PES · Transplantologia kliniczna · Przeszczepianie nerki

Nerka: kwalifikacja biorcy, dializoterapia, wskazania i zagadnienia ogólne przeszczepiania nerki

103 pytania CEM z testu PES z transplantologii klinicznej o zagadnieniu „Nerka: kwalifikacja biorcy, dializoterapia, wskazania i zagadnienia ogólne przeszczepiania nerki”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

77
wiosna 2026Do zabiegu przeszczepienia nerki kwalifikowany jest pacjent, który stracił przeszczep z powodu nefropatii BK. Wskaż właściwe postępowanie:
101
wiosna 2026Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia płuc jest: 1) wiek powyżej 65. roku życia; 2) aktualne palenie tytoniu; 3) choroby układowe tkanki łącznej; 4) ostra niewydolność wątroby; 5) zaburzenia motoryki przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2026W przypadku lymphocele po przeszczepie nerki o objętości większej niż 500 ml postępowaniem z wyboru jest:
110
wiosna 2026Kwalifikację do przeszczepu nerki przed rozpoczęciem dializ u chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium 5 należy rozpocząć, gdy wartość przesączania kłębuszkowego (eGFR) jest niższa od:
14
jesień 2025U pacjenta z niewydolnym przeszczepem nerki rozpoczynającym ponowne leczenie hemodializami: 1) od razu odstawia się wszystkie leki immunosupresyjne; 2) odstawia się od razu pochodną kwasu mykofenolowego; 3) stopniowo odstawia się inhibitor kalcyneuryny; 4) zwiększa się dawkę kortykosteroidu. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2025Czynnikiem ryzyka niepowodzenia retransplantacji nerki nie jest:
99
jesień 2025Autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek (ADPKD), stanowiąca jedną z przyczyn schyłkowej niewydolności nerek i jedno ze wskazań do transplantacji nerki ma dwa typy o różnej dynamice postępu choroby w kierunku schyłkowej niewydolności nerek. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
101
jesień 2025W przebiegu autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD), stanowiącej jedną z przyczyn schyłkowej niewydolności nerek i jedno ze wskazań do transplantacji nerki mogą występować różne schorzenia towarzyszące. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
14
wiosna 2025Która choroba podstawowa nie nawraca po przeszczepieniu wątroby?
50
wiosna 2025Typowym(i) powikłaniem(ami) odległym(i) długoterminowego lewokomorowego mechanicznego wspomagania krążenia (LVAD) nie jest/nie są:
52
wiosna 2025Do wskazań do usunięcia przeszczepionej nerki należy: 1) nieodwracalne ostre odrzucanie przeszczepu z towarzyszącą zakrzepicą żylną; 2) zespół nietolerancji graftu powikłany krwiomoczem; 3) nefropatia BKV; 4) chorzy kwalifikowani do trzeciej transplantacji, o ile poprzednie przeszczepy nie zostały usunięte; 5) schyłkowa niewydolność graftu, przy zachowanej diurezie resztkowej > 500 mL / dobę, u biorcy w dobrym stanie ogólnym oczekującym na kolejny przeszczep; 6) biorcy dializowani otrzewnowo, ze schyłkową niewydolnością graftu. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 2025U pacjentów z cukrzycą dopuszcza się wykonanie przeszczepienia wyprzedzającego nerki pobranej od dawcy zmarłego (przed rozpoczęciem leczenia dializami) po uzyskaniu klirensu kreatyniny:
111
wiosna 2025Zredukowane leczenie immunosupresyjne u biorcy z nieczynnym przeszczepem nerkowym należy utrzymać, gdy: 1) nie istnieje szansa retransplantacji; 2) diureza resztkowa jest > 500 ml/dobę i planowana jest dializa otrzewnowa; 3) rozwija się proces nietolerancji przeszczepu; 4) pacjent jest wybitnie współpracujący i stosuje się do wszystkich zaleceń; 5) stężenia leków immunosupresyjnych nie przekraczają terapeutycznych progów. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2024Najczęstszą przyczyną zgonu biorcy nerki z funkcjonującym przeszczepem po pierwszym roku od transplantacji jest:
117
jesień 2024Wskaż wynik serologicznej próby krzyżowej pomiędzy dawcą i biorcą, który jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu transplantacji nerki: 1) CM (cross-match) CDC (cytotoksyczność zależna od dopełniacza) ujemny na limfocytach T i B; 2) CM CDC ujemny na limfocytach T i B, dodatni na limfocytach B; 3) CM CDC na limfocytach T i B dodatni, a z DTT ujemny; 4) CM CDC na limfocytach B dodatni, a z DTT ujemny; 5) CM CDC na limfocytach T i B dodatni, z DTT dodatni. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2024U pacjenta nierokującego retransplantacji nerki, ponownie dializowanego, zaleca się odstawianie GS w tempie:
19
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące retransplantacji wątroby:
26
wiosna 2024Przy wyborze do przeszczepienia nerki, niezależnie od liczby punktów pierwszeństwo mają:
27
wiosna 2024Do kryteriów, których spełnienie jest niezbędne w procesie kwalifikacji do przeszczepienia kończyny górnej należy:
31
wiosna 2024Wskaż optymalny sposób postępowania u chorego z cukrzyca typu 1 i schyłkową niewydolnością nerek, przy braku dawcy żywego:
33
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do przeszczepienia nerki:unieważnione
43
wiosna 2024Wskaż czynniki ryzyka przewlekłej choroby nerek u biorców przeszczepu wątroby: 1) nefrotoksyczność inhibitorów kalcyneuryny; 2) zespół wątrobowo-nerkowy przed transplantacją wątroby; 3) starszy wiek biorcy; 4) cukrzyca typu 2; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 202430-letni pacjent po przeszczepieniu nerki od dawcy zmarłego przed 7 laty z dotychczas prawidłową funkcją nerki przeszczepionej (stężenie kreatyniny w surowicy 1,1 mg/dL, bez białkomoczu, bez aktywnego osadu moczu), ze schyłkową niewydolnością nerek własnych w przebiegu zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek, w przeszłości leczony nerkozastępczo hemodializami przez 3 lata zgłosił się do Poradni Transplantacji Nerek w celu kontroli. Przed 5. dniami cechy infekcji dróg oddechowych leczone w POZ, w antybiotykoterapii zastosowano klarytromycynę 500 mg co 12 godzin (od 5 dni). W przewlekłej immunosupresji takrolimus 2 mg co 12 godzin, mykofenolan sodu 180 mg co 12 godzin, metyloprednizolon 4 mg co 24 godziny. W poradni, w badaniu fizykalnym bez istotnych nieprawidłowości, poza suchym kaszlem. Nerka przeszczepiona niebolesna. Nieco wyższe wartości ciśnienia tętniczego krwi (do 140/90 mmHg w pomiarach domowych). W wykonanych badaniach stwierdzono WBC 7 tys./µL, HB 15 g/dL, PLT 236 tys./µL, stężenie kreatyniny w surowicy 4,78 mg/dL, stężenie mocznika w surowicy 97 mg/dL, CRP 3 mg/L, prokalcytonina 0,03 ng/mL, BOM: RBC <3 WPW, WBC <4 WPW, białkomocz nieobecny, bakterie nieobecne. Stężenie takrolimusu we krwi pełnej 21 ng/mL. Właściwym postępowaniem jest:
106
wiosna 2024Przetoczenie krwi i związana z tym alloimmunizacja jest istotną przyczyną wydłużenia czasu oczekiwania na liście potencjalnych biorców obserwowanego w grupie chorych z autosomalnie dominującą wielotorbielowatą chorobą nerek (ADPKD) poddawanych nefrektomii. Ograniczenie tego problemu można uzyskać przy zastosowaniu autotransfuzji, jest ona jednak bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku: 1) stężenia Hb <10 g/dl; 2) niestabilnej choroby wieńcowej; 3) przebytego zawału serca; 4) ciężkiego zwężenia aorty; 5) niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego; 6) niewydolności krążenia mózgowego; 7) padaczki; 8) guza mózgu; 9) braku dostępu naczyniowego; 10) wieku >70 r.ż.; 11) obecności markerów chorób wirusowych HBV, HCV, HIV. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych ze schyłkową niewydolności nerek w przebiegu zespołu Alporta:
59
jesień 2023Niedokrwistość po przeszczepieniu nerki jest zjawiskiem, któremu sprzyjać może: 1) stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę; 2) upośledzenie funkcji nerki przeszczepionej; 3) zwyrodnienie wielotorbielowate nerek własnych; 4) stosowanie inhibitorów kinazy mTOR; 5) zwężenie tętnicy nerkowej; 6) zakażenie parwowirusem B19. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2023Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do przeszczepienia nerki u biorcy są niżej wymienione, z wyjątkiem:
70
jesień 2023Zredukowane leczenie immunosupresyjne u biorcy z nieczynnym przeszczepem nerkowym powinno zostać utrzymane, gdy: 1) istnieje duża szansa retransplantacji; 2) diureza resztkowa jest > 500 ml/dobę; 3) rozwija się proces nietolerancji przeszczepu; 4) pacjent ma zachowaną diurezę i planowany jest powrót do dializy otrzewnowej; 5) stężenia leków immunosupresyjnych nie przekraczają terapeutycznych progów. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2023Pacjenci dializowani otrzymują w czasie zabiegów hemodializy heparynę, a dodatkowo część z nich także doustne leki przeciwkrzepliwe. Mimo tego, w tej grupie chorych, występują przypadki wczesnej zakrzepicy przeszczepu nerki. Przyczyną tego zjawiska jest:
40
wiosna 2023Do czynników mogących stanowić o chirurgicznej dyskwalifikacji biorcy z przeszczepienia nerki należą wymienione poniżej. Wyjątkiem jest:
103
wiosna 2023U chorych ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) w przebiegu cukrzycy typu 1 w obserwacji po jednoczesnym przeszczepie trzustki i nerki (SPK), w porównaniu z chorymi po transplantacji samej nerki (KTX) nie obserwuje się:
1
jesień 2017U biorców przeszczepu nerki, u których przed transplantacją występowała nadczynność przytarczyc, w pierwszych 2 latach po transplantacji (przy dobrej czynności nerki), masa kostna:
6
jesień 2017W przypadku decyzji o kwalifikacji żywego dawcy nerki dla pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek na podłożu zespołu Alporta, do dawstwa nerki nie należy kwalifikować:
16
jesień 2017Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przeszczepiania nerek u osób powyżej 65. roku życia: 1) wiek powyżej 75. roku życia jest przeciwwskazaniem do transplantacji; 2) starsi biorcy osiągają lepszą przeżywalność po transplantacji nerki w porównaniu ze starszymi chorymi dializowanymi; 3) biorcy w starszym wieku wymagają niższych dawek inhibitorów kalcyneuryny dla osiągnięcia porównywalnego poziomu leku we krwi z młodszymi biorcami; 4) u osób starszych obserwuje się mniejszą częstość występowania procesu ostrego odrzucania; 5) wiek wpływa na farmakokinetykę MPA u starszych biorców, należy redukować dawkę MMF lub MPS o 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2017Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jednoczasowego przeszczepienia trzustki i nerki jest:
64
jesień 2017Pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia niezależnie od liczby punktów przysługuje następującym grupom biorców nerek: 1) biorcy z brakiem możliwości dializy; 2) biorcy wysokoimmunizowani (PRA>80%); 3) biorcy w wieku >60 lat od dawcy> 65 lat; 4) biorcy pediatryczni od dawcy <16 lat; 5) biorcy nerki i jednoczesnego przeszczepu innego narządu. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 201752-letnia kobieta chce oddać nerkę córce, która choruje na toczeń rumieniowaty układowy. Wskaż badania, które dyskwalifikują pacjentkę do oddania nerki, ze względu na predyspozycję do tocznia: 1) stwierdzenie przeciwciał antyfosfolipidowych; 2) stwierdzenie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA); 3) stwierdzenie obecności czynnika V Leiden; 4) obniżenie poziomu składowych dopełniacza C3 i C4; 5) stwierdzenie przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2017U pacjentów z nefropatią błoniastą, jako przyczyną schyłkowej niewydolności nerek, jednym z najlepiej poznanych antygenów odgrywających rolę w tej chorobie jest receptor fosfolipazy A2 (PLA2R). Przeciwciała przeciwko PLA2R stwierdza się u większości chorych z rozpoznaniem pierwotnej nefropatii błoniastej, a ich miano koreluje z aktywnością choroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia nerki pacjentowi z utrzymującym się wysokim mianem przeciwciał przeciwko PLA2R przed przeszczepem nerki:
88
jesień 2017Wśród biorców oczekujących na przeszczepienie nerki są również tacy, którzy przyjmują leki będące antagonistami witaminy K. U takich pacjentów aby wykonać przeszczepienie nerki:
90
jesień 2017Częstość występowania przewlekłej choroby nerek po transplantacji serca jest:
95
jesień 2017U pacjenta-biorcy w 5 lat po przeszczepieniu nerki, pojawienie się nowotworu złośliwego w pozostawionych własnych, niewydolnych nerkach (przyczyną niewydolności nerek było kłębuszkowe zapalenie nerek):
96
jesień 2017Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania izolowanego przeszczepienia nerki są/jest:
115
jesień 2017Pozaustrojowe utlenowanie membranowe - ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) charakteryzuje się następującymi cechami: 1) stosowane w układzie żylno-żylnym poprawia utlenowanie krwi krążącej; 2) może być stosowane także w układzie żylno-tętniczym; 3) stosowane z dojścia pachwinowego może wikłać się niedokrwieniem kończyny dolnej po stronie instalacji; 4) może być stosowane w technice „awake” u świadomego, nie uśpionego chorego; 5) w przewlekłym stosowaniu wymaga wyższych dawek heparyny niż krążenie pozaustrojowe. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2017Torbielowatość nerek nawraca po transplantacji nerki:
21
wiosna 2017W pełni potwierdzone w badaniach klinicznych czynniki ryzyka nawrotu zespołu nerczycowego po transplantacji nerki, to:
27
wiosna 201746-letnia kobieta pragnie oddać nerkę 20-letniemu synowi, który jest od roku dializowany otrzewnowo. Jej BMI wynosi 29 kg/m2, a w wywiadzie ma kilka napadów kolki żółciowej, ostatni 9 miesięcy temu. Kamicę pęcherzyka żółciowego udowodniono w badaniu ultrasonograficznym. W badaniu angio-KT wykazano, że jej nerki obustronnie są zaopatrywane przez dwie tętnice. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w tym przypadku:
32
wiosna 2017U 44-letniego chorego z neuropatią i nefropatią w przebiegu cukrzycy typu 1 doszło do pogorszenia czynności nerek, wymagającego leczenia nerkozastępczego. W przeszłości chory był trzykrotnie operowany: z powodu przepukliny pachwinowej, zapalenia wyrostka robaczkowego i niedrożności jelita cienkiego spowodowanej zrostami otrzewnowymi. Chory nie jest obciążony chorobą wieńcową, nie pali papierosów, ma dobrze wyczuwalne tętno na tętnicach piszczelowych tylnych i nie ma nadwagi. Chory nie był wcześniej diagnozowany pod kątem możliwości leczenia przeszczepieniem nerki lub nerki i trzustki i nie miał wcześniej wykonanej przetoki tętniczo-żylnej do dializ. W zaistniałej sytuacji najlepszym rozwiązaniem będzie:
70
wiosna 2017Do czynników ryzyka niepowodzenia retransplantacji nerki należą: 1) wiek dawcy poniżej 30 lat; 2) obecność DSA; 3) dawca płci męskiej; 4) opóźniona czynność pierwszego przeszczepu; 5) czas oczekiwania na retransplantację powyżej jednego roku. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2017Zakażenia HCV u pacjentów kwalifikowanych do przeszczepu nerki są zjawiskiem często spotykanym, nakazującym rozważenie wskazań do leczenia zakażenia HCV. U pacjentów dializowanych najbardziej polecaną terapią przyczynową dla chorych oczekujących na przeszczep nerki jest:
96
wiosna 2017Przeciwwskazaniem do przeszczepienia wątroby nie jest:
99
wiosna 2017Do czynników ryzyka niepowodzenia retransplantacji nerki nie należy:
104
wiosna 2017Przeciwwskazaniem bezwzględnym do transplantacji nerki są/jest:
22
jesień 2016Tło genetyczne odgrywa istotną rolę w powodzeniu transplantacji nerki. U Afroamerykanów występują liczne polimorfizmy genu kodującego apolipoproteinę L1 (APOL1), w tym takie, jakie historycznie związane są z obroną ustroju przeciwko śpiączce wywołanej przez muchę tse-tse. Pobranie i przeszczepienie nerki pobranej od takiej osoby skutkuje:
86
jesień 2016Dializy otrzewnowe u pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu pierwszego:
89
jesień 2016Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu pierwszego mogą być kwalifikowani do przeszczepienia samej nerki (KTx) lub jednoczasowego przeszczepienia nerki z trzustką (SPK). Do korzyści przemawiających za wykonaniem jednoczasowego przeszczepienia nerki z trzustką w porównaniu z przeszczepieniem samej nerki nie należy:
97
jesień 2016ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) charakteryzuje się następującymi cechami: 1) stosowane w układzie żylno-żylnym poprawia utlenowanie krwi krążącej; 2) może być stosowane także w układzie żylno-tętniczym; 3) stosowane z dojścia pachwinowego może wikłać się niedokrwieniem kończyny dolnej po stronie instalacji; 4) może być stosowane w technice „awake” u świadomego, nie uśpionego chorego; 5) w przewlekłym stosowaniu wymaga wyższych dawek heparyny niż krążenie pozaustrojowe. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2016Wskaż prawdziwe informacje na temat przeszczepu nerki u starszych biorców (> 65 lat): 1) u starszych biorców rzadziej występują epizody ostrego odrzucania; 2) śmiertelność starszych biorców w pierwszym roku po transplantacji jest porównywalna do biorców młodszych i porównywalna ze śmiertelnością pacjentów na liście oczekujących na przeszczep; 3) starsi biorcy eliminują cyklosporynę wolniej niż młodsi, stężenie C2 (2 godziny po zażyciu leku) mają ponad 30% wyższe niż młodsi po zażyciu tej samej dawki leku; 4) u starszych biorców większa frakcja CsA znajduje się w limfocytach T dlatego utrzymywanie niższych docelowych poziomów CsA jest bezpieczne i może przyczynić się do redukcji neurotoksyczności; 5) u starszych biorców rośnie ekspozycja na takrolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2016Nefropatia IgA jest jedną z najczęstszych postaci kłębuszkowych zapaleń nerek mogących prowadzić do ich niewydolności. Nefropatia IgA po transplantacji nerki:
8
wiosna 2016U pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek z powodu nefropatii toczniowej ryzyko nawrotu choroby po transplantacji nerki jest:
19
wiosna 2016Przeszczepienie nerki pochodzącej od dawcy powyżej 60. roku życia wiąże się zwykle z ryzykiem wystąpienia przewlekłej nefropatii przeszczepu (chronic allograft nephropathy) u biorcy ponieważ:
42
wiosna 2016Czynniki ryzyka nawrotu zespołu nerczycowego po transplantacji nerki u dzieci to: 1) wiek < 1. roku życia w chwili ujawnienia się choroby pierwotnej u biorcy; 2) steroidozależność choroby pierwotnej; 3) oporność na leczenie choroby pierwotnej; 4) rozwój schyłkowej niewydolności nerek < 3 lat trwania choroby pierwotnej; 5) wiek dawcy nerki < 5. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2016Wskazania do wyprzedzającej transplantacji nerki u dzieci:
69
wiosna 2016Bezwzględnym wskazaniem do nefrektomii u chorych kwalifikowanych do zgłoszenia na Krajową Listę Oczekujących jest:
87
wiosna 2016Najczęstszą przyczyną zgonu biorcy z funkcjonującym przeszczepem po pierwszym roku od transplantacji jest:
89
wiosna 2016Przeciwwskazaniem bezwzględnym do transplantacji nerki są/jest:
17
jesień 2015Pacjent z wielotorbielowatością nerek, z rozpoczynającą się schyłkową niewydolnością nerek, diurezą powyżej 1000 ml/dobę, potencjalny kandydat do transplantacji, po zakwalifikowaniu do jednostronnej nefrektomii. Jako badanie uzupełniające, dodatkowo powinien mieć wykonane:
33
jesień 2015Wskaż właściwe postępowanie w sytuacji nieczynnego przeszczepu nerki: 1) przeszczep należy usunąć jeśli pacjent utracił nerkę z powodu nefropatii BK, nawet przy ujemnym PCR BKV we krwi; 2) jeśli pacjent rokuje retransplantację należy pozostawić niewielką immunosupresję podtrzymującą i nie usuwać graftu w celu zapobieżenia immunizacji potencjalnego biorcy; 3) nie należy usuwać przeszczepu przy zachowanej diurezie powyżej 500 ml/dobę; 4) wskazaniem do usunięcia przeszczepu jest wywiad zwężenia tętnicy do nerki przeszczepionej; 5) wskazaniem do usunięcia nerki są objawy jej odrzucania; gorączka, ból, krwiomocz. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2015Oceniając układ krążenia chorych ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1 kwalifikowanych do przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki badanie dopplerowskie układu żylnego kończyn dolnych i żyły głównej dolnej należy wykonać: 1) u chorych, u których wcześniej w obrębie żył biodrowych lub udowych znajdowały się cewniki do hemodializ; 2) u chorych wcześniej leczonych przeszczepieniem nerki lub nerki i trzustki; 3) u chorych wcześniej leczonych z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 4) u chorych z dużymi żylakami lub obrzękami kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2015Przeszczepienie nerki pochodzącej od dawcy poniżej 3 lub powyżej 60 roku życia wiąże się zwykle z ryzykiem wystąpienia przewlekłej nefropatii przeszczepu (chronic allograft nephropathy) u biorcy ponieważ nasilone zmiany metaboliczne u biorcy przekraczają możliwości kompensacyjne małej masy nerkowej u młodych dawców i zmniejszonej liczby czynnych nefronów u starszych dawców.
87
jesień 2015U pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek na tle mikroangiopatii zakrzepowej wywołanej mutacją genu kodującego czynnik H układu dopełniacza zaleca się:
103
jesień 2015Wskazaniem do usunięcia niewydolnej nerki przeszczepionej u chorego, który wrócił do leczenia nerkozastępczego hemodializami lub dializami otrzewnowymi, nie jest:
7
wiosna 2015Które twierdzenie dotyczące nadciśnienia u chorych po przeszczepieniu nerki jest prawdziwe?
33
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawrotu choroby podstawowej w nerce przeszczepionej: 1) odsetek nawrotów po 2 latach wynosi < 2%; 2) odsetek nawrotów po 2 latach wynosi > 2%; 3) odsetek nawrotów po 8 latach wynosi < 18%; 4) odsetek nawrotów po 8 latach wynosi > 18%; 5) ryzyko nawrotu i jego przebieg zależą od choroby podstawowej. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2015W jakim przypadku należy wykonać nefrektomię nerki własnej lub nerek u osób oczekujących na przeszczepienie nerki z zespołem APKD? 1) nefrektomię nerki własnej (jedno- lub obustronną) u pacjentów z autosomalną dominującą wielotorbielowatością nerek (APKD) należy wykonać w przypadku występowania ciężkich, nawracających, objawowych powikłań (krwawienia, zakażenia, kamica); 2) należy rozważyć wykonanie jednostronnej nefrektomii w przypadku bezobjawowej ADPKD, jeśli nie ma wystarczającego miejsca do przeszczepienia nerki - wskazanie chirurgiczne; 3) zaleca się wykonanie obustronnej rutynowej nefrektomii w przypadku APKD u kobiet oczekujących na przeszczep; 4) kiedy podstawowa choroba nerek torbielowatych predysponuje do podwyższonego ryzyka nowotworu układu moczowo-płciowego; 5) u chorych z przebytym płaskonabłonkowym nowotworem skóry z okresem bezobjawowym wynoszącym 3 lata zaleca się obustronną nefrektomię. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2015Chory z zespołem hemolityczno-mocznicowym (HUS) jako podstawową przyczyną schyłkowej niewydolności nerek może w pewnych sytuacjach klinicznych być wpisany na listę oczekujących na przeszczep, jednak pod warunkiem że: 1) jest z atypową postacią HUS (aHUS) i potwierdzonym występowaniem mutacji MCP (membrane factor protein); 2) wykazano obecność autoprzeciwciał anty-CFH (anti-complement factor H); 3) nie zaleca się przeszczepienia od żywego spokrewnionego genetycznie dawcy w przypadku pacjentów z podejrzeniem występowania aHUS jako podstawowej choroby nerek, chyba że mutację odpowiedzialną za tę chorobę jednoznacznie wykluczono u dawcy; 4) możliwe jest przeszczepienie od żywego niespokrewnionego dawcy do biorcy z aHUS indywidualnie dla poszczególnych przypadków. Opcję tę należy rozważyć wyłącznie po odpowiednim pouczeniu biorcy i dawcy o ryzyku nawrotu choroby w przeszczepionym narządzie; 5) typowy zespół hemolityczno-mocznicowy (haemolytic uremic syndrome, HUS) o dowiedzionym powiązaniu z bakteriami E coli wytwarzającymi Shiga toksynę nie powinien być traktowany jako przeciwwskazanie do przeszczepienia zarówno od zmarłych, jak i żywych dawców. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2014Ryzyko zgonu chorego po jednoczesnym przeszczepieniu trzustki i nerki pobranych ze zwłok tego samego dawcy w porównaniu do ryzyka zgonu chorego ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1 oczekującego na przeszczepienie:
34
jesień 2014U chorego z niewydolnością nerek na podłożu wrodzonej glomerulopatii - zespołu nerczycowego z mutacją nefryny (NPHS1):
55
jesień 2014Współcześnie, najczęstszym wskazaniem do retransplantacji wątroby jest:
59
jesień 2014Diagnostyka trombofilii powinna być standardowym postępowaniem w kwalifikacji do przeszczepienia nerki, a na pewno jest bezwzględnie konieczna w przypadku pacjentów: 1) z nefropatią toczniową; 2) z wywiadem zakrzepicy żylnej lub zakrzepicy przetok tętniczo-żylnych; 3) z wywiadem nawracających zakażeń układu moczowego; 4) z wywiadem leczenia immunosupresyjnego; 5) kobiet z wywiadem poronień. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2014Do czynników ryzyka inwazyjnej kandydozy u chorych po przeszczepieniu wątroby zalicza się: 1) konieczność prowadzenia dializoterapii bezpośrednio po transplantacji; 2) hipoglikemię; 3) retransplantację; 4) krwawienie do jamy otrzewnowej; 5) liczne przetoczenia preparatów krwiopochodnych. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2014Przeciwwskazaniem bezwzględnym biorcy do przeszczepienia płuc jest:
77
jesień 201440-letni chory dializowany od 10 lat z powodu niewydolności nerek o nieznanej przyczynie, dwukrotnie był poddany zabiegowi przeszczepienia nerki (przed 8 i 5 laty). Za każdym razem czynność nerki ustawała po 3 miesiącach. Badanie histopatologiczne pierwszej przeszczepionej nerki wykazało obecność zakrzepów w pojedynczych kapilarach kłębuszków. Wskaż badania, które należy wykonać przed planowanym trzecim przeszczepem, aby zapobiec kolejnej utracie nerki:
78
jesień 2014U pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek na tle mikroangiopatii zakrzepowej wywołanej mutacją genu kodującego czynnik H układu dopełniacza zaleca się:
96
jesień 2014Nawrót nefropatii cukrzycowej do przeszczepionej nerki:
107
jesień 2014Wzór Cockcrofta-Gaulta stosuje się do obliczenia:
7
wiosna 2014W przypadku pacjentów przyjmujących doustne preparaty będące antagonistami wit. K (AWK) należy:
35
wiosna 2014Wskazaniem do jednoczasowego przeszczepienia wątroby i nerki u dzieci jest: 1) wrodzone włóknienie wątroby z torbielowatością nerek; 2) wrodzona oksaloza; 3) tyrozynemia typu 1; 4) ostra dekompensacja przewlekłej niewydolności wątroby z zespołem wątrobowo-nerkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2014Najwłaściwszym postępowaniem u chorego z trwającą 30 lat cukrzycą typu 1 i schyłkową niewydolnością nerek (poziom kreatyniny w surowicy 4 mg%), który jeszcze nie wymaga leczenia dializami to:
58
wiosna 201466-letnia kobieta hemodializowana od 2 lat z powodu schyłkowej niewydolności nerek z powodu nefropatii nadciśnieniowej. Od ponad 1,5 roku jest na liście biorców nerki. Jej 40-letni syn chce oddać jej nerkę. Wskaż prawidłową decyzję lekarza:
59
wiosna 201445-letnia chora dializowana jest od roku z powodu schyłkowej niewydolności nerek o nieustalonej przyczynie. Pół roku temu rozpoznano u niej raka szyjki macicy in situ, który był powodem usunięcia jej macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
60
wiosna 201460-letnia pacjentka, dializowana otrzewnowo, od roku zakwalifikowana do transplantacji nerki. Zaproponowano jej przeszczep nerki od zmarłego 60-letniego dawcy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
110
wiosna 2014Diagnostyka trombofilii powinna być standardowym postępowaniem w kwalifikacji do przeszczepienia nerki, a na pewno jest bezwzględnie konieczna w przypadku pacjentów: 1) z nefropatią toczniową; 2) z wywiadem zakrzepicy żylnej lub zakrzepicy przetok tętniczo-żylnych; 3) z wywiadem nawracających zakażeń układu moczowego; 4) z wywiadem leczenia immunosupresyjnego; 5) kobiet z wywiadem poronień. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 201422-letni chory ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu nefropatii refuksowej otrzymał przeszczep nerki od swojego ojca. Przez kilka godzin po przeszczepieniu obserwowano w miarę prawidłową diurezę, po czym wystąpiła oliguria nieodpowiadająca na leczenie płynami i podawanie furosemidu, która szybko przeszła w anurię. Badanie dopplerowskie wykluczyło zakrzepicę naczyń przeszczepu. W leczeniu immunosupresyjnym chory otrzymuje takrolimus, mykofenolan mofetilu i prednizon. W 6. dobie po przeszczepieniu wykonano biopsję nerki przeszczepionej, w której stwierdzono obecność mikroangiopatii zakrzepowej, ale barwienie na C4d było negatywne. W tej sytuacji optymalnym postępowaniem u chorego będzie:
120
wiosna 2014W grupie chorych ze schyłkową niewydolnością nerek zakażonych wirusem HCV przeszczepienie nerki wiąże się z: 1) pogorszeniem przeżycia przeszczepu i pogorszeniem przeżycia biorcy, ale tylko w przypadku przeszczepu pochodzącego od dawcy HCV pozytywnego; 2) podobnymi wynikami przeżycia biorców i przeszczepu (pomimo obserwowanego wzrostu wiremii HCV), jak w przypadku ogólnej populacji biorców niezakażonych wirusem HCV; 3) istotnym pogorszeniem przeżycia biorców i przeszczepu w porównaniu z biorcami niezakażonymi wirusem HCV; 4) znaczącym wzrostem ryzyka powikłań septycznych w stosunku do populacji biorców niezakażonych; 5) ryzyko wystąpienia cukrzycy po przeszczepieniu narządu (NODAT) jest istotnie większe niż w grupie chorych niezakażonych HCV. Prawidłowa odpowiedź to:
36
jesień 2013Ułóż kolejność par dawca/biorca nerki z uwzględnieniem płci, w kolejności od najlepiej do najgorzej rokującej: 1) kobieta-kobiecie; 3) mężczyzna-mężczyźnie; 2) mężczyzna-kobiecie; 4) kobieta-mężczyźnie. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 201342-letni mężczyzna z grupą krwi A2 Rh (+), chciałby oddać nerkę swojej żonie z grupą krwi B Rh (-), dializowanej od 3 lat z powodu schyłkowej niewydolności nerek. Czy przeszczepienie może być wykonane i jakiego przygotowania wymaga chora przed przeszczepem?
63
jesień 2013Głównym przeciwwskazaniem do zabiegu przeszczepienia nerki jest:
83
jesień 201345-letni hemodializowany pacjent z PTH >600 ng/ml, pomimo rocznego leczenia cynakalcetem w średnich dawkach. Badanie izotopowe nie wykazało obecności guzka w przytarczycach. Wskaż właściwe postępowanie odnośnie do transplantacji nerki:
96
jesień 2013Jaka wartość eGFR dyskwalifikuje potencjalnego żywego dawcę nerki?
17
wiosna 2013Pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia nerki, niezależnie od liczby uzyskanych punktów mają biorcy:
48
wiosna 2013Wybierz z poniższej listy przeciwwskazania (względne i bezwzględne) do przeszczepienia wątroby ze zwłok: 1) czynna choroba alkoholowa; 2) zakrzepica układu wrotnego obejmująca spływ żyły krezkowej górnej i żyły śledzionowej; 3) zespół więzadła łukowatego z 90% zwężeniem pnia trzewnego; 4) nowotwór złośliwy o lokalizacji pozawątrobowej; 5) niewyrównana niewydolność krążenia w chorobie niedokrwiennej serca. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2013Bezwzględnym przeciwwskazaniem do transplantacji płuc nie jest:
102
wiosna 201340-letnia kobieta podjęła decyzję o oddaniu nerki swojej siostrze, leczonej hemodializami od 10 lat, która ma obecnie olbrzymie problemy z dostępem naczyniowym do HD a z uwagi na liczne operacje brzuszne nie ma możliwości prowadzenia dializ otrzewnowych. W trakcie badań kwalifikacyjnych potencjalna Dawczyni wyznała, że jednak coraz bardziej boi się tego zabiegu i chce się wycofać ze swojej decyzji. Jaka powinna być reakcja lekarza?