65-letnia pacjentka została przyjęta na oddział ginekologii onkologicznej z powodu powiększenia obwodu brzucha, dolegliwości bólowych w podbrzuszu, oraz rozpoznania obustronnych litych guzów jajnika w badaniu USG przezpochwowym. Wykonano pacjentce badanie tomografii komputerowej z kontrastem obejmujące miednicę, jamę brzuszną i klatkę piersiową. W badaniu wykazano obecność obustronnych guzów jajnika, wszczepów na powierzchni otrzewnej ściennej we wszystkich 4 kwadrantach jamy brzusznej, powiększonych węzłów chłonnych, w tym, węzłów powyżej naczyń nerkowych. Decyzją konsylium, pacjentka została zdyskwalifikowana z radykalnego leczenia operacyjnego. Wskaż najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzed rozpoczęciem chemioterapii neoadjuwantowej w zaawansowanym raku jajnika konieczne jest histologiczne potwierdzenie rozpoznania.
Pełne wyjaśnienie ›
Skoro konsylium zdyskwalifikowało pacjentkę z pierwotnego radykalnego leczenia operacyjnego z powodu rozległego rozsiewu, kolejnym krokiem powinno być uzyskanie potwierdzenia histologicznego rozpoznania drogą laparoskopii diagnostycznej z biopsją, zanim rozpocznie się jakiekolwiek leczenie systemowe. Dopiero potwierdzony histologicznie typ nowotworu pozwala zaplanować chemioterapię neoadjuwantową.
Dlaczego nieNCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Ovarian Cancer Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer, 2024, NCCN
Draft: claude-sonnet 2026-09-24