PES · Transplantologia kliniczna · Immunologia transplantacyjna, odrzucanie i dobór dawcy

Immunologia transplantacyjna: odrzucanie, zgodność tkankowa (HLA, PRA, próba krzyżowa), tolerancja

144 pytania CEM z testu PES z transplantologii klinicznej o zagadnieniu „Immunologia transplantacyjna: odrzucanie, zgodność tkankowa (HLA, PRA, próba krzyżowa), tolerancja”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

41
wiosna 2026Tocilizumab jest stosowany w leczeniu procesu odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciała (poza rejestracją). Jaki jest mechanizm jego działania?
57
wiosna 2026Wskaż współwystępowanie dużej i małej niezgodności grup krwi pomiędzy dawcą a biorcą:
64
wiosna 2026Gwiazdka przy wyniku badania HLA oznacza, że:
83
wiosna 2026Leczeniem drugiego rzutu ostrego odrzucania wątroby zależnego od przeciwciał (AMR) jest:
91
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego odrzucania przeszczepionej wątroby:
102
wiosna 202656-letni pacjent jest kwalifikowany do przeszczepienia płuc z powodu samoistnego włóknienia śródmiąższowego. W trakcie diagnostyki stwierdzono PRA >80%. Pacjent został zakwalifikowany do odczulania przed przeszczepieniem. Które z metod desensytyzacji działają w mechanizmie bezpośredniej eliminacji przeciwciał z krwiobiegu? 1) plazmafereza; 2) immunoadsorpcja; 3) ekulizumab; 4) rytuksymab; 5) bortezomib. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2026Miejscem uchwytu bazlyksymabu jest:
117
wiosna 2026Wskaż fałszywe opisy 4 stopni odrzucania komórkowego po transplantacji serca według skali opracowanej przez Międzynarodowe Towarzystwo Transplantacji Serca i Płuc (ISHLT) w 2004 roku służącej do oceny bioptatów endomiokardialnych: 1) 1CR - brak ostrego odrzucania komórkowego; 2) 2CR - łagodne ostre odrzucanie komórkowe; 3) 3CR - umiarkowane ostre odrzucanie komórkowe; 4) 4CR - ciężkie ostre odrzucanie komórkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2025Ostre odrzucanie przeszczepionej wątroby:
38
jesień 2025Przeszczep kończyny górnej zawiera tkanki o różnej immunogenności. Za tkanki o największym potencjale wzbudzania reakcji odrzuceniowej uznawane są: 1) skóra; 2) mięśnie; 3) kości; 4) nerwy; 5) naczynia; 6) szpik kostny. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2025Zapalenie mikrokrążenia obserwowane w aktywnym odrzucaniu zależnym od przeciwciał rozwija się w mechanizmie wiązania DSA i antygenami śródbłonka co prowadzi do:
45
jesień 2025Wskaż przeciwciała monoklonalne, które mogą być skuteczne w leczeniu aktywnego lub przewlekłego aktywnego odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał: 1) rytuksymab; 2) imlifidaza; 3) felzartamab; 4) bazyliksymab; 5) tocilizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2025Wskaż wynik biologicznej próby krzyżowej (CM-CDC) biorcy nerki z dawcą, który jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu transplantacji (zalecenia Poltransplantu): 1) CM-CDC B dodatni, a z DTT ujemny; 2) CM-CDC na limfocytach T&B ujemny i CM-CDC B dodatni oraz DSA <2000 MFI; 3) CM-CDC na limfocytach T&B ujemny i CM-CDC na limfocytach B dodatni oraz ostatni wynik DSA KLASY II >2000 MFI i <5000 MFI; 4) CM-CDC na limfocytach T&B dodatni i CM-CDC na limfocytach B dodatni; 5) CM-CDC na limfocytach T&B dodatni, ale z DTT jest ujemny. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2025Przeciwciała anty-HLA mogą być obecne u biorcy przeszczepu krwiotwórczego na skutek: 1) transfuzji krwi; 2) ciąży; 3) wcześniejszych przeszczepień; 4) mogą występować naturalnie; 5) uogólnionych infekcji bakteryjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2025Receptory KIR to receptory:
65
wiosna 2025Lekiem hamującym aktywność C5 dopełniacza jest:
70
wiosna 2025W przypadku przeszczepień komórek krwiotwórczych może dochodzić do przeszczepienia komórek nawet w wypadku niezgodności grup krwi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
77
wiosna 2025Imlifidaza jest lekiem dostępnym w Polsce w programie odczulania wysokoimmunizowanych pacjentów oczekujących na transplantację nerki od zmarłego dawcy. Jaki jest jej mechanizm działania?
82
wiosna 2025Ekulizumab jest:
83
wiosna 2025Przy próbie krzyżowej limfocyty dawcy - surowica biorcy w celu zwiększenia czułości testu i wyeliminowania wpływu przeciwciał niemających negatywnego wpływu na losy przeszczepu przeprowadza się dodatkowy test z odczynnikiem DTT (ditiotreitol), który eliminuje przeciwciała klasy:
115
wiosna 2025Poniżej wymieniono badania immunologiczne pomiędzy dawcą żywym nerki a potencjalnym biorcą. Wskaż komplet badań niezbędnych do wykonania przed akceptacją pary dawca-biorca: 1) grupa krwi dawcy i biorcy; 2) antygeny zgodności tkankowej klasy I (A, B, C) i II (DP, DQ i DR); 3) próba krzyżowa CDC pomiędzy dawcą i biorcą, próba krzyżowa na cytometrze przepływowym; 4) ocena immunizacji biorcy - PRA CDC (panel reactive antibody); 5) ocena immunizacji biorcy - DSA (donor specific antibody) testami fazy stałej. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2025Poniżej zaprezentowano zasady zapobiegania wystąpieniu odrzucania zależnego od przeciwciał u biorców przeszczepu nerkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) właściwa ocena immunologiczna i najlepszy dobór dawca biorca oraz dostosowany do ryzyka protokół immunosupresyjny; 2) immunosupresja z zastosowaniem inhibitora mTOR, pochodnych kwasu mykofenolowego i przeciwciał poliklonalnych (Tymoglobulina/Grafalon); 3) utrzymywanie stężeń takrolimusu w pierwszym roku po transplantacji > 10 ng/ml; 4) wczesna diagnostyka (biopsja nerki, monitorowanie przeciwciał skierowanych przeciw antygenom dawcy - DSA, donor specific antibody); 5) obserwowanie funkcji nerki w przypadku cech subklinicznego odrzucania w biopsji. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwciała hamującego składową C5 dopełniacza (ekulizumab): 1) ekulizumab jest humanizowanym poliklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciw składowej dopełniacza C5 zapobiegającym powstaniu kompleksu ataku błonowego (MAC, membrane atack complex); 2) stosowany jest w leczeniu zespołu hemolityczno-mocznicowego (aHUS); 3) stosowany jest od dnia transplantacji w profilaktyce nawrotu u chorych z diagnozą aHUS lub po transplantacji nerki jeśli doszło do rozwoju aHUS; 4) we wskazaniach pozarejestracyjnych stosowany bywa w leczeniu odrzucania zależnego od przeciwciał; 5) zmodyfikowana cząsteczka ekulizumabu, rawulizumab może być stosowana co 4 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2024Z danych rejestrowych wynika, że około 30-50% przeszczepień macierzystych komórek krwiotwórczych odbywa się w niezgodności głównych grup krwi (AB0). Wskaż fałszywe stwierdzenie:
21
jesień 2024Do powikłań biopsji przeszczepionej nerki nie należy:
40
jesień 2024Do rozpoznania ostrego TCMR IIB konieczne jest stwierdzenie w obrazie biopsyjnym:
45
jesień 2024Ostre odrzucanie komórkowe po przeszczepie wątroby (ACR) obecnie TCMR to uszkodzenie powstałe po przeszczepie w wyniku reakcji immunologicznej. Charakteryzuje się uszkodzeniem przewodzików żółciowych i naczyń, zwłaszcza naczyń żylnych. Wybierz twierdzenia prawdziwe: 1) może wystąpić w późnym okresie po przeszczepieniu, nawet po 6 miesiącach jako atypowe; 2) według doniesień klinicznych wikła około 50% przeszczepień; 3) ostre odrzucanie klasyczne (TCMR) charakteryzuje kombinacja zmian morfologicznych w przestrzeniach bramnych opisywana jako triada Snovera; 4) ciężkość odrzucania ocenia się na podstawie lokalizacji nacieków i liczby zajętych przestrzeni bramnych tzw. „wskaźnikiem odrzucania” (Rejection Activity index, RAI); 5) ostre odrzucanie komórkowe (TCMR) w postaci typowej występuje we wczesnym okresie potransplantacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2024Odrzucanie zależne od przeciwciał stwierdzane jest na podstawie kryteriów: 1) obecności w surowicy pacjenta przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy lub innych antygenów; 2) obecności cytokin, cytotoksycznych komórek T CD8+ oraz makrofagów; 3) charakterystycznego obrazu morfologicznego, innego dla aktywnego i przewlekłego odrzucania zależnego od przeciwciał; 4) obecności powstałych de novo przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy w ciągu pierwszych 48 godzin po transplantacji; 5) wykładników aktualnej lub niedawnej reakcji autoprzeciwciał ze śródbłonkiem - konieczne stwierdzenie co najmniej jednego z trzech: linijne złogi C4d dopełniacza w kapilarach okołocewkowych lub zapalenie mikrokrążenia lub zwiększona ekspresja transkryptów/klasyfikatorów genów silnie związanych z odrzucaniem zależnym od przeciwciał w tkance nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2024Wskaż leki potencjalnie skuteczne w leczeniu procesu odrzucania zależnego od przeciwciał: 1) inhibitory proteazomu - bortezomib; 2) przeciwciało anty-CD38 - daratumumab; 3) tocilizumab; 4) rytuksymab; 5) imlifidaza. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2024Obecność przeciwciał anty-MICA (Major Histocompatibility Complex Class I-related Molecule A) wykazuje związek z ryzykiem:
1
wiosna 2024Stosowanie ATG: 1) wymaga premedykacji; 2) jest czynnikiem ryzyka rozwoju PTLD; 3) u pacjentów poddawanych przeszczepieniu serca, kumulacyjna dawka ATG nie powinna przekraczać 7,5 mg/kg; 4) w leczeniu ostrego odrzucania wątroby powinna być stosowana przez 3-4 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2024U 25-letniego pacjenta poddanego allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych zgodnych w układzie HLA i dużej niezgodności w zakresie grup głównych krwi ABO wystąpiła wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa. Dalsze postępowanie nie obejmuje zastosowania:
23
wiosna 2024W leczeniu aktywnego odrzucania nerki przeszczepionej zależnego od przeciwciał nie ma wskazań do zastosowania:
36
wiosna 2024Czynnik martwicy nowotworu alfa (TNFα) jest jedną z głównych cytokin biorących udział w reakcji immunologicznej: 1) wraz z IL-6 wzmaga proliferację limfocytów B; 2) wraz z IL-6 wzmaga różnicowanie limfocytów B; 3) nasila cytotoksyczność monocytów; 4) w kostymulacji z IL-2 wzmaga proliferację limfocytów T; 5) stymuluje proliferację i cytotoksyczność komórek typu NK (Natural Killer). Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2024Opisywana jest skuteczność tocilizumabu w leczeniu procesu odrzucania zależnego od przeciwciał. Jaki jest jego mechanizm działania?
46
wiosna 2024Wskaż 3 kryteria, jakie powinny być spełnione w rozpoznaniu aktywnego odrzucania zależnego od przeciwciał przeszczepu nerkowego według klasyfikacji banffijskiej: 1) cechy ostrej mikroangiopatii zakrzepowej w badaniu patomorfologicznym; 2) zapalenie mikrokrążenia (naczyń okołocewkowych, naczyń kłębuszka) w badaniu patomorfologicznym; 3) ostra martwica cewek nerkowych w badaniu patomorfologicznym; 4) obecność linijnych złogów C4d wzdłuż ścian naczyń kapilarnych w badaniu immunofluorescencyjnym lub immunohistochemicznym; 5) obecność przeciwciał przeciwko antygenom HLA dawcy (DSA) w surowicy biorcy przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2024Wskaż przyczyny immunizacji (obecność przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej - anty-HLA) u pacjenta oczekującego na przeszczepienie nerki: 1) przebycie niektórych infekcji wirusowych; 2) przebyta transplantacja nerki; 3) szczepienia „żywymi” szczepionkami; 4) przetoczenia krwi; 5) u kobiet ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2024Pacjentowi ze steroidoopornym ostrym odrzucaniem lekarz chce podać tymoglobulinę. Przed podaniem tymoglobuliny należy:
85
wiosna 2024Limfocyty CAR-T antyCD19 różnią się od konwencjonalnych limfocytów T następującymi cechami: 1) nie wymagają zewnętrznej kostymulacji; 2) są swoiste względem komórek nowotworowych; 3) wykorzystują do rozpoznania antygenu na komórce nowotworowej fragment zmienny immunoglobuliny; 4) wyposażone są w odmienne mechanizmy służące zabijaniu; 5) wewnątrzkomórkowa część receptora jest wyposażona dodatkowo w domenę kostymulującą CD28 lub 4-1BB; 6) uniemożliwiają ucieczkę antygenową komórkom nowotworowym; 7) mogą utrzymywać się w organizmie dawcy latami; 8) rozpoznają epitopy antygenu prezentowane na cząsteczkach HLA. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2024Minimalnym wymogiem ostatecznego doboru w pełni zgodnego niespokrewnionego dawcy komórek krwiotwórczych jest zgodność w minimum:
88
wiosna 2024Ostre odrzucanie u biorców unaczynionych przeszczepów wielotkankowych:
90
wiosna 2024Ostre odrzucanie komórkowe po przeszczepie wątroby (ACR) obecnie TCMR to uszkodzenie powstałe po przeszczepie w wyniku reakcji immunologicznej. Charakteryzuje się uszkodzeniem przewodzików żółciowych i naczyń, zwłaszcza naczyń żylnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) może wystąpić w późnym okresie po przeszczepieniu nawet po 6. miesiącach jako atypowe; 2) według doniesień klinicznych wikła około 50% przeszczepień; 3) ostre odrzucanie klasyczne (ACR) charakteryzuje kombinacja zmian morfologicznych w przestrzeniach bramnych opisywana jako triada Snovera; 4) ciężkość odrzucania ocenia się na podstawie lokalizacji nacieków i liczby zajętych przestrzeni bramnych tzw. „wskaźnikiem odrzucania” (Rejection Activity Index, RAI); 5) ostre odrzucanie komórkowe (TCMR) w postaci typowej występuje we wczesnym okresie potransplantacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2023Tzw. „zespół limfocytów pasażerskich”:
32
jesień 2023W biopsji nerki przeszczepionej wykonanej z powodu pogorszenia jej czynności, patomorfolog opisał rozległe zapalenie naczyń okołocewkowych (PTCitis). Wskaż najbardziej prawdopodobną patologię przeszczepu:
34
jesień 2023Wskaż czynniki ryzyka rozwoju de novo przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA) u biorcy przeszczepu nerki: 1) retransplantacja; 2) niezgodność w doborze antygenów HLA DR i DQ pomiędzy dawcą i biorcą; 3) niedostateczna immunosupresja; 4) subkliniczne odrzucanie T-komórkowe; 5) graftektomia poprzedniego przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
36
jesień 2023Imlifidaza jest nowym lekiem, zarejestrowanym do odczulania wysokoimmunizowanych biorców nerki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jej stosowania: 1) imlifidaza jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko cząsteczce CD 38 na plazmocytach, hamuje produkcję IgG, w tym DSA; 2) imlifidaza jest enzymem wyizolowanym ze Streptococcus pyogenes, który rozszczepia łańcuchy ciężkie wszystkich podklas ludzkiej IgG; 3) imlifidaza długotrwale hamuje produkcję DSA, stąd po transplantacji ryzyko odrzucania zależnego od przeciwciał jest niskie; 4) natychmiastowe działanie imlifidazy umożliwia odczulanie w przypadku zmarłego dawcy, u osób które nie mają zgodnego żywego dawcy; 5) szybki rozwój przeciwciał przeciwko imlifidazie wyklucza wielokrotne stosowanie leku. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2023Banffijski parametr „i-IFTA” w ocenie ostrego odrzucania przeszczepionej nerki dotyczy: 1) komórkowego nacieku zapalnego ściany kapilar; 2) linijnych złogów C4d w kapilarach okołocewkowych; 3) nacieków zapalnych w powierzchni zwłókniałej kory. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2023Ostre odrzucanie u biorców przeszczepu kończyny górnej:
68
jesień 2023Protokoły terapeutyczne, przy przeszczepieniu narządów między niezgodnymi immunologicznie dawcą i biorcą, obejmują: 1) zabiegi plazmaferezy; 2) zabiegi immunoadsorpcji; 3) wlewy immunoglobuliny ludzkiej; 4) podanie surowicy poliklonalnej; 5) podanie przeciwciał anty-CD20, anty-C5; 6) podanie inhibitora proteasomu. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące subklinicznego odrzucania T-komórkowego:
85
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie:
111
jesień 2023W przypadku dawcy komórek macierzystych z grupą krwi AB i biorcy z grupą krwi A we wczesnym okresie okołoprzeszczepowym należy przetoczyć krwinki czerwone grupy:
13
wiosna 2023Komórki T gamma delta są zaangażowane w proces tolerancji immunologicznej. Ich populacja zwiększa się po przebyciu pierwotnego zakażenia CMV. Efektem tego jest:
34
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bazyliksimabu: 1) bazyliksimab jest przeciwciałem monoklonalnym blokującym interakcję CD80/CD86 na komórce prezentującej antygen z CD28 na limfocycie T; 2) bazyliksimab jest przeciwciałem monoklonalnym, które jest podawane przed zabiegiem przeszczepienia nerki, oraz w pierwszej, trzeciej i piątej dobie po zabiegu operacyjnym na podstawie oceny gęstości limfocytów w mikrolitrze krwi obwodowej; 3) bazyliksimab jest stosowany przed przeszczepieniem nerki u chorych wysoko uczulonych w celu redukcji miana przeciwciał anty-HLA; 4) bazyliksimab jest blokuje receptory dla interleukiny 2 (IL-2), jest stosowany w ramach profilaktyki ostrego odrzucania nerki i wymaga dwukrotnego podawania i.v. w okresie okołotransplantacyjnym; 5) bazyliksimab jest stosowany jako uzupełnienie leczenia plazmaferezą u biorców nerki z ciężkimi postaciami odrzucania zależnego od przeciwciał. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2023Bezpośredniego lub pośredniego zahamowania produkcji DSA (donor specific antibodies) możemy dokonać poprzez: 1) deplecję limfocytów B przy użyciu rytuksymabu; 2) deplecję plazmocytów poprzez inhibitor proteasomu, np. bortezomib; 3) deplecję limfocytów t przy użyciu tymoglobuliny lub ATG; 4) blokadę kostymulacji, np. belatacept; 5) inhibitory kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2023Wskazaniem do podania rytuksymabu w transplantologii klinicznej jest: 1) odczulanie u chorych wysokouczulonych; 2) indukcja; 3) leczenie odrzucania humoralnego; 4) leczenie nefropatii błoniastej po przeszczepieniu; 5) nawrót FSGS po przeszczepieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2023Protokoły terapeutyczne, przy przeszczepieniu narządów między niezgodnymi immunologicznie dawcą i biorcą, obejmują: 1) zabiegi plazmaferezy; 2) zabiegi immunoadsorpcji; 3) wlewy immunoglobuliny ludzkiej; 4) podanie inhibitora proteasomu; 5) podanie przeciwciał anty-CD20, anty-C5; 6) fototerapię. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2023Najczęstszym powikłaniem po podaniu przeciwciał poliklonalnych zastosowanych w leczeniu ostrego odrzucania przeszczepionego narządu jest/są:
65
wiosna 2023Ekulizumab stosowany jest w leczeniu mikroangiopatii zakrzepowej de novo po przeszczepieniu narządu lub jej nawrotu. Mechanizm jego działania to:
71
wiosna 2023W przypadku subklinicznego odrzucania T komórkowego leczenie jest wskazane:
72
wiosna 2023Próbę krzyżową przed przeszczepieniem nerki wykonuje się dodatkowo z ditiotreitolem (DTT) w celu:
84
wiosna 2023Ryzyko odrzucenia przeszczepu występuje najczęściej w przypadku niżej wymienionych procedur. Wskaż wyjątek:
8
jesień 2017Ograniczona, w porównaniu z bortezomibem, skuteczność rytuksymabu w leczeniu humoralnego odrzucania przeszczepu wynika z:
17
jesień 2017Wskaż czynniki ryzyka rozwoju de novo przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA): 1) przebyta posocznica nerkopochodna Klebiella pn. ESBL+; 2) przebyte zakażenie wirusowe; 3) brak adherencji pacjenta do zaleceń regularnego przyjmowania leków immunosupresyjnych; 4) schemat immunosupresji dwulekowy bez inhibitora kalcyneuryny (prednizon+MMF); 5) brak zgodności antygenów HLA biorcy z dawcą w klasie II. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2017Choroba posurowicza może wystąpić po podaniu:
76
jesień 2017W skład tzw. triady Snovera, będącej kombinacją typowych cech morfologicznych ostrego odrzucania komórkowego wątroby wchodzą: 1) nacieki zapalne z komórek plazmatycznych, eozynofilów i neutrofilów, rozsiane śródzrazikowo; 2) zapalenie ścian żyłek (endothelitis); 3) uszkodzenie przewodzików żółciowych (ductitis). Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2017Spontaniczna tolerancja immunologiczna:
101
jesień 2017Bardzo rzadką wczesną postacią odrzucania przeszczepu wątroby jest jej ostre odrzucanie typu humoralnego. Które z poniższych czynników najlepiej opisują wystąpienie tego powikłania? 1) niezgodność w grupie głównej krwi dawcy i biorcy; 2) pojawienie się zaburzeń ukrwienia wątroby w krótkim okresie po rewaskularyzacji, sugerujący HAT; 3) ciężki przebieg kliniczny z żółtaczką; 4) zespół zanikania przewodzików żółciowych; 5) zmiany histologiczne w obrębie naczyń tętniczych graftu. Prawidłowa odpowiedź to:
109
jesień 2017U której pary pacjent/dawca można oczekiwać większego prawdopodobieństwa niezgodności w HLA-C?
111
jesień 2017Do metod i leków stosowanych w terapii odczulającej nie zalicza się:
114
jesień 2017W doborze dawca-biorca w transplantacji serca uwzględnia się następujące czynniki, z wyjątkiem:
3
wiosna 2017Podstawą rozpoznania odrzucania przeszczepionego serca zależnego od przeciwciał jest barwienie immunohistochemiczne bioptatu mięśnia sercowego celem identyfikacji komórek charakteryzujących się obecnością antygenu CD68. Są nimi:
9
wiosna 2017Jakie są przyczyny immunizacji (powstanie przeciwciał anty-HLA) potencjalnych biorców nerki przed transplantacją? 1) przetoczenia krwi przed transplantacją; 2) przebyte przeszczepienie nerki; 3) nefropatia BK w poprzednim przeszczepie nerki; 4) stosowanie leków biologicznych przed transplantacją; 5) przebyte ciąże. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2017Bortezomib, lek hamujący aktywność proteasomów, jest lekiem:
53
wiosna 2017W leczeniu ostrego odrzucania nerki zależnego od przeciwciał: 1) zawsze należy rozpocząć od podaży pulsów metyloprednizolonu; 2) leczeniem pierwszego rzutu są zabiegi plazmaferezy (co najmniej 10-12 zabiegów) i dożylne wlewy immunoglobulin; 3) leczeniem drugiego rzutu jest rytuksymab lub bortezomib; 4) przy spadku poziomu DSA konieczne jest powtórne wykonanie biopsji nerki przeszczepionej; 5) terapią ratunkową może być splenektomia. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2017U pacjenta wytypowanego do pierwszego w życiu przeszczepu nerki stwierdza się MFI (specyficzność przeciwciał) DSA-3000, biologiczna próba krzyżowa ujemna. U takiego pacjenta w leczeniu należy zastosować:
81
wiosna 2017Wskaż fałszywą informację dotyczącą doboru immunologicznego w transplantacji trzustki:
93
wiosna 2017W ramach monitorowania chorych po Ktx należy wykonywać badanie DSA w celu wykrycia wczesnego potencjalnego AMR. W przypadku obecności DSA, dla potwierdzenia AMR należy:
100
wiosna 2017Bardzo rzadką wczesną postacią odrzucania przeszczepu wątroby jest jej ostre odrzucanie humoralne. Które z poniższych czynników najlepiej opisują wystąpienie tego powikłania? 1) niezgodność w grupie głównej krwi dawcy i biorcy; 2) pojawienie się zaburzeń ukrwienia wątroby w krótkim okresie po rewaskularyzacji, sugerujący HAT; 3) ciężki przebieg kliniczny; 4) zespół zanikania przewodzików żółciowych; 5) zmiany histologiczne w obrębie naczyń tętniczych graftu. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2017Postępowaniem pierwszego rzutu w przypadku wystąpienia pierwszego epizodu ostrego odrzucania nerki bezpośrednio po przeszczepie jest:
8
jesień 2016Wskaż cechy, które stwierdza się w ostrym odrzucaniu przeszczepu nerki zależnym od przeciwciał (klasyfikacja Banff 2013): 1) morfologiczne cechy zapalenia w naczyniach mikrokrążenia; 2) cechy morfologiczne arteriopatii proliferacyjnej w obrazie biopsji; 3) obecność w surowicy biorcy przeciwciał przeciwko antygenom HLA dawcy (DSA); 4) cechy morfologiczne tubulitis w obrazie biopsji - naciekanie nabłonka cewek przez komórki jednojądrowe; 5) złogi C4d w ścianach kapilar okołocewkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2016Wskaż czynniki ryzyka rozwoju de novo przeciwciał przeciwko antygenom HLA dawcy (DSA): 1) immunizacja przed zabiegiem transplantacji nerki; 2) młody wiek biorcy nerki (18-35 lat); 3) retransplantacja; 4) minimalizacja immunosupresji; 5) niezgodność antygenów HLA DR i DQ pomiędzy dawcą i biorcą. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2016Jakie typy reakcji immunologicznych dominują w procesie odrzucania komórkowego?
40
wiosna 201645-letni biorca nerki, po zabiegu przeszczepienia nerki przed 7 laty, utracił narząd przeszczepiony wskutek przewlekłego odrzucania humoralnego. Przed kolejnym przeszczepieniem - PRA 82%. Chory otrzymał nerkę od dawcy zmarłego, 60-letniego. Wskaż właściwe zdanie dotyczące leczenia indukcyjnego u biorcy:
48
wiosna 2016Czynnikiem ryzyka przewlekłego odrzucania zależnego od przeciwciał przeszczepu nerkowego nie jest:
58
wiosna 2016W przypadku ksenotransplantacji przyczyną dysfunkcji przeszczepionych narządów jest/są:
77
wiosna 2016Ostre odrzucanie komórkowe po przeszczepie wątroby (ACR) to uszkodzenie powstałe po przeszczepie w wyniku reakcji immunologicznej. Charakteryzuje się uszkodzeniem przewodzików żółciowych i naczyń, zwłaszcza naczyń żylnych. Wskaż twierdzenia prawdziwe: 1) może wystąpić w późnym okresie po przeszczepieniu, nawet po 6 miesiącach; 2) według doniesień klinicznych wikła ok. 50% przeszczepień; 3) ostre odrzucanie klasyczne (ACR) charakteryzuje kombinacja zmian morfologicznych w przestrzeniach bramnych opisywana jako triada Snovera; 4) ciężkość odrzucania ocenia się na podstawie lokalizacji nacieków i liczby zajętych przestrzeni bramnych tzw. „wskaźnikiem odrzucania”- (rejection activity index) RAI; 5) ostre odrzucanie komórkowe (ACR) w postaci typowej występuje we wczesnym okresie potransplantacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2016Najważniejszym kryterium doboru niespokrewnionego dawcy komórek krwiotwórczych jest zgodność z biorcą w zakresie:
105
wiosna 2016Podejrzenie ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał można postawić gdy stwierdza się: 1) obecność DSA w krążeniu biorcy; 2) obecność złogów C4d w kapilarach okołocewkowych; 3) cechy morfologiczne typu ATN, PTC-itis, glomerulitis i/lub zmiany o typie v3. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące odrzucania przeszczepu nerki zależnego od przeciwciał: 1) czynnikiem ryzyka rozwoju odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał jest nieadekwatna immunosupresja spowodowana minimalizacją lub brakiem adherencji pacjentów; 2) warunkiem rozpoznania odrzucania zależnego od przeciwciał jest stwierdzenie w surowicy pacjenta obecności przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA); 3) nefrotoksyczność inhibitorów kalcyneuryny jest znacznie częstszą przyczyną późnej utraty przeszczepu nerkowego niż przewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał; 4) w leczeniu ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał lekiem pierwszego wyboru jest bortezomib; 5) warunkiem rozpoznania odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał jest stwierdzenie złogów C4d w kapilarach okołocewkowych wycinka nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2015Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ekulizumabu:
37
jesień 2015Jaki schemat leczenia immunosupresyjnego zastosujesz u biorcy drugiego przeszczepu nerki; ostatnie PRA 80%, ujemna próba krzyżowa z dawcą, zgodny haplotyp z dawcą?
47
jesień 2015W przypadku wystąpienia ostrego odrzucania komórkowego przeszczepionego serca postępowaniem pierwszego rzutu jest zastosowanie dużych dawek:
62
jesień 2015Dla biorcy przeszczepu nerki z grupą krwi o fenotypie AB dawcą zgodnym będzie dawca z grupą krwi: 1) A; 2) B; 3) AB; 4) 0. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2015Standardowym postępowaniem w przypadku wystąpienia ostrego odrzucania nerki bezpośrednio po przeszczepie jest:
83
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał (AMR):
84
jesień 2015Wiodącymi przyczynami przewlekłego odrzucania zależnego od przeciwciał (CAMR) przeszczepu nerki są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
97
jesień 2015Do mechanizmów tolerancji transplantacyjnej zalicza się: 1) delecję centralną i obwodową; 2) anergię klonalną; 3) dewiację immunologiczną; 4) immunoregulację; 5) immunosupresję. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2015Kobieta lat 70 została wytypowana do drugiego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa (CDC) ujemna, MM 0,1,1 odpowiednio w HLA: DR, A i B. Ostatnie PRA 0%, historyczne 0%. W wywiadzie SCC skóry policzka (rak płaskonabłonkowy). Po transplantacji incydent ostrego odrzucania komórkowego (IIA w skali Banff). Trzy miesiące po transplantacji kreatynina 1,3 mg/dl, białkomocz dobowy 0,5 g. Wyjściowy schemat IS - przeciwciała anty C25, cyklosporyna + mykofenolan sodu (MPS). Jaki schemat IS należy zaproponować po 3-4 miesiącach?
40
wiosna 2015Najważniejszym kryterium doboru niespokrewnionego dawcy komórek krwiotwórczych jest zgodność z biorcą w zakresie:
64
wiosna 2015Biologiczną rolą cząstek HLA jest prezentacja peptydów antygenowych limfocytom T. Klasa I HLA wykorzystuje do tego celu:
65
wiosna 2015Które cząsteczki są rozpoznawane przez KIRs?
91
wiosna 2015W niektórych krajach pod pewnymi warunkami dokonuje się przeszczepień nerki niezgodnych grupowo w układzie ABO. Która z wymienionych kombinacji jest immunologicznie najkorzystniejsza?
94
wiosna 2015Za pomocą technik inżynierii genetycznej modyfikuje się epitop Gal co otwiera powoli możliwości wykonywania transplantacji w układzie ksenogenicznym. Podaj inną poważną przyczynę, która hamuje możliwość ksenotransplantacji dla ludzi:
109
wiosna 2015Obecnie uważa się, że stwierdzenie depozytów C4d w biopsji trzustki przeszczepionej:
112
wiosna 2015Które z poniższych podejść terapeutycznych ma zastosowanie w leczeniu ostrego zależnego od przeciwciał odrzucania przeszczepu? 1) wysokie dawki cyklosporyny; 2) plazmafereza; 3) dożylne podanie immunoglobulin; 4) rytuksimab; 5) alemtuzumab. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2015Ostre zależne od przeciwciał odrzucanie przeszczepu nerki można rozpoznać wg klasyfikacji z Banff, gdy występują co najmniej dwa kryteria. Proszę wybrać te kryteria z poniższych: 1) obecność u biorcy specyficznych przeciwciał przeciwko HLA dawcy; 2) obecność złogów IgE w kłębuszkach nerkowych; 3) pozytywne barwienia na złogi włóknika; 4) obecność u biorcy przeciwciał przeciwko LFA-1 dawcy; 5) pozytywne barwienie na C4d. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2014Efekt działania 7-dniowej kuracji poliklonalnymi przeciwciałami (np. tymoglobuliny) na limfocyty krążące we krwi obwodowej może utrzymywać się:
42
jesień 2014Rituksymab - monoklonalne przeciwciało anty-CD20 ma zastosowanie:
57
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadostrego odrzucania (hyperacute rejection - HAR) po transplantacji wątroby:
75
jesień 2014Typowanie tkankowe nie jest konieczne przy przeszczepieniu:unieważnione
82
jesień 2014Podejrzenie ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał można postawić gdy stwierdza się: 1) obecność DSA w krążeniu biorcy; 2) obecność złogów C4d w kapilarach okołocewkowych; 3) cechy morfologiczne typu ATN, PTC-itis, glomerulitis i/lub zmiany o typie v3. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2014Największe ryzyko ostrego odrzucania przeszczepionej nerki występuje w okresie:
101
jesień 2014Nowym lekiem, który z dobrymi wynikami jest wprowadzany do leczenia odrzucania zależnego od przeciwciał przeszczepów trzustki oraz nerki jest bortezomib. Jest to inhibitor:
110
jesień 2014Nadostre odrzucanie przeszczepionej nerki:
112
jesień 2014Zmniejszona częstość i nasilenie epizodów ostrego odrzucania komórkowego występuje w grupie chorych, u których:
114
jesień 2014Dobór dawcy i biorcy w zakresie antygenów zgodności tkankowej i ujemna próba krzyżowa są wymagane przy pierwszym przeszczepieniu następujących narządów:
115
jesień 2014Przeciwciała produkowane są przez:
1
wiosna 2014Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do postępowania w ostrym odrzucaniu przeszczepionej nerki?
16
wiosna 2014Mężczyzna lat 45 został wytypowany do drugiego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa ujemna, zgodny haplotyp z dawcą, ostatnie PRA 80%. Jaki schemat immunosupresji należy zaproponować?
49
wiosna 2014Które z poniższych leków stosowanych w transplantologii wymagają wykonania skórnej próby uczuleniowej?
50
wiosna 2014Najrzadziej rozpoznawaną formą odrzucania przeszczepu wątroby jest ostre odrzucanie humoralne. Które z poniższych czynników najlepiej opisują wystąpienie tego powikłania? 1) niezgodność w grupie głównej krwi dawcy i biorcy; 2) nagłe pojawienie się zaburzeń ukrwienia wątroby bezpośrednio po rewaskularyzacji; 3) ciężki przebieg kliniczny; 4) zespół zanikania przewodzików żółciowych; 5) zmiany histologiczne w obrębie naczyń tętniczych graftu. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2013W procesie ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał (AMR) najbardziej charakterystycznym obrazem morfologicznym jest:
18
jesień 2013Jakie leki znajdują zastosowanie w leczeniu ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał? 1) pulsy glikokortykosteroidów i plazmaferezy; 2) dożylne wlewy immunoglobulin; 3) przeciwciało anty-CD20 rytuksymab; 4) inhibitor proteazomu - bortezomib; 5) przeciwciało anty-C5 - ekulizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2013Stwierdzenie złogów C4d w biopsji nerki przeszczepionej:
33
jesień 2013Pleomorficzny naciek śródmiąższowy z dominacją jednojądrowych komórek zapalnych współistniejący z procesem naciekania nabłonka cewek przez zapalne komórki jednojądrowe (dominują limfocyty T, monocyty lub makrofagi) i obrzęk zrębu, przy obecności niezmienionych naczyń tętniczych i kłębuszków wskazują na rozpoznanie:
38
jesień 201343-letnia wieloródka, oczekująca od 5 lat na trzeci przeszczep nerki od dawcy zmarłego ma PRA-CDC 100%. Wskaż postępowanie, które ułatwi znalezienie dawcy, z którym próba krzyżowa będzie negatywna: 1) określenie antygenów przeciw którym chora produkuje alloprzeciwciała; 2) wykluczenie obecności autoprzeciwciał w surowicy; 3) wykluczenie obecności przeciwciał klasy IgM; 4) wykonanie kilku plazmaferez przed transplantacją; 5) powtarzanie dożylnych wlewów dużych dawek immunoglobulin IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 201345-letnia kobieta z niewydolnością pierwszej przeszczepionej nerki, została wybrana do drugiego przeszczepu na podstawie ujemnej próby krzyżowej wykonanej metodą CDC. Typowanie HLA u obecnego dawcy wykazało antygen HLA-A2, który również był obecny u pierwszego dawcy, a który jest niezgodny z potencjalną biorczynią (powtórzona niezgodność). W okresie oczekiwania na przeszczep, badania przeciwciał anty-HLA testem CDC jak i testem wysokiej rozdzielczości przy użyciu Luminexu nie wykazały obecności przeciwciał przeciw powtórzonej niezgodności z pierwszym dawcą. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą możliwości przeszczepienia:
48
jesień 2013W przypadku diagnozy ostrego odrzucania pośredniczonego przez przeciwciała u biorcy przeszczepu nerkowego zalecane postępowanie terapeutyczne obejmuje: 1) plazmaferezę/immunoabsorpcję; 2) bortezomib; 3) rituksymab; 4) ekulizumab; 5) wlewy glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2013Wskaż objaw kliniczny, który nie występuje w procesie ostrego odrzucania:
78
jesień 201342-letnia kobieta zakwalifikowana do transplantacji nerki w 3. roku po odrzuceniu pierwszego przeszczepu. Przy powtórnej transplantacji powinno się zaplanować:
100
jesień 2013U osoby będącej heterozygotą powierzchnia komórek może wykazywać ekspresję najwyżej:
102
jesień 2013Inhibitor proteasomu - bortezomib - jest skutecznym lekiem w leczeniu:
24
wiosna 2013Monoklonalne przeciwciało o nazwie rituksymab: 1) jest przeciwciałem chimerycznym skierowanym przeciwko cząsteczce CD22; 2) jest przeciwciałem ludzkim skierowanym przeciwko cząsteczce CD20; 3) zwiększa ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnych; 4) wykazuje skuteczność w profilaktyce/leczeniu ostrego odrzucania pośredniczonego przez przeciwciała; 5) wykazuje skuteczność w leczeniu przewlekłego odrzucania pośredniczonego przez przeciwciała. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2013Które ze stosowanych przeciwciał mogą wywierać korzystny wpływ na subpopulację limfocytów T regulatorowych (Treg)? 1) ATG; 2) anty-CD25; 3) belatacept; 4) alefacept; 5) efalizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bortezomibu są prawdziwe? 1) bortezomib jest lekiem pierwszego rzutu do leczenia odrzucania pośredniczonego przez przeciwciała; 2) stosowanie bortezomibu zwiększa ryzyko rozwoju neuropatii obwodowej; 3) u chorych leczonych bortezomibem istotnie częściej obserwuje się niedokrwistość; 4) bortezomib wywołuje deplecję komórek CD20+; 5) bortezomib powoduje deplecję komórek CD20-. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2013Najrzadziej rozpoznawaną formą odrzucania przeszczepu wątroby jest ostre odrzucanie humoralne. Które z poniższych czynników najlepiej opisują wystąpienie tego powikłania? 1) niezgodność w grupie głównej krwi dawcy i biorcy; 2) nagłe pojawienie się zaburzeń ukrwienia wątroby bezpośrednio po rewaskularyzacji; 3) ciężki przebieg kliniczny; 4) zespół zanikania przewodzików żółciowych; 5) zmiany histologiczne w obrębie naczyń tętniczych graftu. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2013W procesie ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał (AMR) najbardziej charakterystyczną lokalizacją złogów C4d w wycinku nerki są:
67
wiosna 2013W leczeniu ostrego odrzucenia przeszczepu nerki zależnego od przeciwciał jako leczenie pierwszego rzutu należy zastosować:
85
wiosna 2013U chorego po przeszczepieniu serca, u którego rozpoznano odrzucanie humoralne leczenie powinno obejmować: 1) kursy plazmaferezy raz na tydzień przez okres 8 tygodni; 2) kursy plazmaferezy co drugi dzień przez 1 do 2 tygodni; 3) dożylne podawanie immunoglobulin w dawce 100-1000 mg/kg 1-3 razy w tygodniu; 4) dożylne podawanie immunoglobulin w dawce 20-50 mg/kg 1-3 razy w tygodniu; 5) podawanie rituximabu w dawce 375 mg/m2 raz w tygodniu; 6) podawanie rituximabu w dawce 500 mg/m2 raz w tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2013Leczenie odrzucania humoralnego przeszczepionego serca opiera się o: 1) kursy plazmaferezy co drugi dzień przez 1 do 2 tygodni; 2) kursy plazmaferezy raz na tydzień przez okres 8 tygodni; 3) dożylne podawanie immunoglobulin w dawce 20-50 mg/kg 1-3 razy w tygodniu; 4) dożylne podawanie immunoglobulin w dawce 100-1000 mg/kg 1-3 razy w tygodniu; 5) podawanie Rituximabu w dawce 375 mg/m2 raz w tygodniu; 6) podawanie Rituximabu w dawce 500 mg/m2 raz w tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2013W leczeniu ostrego humoralnego odrzucania przeszczepionej nerki znajdują zastosowanie:
115
wiosna 2013Najczęstszą przyczyną wystąpienia ostrego odrzucania w odległym okresie po przeszczepieniu nerki jest:
119
wiosna 2013Przeszczep serca jest możliwy tylko przy zachowaniu zgodności: