą Lövseta; 4) wahania Müllera; 5) metoda Veita-Smelliego. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 10
    wiosna 2018Bezwzględnymi wskazaniami do ukończenia ciąży wielopłodowej cięciem cesarskim są: 1) pierwszy płód w położeniu niegłówkowym; 2) płód drugi większy od pierwszego o ponad 10%; 3) zespół „przetoczenia krwi między płodami” (TTTS); 4) pierwiastka: płód pierwszy w położeniu główkowym, drugi płód w położeniu niegłówkowym; 5) ciąża bliźniacza jednoowodniowa. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 11
    wiosna 2018Manewr DeLee lub Pinarda przeprowadzany w przypadku dystocji barkowej polega na:
33. 28
    wiosna 2018Postępowanie okołoporodowe u kobiet zakażonych HIV obejmuje: 1) skierowanie kobiety zakażonej HIV do ośrodka referencyjnego w 38. tygodniu ciąży; 2) wykonanie elektywnego cięcia cesarskiego u wszystkich kobiet zakażonych HIV otrzymujących kombinowaną terapię antyretrowirusową, u których stwierdza się wykrywalny poziom wiremii; 3) poinformowanie kobiety zakażonej HIV o zakazie karmienia piersią; 4) unikanie przeprowadzania inwazyjnych procedur położniczych (amniotomia, kleszcze położnicze, próżniociąg). Prawidłowa odpowiedź to:
34. 58
    wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uszkodzeń poporodowych: