PES · Radiologia i diagnostyka obrazowa

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z radiologii i diagnostyki obrazowej (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 52 z 70 zdających (74 %); 1 unieważnione.

1
Do głównych objawów w gruźlicy nerek w TK nie należy:
2
W stopniowaniu raka prostaty stosowana jest skala :
3
Najczęściej występujący nowotwór złośliwy pęcherza moczowego to:
4
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zewnątrzotrzewnowego pęknięcia pęcherza moczowego:
5
Najczęstszym złośliwym nowotworem miedniczki nerkowej jest:
6
W klasyfikacji Bośniaka typ IV to zmiana o charakterze:
7
Przypadkowo stwierdzona w badaniu TK śródwięzadłowa torbielowata struktura w linii pośrodkowej między szczytem pęcherza moczowego a pępkiem to najpewniej:
8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy nerek:
9
Rak gruczołu krokowego daje najczęściej przerzuty do:
10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza chromochłonnego:
11
Wskaż stwierdzenie fałszywie wskazujące przyczynę zaburzenia architektury piersi w mammografii rtg z tomosyntezą:
12
Zwapnienia w piersi o najmniejszym stopniu ryzyka to zwapnienia:
13
Mikrozwapnienia w przebiegu raka piersi widoczne są przede wszystkim:
14
Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc należy różnicować z wymienionymi zmianami, z wyjątkiem:
15
Typowe dla choroby Leśniowskiego-Crohna zmiany: 1) obecność zmian w jelicie o charakterze skokowym (nieciągłym); 2) obecność zmian w jelicie o charakterze ciągłym; 3) obecność przetok; 4) obecność zwężeń jelitowych; 5) objęcie odbytnicy w każdym przypadku tej choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Cechy typowe dla naczyniaka wątroby to:
17
Wskaż bogato unaczynione (hiperwaskularne) guzy wątroby: 1) ogniskowy przerost wątroby (FNH); 2) rak wątrobowokomórkowy (HCC); 3) przerzut raka jelita grubego; 4) przerzut raka nerki; 5) przerzut raka trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Typowe radiologiczne objawy niedrożności żółciowej jelit na zdjęciu rtg jamy brzusznej to:brak ryciny
19
Dwie najważniejsze cechy radiologiczne raka wątrobowokomórkowego (HCC) - konieczne do postawienia rozpoznania w badaniu MR to: 1) hiperintensywność w obrazach T2-zależnych; 2) restrykcja dyfuzji w obrazach DWI/ADC; 3) hipointensywność w fazie wątrobokokomórkowej po podaniu kontrastu hepatotropowego; 4) wzmocnienie w fazie tętniczej (wash-in); 5) wypłukiwanie w fazie żyły wrotnej lub opóźnionej - np. po 5 min (wash-out). Prawidłowa odpowiedź to:
20
Choroba Caroliego cechuje się:
21
Cechą typową dla ostrego zapalenia trzustki nie jest:
22
Cechą typową dla zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego (HCC) nie jest:
23
Najbardziej typowe dla raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) jest:
24
Do klasycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego w TK nie zalicza się:
25
Cechy typowe dla raka nerkowokomórkowego (RCC) to: 1) możliwość współistnienia ognisk raka w moczowodzie i pęcherzu moczowym; 2) obecność makroskopowego tłuszczu w guzie w większości przypadków; 3) w typie jasnokomórkowym słabe wzmocnienie kontrastowe; 4) w typie jasnokomórkowym silne wzmocnienie kontrastowe; 5) obecność czopa nowotworowego w żyle nerkowej w części przypadków; 6) możliwość przerzutów do płuc, wątroby i kości. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli nerek wg klasyfikacji Bosniaka:
27
Torbiel typu IIF wg klasyfikacji Bosniaka to:
28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące angiomyolipoma (AML) nerki:
29
Krwiaki podtwardówkowe:
30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlanego urazu aksonalnego (diffuse axonal injury - DAI): 1) polega na rozerwaniu aksonów, które następuje w momencie urazu z akceleracji lub deceleracji; 2) nie towarzyszy mu krwawienie śródmózgowe; 3) najlepiej jest widoczny w badaniu TK głowy; 4) w obrazach T2-zależnych i sekwencji FLAIR widoczny jest jako owalne lub pasmowate obszary podwyższonego sygnału; 5) lokalizuje się na granicy istoty białej i szarej półkul mózgu, w ciele modzelowatym, w torebce wewnętrznej i w pniu mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia podpajęczynówkowego (SAH - subarachnoid hemorrhage): 1) zwykle powoduje efekt masy i przesunięcie struktur linii środkowej; 2) źródłem krwawienia są tętnice lub żyły; 3) powikłania SAH to wodogłowie i niedokrwienie mózgu; 4) sekwencja SWI wykazuje wysoką czułość w wykrywaniu SAH; 5) odległym następstwem SAH może być odkładanie się w oponach mózgowo-rdzeniowych depozytów hermosyderyny (pial siderosis). Prawidłowa odpowiedź to:
32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian w OUN (ośrodkowym układzie nerwowym) w przebiegu zakażenia HIV:
33
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: 1) badania obrazowe nie pozwalają różnicować wirusowego i bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 2) do powstania zapalenia dochodzi najczęściej drogą krwiopochodną lub przez ciągłość; 3) najczęstszym powikłaniem jest krwawienie śródmózgowe; 4) w przebiegu zapalenia może dochodzić do powikłania w postaci nacieku zapalnego wyściółki komór i splotów naczyniówkowych; 5) najczęstszymi objawami są bóle głowy, gorączka, zaburzenia świadomości, drgawki. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka mózgowia:
35
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków jamistych ośrodkowego układu nerwowego:
36
Złamanie twarzoczaszki typu Le Fort II obejmuje: 1) łuk jarzmowy; 2) przyśrodkowe ściany oczodołów; 3) boczne ściany zatok szczękowych; 4) boczne ściany oczodołów; 5) kości grzbietu nosa. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Zmiana ogniskowa w mózgu o podwyższonym sygnale w obrazach T1-zależnych to:
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Sturge’a-Webera: 1) na skórze występują znamiona naczyniowe w obszarze unerwienia nerwu trójdzielnego; 2) w badaniu TK obserwowany jest przerost oczodołu i śródkościa; 3) stwierdza się zwapnienia zakrętów kory mózgu; 4) w badaniu TK po podaniu środka cieniującego stwierdza się naczyniaki żylne opon; 5) w badaniu TK stwierdza się zwapnienia w oponach mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
39
U chorego z nieswoistymi objawami neuropsychiatrycznymi wykonano badanie MR, w którym stwierdzono: zanik mózgowia, symetryczne zmiany hiperintensywne w obrazach T2-zależnych i FLAI we wzgórzach, jądrach soczewkowatych i ogoniastych oraz na poziomie śródmózgowia na przekrojach poprzecznych zmiany tworzyły obraz „twarzy wielkiej pandy”. Jest to obraz typowy dla:
40
W badaniu dopplerowskim kodowanym kolorem typowego naczyniaka wątroby zazwyczaj stwierdzamy:
41
W badaniu usg wątroby zmiana typu FNH w większości przypadków przedstawia się jako:
42
W celu stwierdzenia stłuszczenia wątroby echogeniczność miąższu wątroby w badaniu usg porównujemy do:
43
W badaniu usg przy nadciśnieniu wrotnym stwierdzamy poszerzenie:
44
Odwrócony kierunek przepływu w żyle wrotnej stwierdzony w dopplerowskim badaniu usg występuje w:
45
Podłożem zespołu Budda-Chiariego jest:
46
W zespole Mirizziego dochodzi do niedrożności lub upośledzenia drożności:
47
Ureterocele to:
48
W badaniu usg u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek przewlekle dializowanych spodziewać można się:
49
W badaniu usg żył głębokich kończyn dolnych u pacjenta z zespołem pozakrzepowym zwykle stwierdza się:
50
Do typowych objawów radiologicznych nadczynności przytarczyc nie zalicza się:
51
Zagęszczenie struktury kostnej (osteoskleroza) nie występuje w:
52
Na obraz radiologiczny zmian kostnych związanych ze zwiększeniem poziomu kortykosteroidów w surowicy składają się: 1) uogólniona osteopenia, bardziej nasilona w szkielecie osiowym; 2) uogólniona osteoskleroza; 3) dwuwklęsła deformacja trzonów kręgów z osteosklerozą wzdłuż górnych płytek granicznych; 4) pasma sklerotyzacji wzdłuż górnych i dolnych płytek granicznych trzonów kręgów („objaw koszulki rugbisty”); 5) martwica jałowa. Prawidłowa odpowiedź to:
53
U 13-letniego chłopca trenującego piłkę nożną w obrazie rtg stawów biodrowych wykonanym z powodu bólów biodra uniemożliwiających trening uwidoczniono obłoczkowate zwapnienia w sąsiedztwie kolca biodrowego przedniego dolnego. Obraz przemawia za:
54
Objawy przemawiające za gruźliczym zapaleniem kręgosłupa to: 1) lokalizacja zmian w piersiowym odcinku kręgosłupa; 2) zajęcie pojedynczego segmentu ruchowego (pojedynczy krążek i dwa trzony kręgów); 3) zajęcie licznych, najczęściej przyległych, segmentów ruchowych; 4) szybka destrukcja krążka międzykręgowego z wytworzeniem ropnia w przestrzeni międzykręgowej; 5) zaoszczędzenie krążków międzykręgowych z nadżerkami w przednich częściach trzonów kręgów. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Okołostawowy zanik kostny jest objawem występującym typowo w: 1) chorobie zwyrodnieniowej stawów; 2) rzs; 3) dnie moczanowej; 4) artropatii neurogennej; 5) gruźlicy stawowej. Prawidłowa odpowiedź to:
56
U 34-letniej kobiety z zespołem Chiari I na zdjęciu rtg wykonanym po przejściowym zwichnięciu stawu ramiennego stwierdzono destrukcję powierzchni stawowych z wolnymi ciałami wewnątrzstawowymi i zwapnienia w rzucie rozciągniętej torebki stawowej. Pacjentka odczuwała niewielkie dolegliwości bólowe. Obraz w pierwszej kolejności wskazuje na:brak ryciny
57
Najczęstszą lokalizacją mięsaka Ewinga w szkielecie jest:
58
Objaw podwójnego więzadła krzyżowego tylnego wskazuje na:
59
Niski sygnał w obrazach T2-zależnych wykazują niżej wymienione zmiany. Wyjątkiem jest:
60
Nadżerki w rogach trzonów kręgów są wczesnym objawem:
61
Martwaki (sklerotycznie przebudowane, wydzielone fragmenty kości) można stwierdzić w przebiegu: 1) histiocytozy z komórek Langerhansa; 2) dysplazji włóknistej; 3) dny moczanowej; 4) ropnego zapalenia kości; 5) choroby Pageta. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Jakie przygotowanie farmakologiczne przed planowanym zabiegiem wewnątrznaczyniowym powinien otrzymać pacjent, u którego wcześniej wystąpiły objawy uczuleniowe po dożylnym podaniu środka kontrastującego?
63
Powstaniu zespołu biernego przekrwienia miednicy (PCS) sprzyja: 1) ucisk lewej żyły nerkowej przez tętnicę krezkową górną; 2) ucisk prawej żyły jajnikowej przez tętnicę krezkową dolną; 3) ucisk lewej żyły biodrowej wspólnej przez prawą tętnicę biodrową wspólną; 4) ucisk prawej żyły biodrowej wspólnej przez prawą tętnicę biodrową wspólną. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Angiografię mózgową wykonuje się z dostępu pachwinowego poprzez punkcję tętnicy:
65
W zespole Marfana najczęstszą lokalizacją tętniaka aorty jest:
66
Wskaż stwierdzenie prawdziwe opisujące technikę remodelingu w wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaków mózgu.
67
Najczęstszą lokalizacją wewnątrzczaszkowych przetok tętniczo-żylnych opony twardej jest:
68
Jaki jest cel dożylnego podawania atropiny podczas zabiegu stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej?
69
Przyczyną powikłań neurologicznych ze strony centralnego układu nerwowego podczas embolizacji naczyń w obszarze twarzoczaszki jest:
70
Przyczyną nawrotu zwężeń po zabiegach wewnątrznaczyniowego leczenia stenoz tętniczych jest:
71
W obrazie radiologicznym ostrego niedokrwienia kończyn dolnych występuje: 1) brak wypełniania się światła naczynia dystalnie od niedrożności; 2) brak widocznego angiograficznie krążenia obocznego; 3) obecność naczyń krążenia obocznego; 4) szybsze niż typowo zakontrastowanie naczyń żylnych; 5) zakontrastowanie połączeń tętniczo-żylnych. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Gruba, powyżej 3 mm, ściana zmiany torbielowatej w przydatkach nakazuje podejrzewać proces złośliwy w przypadku:
73
Rak szyjki macicy, uwidoczniony w badaniu MR jako zajmujący górne 2/3 pochwy bez zajęcia przymacicz i mający ponad 4 cm w największym wymiarze, to w klasyfikacji FIGO stopień zaawansowania:
74
Rak trzonu macicy, uwidoczniony w badaniu MR jako naciek ponad połowy grubości myometrium, to w klasyfikacji FIGO stopień zaawansowania:
75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cięcia cesarskiego:
76
W przypadku wielokomorowych, obustronnych zmian torbielowatych w przydatkach mało prawdopodobne jest rozpoznanie:
77
Rak trzonu macicy:
78
U pacjentek z rakiem szyjki macicy badanie TK:
79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawu żyły pomostowej (bridging vein sign):
80
Do typowych cech mięśniaka macicy w obrazie MR nie należy:
81
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące anatomii narządu rodnego w obrazach T2-zależnych badania MR:
82
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące objawu szczypiec (claw sign) w ocenie narządu rodnego:
83
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące przewlekłego włókniejącego zapalenia śródpiersia:
84
Zwapnienia typu prażonej kukurydzy i depozyty tłuszczu w pojedynczym guzku płuca są charakterystyczne dla:
85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania MR klatki piersiowej: 1) pozwala na różnicowanie pomiędzy przerostem grasicy a grasiczakiem; 2) charakteryzuje się dobrym zróżnicowaniem pomiędzy litym guzem a tkanką tłuszczową; 3) w podobnym stopniu do badania TK ocenia drobne zmiany w miąższu płuca; 4) może być wykonane u chorych uczulonych na jodowe środki cieniujące; 5) zawiera artefakty ruchowe, których nie można ograniczyć. Prawidłowa odpowiedź to:
86
U 45-letniego chorego z kaszlem, dusznością, gorączką i podwyższonymi parametrami zapalnymi wykazano w badaniu TK obustronne, rozległe obszary matowej szyby - większe odwnękowo, zmiany siateczkowate i drobne przestrzenie powietrzne. Wykluczono grypę. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
87
Tętniak Rassmusena jest skutkiem:
88
Wskaż objaw radiologiczny w badaniu TK, który nie jest obserwowany w przebiegu gronkowcowego zapalenia płuc:
89
Objaw sylwetkowy na zdjęciu rtg klatki piersiowej dla niedodmy języczka płata górnego lewego płuca powoduje na zdjęciu PA:brak ryciny
90
U 30-letniego pacjenta z urazem wielonarządowym wskutek wypadku komunikacyjnego wykonano TK w protokole urazowym, w którym uwidoczniono w płucach rozlane obustronne zacienienia typu matowej szyby i zagęszczenia miąższowe. Badanie TK wykonano po 6 godzinach od urazu. Zmiany w płucach ustąpiły po 4 tygodniach leczenia. Jaka jest możliwa przyczyna takiego przebiegu klinicznego?
91
U 50-letniej chorej po przeszczepieniu szpiku, z narastającą dusznością i niewydolnością oddechową wykonano badanie TKWR (HRCT). Wysunięto podejrzenie zarostowego zapalenia oskrzelików. Wskaż typowe objawy radiologiczne choroby:
92
Drobne guzki w prosówce gruźliczej oceniane w badaniu TKWR (HRCT) klatki piersiowej to:
93
Zmiany BI RADS kategoria 3 to prawdopodobieństwo złośliwości:
94
Prawdopodobieństwo złośliwości w BI- RADS 4 b w mammografii waha się w zakresie:
95
Prawdopodobieństwo złośliwości w zmianach zakwalifikowanych do BI -RADS 5:
96
Zmiany zaliczane do BI RADS 2 w badaniu ultrasonograficznym to:
97
Projekcja głowowo-ogonowa w mammografii:unieważnione
98
Wykrycie raka piersi w badaniach obrazowych zależy od budowy piersi. Dotyczy to badań:
99
Wskaż prawidłowo przypisaną nazwę segmentu mięśnia lewej komory serca w odniesieniu do 17 segmentowej klasyfikacji American Heart Association (AHA):
100
Segmenty podstawne dolny i dolno-przegrodowy mięśnia lewej komory w najczęstszym wariancie unaczynione są przez:
101
Do objawów powiększenia prawego przedsionka ocenianych na zdjęciu rentgenowskim należy:brak ryciny
102
Do objawów wykorzystywanych w ocenie komór serca na zdjęciu rentgenowskim należą: 1) przemieszczenie koniuszka serca w lewo i ku dołowi w przypadku powiększenia prawej komory; 2) zaokrąglenie koniuszka serca i uniesienie w przypadku kardiomiopatii przerostowej lewej komory; 3) przesunięcie zarysu serca w lewo z uniesieniem i zaokrągleniem koniuszka serca w przypadku powiększenia prawej komory; 4) zwiększenie przylegania serca do mostka (w projekcji bocznej) w przypadku powiększenia prawej komory; 5) uwypuklenie dolno-tylnego zarysu serca w kierunku kręgosłupa, poza zarys żyły głównej dolnej (w projekcji bocznej) w przypadku powiększenia lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:brak ryciny
103
Do objawów radiologicznych obrzęku pęcherzykowego płuc należą: 1) zagęszczenia plamiste, nieostro odgraniczone, szerzące się odwnękowo; 2) umiejscowienie zagęszczeń symetryczne, zależność od praw grawitacji ujawniająca się przy długotrwałej pozycji ciała pacjenta; 3) szybka dynamika zmian (godziny, doba) i cofanie się zmian w odpowiedzi na celowane leczenie; 4) przesięk w jamach opłucnowych; 5) uprzednie występowanie objawów zastoju żylnego w krążeniu płucnym, śródmiąższowego obrzęku płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Wykonano badanie MR serca u 45-letniego pacjenta, z wywiadem dolegliwości bólowych w klatce piersiowej i laboratoryjnymi wykładnikami uszkodzenia mięśnia sercowego. W badaniu stwierdzono obszar obrzęku pokrywający się z obszarem późnego wzmocnienia kontrastowego o lokalizacji podnasierdziowej w zakresie segmentów dolnych (podstawnego i środkowego). Obraz przemawia za:
105
Tętniak rzekomy w odróżnieniu od tętniaka prawdziwego serca w obrazach TK cechuje się: 1) uwypukleniem mięśnia sercowego poza typowy obrys lewej komory w skurczu i w rozkurczu; 2) ścianą tworzoną z osierdzia oklejonego na ubytku mięśnia sercowego; 3) szerokimi wrotami tętniaka; 4) wąskimi wrotami tętniaka; 5) zwapnieniami i skrzeplinami tapetującymi ścianę tętniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej:
107
Na zdjęciu rentgenowskim w projekcji tylno-przedniej granice prawidłowego serca lub jego szypuły naczyniowej nie są tworzone przez:brak ryciny
108
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy stopnia II-ego charakteryzuje się:
109
Wskaż zespół cech, który najpełniej opisuje martwicze zapalenie jelit (NEC) na zdjęciach przeglądowych jamy brzusznej:
110
Wskaż zespół cech, który najpełniej opisuje tętniakowatą torbiel kostną (ABC) na zdjęciach radiologicznych i tomografii komputerowej:
111
Stwardnienie guzowate w badaniach obrazowych charakteryzują:
112
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące czaszkogardlaka: 1) lokalizacja nadsiodłowa/śródsiodłowa, I stopień złośliwości wg WHO, chorują dzieci starsze (10-14. r.ż); 2) powoduje modelowanie/ucisk/ zajęcie szypuły przysadki, skrzyżowania nerwów wzrokowych, komory trzeciej, okolicznych naczyń i struktur kostnych. Powoduje występowanie zaburzeń widzenia, objawów endokrynologicznych i wodogłowia; 3) rozwija się z opon mózgowo-rdzeniowych i nacieka mózgowie; 4) II/III stopień złośliwości wg WHO, lokalizacja wewnątrzkomorowa, chorują dzieci młodsze (do 5. r.ż); 5) guz jednorodny, bez zwapnień i przestrzeni płynowych. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Malformacja Dandy’ego-Walkera to malformacja śród- i tyłomózgowia z hipoplazją móżdżku. Wskaż fałszywe stwierdzenie, że cechą charakterystyczną tej malformacji jest:
114
W zespole Mirrizziego podczas badania USG należy spodziewać się obecności złogu żółciowego w:
115
Najczęstszą chorobą „chirurgiczną” wieku dziecięcego jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Diagnostyka obrazowa opiera się o badanie usg, w którym norma średnicy prawidłowego wyrostka robaczkowego to:
116
Sekwestracja płucna jest rzadką wadą wrodzoną układu oddechowego polegającą na odłączeniu części miąższu płucnego, który:
117
Ultrasonografia przezciemiączkowa pozostaje metodą pierwszego wyboru w neuroobrazowaniu noworodków. Krwawieniu IV stopnia do OUN u noworodka odpowiada:
118
Najczęstszą wadą rozwojową trzustki jest:
119
Wskaż stwierdzenia prawdziwe charakteryzujące szyszyniaka (pineocytoma): 1) często powoduje wodogłowie, I stopień złośliwości wg WHO; 2) dobrze ograniczony guz linii pośrodkowej, charakteryzujący się obecnością torbieli i obwodowo położonych zwapnień; 3) IV stopień złośliwości wg WHO, może zawierać zwapnienie i strefy nekrozy; 4) najczęściej występuje w II dekadzie życia; 5) guz jednorodny, bez zwapnień i przestrzeni płynowych. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Najczęstszym nowotworem rdzenia kręgowego w populacji pediatrycznej jest: