PES · Rehabilitacja medyczna

Sesja jesień 2023

120 pytań CEM z testu PES z rehabilitacji medycznej (sesja jesień 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 21 z 32 zdających (66 %).

1
Krzywe I/t wykreślone dla impulsów prostokątnych i trójkątnych są dla mięśni:
2
W celu zmniejszenia dawki UV podczas zabiegu poprzez zwiększenie wrażliwości skóry można zastosować u pacjenta różne metody, z wyjątkiem:
3
W zabiegach diatermii mikrofalowej, kiedy chcemy zastosować dawkę hipertermiczną wartość maksymalnej mocy wyjściowej zalecona pacjentowi powinna mieścić się w zakresie:
4
Zlecając zabieg diatermii krótkofalowej metodą kondensatorową powodujemy w tkankach:
5
Intensywność i penetracja rumienia fotochemicznego zależy od wielu parametrów zabiegowych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
6
Bardzo ważne w doborze długości promieniowania laserowego do naświetlanych struktur ma okienko terapeutyczne, aby uniknąć pochłonięcia fali elektromagnetycznej przez tkanki mocno ukrwione powinno się unikać zakresu:
7
Największe odbicia fali ultradźwiękowej zachodzą na granicy ośrodków o dużej różnicy w prędkości rozchodzenia się fali. Największe odbicia będą miały miejsce w przypadku zabiegu wykonanego w okolicy:
8
Długi czas zabiegu, jaki stosujemy w elektrostymulacji nerwów (TENS) wynika z krótkiego czasu impulsu i małego wypełnienia przebiegu prądu, a także dużego bezpieczeństwa, braku stymulacji włókien bólowych. Aby to zapewnić wybieramy do zabiegu TENS szerokość impulsu w przedziale:
9
Przeciwwskazaniem do zastosowania u pacjenta prądów interferencyjnych jest współistnienie:
10
67-letni pacjent zgłosił się z silnym bólem w okolicy lędźwiowej kręgosłupa z promieniowaniem do grzbietu prawej stopy, palca dużego od kilku dni. W wywiadzie NT, otyłość, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, bez historii nowotworowej. Które zabiegi należy zlecić ze względu na ich skuteczność i brak przeciwwskazań u tego pacjenta? 1) TENS metodą konwencjonalną wzdłuż przebiegu dermatomu L5 kilka razy dziennie; 2) prądy Nemecka na odcinek L5-S1, częstotliwość 0-100Hz 15 minut raz dziennie; 3) laser metodą punktową wzdłuż dermatomu L5 po prawej, około 10 punktów raz dziennie; 4) diatermię mikrofalową na odcinek L-S raz dziennie; 5) naświetlanie IR na odcinek L-S 15 minut raz dziennie z odległości 50 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
11
78-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu dolegliwości bólowych stawu biodrowego prawego z promieniowaniem do kolana. W wyniku badania rozpoznajesz ograniczenie ruchomości stawu biodrowego z ograniczeniem rotacji zewnętrznej i odwodzenia, osłabienie siły mięśni pośladkowych, bolesność w okolicy kaletki krętarza większego, ból promieniujący do kolana. W wywiadzie otyłość, NT, cukrzyca, endoproteza drugiego biodra, bez historii nowotworowej. Jakie zabiegi należy zlecić? 1) prądy diadynamiczne na biodro; 2) prądy Nemecka (4 elektrody metoda dynamiczna); 3) laser punktowo na punkty bolesne; 4) diatermia krótkofalowa kondensatorowa; 5) fonoforeza na okolicę kaletki bolesnego biodra. Prawidłowa odpowiedź to:
12
23-letni pacjent uprawiający karate zgłosił się z dolegliwościami bólowymi okolicy pięty prawej od kilku tygodni. W wyniku badania rozpoznano zgrubienie ścięgna Achillesa z jego skróceniem, pogrubieniem, bolesnością w okolicy przyczepu do guza piętowego oraz przy przejściu w mięsień. Jakie zabiegi należy zastosować? 1) prądy TENS konwencjonalne; 2) UD 3,3 MHz; 3) fonoforeza 1MHz z NLPZ; 4) diatermia indukcyjna; 5) naświetlanie IR. Prawidłowa odpowiedź to:
13
38-letni pacjent zgłosił się po zabiegu operacyjnym rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego 3 tygodnie temu z obrzękiem kolana operowanego, zanikiem mięśnia czworogłowego uda, ciągnięciem w okolicy blizny na goleni. W wywiadzie bez chorób towarzyszących, uprawia piłkę nożną. Jakie zabiegi należy zlecić? 1) diatermię kondensatorową; 2) prądy Kotza na mięsień czworogłowy uda; 3) prądy DD; 4) magnetoterapię impulsowym polem magnetycznym niskiej częstotliwości; 5) laseroterapię niskoenergetyczną punktowo na okolice blizny. Prawidłowa odpowiedź to:
14
78-letnia pacjentka zgłosiła się z silnymi dolegliwościami bólowymi i znacznym ograniczeniem ruchomości barku prawego od 3 tygodni. W wyniku badania rozpoznano znaczne ograniczenie ruchomości, każdy ruch wywołuje ból, wiele punktów tkliwych na ucisk. W wywiadzie pacjentka podaje leczenie raka sutka zakończone 5 lat temu, obecnie bez cech wznowy. U pacjentki z wyboru należy zastosować: 1) magnetoterapię, impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości; 2) fonoforezę z NLPZ; 3) laseroterapię Trigger Points; 4) naświetlanie IR z czerwonym filtrem; 5) diatermię krótkofalową impulsową. Prawidłowa odpowiedź to:
15
W czasie wysiłku wykonywanego kończynami górnymi obserwujemy typowe zmiany fizjologiczne układu krążenia. Wskaż występujące reakcje, odnosząc je do wysiłku wykonywanego kończynami dolnymi przy takim samym obciążeniu: 1) następuje zwiększony przyrost częstości skurczów serca; 2) następuje zwiększony przyrost objętości minutowej serca; 3) obserwujemy większy przyrost ciśnienia tętniczego krwi; 4) następuje większy wzrost wyładowań w dosercowych włóknach adrenergicznych; 5) obserwujemy zmniejszenie wyładowań w dosercowych włóknach adrenergicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Większość urazów sportowych spowodowana u dzieci i młodzieży treningiem siłowym wynika z wielu przyczyn podanych w 4 punktach. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
17
Przy kwalifikacji medycznej do wysiłku fizycznego osób chorych na cukrzycę wykonuje się zalecane procedury medyczne. Wskaż termin nie związany bezpośrednio z powyższymi procedurami:
18
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do rehabilitacji pulmonologicznej są stany bezpośredniego zagrożenia życia. Większość pozostałych przeciwwskazań do rehabilitacji pulmonologicznej ma charakter względny. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeciwwskazań do rehabilitacji pulmonologicznej:
19
W rehabilitacji pulmonologicznej wykorzystuje się trening wytrzymałościowy, trening oporowy, jak również inne techniki fizjoterapii oddechowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące treningu wytrzymałościowego i oporowego:
20
Większość rekomendacji z zakresu rehabilitacji pulmonologicznej zaleca w czasie wysiłku wytrzymałościowego stosowanie tlenoterapii biernej, gdy rejestruje się wysiłkowy spadek utlenowania krwi poniżej:
21
Do przeciwwskazań zastosowania oklepywania klatki piersiowej zalicza się:
22
Wstrząsanie, wibracje, sprężynowanie klatki piersiowej powinno się stosować częściej niż oklepywanie, ponieważ:
23
Odwrócenie wzorca oddechowego pomaga zdobyć kontrolę nad oddechem. Technika ta stosowana jest u osób z dusznością i zaznaczonym tachypnoe. Polega ona na:
24
Wskaż najlepszy aparat/urządzenie, który znajduje zastosowanie w ewakuacji wydzieliny z dróg oddechowych i ma liczną literaturę potwierdzającą jego działanie:
25
Który z czynników nie jest składową rozpoznania choroby Scheuermanna?
26
Plecy okrągłe charakteryzują się kilkoma cechami, które różnicują je od choroby Scheuermanna. Która cecha nie jest charakterystyczna dla pleców okrągłych?
27
Która z cech nie jest podstawowym wskazaniem do leczenia operacyjnego skoliozy idiopatycznej?
28
Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia gorsetowego skoliozy idiopatycznej jest:
29
Wg opinii ekspertów międzynarodowych towarzystw zajmujących się leczeniem zachowawczym skolioz, za dobry uważany jest gorset, który bezpośrednio po założeniu (tzw. in brace corection) umożliwia redukcję skrzywienia około 40% (w ocenie RTG, kąt wg Cobba). Poprawa skrzywienia (w gorsecie) w przeciągu 1-2 kwartałów jego stosowania powinna osiągnąć wartość:
30
O dobrej prognozie skoliozy piersiowej, braku jej postępu w życiu dorosłym oraz braku wpływu na objętość klatki piersiowej i czynność narządów wewnętrznych świadczy wartość kątowa skrzywienia w momencie zakończenia leczenia i uzyskania pełnej dojrzałości biologicznej na poziomie wartości:
31
Test Rissera jest szczególną formą oceny wieku kostnego. Ocenia się go na podstawie radiogramu:
32
Badanie radiologiczne kręgosłupa w projekcji przednio-tylnej w celu oceny wielkości skrzywienia kręgosłupa realizowane jest w pozycji:
33
W leczeniu zachowawczym skolioz strukturalnych często stosowane są różnego rodzaju gorsety. Wg klasyfikacji amerykańskiej wyróżniamy różne podtypy w zależności od poziomu działania gorsetu. Wskaż gorset zaliczany do grupy CTLSO (Cervico-Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis):
34
Osteoporoza wtórna może wystąpić w niektórych schorzeniach ogólnoustrojowych, w tym m.in. w przebiegu: 1) chorób nowotworowych; 2) nadczynności tarczycy; 3) niedoczynności tarczycy; 4) przewlekłej choroby nerek; 5) cukrzycy typu 1. Prawidłowa odpowiedź to:
35
Do charakterystycznych objawów złamań osteoporotycznych kręgosłupa zalicza się: 1) nadmierną kifozę piersiową, tzw. garb wdowi; 2) hipofosfatemię; 3) ból kręgosłupa ostry lub przewlekły; 4) guzki Schmorla; 5) zmniejszenie pojemności oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
36
W stadium osteoporozy charakteryzującym się tylko obniżoną masą kostną, ale bez złamań i deformacji zalecane powinny być ćwiczenia i umiarkowana aktywność fizyczna, z wyjątkiem: 1) dźwigania znacznych ciężarów; 2) skłonów i gwałtownych skrętów tułowia; 3) jazdy na łyżwach; 4) ćwiczeń w basenie; 5) chodzenia z kijkami (Nordic Walking). Prawidłowa odpowiedź to:
37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania metod fizykoterapii u pacjentów z osteoporozą:
38
79-letni pacjent chorujący na cukrzycę z wieloma jej powikłaniami był poddany amputacji na poziomie uda. Został zaopatrzony w silikonowy liner i protezę oraz skierowany do rehabilitacji stacjonarnej. Program rehabilitacji powinien zawierać: 1) naukę posługiwania się protezą; 2) wzmacnianie mięśni kikuta i przeciwstawnej kończyny dolnej; 3) walkę z bólem fantomowym; 4) zakładanie linera na co najmniej 20 h/dobę; 5) kontrolę metabolicznego wyrównania cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to:
39
W ostrej fazie zapalenia stawu w przebiegu dny moczanowej należy unikać:
40
U chorego z zaburzeniami czucia oraz z bólem neuropatycznym w przebiegu polineuropatii cukrzycowej bezpieczne i pożądane będzie zastosowanie w pierwszej kolejności:
41
Rodzaj skurczu mięśnia nazywany skurczem auksotonicznym polega na:
42
Każdego rodzaju trening jest korzystny w insulinooporności i cukrzycy typu 2, ponieważ: 1) podwyższa stężenie insuliny w osoczu; 2) obniża wydzielanie glukagonu; 3) zwiększa wrażliwość mięśni na insulinę; 4) obniża wydzielanie insuliny; 5) obniża poziom peptydu glukagonopodobnego GLP-1. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Który z manewrów jest testem prowokacyjnym w tzw. łokciu tenisisty?
44
Do której domeny funkcjonowania człowieka wg Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) zalicza się niezdolność osoby ociemniałej do korzystania z transportu publicznego?
45
Uszkodzenie rdzenia kręgowego prowadzi do osteoporozy i powoduje wzrost ryzyka złamań. W jakiej okolicy ciała najczęściej obserwuje się złamania u osoby z tetraplegią korzystającej z wózka manualnego inwalidzkiego?
46
O pełnym uszkodzeniu rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym świadczy:
47
Planowano rehabilitację pacjenta z rozpoznaniem polimialgii reumatycznej. Wskaż obszar ciała, w którym najczęściej występuje ból i ograniczenie ruchomości w przebiegu tej choroby:
48
Przeprostne ustawienie stawów śródręczno-paliczkowych ręki jest typowe dla uszkodzenia nerwu:
49
Który manewr jest wykorzystywany do wykrywania objawów ciasnoty podbarkowej?
50
W jakim ustawieniu biodra dokonuje się rozciągnięcia mięśnia gruszkowatego?
51
Wskaż pierwszą pomoc u pacjenta z tetraplegią, u którego po posadzeniu do wózka inwalidzkiego nagle wystąpił silny pulsujący ból głowy i zlewne poty, stwierdzono tętno 55/min, ciśnienie tętnicze 140/100, podejrzewa się napad dysrefleksji autonomicznej:
52
U pacjenta skarżącego się na ból lewego kolana podczas chodu w fazie obciążania lewej kończyny dolnej obserwujesz przeprost kolana i pochylanie tułowia do przodu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest osłabienie:
53
Który objaw wystąpi po stronie uszkodzenia w połowiczym urazie rdzenia o typie Brown Séquarda?
54
U pacjenta miesiąc po złamaniu C5 z tetraplegią stwierdzono lokalne ocieplenie w okolicy bliższej części uda prawego po stronie przyśrodkowej, niewielki obrzęk tej okolicy, redukcję zakresu zgięcia biodra. W badaniach laboratoryjnych wzrost miana fosfatazy zasadowej 500 U/l (norma 30-120 U/l), poziom d-dimeru 1200 (norma 500 µg/l). Badanie radiologiczne nie wykazuje nieprawidłowości. Wskaż przyczynę:
55
Szok rdzeniowy to:
56
Niezdolność chodzenia na palcach jest typową konsekwencją porażenia mięśni w wyniku uszkodzenia korzenia:
57
Badano pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wskaż typowy kierunek zniekształcenia nadgarstka i stawów śródręczno-paliczkowych ręki:
58
Trzy, w kolejności najczęściej występujące nowotwory u mężczyzn w Polsce to rak: 1) płuca; 2) żołądka; 3) okrężnicy; 4) prostaty; 5) pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Ćwiczenia z użyciem taśm elastycznych, tak jak na przedstawionej fotografii stanową rodzaj ćwiczeń czynnych:
60
Do tkanek, które reagują ostrym odczynem popromiennym po radioterapii zalicza się: 1) błonę śluzową jamy ustnej; 2) trzustkę; 3) jajnik i jądro; 4) macicę; 5) szpik. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Skutki uboczne hormonoterapii u kobiet z rakiem piersi dotyczą: 1) przerostu endometrium; 2) atrofii endometrium; 3) dolegliwości bólowych stawów; 4) osteoporozy; 5) powikłań zakrzepowo-zatorowych. Prawidłowa odpowiedź to:
62
U pacjenta z obrzękiem chłonnym w kończynie dolnej nie zaleca się aktywności fizycznej/sportowej typu: 1) pływanie; 2) joga; 3) jazda na nartach; 4) piłka nożna; 5) jazda na rowerze. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do ćwiczeń fizycznych u pacjenta w trakcie chemioterapii w przebiegu choroby nowotworowej jest:
64
U pacjenta ze stomią nie zaleca się: 1) gry w tenisa; 2) jazdy na rowerze; 3) pływania; 4) zapasów; 5) nordic walking. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Największe ryzyko powikłań zatorowo-zakrzepowych występuje po operacji:
66
Po urazie, którego skutkiem jest całkowite przerwanie ciągłości pnia nerwu obwodowego (neurotmesis) lub jego aksonów (axonotmesis) dochodzi do reakcji degeneracyjnej mięśnia unerwianego przez ten nerw. Jednym z wykładników takiej reakcji jest utrata pobudliwości bezpośredniej i pośredniej takiego mięśnia na drażnienie prądem faradycznym, która występuje po około:
67
U pacjenta we wczesnym okresie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) w procesie rehabilitacji najbardziej wskazane są ćwiczenia:
68
W diagnostyce wielu chorych z dolegliwościami dolnego odcinka kręgosłupa przydatne jest badanie objawu Bragarda, który pozwala na różnicowanie między:
69
W diagnostyce wielu chorych z dolegliwościami dolnego odcinka kręgosłupa przydatny jest wykonywany w leżeniu na plecach test Gaenslena zwany też drugim objawem Mennella. Test ten pozwala na różnicowanie między patologiami kręgosłupa a dysfunkcją stawów krzyżowo-biodrowych. Podczas wykonywania tego testu kończyna dolna po stronie badanego stawu powinna być ułożona w:
70
Istniejący, często ukryty przykurcz zgięciowy w stawie biodrowym można ujawnić za pomocą testu/chwytu:
71
W diagnostyce zespołu kanału nadgarstka i monitorowaniu postępów w jego leczeniu rehabilitacyjnym przydatne jest okresowe badanie czucia dwupunktowego. Polega ono na określeniu minimalnej odległości, przy której pacjent odczuwa jeszcze jako oddzielne dwa punkty przyłożenia bodźców na opuszce palca. Normą jest odczuwanie przez badanego dwóch punktów ucisku, jeśli punkty stymulujące znajdują się od siebie w odległości mniejszej niż:
72
W leczeniu pacjentów z gonartrozą:
73
64-letni pacjent po udarze mózgu z niedowładem spastycznym kończyny dolnej lewej oraz stopą końsko-szpotawą wymagającą leczenia toksyną botulinową. Który test kliniczny należy wykorzystać, aby wybrać właściwe mięśnie i dawki?
74
Który czynnik nie jest uwzględniany podczas planowania dawki toksyny botulinowej, jaką należy podać 18-letniemu pacjentowi ze spastycznością w następstwie przebytego urazu czaszkowo-mózgowego?
75
48-letnia chora po krwotoku podpajeczynówkowym z pękniętego tętniaka z następowym niedowładem kończyn lewych, z umiarkowaną spastycznością oraz nasilonymi reakcjami stowarzyszonymi. Wskaż pierwsze działanie, jakie należy wdrożyć, aby złagodzić objawy spastyczność:
76
Jaka interwencja terapeutyczna posiada najwyższej jakości dowody naukowe w terapii i zapobieganiu zespołowi bolesnego barku oraz podwichnięciu stawu łopatkowo-ramiennego po udarze mózgu?
77
Jakie działania należy podjąć, aby zapobiec upadkom u 89-letniego pacjenta po udarze mózgu?
78
19-letnia chora z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną w następstwie próby samobójczej z przywiedzeniem i rotacją wewnętrzną w stawach ramiennych. Który mięsień nie odpowiada za występujący u chorej wzorzec spastyczności?
79
U 28-letniego pacjenta po urazie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym (uszkodzenie na poziomie C7), w następstwie skoku do wody możemy uzyskać prostą funkcję ręki polegającą na chwycie:
80
36-letni pacjent chorujący na stwardnienie rozsiane z zachowaną zdolnością do pokonania bez odpoczynku dystansu 500 m zostanie oceniony w EDSS na:
81
Jaka jest zalecana maksymalna objętość moczu uzyskana podczas samocewnikowania u 40-letniego pacjenta po urazie rdzenia kręgowego z pęcherzem neurogennym?
82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) rehabilitacja czynna po udarze mózgu powinna być rozpoczęta tak szybko, jak to możliwe, natychmiast po uzyskaniu stabilizacji stanu ogólnego pacjenta; 2) nie ma dowodów na szkodliwość bardzo wczesnej mobilizacji (<24 godzin), w tym pionizacji u pacjentów z udarem niedokrwiennym; 3) szkodliwa jest bardzo wczesna mobilizacja (<24 godzin), w tym pionizacja u pacjentów z udarem krwotocznym. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Pacjent z poudarowymi zaburzeniami poznawczo-behawioralnymi może zostać zakwalifikowany do specjalistycznej rehabilitacji neuropsychologicznej, jeśli są spełnione kryteria: 1) ustabilizowany stan ogólny; 2) brak otępienia przed udarem; 3) zaburzenia świadomości; 4) przynajmniej częściowo zachowana umiejętność rzeczowej współpracy; 5) nie posiada samoświadomości deficytów. Prawidłowa odpowiedź to:
84
W postępowaniu fizjoterapeutycznym w chorobie Parkinsona w stadium IV wg skali Hoehn-Yahra zwraca się szczególną uwagę na:
85
Każdemu pacjentowi ze schorzeniami układu nerwowego zgłaszającemu objawy dyzuryczne należy w pierwszej kolejności zalecić:
86
34-letni pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym z niedowładem spastycznym kończyny górnej prawej, z dominującym wzorcem spastyczności „kciuk w dłoni”. Które mięśnie należy leczyć toksyną botulinową u tego chorego? 1) zginacz palców powierzchniowy; 2) zginacz palców głęboki; 3) zginacz długi kciuka; 4) przeciwstawiacz kciuka; 5) przywodziciel kciuka. Prawidłowa odpowiedź to:
87
U noworodka zmniejszona aktywność ruchowa może wskazywać na nieprawidłowy rozwój psychoruchowy, gdy obserwujemy: 1) słabsze lub wzmożone odruchy głębokie mięśniowe; 2) brak lub wzmożone odruchy okresu noworodkowego; 3) trudności w połykaniu (słaby lub nieobecny odruch ssania); 4) drgawki; 5) zaburzenia oddechowe. Prawidłowa odpowiedź to:
88
„Utrzymujące się od urodzenia globalnie obniżone napięcie mięśniowe w okresie niemowlęcym i poniemowlęcym, tzw. „zespół dziecka wiotkiego” wymaga skierowania do specjalisty neurologa dziecięcego”. Której choroby lub grupy schorzeń nie dotyczy poniższy opis?
89
Charakterystyczne objawy kliniczne występujące w dystrofii mięśniowej to:
90
Wskaż najczęściej zalecane skale do oceny funkcjonalnej pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym: 1) MMC; 2) GMFM; 3) BTX-A; 4) GMFCS; 5) MACS. Prawidłowa odpowiedź to:
91
Wskaż stwierdzenia, w których są opisane główne cele stosowania zaopatrzenia ortopedycznego u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym: 1) podstawowym zadaniem ortoz poprawiających mobilność jest spełnienie warunków chodu prawidłowego (poprawa stabilności w fazie podparcia, płynnego przeniesienia stopy w fazie wymachu, ustawienie stopy i kończyny w końcowej fazie wymachu, długości kroku i wydajności energetycznej); 2) powinny przede wszystkim korygować zniekształcenie (np. deformację końsko-szpotawą stopy) poprzez długotrwałe działanie redresyjne; 3) powinny raczej zapobiegać deformacjom niż je korygować poprzez długotrwałe działanie redresyjne; 4) mogą być stosowane jako pojedynczy (jedyny) element leczenia dzieci z MPD; 5) nigdy nie powinny być stosowane w odosobnieniu, a zawsze jako element ciągłego procesu rehabilitacji. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Główne objawy neurologiczne u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową to:
93
W programowaniu rehabilitacji dla dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową pionizacja bierna jest ważna, gdyż:
94
Wskaż stwierdzenia, które charakteryzują zalecany program rehabilitacji dla pacjentów z dystrofią mięśniową: 1) ćwiczenia rozciągające przykurcze są całkowicie bezpieczne w pierwszym okresie choroby, ale w chorobie zaawansowanej należy zmniejszyć intensywność ćwiczeń rozciągających; 2) intensywny trening jest dopuszczalny i zalecany, ćwiczenia związane z aktywną pracą mięśni mogą być prowadzone bez ograniczeń; 3) nie ma żadnego uzasadnienia na systematyczne stosowanie ortez AFO w nocy celem utrwalenie efektu rozciągania; 4) powinny być stosowane ćwiczenia torem brzusznym i przeponowym, nauka wspomaganego odkrztuszania celem zachowania funkcji oddechowej; 5) edukacja rodziców i pacjenta, codzienne kontynuowanie ćwiczeń w warunkach domowych. Prawidłowa odpowiedź to:
95
83-letnia pacjentka z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, obciążona chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami równowagi została poddana badaniu funkcjonalnemu w „teście wstań i idź”. Celem lekarza specjalisty rehabilitacji medycznej w tym teście była ocena:
96
84-letni pacjent obciążony kilkunastoma upadkami w ostatnim roku. Które badania należy przeprowadzić, aby zdiagnozować przyczynę upadków?
97
U 45-letniej pacjentki z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego oraz dyskopatią na poziomie L4-L5 charakterystyczny jest chód:
98
U 76-letniego pacjenta, leżącego od około roku po przebytym zapaleniu płuc ze współistniejącym zespołem słabości, sarkopenią, objawami zespołu unieruchomienia, możemy się spodziewać konsekwencji klinicznych pod postacią:
99
U 70-letniego pacjenta z bólem o natężeniu umiarkowanym (ocenionym na 6 w skali NRS) spowodowanym chorobą nowotworową prostaty z przerzutami do kości zalecane jest leczenie: 1) słabym opioidem (np. tramadol, kodeina); 2) mocnym opioidem w niskiej dawce (np. morfina, oksykodon); 3) niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym lub paracetamolem; 4) mocnym opioidem w niskiej dawce w postaci plastra (np. fentanyl, buprenorfina); 5) mocnym opioidem w wysokiej dawce (np. morfina, oksykodon, fentanyl, buprenorfina). Prawidłowa odpowiedź to:
100
70-letnia pacjentka z zaburzeniami równowagi uległa upadkowi z własnej wysokości na szklane drzwi w wyniku czego doznała uszkodzenia nerwu łokciowego o typie neurotmesis wg Seddona. W postępowaniu terapeutycznym najkorzystniejsze klinicznie będzie:
101
Typowym objawem klinicznym u 76-letniego pacjenta z rozpoznanym zespołem parkinsonowskim jest: 1) bradykinezja; 2) chód kaczkowaty; 3) sztywność; 4) spastyczność; 5) niedowład wiotki. Prawidłowa odpowiedź to:
102
U 79-letniego pacjenta leżącego z powodu przebytego udaru mózgu stwierdzono w badaniach laboratoryjnych podwyższony poziom fibrynogenu, zagęszczenie krwi oraz aktywację układu krzepnięcia, co może skutkować klinicznie:
103
Przyczyną sarkopenii u 85-letniej, po przebytym przezkrętarzowym złamaniu kości udowej leczonym ortopedycznie może być: 1) niedożywienie; 2) obniżenie aktywności fizycznej; 3) czynniki hormonalne, zmniejszenie stężenia hormonów płciowych, dehydroepiandosteronu, hormonu wzrostu; 4) zmiany nerwowo-mięśniowe, m.in. zanik alfa-motoneuronów, zmniejszenie liczby komórek motorycznych, zmniejszenie pobudliwości aksonów; 5) choroby przewlekłe. Prawidłowa odpowiedź to:
104
U pacjenta objętego leczeniem paliatywnym w przebiegu raka prostaty z licznymi przerzutami do płuc i kości zastosowanie rehabilitacji może spowodować: 1) korzystny wpływ na zmniejszenie uczucia zmęczenia związanego z chorobą nowotworową; 2) zmniejszenie dolegliwości bólowych; 3) zmniejszenie objawów duszności; 4) nasilenie objawów klinicznych związanych z zespołem unieruchomienia; 5) nie wpływa na objawy towarzyszące, np. duszność, zaparcia, obrzęk limfatyczny, ból mięśniowo-powięziowy. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Aparat (ortoza) odciążający całą kończynę dolną powinien posiadać: 1) stopę protezową (ortoprotezową) opartą na koncepcji SUCH; 2) podparcie ciężaru ciała pod guzem kulszowym; 3) podparcie ciężaru ciała pod krętarzem mniejszym; 4) strzemię do buta lub pod butem po stronie odciążanej; 5) dwa policentryczne przeguby kolanowe po stronie odciążanej; 6) wyrównanie długości kończyny przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
106
W gorsecie Cheneau elementami korygującymi deformację kręgosłupa są: 1) ramka przednia i wysoka ramka tylna; 2) peloty korekcyjne; 3) otwory, tzw. okna wykonywane już w czasie budowy gorsetu; 4) system pionowych, metalowych, odpowiednio dogiętych wsporników bocznych; 5) podparcie podżuchwowe. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Protezując pacjenta z prawidłowo wykonanym kikutem oporowym po amputacji na poziomie uda docelowo należy zastosować:
108
Krótki kikut po amputacji na wysokości uda ma tendencję do ustawiania się w stawie biodrowym w rotacji:
109
40-letni pacjent przebył złamanie kości skokowej. W procesie leczenia wystąpiły problemy ze zrostem kostnym kości, co spowodowało konieczność długotrwałego odciążania stopy i stawu skokowego. Nie ma już konieczności stosowania unieruchomienia stawu skokowego. Pacjent poza tym jest zdrowy i chce powrócić do pracy biurowej jednak poruszanie się z dwoma kulami łokciowymi w dłuższym okresie czasu jest dla niego bardzo uciążliwe. Jakie zaopatrzenie ortotyczne zalecisz pacjentowi w tej sytuacji?
110
Wpływ hipokinezji na organizm człowieka był przedmiotem wielu badań naukowych. Wskaż następstwa hipokinezji i/lub długotrwałego unieruchomienia czynnościowego u pacjenta leczonego z powodu zatorowości płucnej:
111
Wskaż cele pierwszego etapu rehabilitacji kardiologicznej u pacjenta po zawale serca: 1) przeciwdziałanie niekorzystnym skutkom unieruchomienia; 2) zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym; 3) przygotowanie pacjenta do powrotu do aktywności sportowej na poziomie wyczynowym; 4) powrót pacjenta do pełnienia ról społecznych i zawodowych poprzez skuteczną terapię zajęciową i przekwalifikowanie zawodowe; 5) pełne uruchomienie pacjenta, umożliwiające mu opuszczenie szpitala. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Na podstawie doświadczeń klinicznych oraz wieloletnich obserwacji opracowano dla zespołów rehabilitacyjnych materiały pomocnicze do programowania aktywności fizycznej w życiu zawodowym i zajęciach rekreacyjnych pacjentów z chorobami serca i naczyń. Określ przybliżony koszt metaboliczny następującej aktywności osoby o masie 70 kg. Aktywność zawodowa piłowanie twardego drewna, kopanie rowów. Aktywność rekreacyjna jazda konna (galop), trudniejszy zjazd narciarski, hokej na lodzie.
113
Które objawy stanowią względne przeciwwskazanie do przeprowadzenia testu wysiłkowego na bieżni mechanicznej u pacjenta przed planowaną rehabilitacją kardiologiczną po operacji kardiochirurgicznej? 1) umiarkowane zwężenie którejkolwiek z zastawek serca; 2) tachyarytmie lub bradyarytmie, w tym bezobjawowe bloki przedsionkowo-komorowe II i III stopnia stwierdzane w badaniu EKG; 3) kardiomiopatia przerostowa i inne formy zawężania drogi odpływu; 4) cukrzyca leczona insuliną; 5) utrwalone migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Wskaż zastosowanie oceny współczynnika wymiany oddechowej (RER, respiratory exchange ratio), ocenianego podczas sercowo-płucnego testu wysiłkowego (cardiopulmonary exercise test, CPET) u pacjenta z niewydolnością serca, kwalifikowanego do II etapu rehabilitacji kardiologicznej:
115
Wskaż sytuacje kliniczne, które wymagają specjalnego dostosowania lub okresowego zaprzestania kinezyterapii u pacjentów z chorobą wieńcową podczas drugiego lub trzeciego etapu rehabilitacji kardiologicznej:
116
Do której klasy czynnościowej wg Kanadyjskiego Towarzystwa Chorób Serca i Naczyń (CCS, Canadian Cardiovascular Society) należy zakwalifikować pacjenta z chorobą wieńcową, który zgłasza znaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej, dławica występuje po przejściu odległości mniejszej niż 200m oraz podczas wchodzenia na piętro?
117
U pacjenta z niewydolnością serca (NS) zakwalifikowanego do kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej z pierwszą fazą realizowaną w warunkach stacjonarnych należy zaplanować intensywność treningu wytrzymałościowego w zależności od wydolności fizycznej. Jakie minimalne kryteria tolerancji wysiłku fizycznego powinien spełniać pacjent z NS, żeby można go było zakwalifikować do grupy treningowej 3. (o dobrej wydolności fizycznej)? 1) szczytowy pobór tlenu uzyskany podczas wstępnego testu wysiłkowego sercowo-płucnego >18 ml/kg/min; 2) dystans 6MWT (six minute walk test; test korytarzowy sześciominutowego marszu) >450 m; 3) szczytowy pobór tlenu uzyskany podczas wstępnego testu wysiłkowego sercowo-płucnego >40 ml/kg/min; 4) dystans 6MWT (six minute walk test; test korytarzowy sześciominutowego marszu) >700 m; 5) siła mięśniowa w teście uścisku ręki (hand grip test) mierzona przy użyciu dynamometru ręcznego >28 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Podstawą kwalifikacji do każdego etapu rehabilitacji kardiologicznej jest pełne badanie kliniczne. Jakie rodzaje badań powinno ono zawierać u pacjenta po zawale mięśnia sercowego, kwalifikowanego do drugiego etapu rehabilitacji w warunkach oddziału stacjonarnego:
119
Określ, jakie ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych występuje u pacjenta z dobrą funkcją skurczową lewej komory serca (LVEF 60%), z dobrą tolerancją wysiłku fizycznego i bez zmian w wysiłkowym badaniu EKG. Pacjent został skierowany na II etap rehabilitacji kardiologicznej po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG, coronary artery bypass grafting):
120
U pacjentów chorujących na łuszczycowe zapalenie stawów, podczas leczenia balneologicznego skuteczność kliniczną wykazują kąpiele: