Przeszczepianie płuc: wskazania, kwalifikacja, BOS, powikłania

32 pytania CEM z testu PES z transplantologii klinicznej o zagadnieniu „Przeszczepianie płuc: wskazania, kwalifikacja, BOS, powikłania”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 44
   wiosna 2026Jedną z groźnych etiologii zapalenia płuc występującego po transplantacji narządów unaczynionych jest zakażenia Pneumocystis jiroveci. Do zakażenia może dochodzić:
2. 96
   wiosna 202660-letni pacjent bez istotnych chorób współistniejących przeszedł operację przeszczepienia płuc z powodu samoistnego śródmiąższowego włóknienia płuc. Początkowo efekt leczenia był bardzo dobry, z ustąpieniem duszności i normalizacją parametrów spirometrycznych. Pacjent ściśle przestrzegał zaleceń lekarskich. Po 4 latach od przeszczepienia zaobserwował stopniowo nasilające się obniżenie wydolności i duszność wysiłkową oraz pogłębiające się obniżenie nasilonej pojemności wydechowej w badaniach spirometrycznych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
3. 99
   wiosna 202648-letni pacjent po przeszczepieniu płuc zgłosił się z powodu pogorszenia wydolności, duszności wysiłkowej oraz obniżenia parametrów spirometrii. W toku diagnostyki stwierdzono przeciwciała skierowane przeciwko HLA dawcy w surowicy oraz złogi składowej C4d dopełniacza w bioptacie płuca. W tej sytuacji można zastosować: 1) bazyliksymab;          2) rytuksymab;            3) plazmaferezę; 4) immunoglobuliny dożylne; 5) woklosporynę. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 100
   wiosna 2026Przeszczepienie obu płuc jest preferowanym leczeniem u większości pacjentów z ciężką, nieodwracalną chorobą płuc w przypadku wyczerpania innych możliwości leczenia. Przeszczepienie pojedynczego płuca u osób starszych można rozważyć w przypadku: 1) mukowiscydozy; 2) rozstrzeni oskrzeli; 3) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; 4) zespołu Eisenmengera z operacyjną wadą serca; 5) śródmiąższowej choroby płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 86
   jesień 2025W przypadku ostrego odrzucania przeszczepu płuc leczenie zaczyna się od:
6. 104
   jesień 2025W profilaktyce zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jiroveci stosowane są różne leki, w tym pentamidyna. Zasada jej stosowania, to:
7. 34
   wiosna 2025Wskazaniem do przeszczepiania płuc jest:
8. 35
   wiosna 2025Ostre odrzucanie przeszczepu płuc rozpoznaje się na podstawie:
9. 9
   jesień 2024Lekiem pierwszego rzutu w aspergilozie płucnej jest:
10. 37
    jesień 2024Przyjętym schematem postępowania w przypadku Pneumocystis jiroveci nie jest stosowanie:
11. 48
    wiosna 2024Wskaż lek pierwszego wyboru w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Pneumocystis jiroveci:
12. 62
    jesień 2023Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu aspergilozy płucnej jest/są:
13. 93
    jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie:
14. 14
    wiosna 2023Nadciśnienie wrotno-płucne z ciśnieniem w tętnicy płucnej 35 mm Hg jest:
15. 20
    wiosna 2023Nieinfekcyjne śródmiąższowe zapalenie płuc o ciężkim przebiegu jest rzadkim powikłaniem stosowania:
16. 18
    jesień 2017Przeżycie (mierzone procentowo) chorych po przeszczepieniu dwóch płuc jest nieco lepsze niż po przeszczepieniu pojedynczego płuca i po 5 latach od operacji wynosi:
17. 19
    jesień 2017Wentylacja płuc we wczesnym okresie po przeszczepieniu powinna być prowadzona wg następującej zasady:
18. 20
    jesień 2017Pacjentka 40-letnia po przeszczepieniu płuca prawego z powodu włóknienia, wcześnie ekstubowana, w pierwszej dobie pooperacyjnej wykazuje objawy niedodmy płuca wszczepionego mimo udanej reinflacji pod koniec operacji. Podczas wziernikowania oskrzeli obserwuje się okluzję?/znaczne zwężenie? w zespoleniu o kształcie rybiego pyszczka. Co należy podejrzewać i jak postąpić?
19. 21
    jesień 2017Pierwszego (nieudanego) przeszczepienia płuca dokonał dr James Hardy, natomiast pierwsze doniesienie o serii udanych przeszczepień płuc przedstawił ośrodek w Toronto (prof. Pearson i Cooper). Miało to miejsce odpowiednio w latach:
20. 24
    jesień 2017Chora 4 lata po przeszczepieniu płuc z powodu IPF (idiopatycznego włóknienia) zgłasza się z powoli postępującym nieodwracalnym pogorszeniem parametrów wentylacyjnych, zmniejszoną tolerancją wysiłku bez widocznych oznak reakcji zapalnej. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
21. 76
    wiosna 2017Najczęstszym wskazaniem do transplantacji płuc jest skrajna postać:
22. 78
    wiosna 2017Kryteria kwalifikacji do przeszczepienia płuc w przypadkach chorób śródmiąższowych płuc (w tym idiopatycznego włóknienia płuc - IPF idiopathic pulmonary fibrosis) obejmują: 1) spadek FVC > 10% w ciągu 6 miesięcy; 2) spadek DLCO > 15% w ciągu 6 miesięcy; 3) spadek SaO2 < 88% lub dystans < 250 m w teście 6 MWT lub skrócenie dystansu w tym teście > 50 m w ciągu 6 miesięcy; 4) spadek FEV1 > 30% wartości należnej; 5) dystans 6 MWT < 400 m. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 79
    wiosna 2017Nazwa CLAD oznacza:
24. 80
    wiosna 2017Chory 6 lat po przeszczepieniu płuc z powodu rozedmy zgłasza się z powoli postępującym nieodwracalnym pogorszeniem parametrów wentylacyjnych, zmniejszoną tolerancją wysiłku bez widocznych oznak reakcji zapalnej. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
25. 118
    wiosna 2017Nieinfekcyjne śródmiąższowe zapalenie płuc o ciężkim przebiegu klinicznym może być powikłaniem stosowania:
26. 92
    jesień 2016Najczęściej stosowaną techniką chirurgiczną w przeszczepianiu płuc jest:
27. 93
    jesień 2016Akceptowalny czas CIT (Cold Ischaemia Time) w transplantacji płuc wynosi (bez zastosowania OCS - Organ Care System):
28. 94
    jesień 2016Najczęstszym wskazaniem do transplantacji płuc jest:
29. 95
    jesień 2016Groźnym wczesnym powikłaniem po przeszczepieniu płuc jest PGD (Primary Graft Dysfunction). Stopień 3 PGD charakteryzuje się następującymi parametrami:
30. 96
    jesień 2016W odległym okresie od przeszczepienia płuc chorym grożą liczne powikłania. Częstość ich występowania po 5 latach od transplantacji można określić jako: 1) BOS - bronchiolitis obliterans (zarostowe zapalenie oskrzelików) - 49%; 2) objawy nowotworu złośliwego (chłoniaki, skóra i in) - 13%; 3) ostre odrzucanie komórkowe - 33%; 4) BOS - bronchiolitis obliterans (zarostowe zapalenie oskrzelików) - 75%; 5) objawy nowotworu złośliwego (chłoniaki, skóra i in) - 33%. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 39
    wiosna 201454-letni mężczyzna po przebytym krwotoku do CUN przebył diagnostykę w kierunku śmierci mózgu, zakończoną orzeczeniem komisji, potwierdzającym jej wystąpienie. W wywiadzie przebyta przed 4 laty resekcja NSS guza nerki lewej o typie raka jasnokomórkowego o średnicy 1,5 cm, w stopniu Fuhrman I, z zachowaniem nerki lewej. Od tego czasu obserwowany bez cech wznowy procesu npl. W rtg klatki piersiowej bez zmian patologicznych, podobnie jak USG jamy brzusznej. W takiej sytuacji:
32. 98
    jesień 2013Nawrót choroby podstawowej po przeszczepieniu płuc najczęściej występuje w przypadku rozpoznania: