Klasyczne leki modyfikujące przebieg choroby i leki immunosupresyjne

56 pytań CEM z testu PES z reumatologii o zagadnieniu „Klasyczne leki modyfikujące przebieg choroby i leki immunosupresyjne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 88
   wiosna 2026Do terapii w ramach programu lekowego B33 kwalifikuje się pacjent po spełnieniu kryteriów wcześniejszego leczenia lekami modyfikującymi przebieg choroby: 1) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość DAS 28 jest większa niż 5,1; 2) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość DAS jest większa niż 3,2; 3) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość SDAI jest większa niż 26; 4) z chorobą Stilla u dorosłych niezależnie od DAS 28, DAS i SDAI; 5) z RZS z wtórną amyloidozą tylko wtedy gdy wartość DAS 28 jest większa niż 5,1. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 93
   wiosna 2026Do zmian skórnych po zastosowaniu leków przeciwmalarycznych (chlorochiny, hydroksychlorochiny) nie należy:
3. 108
   wiosna 2026Do działań niepożądanych w przebiegu leczenia chlorochiną należy: 1) uszkodzenie siatkówki;        2) biegunka;            3) miopatia; 4) hipoglikemia; 5) komorowe zaburzenia rytmu. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 76
   jesień 2025Do leków modyfikujących przebieg choroby, które mają zarejestrowane wskazanie w młodzieńczym łuszczycowym zapaleniu stawów nie należy:
5. 84
   jesień 2025Hydroksychlorochina jest lekiem antymalarycznym stosowanym w leczeniu chorób reumatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hydroksychlorochiny: 1) przenika przez łożysko oraz do mleka matki; 2) charakteryzuje się dużą objętością dystrybucji i długim końcowym okresem półtrwania; 3) może wywołać hipoglikemię; 4) może wywołać retinopatię; 5) może wydłużać odstęp QTc u pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 87
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu DRESS, czyli reakcji polekowej z eozynofilią i objawami ogólnymi (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms): 1) jest to ciężka niepożądana reakcja skórna i narządowa na zastosowany lek; 2) może rozwinąć się w ciągu 1 tygodnia do 3 miesięcy od zastosowania leku; 3) miedzy innymi allopurynol i sulfasalazyna są lekami, które mogą wywołać zespół DRESS; 4) może być związany z reaktywacja zakażeń wirusowych (np. ludzki wirus Herpes 6, EBV i CMV); 5) leczenie zależne jest od stanu pacjenta, stosuje się miejscowo glikokortykosteroidy (GKS), ogólnoustrojowo GKS (i.v., p.o.), cyklosporynę i immunoglobuliny i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 88
   jesień 2025Do typowych objawów zespołu DRESS należy: 1) gorączka; 2) zmiany skórne (zaczerwienienie skóry, osutka plamisto-grudkowa); 3) limfadenopatia; 4) eozynofilia krwi obwodowej; 5) zajęcie jednego narządu. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 92
   jesień 2025Czynnikiem ryzyka retinopatii przy stosowaniu hydroksychlorochiny jest: 1) dawka dobowa przekracza 5 mg/kg m.c.; 2) niewydolność nerek; 3) pogorszenie ostrości widzenia; 4) wiek powyżej 65 lat; 5) dawka skumulowana przekraczająca 200 g. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 58
   wiosna 2025Do działań niepożądanych po hydroksychlorochinie nie należy:
10. 74
    jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące związku pomiędzy stosowaniem leków modyfikujących przebieg choroby w leczeniu chorób układowych tkanki łącznej a rozwojem nowotworów: 1) stwierdzono zwiększone ryzyko występowania nowotworów gałki ocznej u chorych leczonych hydroksychlorochiną; 2) terapia cyklofosfamidem zwiększa ryzyko rozwoju raka układu moczowego i pęcherza moczowego, a wzrost ryzyka nowotworowego jest zależny od dawki cyklofosfamidu; 3) terapia metotreksatem związana jest ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nieczerniakowych raków skóry; 4) terapia inhibitorami TNF związana jest ze zwiększonym ogólnym ryzykiem rozwoju nowotworu; 5) nie stwierdzono związku pomiędzy stosowaniem sulfasalazyny i ryzykiem rozwoju nowotworów. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 88
    jesień 2024Do przeciwwskazań do stosowania sulfasalazyny należy:
12. 89
    jesień 2024Do działań niepożądanych leflunomidu należy:
13. 97
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metotreksatowego zapalenia płuc:
14. 42
    wiosna 2024Do przeciwwskazań do stosowania hydroksychlorochiny zalicza się: 1) choroby siatkówki; 2) niewydolność nerek; 3) niedobór G6PD; 4) porfirię; 5) łuszczycę. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 43
    wiosna 2024Do przeciwwskazań do stosowania sulfasalazyny należy: 1) stan po ileostomii; 2) ciąża i laktacja; 3) śródmiąższowa choroba płuc; 4) stężenie hemoglobiny <8 g/dl; 5) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 46
    wiosna 2024Do typowych i częstych działań niepożądanych cyklosporyny A należy: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) niedokrwistość; 3) niewydolność nerek; 4) działanie teratogenne; 5) przerost dziąseł. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 101
    wiosna 2024O ile nie występują przeciwwskazania ze strony dziecka, podczas karmienia piersią dopuszcza się kontynuację podawania następujących leków, z wyjątkiem:
18. 62
    jesień 2023Spośród konwencjonalnych syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby, stosowanych w terapii przewlekłych zapaleń stawów i układowych chorób tkanki łącznej zwiększone jatrogenne ryzyko nowotworowe wiąże się z terapią:
19. 63
    jesień 2023Czynnikiem ryzyka powstania makulopatii podczas leczenia hydroksychlorochiną nie jest:
20. 85
    jesień 2023Leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh) w leczeniu RZS dzielą się na: 1) syntetyczne konwencjonalne (ksLMPCh); 2) syntetyczne celowane (csLMPCh); 3) biologiczne oryginalne (boLMPCh); 4) biologiczne biopodobne (bpLMPCh); 5) cytostatyki. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 113
    jesień 2023Wskaż pary leków, które wchodzą ze sobą w interakcje i których dawka wymaga modyfikacji przy ich jednoczesnym stosowaniu: 1) azatiopryna - allopurynol; 2) nintedanib - mykofenolan mofetylu; 3) metotreksat - hydroksychlorochina; 4) cyklosporyna - allopurynol; 5) alendronian sodu - prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 21
    wiosna 2023Do leków zwiększających stężenie cyklosporyny A (CSA) w surowicy należą: 1) makrolidy; 2) blokery kanału wapniowego; 3) barbiturany; 4) doustne leki antykoncepcyjne; 5) ryfampicyna. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 25
    wiosna 2023Do zmian w układzie krążenia, które mogą pojawić się w wyniku przewlekłego stosowania leków antymalarycznych należą: 1) zaburzenia przewodzenia; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) przerost mięśnia sercowego; 4) kardiomiopatia restrykcyjna; 5) incydenty zakrzepowo-zatorowe. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 41
    wiosna 2023Do celowanych, syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby (csLMPCh) należy:
25. 66
    wiosna 2023Suplementacja kwasem foliowym u chorych leczonych metotreksatem jest rekomendowana ponieważ:
26. 107
    wiosna 2023Wskaż lek stosowan m.in. w chorobach reumatycznych, którego działania niepożądane to nadmierne owłosienie i przerost dziąseł:
27. 62
    jesień 2017Który z wymienionych leków nie wpływa na wzrost stężenia cyklosporyny w surowicy krwi?
28. 6
    wiosna 2017Stosowanie chlorochiny lub hydroksychlorochiny jest standardem postępowania leczniczego u pacjentów leczonych z powodu tocznia rumieniowatego układowego. Wynika to z następujących udokumentowanych cech grupy leków antymalarycznych: 1) działania immunosupresyjnego; 2) działania immunomodulującego; 3) działania przeciwbólowego i przeciwobrzękowego; 4) działania hipolipemizującego; 5) działania zmniejszającego ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 43
    wiosna 2017Przeciwwskazaniami do stosowania metotreksatu są: 1) podwyższona aktywność aminotransferaz 1,5 krotnie powyżej górnej granicy normy; 2) klirens kreatyniny < 30 ml/min; 3) karmienie piersią; 4) przekroczenie dawki kumulacyjnej 2g; 5) leukopenia < 3000 µl. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 27
    jesień 2016Do czynników ryzyka makulopatii w przebiegu terapii lekami antymalarycznymi należą: 1) zmniejszenie klirensu kreatyniny; 2) jednoczesne stosowanie MTX; 3) choroby wątroby; 4) dzienne dawki chlorochiny powyżej 250 mg/dz. przez 5 lat; 5) płeć męska. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 31
    jesień 2016Lek modyfikujący przebieg choroby ustawiony na cel „targetowany” (tsLMPCh albo ts DMARD) to wg nazewnictwa EULAR:
32. 90
    jesień 2016We wczesnym zapaleniu stawów obwodowych, zwłaszcza w przypadku stwierdzenia nadżerek, zalecane jest szybkie wdrożenie leczenia LMPCH. Wskaż leki pierwszego rzutu: 1) sulfasalazyna w dawce 3-4 g/dz.; 2) leflunomid w dawce 20 mg/dz.; 3) metotreksat w dawce 7,5 - 10 mg/tydz.; 4) metotreksat w dawce 25-30 mg/tydz.; 5) adalimumab lub inny lek anty-TNF. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 94
    jesień 2016Przed planowanym zabiegiem operacyjnym, w okresie go poprzedzającym, zalecane jest odstawienie leków modyfikujących przebieg choroby: 1) metotreksatu na okres 1 miesiąca; 2) leflunomidu na okres 6 miesięcy lub wdrożenie procedury wypłukiwania; 3) sulfasalazyny na okres 2 tygodni; 4) inhibitorów TNF alfa na okres 2-6 tygodni w zależności od preparatu; 5) tocilizumabu na okres 3-4 tygodni w zależności od drogi podania. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 114
    jesień 2016W przypadku kwalifikacji chorego do leczenia metotreksatem należy uwzględnić klirens kreatyniny, gdyż:
35. 115
    jesień 2016Zespół DRESS charakteryzuje się: 1) gorączką; 2) zapaleniem skóry z wysypką plamisto-grudkową; 3) zaburzeniami hematologicznymi; 4) obrzękiem twarzy, suchością błon śluzowych jamy ustnej, limfadenopatią; 5) brakiem zajęcia narządów wewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 13
    wiosna 2016U chorych na aktywne łuszczycowe zapalenie stawów z kliniczne znaczącą łuszczycą skóry skuteczność terapeutyczną wykazują leki modyfikujące przebieg choroby, za wyjątkiem:
37. 23
    jesień 2015Który z leków immunosupresyjnych jest wskazany do zastosowania w przypadku aktywnej postaci tocznia rumieniowatego układowego w ciąży?
38. 25
    jesień 2015Który z leków nie jest uznawany jako skuteczny lek modyfikujący przebieg choroby (LMPCh) w terapii aktywnej postaci łuszczycowego zapalenia stawów?
39. 88
    jesień 2015Do działań niepożądanych związanych ze stosowaniem metotreksatu nie należy:
40. 103
    jesień 2015Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r., lekami modyfikującymi przebieg choroby w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zalecanymi do zastosowania w pierwszej linii terapeutycznej są: 1) sole złota; 2) metotreksat; 3) cyklosporyna; 4) leflunomid; 5) sulfasalazyna. Prawidłowa odpowiedź to:
41. 1
    wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metotreksatu (MTX): 1) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT dwukrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 2) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT trzykrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 3) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT czterokrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 4) przewlekła terapia MTX wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem; 5) przewlekła terapia MTX nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 3
    wiosna 2015U 34-letniego mężczyzny z 4-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów, stwierdzono niedokrwistość (stężenie hemoglobiny = 10,1 g%, normocyty). Pacjent od 2 lat przyjmuje metotreksat (z dobrą tolerancją), obecnie w dawce 12,5 mg/tydzień i kwas foliowy. Klinicznie poza cechami aktywnego zapalenia stawów i bladością powłok nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Badania endoskopowe wykluczyły krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto stwierdzono: OB. = 75 mm/h, obniżone stężenie żelaza i zdolności wiązania żelaza w surowicy, retykulocytopenię oraz podwyższone stężenie ferrytyny we krwi. Leczeniem z wyboru u tego chorego jest:
43. 19
    wiosna 2015Przez stosowanie suplementacji folianów można zapobiegać następującym działaniom niepożądanym metotreksatu, z wyjątkiem:
44. 90
    wiosna 2015Bezwzględnymi wskazaniami do odstawienia metotreksatu są: 1) endoprotezoplastyka stawu kolanowego; 2) trombocytopenia < 50 tys./µl; 3) zapalenie górnych dróg oddechowych; 4) marskość wątroby; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:
45. 108
    wiosna 2015Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r., lekami modyfikującymi przebieg choroby w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zalecanymi do zastosowania w pierwszej linii terapeutycznej są: 1) infliksimab; 2) leflunomid; 3) metotreksat; 4) sulfasalazyna; 5) tocilizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
46. 11
    jesień 2014W łuszczycowym zapaleniu stawów wśród LMPCh rekomendowany jako lek pierwszego rzutu jest/są:
47. 41
    jesień 2014Do działań niepożądanych terapii cyklofosfamidem należą: 1) uszkodzenie szpiku kostnego; 2) włóknienie płuc; 3) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego; 4) ciężkie infekcje; 5) niewydolność jajników; 6) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
48. 91
    jesień 2014Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR z roku 2013 dotyczącymi leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów tofacytynib może być rozważany jako lek modyfikujący:
49. 112
    jesień 2014Które z wymienionych leków, zgodnie z rekomendacjami EULAR 2013, zaliczane są do leków modyfikujących przebieg choroby (cs LMPCh)? 1) metotreksat; 2) cyklosporyna A; 3) arechin; 4) sulfasalazyna; 5) leflunomid. Prawidłowa odpowiedź to:
50. 56
    wiosna 2014W aktywnym łuszczycowym zapaleniu stawów wśród LMPCh rekomendowanym lekiem pierwszego rzutu jest/są:
51. 18
    jesień 2013Które z leków stosowanych w leczeniu układowych chorób tkanki łącznej są bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży? 1) metotreksat;         4) leflunomid; 2) hydroksychlorochina;       5) azatiopryna. 3) rytuksymab; Prawidłowa odpowiedź to:
52. 21
    jesień 2013U 34-letniego mężczyzny z 4-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów, stwierdzono niedokrwistość (stężenie hemoglobiny = 10,1 g%, normocyty). Pacjent od 2 lat przyjmuje metotreksat (z dobrą tolerancją), obecnie w dawce 12,5 mg/tydzień i kwas foliowy. Klinicznie poza cechami aktywnego zapalenia stawów i bladością powłok nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Badania endoskopowe wykluczyły krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto stwierdzono: OB. = 75 mm/h, obniżone stężenie żelaza i zdolności wiązania żelaza w surowicy, retykulocytopenię oraz podwyższone stężenie ferrytyny we krwi. Leczeniem z wyboru u tego chorego jest:
53. 46
    jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metotreksatu (MTX): 1) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT dwukrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 2) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT trzykrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 3) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT czterokrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 4) przewlekła terapia MTX wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem; 5) przewlekła terapia MTX nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem. Prawidłowa odpowiedź to:
54. 47
    jesień 2013Które z poniższych stwierdzeń są fałszywe? 1) metotreksat nie może być stosowany bezpiecznie w okresie okołooperacyjnym w przypadku zabiegów ortopedycznych, ponieważ upośledza gojenie ran, pomimo, że zmniejsza liczbę zaostrzeń choroby; 2) metotreksat nie może być stosowany bezpiecznie w okresie okołooperacyjnym w przypadku zabiegów ortopedycznych, gdyż upośledza gojenie ran, jakkolwiek zmniejsza liczbę zaostrzeń choroby; 3) metotreksat może być stosowany bezpiecznie w okresie okołooperacyjnym w przypadku zabiegów ortopedycznych, ponieważ nie upośledza gojenia ran, a zmniejsza liczbę zaostrzeń choroby; 4) chorzy leczeni MTX odznaczają się niższym wskaźnikiem umieralności, także z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego; 5) chorzy leczeni MTX odznaczają się wyższym wskaźnikiem umieralności, także z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
55. 65
    jesień 2013Konieczność odstawienia metotreksatu z powodu toksyczności występuje: 1) rzadziej niż w przypadku soli złota; 2) rzadziej niż w przypadku hydroksychlorochiny; 3) częściej niż w przypadku sulfasalazyny; 4) częściej niż w przypadku hydroksychlorochiny; 5) rzadziej niż w przypadku sulfasalazyny. Prawidłowa odpowiedź to:
56. 44
    wiosna 2013Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania metotreksatu to: 1) ciężkie zaburzenia czynności nerek; 2) ciężkie zaburzenia czynności wątroby (w tym marskość wątroby); 3) nadciśnienie tętnicze; 4) okres rozrodczy; 5) okres karmienia piersią u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: