PES · Reumatologia · Farmakoterapia, immunologia i diagnostyka

Diagnostyka obrazowa, badanie płynu stawowego i badanie układu ruchu

57 pytań CEM z testu PES z reumatologii o zagadnieniu „Diagnostyka obrazowa, badanie płynu stawowego i badanie układu ruchu”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

6
wiosna 2026Prawidłowy zakres przeprostu w stawie kolanowym wynosi:
35
wiosna 202670-letnia pacjentka z przewlekłym, niejednoznacznie zdiagnozowanym zapaleniem stawów kolanowych i łokciowych, dotychczas leczona doraźnie glikokortykosteroidami zgłosiła się na SOR z powodu gorączki, duszności oraz cech niewydolności oddechowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność stridoru i cechy duszności wdechowej. W badaniach obrazowych (tomografia komputerowa klatki piersiowej) uwidoczniono: pogrubienie ścian tchawicy z zaoszczędzeniem tylnej ściany, zwapnienia w ścianach oskrzeli, zwężenie światła oskrzeli. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego i radiologicznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
60
wiosna 2026Wskaż cechy prawidłowego płynu stawowego: 1) objętość w stawie kolanowym <3,5 ml; 2) bezbarwny lub żółty; 3) całkowicie przejrzysty; 4) stężenie glukozy mniejsze niż w surowicy; 5) liczba komórek <200. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2026W badaniu podmiotowym i przedmiotowym o procesie zapalnym w stawach krzyżowo-biodrowych mogą świadczyć następujące objawy z wyjątkiem: 1) bolesności stwierdzanej w czasie opukiwania okolicy tych stawów; 2) bolesności w tych stawach w czasie ucisku na talerze kości biodrowych; 3) bólu w stawie krzyżowo-biodrowym w czasie ucisku na udo zgiętej kończyny dolnej (objaw Patricka); 4) bolesności w tych stawach w czasie biernego przeprostu jednej z kończyn dolnych w pozycji leżącej na brzuchu; 5) bólu nocnego krzyża ustępującego po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian radiologicznych w chorobach stawów:
59
jesień 2025Wskaż aktywne zmiany zapalne w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych wykrywane w sekwencji STIR/post-GdT1: 1) obrzęk szpiku kostnego; 2) sklerotyzacja; 3) nadżerki kostne; 4) metaplazja tłuszczowa; 5) ankyloza; 6) zapalenie torebki stawowej, błony maziowej, przyczepów ścięgnistych. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prawidłowego zakresu ruchów w stawie łokciowym: 1) przeprost do 20°; 2) zgięcie (pozycja wyjściowa-wyprost) około 140-160°; 3) odwracanie 90°; 4) przeprost do 10°; 5) nawracanie 90° (łokieć zgięty, kciuk ku górze). Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2025Ruchy skrętne kręgosłupa bada się:
112
jesień 2025W przebiegu układowych zapaleń naczyń dochodzić może do zmian w narządzie wzroku. Wysięk ropny w przedniej komorze oka jest jednym z objawów występujących w:
3
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące septycznego zapalenia stawu: 1) w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę reaktywne zapalenie stawów i dnę moczanową; 2) zawsze należy podjąć próbę pobrania płynu stawowego do badań mikrobiologicznych; 3) zmiany destrukcyjne w RTG w postaci zwężenia szpary stawowej i/lub nadżerek brzeżnych pojawiają się po około 4 tygodniach; 4) jeżeli w trakcie antybiotykoterapii występuje nadal wysięk i jego usuwanie podczas kolejnych punkcji stawu nie jest skuteczne zaleca się artroskopowe oczyszczenie stawu; 5) do powikłań zalicza się obrzęk szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu pustej puszki (test Joba):
119
wiosna 2025Wskaż tylko prawidłowe fizjologiczne zakresy ruchów z pozycji wyprost: 1) zgięcie dłoniowe 45º; 2) zgięcie grzbietowe 70º; 3) przywodzenie 45º; 4) odwodzenie 5º; 5) rotacja wewn.30º. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
18
jesień 2024W badaniu radiologicznym (RTG) stawów, typowymi nieprawidłowościami dla choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest:
113
jesień 2024Obraz RTG rąk z uwidocznioną osteolizą paliczków dalszych (obraz zaostrzonego ołówka), podwichnięciami w stawach międzypaliczkowych oraz zwapnienia w tkankach miękkich jest charakterystyczny dla:
10
wiosna 2024Wskazaniem do nakłucia jamy stawowej jest: 1) pobranie płynu stawowego do badań diagnostycznych; 2) odbarczenie stawu; 3) dostawowe podanie leków; 4) wykonanie synowektomii chemicznej; 5) wykonanie synowektomii izotopowej. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2024W związku z tym, że czynnik chorobotwórczy nie ulega namnożeniu na standardowych podłożach, w przypadku podejrzenia jakiego rodzaju zapalenia stawu materiał pobrany ze stawu należy posiać na podłoże Thayera-Martina lub zastosować test amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT, Nucleic Acid Amplification Test):
28
wiosna 2024Okres II reumatoidalnego zapalenia stawów (zmian umiarkowanych) wg Steinbrockera obejmuje:
44
wiosna 2024Któremu okresowi RZS wg Steinbrockera odpowiadają widoczne w RTG zrosty kostne?
48
wiosna 2024Wskaż prawidłowy zakres ruchów w stawach biodrowych:
116
wiosna 2024Objaw Otta wykorzystywany jest do oceny ruchomości w:
4
jesień 2023Objaw nadgarstkowy stosowany jest w badaniu przedmiotowym u pacjentów konsultowanych reumatologicznie. Wskaż jego poprawną interpretację:
45
jesień 2023Wskaż nieprawidłowe (niefizjologiczne) krzywizny kręgosłupa: 1) lordoza szyjna; 2) kifoza piersiowa; 3) lordoza lędźwiowa; 4) lordoza piersiowa; 5) kifoza lędźwiowa. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 2023Rozszerzalność klatki piersiowej w warunkach fizjologicznych wynosi:
23
wiosna 2023W schorzeniach autoimmunologicznych płyn opłucnowy ma charakter wysięku gdy: 1) stosunek stężenia białka w płynie do stężenia białka w surowicy wynosi >0,5; 2) aktywność dehydrogenazy mleczanowej (LDH) wynosi >200 U/ml; 3) stosunek aktywności LDH w płynie do aktywności LDH w surowicy wynosi <0,6; 4) stosunek aktywności LDH w płynie do aktywności LDH w surowicy wynosi >0,6; 5) stosunek stężenia białka w płynie do stężenia białka w surowicy wynosi <0,5. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2023Do oceny poprawy klinicznej w czasie terapii młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosowana jest skala Gianniniego. Wskaż składowe tej skali: 1) liczba stawów z aktywnym zapaleniem; 2) liczba stawów o ograniczonej ruchomości; 3) ocena ogólnego samopoczucia pacjenta dokonana przez pacjenta i jego rodziców, na podstawie wizualnej analogowej skali; 4) ocena stopnia upośledzenia sprawności fizycznej przy pomocy kwestionariusza oceny zdrowia dziecka; 5) ocena aktywności choroby dokonana przez lekarza na podstawie badania przedmiotowego; 6) wartości laboratoryjnych wskaźników ostrej fazy: OB (odczyn opadania Biernackiego) lub CRP (białko C-reaktywne). Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2017U 45-letniego mężczyzny z cukrzycą, hepatomegalią stwierdzono obrzęk w zakresie drugiego i trzeciego stawu śródręczno-paliczkowego i okołostawową sklerotyzację w zdjęciach RTG. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
41
jesień 2017Kryteria klasyfikacyjne polimialgii reumatycznej European League Against Rheumatism i American College of Rheumatology EULAR/ACR z 2012 r. uwzględniają badania obrazowe, takie jak badanie:
108
jesień 2017W ocenie badania rezonansem magnetycznym stawów krzyżowo-biodrowych do przewlekłych zmian zapalnych należy zaliczyć:
9
wiosna 2017W badaniu rezonansem magnetycznym stawów krzyżowo-biodrowych do zmian typowo aktywnych należy zaliczyć: 1) obrzęk szpiku kostnego; 2) tłuszczową przebudowę szpiku kostnego; 3) aktywne głębokie nadżerki wielkości 1-2 mm; 4) zapalną sklerotyzację podchrzęstną i zapalne mostki kostne. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2017U 32-letniego chorego z ustalonym rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów 10 lat temu, aktualnie od 2 lat w remisji, nagle wystąpił ból, obrzęk, zaczerwienienie, nadmierne ucieplenie i ograniczenie ruchomości stawu kolanowego lewego. Pozostałe stawy niebolesne, bez cech aktywności zapalnej. Przed 10-cioma dniami choremu wykonano ekstrakcję zęba. Jakie postepowanie diagnostyczno-lecznicze należy zastosować? 1) włączenie małych dawek glikokortykosteroidów i NLPZ doustnie przez 2 tygodnie; 2) wstrzykniecie glikokortykosteroidów dostawowo; 3) pobranie płynu stawowego na badania: ogólne i bakteriologiczne; 4) wykonanie rtg stawu; 5) badania laboratoryjne: morfologia z rozmazem, OB., CRP. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2017Kryteria klasyfikacyjne polimialgii reumatycznej European League Against Rheumatism i American College of Rheumatology EULAR/ACR z 2012 r. uwzględniają badania obrazowe, takie jak:
91
wiosna 2017Przebyta przed miesiącem biegunka infekcyjna, aktualnie od 5 dni wysięk w stawie kolanowym, gorączka, leukocytoza, jałowy posiew płynu stawowego budzą podejrzenie:
14
jesień 2016Stwierdzenie w badaniu USG stawu podwójnego zarysu na powierzchni chrząstki stawowej oraz obrazu tzw. ,,burzy śnieżnej” jest charakterystyczne dla:
77
jesień 2016Do aktywnych zmian zapalnych stawów krzyżowo-biodrowych stwierdzanych w badaniu rezonansem magnetycznym należą:
100
jesień 2016Nadmierna rozciągliwość skóry, szerokie atroficzne blizny i nadmierna ruchomość stawów może sugerować:
62
wiosna 201630-letni mężczyzna chorujący od dziesięciu lat na zesztywniające zapalenie stawów i kręgosłupa zgłosił się na wizytę kontrolną. W trakcie biadania stwierdzono sztywność oraz ograniczenie ruchomości kręgosłupa, „kiełbaskowaty” wygląd dwóch palców prawej ręki oraz zapalenie prawego stawu biodrowego. Do tej pory pacjent był leczony niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w pełnych dawkach terapeutycznych, z niewielką poprawą (w trakcie terapii OB utrzymywało się w zakresie od 40 do 60 mm/h). Który z objawów stwierdzanych u pacjenta koreluje najsilniej ze złym rokowaniem?
67
wiosna 2016Defekt białka MRP-6, zwanego także białkiem ABC-C6, jest przyczyną:
68
wiosna 2016U 56-letniego pacjenta z nawracającym wysiękiem w stawie kolanowym lewym, stwierdzono niebieskawo-czerwony guzek zlokalizowany w okolicy małżowiny usznej. W wywiadzie chory podaje wcześniejsze zmiany rumieniowate w okolicy małżowiny usznej, które miały charakter wędrujący. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:
27
jesień 2015Chory, u którego w badaniu klinicznym stwierdza się zapalenie błony maziowej (synovitis) obu stawów kolanowych i stawu łokciowego lewego, spełnia kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR 2010 reumatoidalnego zapalenia stawów, jeśli równocześnie stwierdza się: 1) objawy zapalenia błony maziowej stawów trwają od ponad 6 tygodni; 2) wartość OB powyżej normy; 3) sztywność poranna trwająca 2 godziny; 4) obecny czynnik reumatoidalny w wysokim mianie; 5) obecne przeciwciała antycytrulinowe. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2015Zapalny płyn stawowy różni się od płynu niezapalnego następującymi cechami: 1) zmniejszoną lepkością; 2) zmniejszonym stężeniem glukozy w porównaniu do stężenia w surowicy; 3) stężeniem białka powyżej 3,5 g%; 4) zwiększonym stężeniem glukozy w odniesieniu do stężenia w surowicy; 5) liczbą komórek powyżej 2000 w mm³; 6) obecnością zbitego strątu w próbie Ropesa. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2015Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z łagodnym zespołem nadmiernej ruchomości stawów: 1) łagodny zespół nadmiernej ruchomości stawów, zwany potocznie zespołem nadmiernej wiotkości więzadeł, jest zaliczany do zapalnych chorób reumatycznych; 2) łagodny zespół nadmiernej ruchomości stawów, zwany potocznie zespołem nadmiernej wiotkości więzadeł, jest zaliczany do niezapalnych chorób reumatycznych; 3) charakteryzuje się przekraczającą prawidłowy zakres amplitudą ruchu w stawach kończyn i kręgosłupa; 4) najczęściej występuje w rodzinach obciążonych tą chorobą i częściej u dziewczynek; 5) najczęściej występuje w rodzinach obciążonych tą chorobą i częściej u chłopców. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2015Prawidłowy płyn stawowy zawiera:
69
jesień 2015Cechami charakterystycznymi zapalnego płynu stawowego są niżej wymienione, z wyjątkiem:
10
wiosna 2015Pacjentka 41-letnia zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu dolegliwości bólowych stawów rąk, z obrzękami i sztywnością poranną trwającą 30 minut. Dolegliwości trwają od 7 tygodni, w badaniach laboratoryjnych potwierdzono dwukrotny wzrost OB i niewielki wzrost CRP oraz dodatni RF w niskim mianie. W badaniu przedmiotowym u chorej lekarz stwierdził obrzęk i bolesność MCP II i III obustronnie, pozostałe stawy bez zmian. Na podstawie punktowego systemu kwalifikacji chorych wg ACR i EULAR z 2010 roku chora otrzymała:
20
jesień 2014Cechami charakterystycznymi zapalnego płynu stawowego są niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) stężenia białka > 3,5 g/dl; 2) zwiększonej lepkości; 3) liczby komórek mm3 > 2000; 4) odsetka granulocytów obojętnochłonnych < 25; 5) stężenia glukozy w płynie niższego od stężenia w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2014U 4-letniego chłopca w okresie jesiennym wystąpiły objawy nieswędzącej plamicy skórnej na kończynach dolnych i w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, z towarzyszącymi bólami brzucha. Badaniem przedmiotowym stwierdzono ponadto obrzęki kolan i stawów skokowych. Poziom płytek krwi- 180 tys/mm3 krwi, koagulogram oraz wskaźniki ostrej fazy były prawidłowe. Jaką chorobę należy podejrzewać u dziecka?
59
wiosna 2014Cechami charakterystycznymi zapalnego płynu stawowego są niżej wymienione, z wyjątkiem:
68
wiosna 2014Wskaż jakie zmiany należy uwidocznić aby spełnić definicję sacroilitis w obrazie rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych wg ASAS: 1) jednoznaczny obrzęk szpiku kostnego podchrzęstnie lub w okołostawowym szpiku kostnym w sekwencji STIR lub T1 post Gd; 2) nadżerka lub złogi tłuszczu w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych w sekwencji T1; 3) zapalenie błony maziowej w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych w sekwencji STIR lub T1 post Gd; 4) 1 zmiana sugerująca aktywne zapalenie widoczna w co najmniej 2 kolejnych przekrojach; 5) więcej niż 1 zmiana sugerująca aktywne zapalenie na jednym przekroju. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2013Badanie płynu stawowego ma decydujące znaczenie w rozpoznaniu: 1) pierwotnego zespołu Sjögrena; 2) zapalenia stawów wywołanego przez kryształy; 3) krioglobulinemii towarzyszącej wirusowemu zapaleniu wątroby typu C; 4) zapalenia stawów wywołanego zakażeniem; 5) twardziny układowej. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2013Artrocentezę wykonuje się w celu: 1) usunięcia płynu stawowego; 2) uzyskania materiału do badań; 3) oznaczenia przeciwciał anty-CCP; 4) podania dostawowego leku; 5) oznaczenia antygenu HLA-B27. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2013U chorego lat 61 z nawracającym zapaleniem prawego stawu kolanowego, w badaniu przedmiotowym stwierdzono sino-czerwone zmiany z cechami zaniku skóry na prawym podudziu. Dalsze badania wykazały, że są to zmiany o charakterze acrodermatitis chronica atroficans. Tego typu zmiany dermatologiczne stwierdza się w przebiegu: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) choroby z Lyme; 3) rzeżączki; 4) eozynofilowego zapalenia powięzi. 5) łuszczycowego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2013Płyn stawowy w przebiegu barwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej ma charakter:
120
jesień 2013Pacjentka 41-letnia zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu dolegliwości bólowych stawów rąk, z towarzyszącymi obrzękami i sztywnością poranną trwającą 60 minut. Dolegliwości trwają od 7 tygodni, w badaniach laboratoryjnych potwierdzono dwukrotny wzrost OB i niewielki wzrost CRP oraz dodatni RF w niskim mianie. W badaniu przedmiotowym u chorej lekarz stwierdził obrzęk i bolesność MCP II, III i IV obustronnie, pozostałe bez zmian. Na podstawie punktowego systemu kwalifikacji chorych wg ACR i EULAR z 2010 roku chora otrzymała:
19
wiosna 2013W diagnostyce RZS metoda rezonansu magnetycznego jest bardziej czuła w porównaniu do klasycznego badania radiologicznego w ocenie: 1) obecności nadżerek; 2) uszkodzeń chrząstki; 3) wystąpienia powikłania pod postacią jałowej martwicy kości; 4) ucisku struktur kostnych na rdzeń kręgowy w odcinku szyjnym kręgosłupa; 5) uszkodzenia ścięgien; 6) obecności wysięku w stawie. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2013Badanie ultrasonograficzne w RZS pozwala ocenić: 1) pochewki ścięgniste; 4) zmiany ogniskowe w kostnych strukturach; 2) geody; 5) wysięk. 3) więzadła; Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2013Pacjentka 41-letnia zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu dolegliwości bólowych stawów rąk, z obrzękami i sztywnością poranną trwającą 30 minut. Dolegliwości trwają od 7 tygodni, w badaniach laboratoryjnych potwierdzono dwukrotny wzrost OB i niewielki wzrost CRP oraz dodatni RF w niskim mianie. W badaniu przedmiotowym u chorej lekarz stwierdził obrzęk i bolesność MCP II i III obustronnie, pozostałe stawy bez zmian. Na podstawie punktowego systemu kwalifikacji chorych wg ACR i EULAR z 2010 roku chora otrzymała:
93
wiosna 2013Chora lat 22 trafiła do szpitala z powodu gorączki do 40°C, silnych bólów brzucha z cechami zapalenia otrzewnej oraz towarzyszącym im dolegliwościom bólowym stawów skokowych. Po raz pierwszy objawy kliniczne wystąpiły w wieku 10 lat. Pojawiały się okresowo, jednak ustępowały samoistnie. W wywiadzie podobne objawy miał dziadek, ojciec i brat. Zarówno dziadek i ojciec zmarli w wieku 40 lat, brat leczony jest obecnie z powodu niewydolności nerek spowodowanej amyloidozą. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego można rozpoznać: