PES · Transplantologia kliniczna · Zakażenia, nowotwory i powikłania ogólnoustrojowe po przeszczepieniu

Powikłania metaboliczne, sercowo-naczyniowe, ciąża i rehabilitacja po przeszczepieniu

79 pytań CEM z testu PES z transplantologii klinicznej o zagadnieniu „Powikłania metaboliczne, sercowo-naczyniowe, ciąża i rehabilitacja po przeszczepieniu”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

73
wiosna 2026Który z przypadków stanowi idealny scenariusz do rozpoczęcia dyskusji na temat zajścia w ciążę po przeszczepie?
30
jesień 2025Do najczęstszych powikłań terapii mykofenolanem mofetylu po transplantacji wątroby zalicza się:
58
jesień 2025Inhibitory PCSK-9 u chorych po transplantacjach narządowych:
59
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporozy: 1) pacjenci po transplantacji serca są grupą chorych zagrożoną rozwojem osteopenii i osteoporozy głównie z powodu zastosowania sterydów i inhibitorów kalcyneuryny; 2) w leczeniu osteoporozy u chorych po transplantacji nie powinno się stosować alendronianu sodu; 3) w celu wykluczenia osteoporozy lub osteopenii w ciągu roku po transplantacji serca zaleca się wykonanie badania densytometrycznego kości (DXA); 4) w związku z zastosowaniem steroidów po transplantacji serca rutynowo stosuje się suplementację wapnia i witaminy D; 5) w grupie chorych po transplantacji serca można stosować bisfosfoniany. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2025Powikłaniem po stosowaniu inhibitorów mTOR mogą być: 1) zaburzenia elektrolitowe (hipokalcemia i hipomagnezemia); 2) zaburzenia gospodarki lipidowej (hipercholesterolemia i hipertrójglicerydemia); 3) nieinfekcyjne śródmiąższowe zapalenie płuc; 4) odwracalne uszkodzenie szpiku; 5) uszkodzenie płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2025U osoby ze świeżo przeszczepioną nerką pogorszenie jej funkcji z niedokrwistością, trombocytopenią oraz zwiększoną aktywnością LDH w osoczu wskazuje na:
34
jesień 2024Do najczęstszych powikłań hematologicznych po przeszczepieniach narządowych nie należy:
35
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cukrzycy potransplantacyjnej:
41
jesień 2024Do najczęstszych powikłań obserwowanych w przypadku ciąży u biorczyni narządu nie należy:
42
jesień 2024Które leki stosowane u chorych po transplantacji nerki nie przyczyniają się do rozwoju niedokrwistości?
48
jesień 2024Erytrocytoza to definiowane zwiększenie liczby erytrocytów (Ht >51%, Hb >17g/l), bez nadpłytkowości i leukocytozy. Jest stosunkowo rzadkim powikłaniem po przeszczepie. Najczęściej występuje po przeszczepieniu następującego narządu unaczynionego:
57
jesień 2024Ryzyko złamań kości w pierwszych 3 latach po przeszczepieniu nerki: 1) jest większe niż u pacjentów dializowanych; 2) spowodowane jest stosowanymi lekami immunosupresyjnymi; 3) wynika z przetrwałej nadczynności przytarczyc (trzeciorzędowa). Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2024Możliwymi przyczynami niedokrwistości wynikającej ze zmniejszonej erytropoezy u dorosłych biorców przeszczepu nerkowego są wszystkie wymienione z wyjątkiem:
107
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadczynności przytarczyc po przeszczepieniu nerki: 1) podawanie witaminy D i jej analogów w przetrwałej nadczynności przytarczyc po przeszczepieniu nerki może się wiązać z nasileniem hiperkalcemii dlatego nie powinny być proponowane pacjentom; 2) leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie przytarczyc; 3) u chorych z dobrą czynnością nerki przeszczepionej działania niepożądane cynakalcetu mogą powodować objawową hipokalcemię i hiperfosfatemię; 4) leczenie nadczynności przytarczyc po przeszczepieniu nerki nie ma żadnego znaczenia na zmiany kostne. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2024Optymalnymi warunkami w ocenie ryzyka związanego z planowaniem ciąży po przeszczepieniu nerki oraz nadzorem nad ciężarną biorczynią nerki, zgodnie z rekomendacjami ERA-EDTA oraz American Society of Transplantation są: 1) dobry stan zdrowia trzy miesiące po transplantacji uznawany jako optymalny czas do poczęcia po zabiegu; 2) stężenie kreatyniny <2 mg/dl; 3) białkomocz <1 g/dobę; 4) dobrze kontrolowane ciśnienie tętnicze nie więcej niż jednym lekiem; 5) stosowanie niskiej, podtrzymującej immunosupresji, opartej na lekach bezpiecznych dla ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2024U pacjentki po przeszczepie, na 6 tygodni przed planowaną ciążą należy odstawić:
113
wiosna 2024Do najczęstszych powikłań obserwowanych w przypadku ciąży u biorczyni narządu nie należy:
114
wiosna 2024Do najważniejszych czynników sprzyjających rozwojowi de novo mikroangiopatii zakrzepowej u biorców nerki nie należy:
10
jesień 2023W leczeniu nadciśnienia tętniczego po transplantacji nerki wykorzystywane są leki należące do kilku odrębnych grup. Grupą leków pierwszego rzutu są:
12
jesień 2023Definicja nadkrwistości transplantacyjnej (po przeszczepieniu nerki) wg KDIGO oraz American Society of Transplantation (AST) to:
14
jesień 2023Po urodzeniu dziecka pacjentka po transplantacji nerki może karmić dziecko naturalnie, jeśli w leczeniu immunosupresyjnym przyjmuje:
16
jesień 2023Wg najnowszych z 2021 roku zaleceń KDIGO, u pacjentów po transplantacji nerki powinno się dążyć do wartości ciśnienia tętniczego poniżej:
71
jesień 2023Mikroangiopatia zakrzepowa (TMA) może wystąpić de novo u biorcy narządu unaczynionego z: 1) predyspozycją genetyczną; 2) ostrym odrzucaniem przeszczepu; 3) infekcją parwowirusem B19; 4) terapią inhibitorem mTOR; 5) infekcją CMV; 6) ciężkim uszkodzeniem poreperfuzyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2023Czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy po transplantacji nerki nie jest:
4
wiosna 2023U pacjentek po transplantacji nerek możliwe jest zajście w ciążę i urodzenie zdrowego noworodka. Jednak nawet gdy zaplanowana jest ciąża u biorczyń ze stabilną funkcją graftu i bez istotnych schorzeń nie można liczyć, że nie wystąpią w czasie ciąży powikłania. Najczęściej występującym powikłaniem jest:
6
wiosna 2023Po urodzeniu dziecka pacjentka po transplantacji nerki może karmić dziecko naturalnie jeśli w leczeniu immunosupresyjnym przyjmuje:
7
wiosna 2023Według najnowszych (z 2021 roku) zaleceń KDIGO u pacjentów po transplantacji nerki powinniśmy dążyć do wartości ciśnienia tętniczego poniżej:
25
wiosna 2023Niedokrwistość u biorców narządów może powodować: 1) cyklosporyna; 2) azatiopryna; 3) mykofenolan mofetylu; 4) surowica antylimfocytarna; 5) takrolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży po transplantacji nerki: 1) na co najmniej 6 tygodni przed koncepcją należy odstawić leki potencjalnie teratogenne: MMF i inhibitory mTOR; 2) częściej niż w populacji ogólnej ciążą kończy się porodem przedwczesnym (<37 tygodnia); 3) częściej niż w populacji ogólnej występuje stan przedrzucawkowy/rzucawka; 4) ze względu na duże ryzyko odrzucania przeszczepu w czasie ciąży należy podwyższyć dawkę prednizonu do 10-15 mg; 5) rozwiązanie drogami natury jest przeciwwskazane, należy wykonać cesarskie cięcie. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2023Wskaż powikłania ciąży występujące częściej u biorczyń nerki niż u biorczyń wątroby? 1) poród przedwczesny; 2) stan przedrzucawkowy; 3) infekcje; 4) pogorszenie czynności przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2023Ryzyko cukrzycy potransplantacyjnej u biorcy nerki najbardziej zwiększa:
57
wiosna 2023Mikroangiopatia zakrzepowa (TMA) może wystąpić de novo u biorcy narządu unaczynionego z: 1) predyspozycją genetyczną; 2) ostrym odrzucaniem przeszczepu; 3) infekcją parvovirusem B19; 4) terapią inhibitorem mTOR; 5) infekcją CMV; 6) ciężkim uszkodzeniem poreperfuzyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjenta z potwierdzoną mikroangiopatią zakrzepową (TMA) zależną od mutacji białek regulatorowych dopełniacza:
95
wiosna 2023Jeżeli u biorcy nerki po ok. 6 miesiącach od transplantacji pojawią się cechy niewydolności nerki, oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze, a w badaniu obrazowym wymiary nerki są mniejsze, oznacza to podejrzenie:
23
jesień 2017Najlepsze wyniki odległe obserwuje się w przypadku:
40
jesień 2017Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do pacjentów w odległym okresie po przeszczepieniu wątroby:
45
jesień 2017Ciąża u pacjentek po przeszczepieniu wątroby:
65
jesień 2017Najczęstszymi niepożądanymi działaniami cyklosporyny są: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) dyslipidemia; 3) obniżenie GFR; 4) leukopenia; 5) trombocytopenia. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2017Karmienie piersią przez matkę po przeszczepieniu wątroby:
83
jesień 2017Spośród wymienionych poniżej leków powszechnie stosowanych u pacjentów po transplantacji nerki wskaż ten, który często powoduje niedokrwistość:
112
jesień 2017Czynnikiem uczestniczącym w patogenezie nadciśnienia tętniczego u chorego po przeszczepieniu nerki jest:
85
wiosna 2017Ciąża u biorczyni przeszczepu wątroby stanowi wyzwanie multidyscyplinarne. Jednym z najczęściej poruszanych aspektów jest wybór leków immunosupresyjnych najmniej obarczonych ryzykiem działań niepożądanych zarówno w odniesieniu do matki, jak i dziecka. Wybierz uszeregowanie leków wg malejącego bezpieczeństwa stosowania w czasie ciąży i podczas laktacji:
90
wiosna 2017W przypadku nadczynności przytarczyc po Ktx należy wykonać badania diagnostyczne w celu poszukiwania gruczolaka przytarczyc, jeśli stężenie parathormonu w surowicy krwi będzie:
38
jesień 2016Chirurg przygotowujący do przeszczepienia nerkę pobraną od zmarłego dawcy o standardowych kryteriach, bez nasilonej miażdżycy naczyń, stwierdził obecność 4 tętnic nerkowych: 2 głównych pni nerkowych pobranych na łacie aortalnej (odległość między naczyniami 2,5 cm), odciętej tętnicy biegunowej górnej (średnica naczynia ok. 1,5 mm, długość kikuta ok. 1 cm) oraz odciętej tętnicy biegunowej dolnej (średnica naczynia ok 1,5 mm, długość kikuta ok 2 cm). W zaistniałej sytuacji powinien on:
67
jesień 2016W leczeniu erytrocytozy u pacjentów po przeszczepieniu nerki znajdują zastosowanie:
69
jesień 2016Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia immunosupresyjnego pacjentek w ciąży po transplantacji narządów:
81
jesień 2016Pacjentki po transplantacji narządów w ciąży mogą przyjmować azatioprynę. Azatiopryna jest względnie bezpieczna dla płodu z powodu tego, iż:
106
jesień 2016Przed zastosowaniem w leczeniu immunosupresyjnym (IS) preparatu mykofenolanu mofetylu, z uwagi na jego potencjalne działanie teratogenne należy: 1) wyjaśnić konieczność wykonania testów ciążowych i podać termin wykonania przed zastosowaniem leku; 2) poinformować pacjentów, że muszą z wyprzedzeniem powiedzieć lekarzowi o planowanej ciąży lub spłodzeniu dziecka; 3) udzielić pacjentom odpowiednich informacji n/t skutecznej metody antykoncepcji przed okresem leczenia, w trakcie i przez okres 6 tygodni (kobiety) lub 90 dni (mężczyźni) po zakończeniu leczenia; 4) poinformować pacjentów, aby nie oddawali krwi podczas leczenia i w okresie 6 tygodni po jego zakończeniu; 5) wyjaśnić, że podczas leczenia lub w okresie 90 dni po jego zakończeniu mężczyznom nie wolno oddawać nasienia. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2016U pacjentki po przeszczepieniu nerki planującej zajście w ciążę: 1) należy odstawić cyklosporynę A/takrolimus minimum 6 tygodni przed planowanym zajściem w ciążę; 2) należy odstawić cyklosporynę/takrolimus minimum 2 tygodnie przed planowanym zajściem w ciążę; 3) należy odstawić mykofenolan mofetylu minimum 2 tygodnie przed planowanym zajściem w ciążę; 4) należy odstawić mykofenolan mofetylu minimum 6 tygodni przed planowanym zajściem w ciążę; 5) można kontynuować leczenie ewerolimusem; 6) można kontynuować terapię azatiopryną. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2016Wystąpienie mikroangiopatii zakrzepowej (TMA) po zabiegu allogenicznego przeszczepienia komórek macierzystych jest związane ze stosowaniem następującego leku:
68
wiosna 2016Nadkrwistość występuje u do ok. 20% po przeszczepie nerki. Wskaż prawdziwe zdanie:
76
wiosna 2016Erytrocytoza to definiowane zwiększenie liczby erytrocytów (Ht > 51%, Hb > 17 g/l), bez nadpłytkowości i leukocytozy. Jest stosunkowo rzadkim powikłaniem po przeszczepie. Najczęściej występuje po przeszczepieniu następującego narządu unaczynionego:
94
wiosna 2016Nadciśnienie tętnicze u ciężarnej biorczyni narządu może wystąpić jako: 1) nadciśnienie współistniejące; 2) nadciśnienie indukowane ciążą; 3) objaw odrzucania; 4) objaw zespołu hemolityczno-mocznicowego; 5) nadciśnienie nałożone; 6) stan przedrzucawkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2015Otyłość biorców nerek stanowi poważny problem w transplantacji narządu z powodu niepokojących danych demograficznych (wg. UNOS w 2012 r. 25% biorców było otyłych). Do kryteriów kwalifikujących do KTx w tej grupie chorych zaliczany/na jest: 1) wskaźnik BMI poniżej 30 kg/m2 (nadwaga); 2) wskaźnik BMI poniżej 35 kg/m2 (otyłość I stopnia); 3) otyłość centralna; 4) współistniejąca choroba wieńcowa serca; 5) kwalifikacja chorych otyłych z BMI powyżej 35 zależy od praktyki i doświadczeń ośrodka transplantacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2015W leczeniu nadciśnienia tętniczego u biorców narządów miąższowych można stosować: 1) diuretyki (leki moczopędne); 2) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 3) blokery receptora angiotensyny (sartany); 4) beta-blokery; 5) blokery kanałów wapniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2015Przyczyną niedokrwistości u biorcy narządu może być: 1) upośledzona funkcja nerek własnych lub nerki przeszczepionej; 2) stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę; 3) niedobór żelaza; 4) stosowanie leków antyproliferacyjnych - mykofenolanów, inhibitorów mTOR; 5) zakażenie parvowirusem B19. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2015W 10 dobie po transplantacji nerki u 43-letniego biorcy pojawił się w okolicy przeszczepu ostry ból, zwiększony opór w okolicy przeszczepu, spadek diurezy. Tętno 130/min., ciśnienie tętnicze krwi - 80/50 mmHg, hematokryt - 24%. Przyczyną tego stanu może być:
98
jesień 2015Młoda kobieta po przeszczepieniu nerki planuje ciążę. 6 tygodni przed planowanym zajściem w ciążę należy odstawić:
109
jesień 2015W okresie okołooperacyjnym po transplantacji nerek spotyka się zarówno powikłania krwotoczne jak i zakrzepowo-zatorowe. U pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia zakrzepicy po transplantacji nerek warto rozważyć zastosowanie profilaktyczne heparyny drobnocząsteczkowej. Najważniejszymi wskazania do profilaktycznego zastosowania heparyny drobnocząsteczkowej w okresie okołotransplantacyjnym to:
110
jesień 2015Pacjentka po transplantacji narządów może zajść w ciążę, należy jednak pamiętać o działaniu teratogennym wielu leków stosowanych w leczeniu immunosupresyjnym. Pacjentka, która planuje zajść w ciążę powinna być leczona wymienionym poniżej schematem leczniczym:
111
jesień 2015Pacjentka po transplantacji narządów może zajść w ciążę. Należy jednak pamiętać o działaniach ubocznych leków immunosupresyjnych. Po urodzeniu dziecka należy pamiętać, iż bezpiecznym lekiem przy karmieniu piersią są:
23
wiosna 2015Kobieta lat 30, 1,5 roku po transplantacji planuje ciążę. Poniżej podano kryteria, na podstawie których można podjąć decyzję o planowaniu ciąży. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) leczenie IS: prednison < 15 mg/dobę, azatiopryna < 2 mg/dobę, stabilny poziom inhibitora sygnału proliferacji; 2) brak białkomoczu lub białkomocz < 0,5 g/dobę; 3) prawidłowy obraz nerki w badaniu USG (niestwierdzenie zaburzeń w odpływie moczu); 4) stabilna funkcja nerki przeszczepionej ze stężeniem kreatyniny < 2,5 mg/dl; 5) niestwierdzenie w ostatnim czasie ostrego odrzucania. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2015Nadciśnienie tętnicze u ciężarnej biorczyni narządu może wystąpić jako: 1) nadciśnienie współistniejące; 2) nadciśnienie indukowane ciążą; 3) objaw odrzucania; 4) objaw zespołu hemolityczno-mocznicowego; 5) nadciśnienie nałożone; 6) stan przedrzucawkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2015U ciężarnej biorczyni nerki zalecanym postępowaniem w okresie ciąży jest: 1) stosowanie dawek azatiopryny co najmniej 5 mg/kg m.c.; 2) rutynowe zwiększenie dawki takrolimusu w przypadku wystąpienia niedokrwistości; 3) odstawienie pochodnych kwasu mykofenolowego; 4) karmienie piersią jest bezwzględnie przeciwwskazane; 5) odstawienie inhibitora mTOR. Prawidłowa odpowiedź to:
96
wiosna 2015Stosowanie inhibitorów reduktazy HMG-CoA (statyny):
97
wiosna 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące planowania ciąży u pacjentki po transplantacji serca:
97
jesień 2014Nadciśnienie tętnicze po transplantacji nerki może być skutkiem:
3
wiosna 2014Wystąpienie mikroangiopatii zakrzepowej po przeszczepieniu nerki stwarza wskazania do:
14
wiosna 2014Wskaż efekty pośrednie wywołane zakażeniem wirusem cytomegalii negatywnie wpływające na odległe przeżycie biorców i przeszczepów: 1) mięsak Kaposiego; 2) zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe; 3) zakażenia oportunistyczne; 4) cukrzyca potransplantacyjna (NODAT); 5) ostre odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2014W przypadku planowania lub stwierdzenia ciąży u biorczyni przeszczepu nerki należy zmodyfikować leczenie imunosupresyjne tak, aby wyeliminować stosowanie:
98
wiosna 2014Mikroangiopatia zakrzepowa:
5
jesień 2013Młoda kobieta po przeszczepieniu nerki planuje ciążę, 6 tygodni przed planowanym zajściem w ciążę należy odstawić:
13
jesień 2013Jakie mogą być przyczyny mikroangiopatii zakrzepowej u biorcy przeszczepu nerki? 1) leczenie inhibitorami kalcyneuryny; 2) leczenie inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus); 3) zakażenie wirusem cytomegalii; 4) proces ostrego odrzucania; 5) obecność przeciwciał antykardiolipinowych. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2013Hiperurikemia po przeszczepieniu nerki może być spowodowana:
3
wiosna 2013Powrót płodności po przeszczepieniu nerki u kobiet jest ogólnie znanym zjawiskiem. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące mężczyzn po przeszczepieniu nerki:
14
wiosna 2013W leczeniu nadkrwistości u chorych po transplantacji nerki, przy wartości hematokrytu powyżej 55 % zastosowanie znajdują:
110
wiosna 2013Największe zagrożenie rozwojem cukrzycy po transplantacji nerki występuje:
111
wiosna 2013U jakiej kategorii chorych istnieje największe zagrożenie rozwoju cukrzycy po przeszczepieniu nerki?
120
wiosna 2013Przy kwalifikacji do transplantacji narządu unaczynionego celem oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u chorego wysokiego ryzyka (w wywiadzie: rozpoznana dławica piersiowa, przebyty zawał serca, wieloletnia cukrzyca) wśród innych badań kwalifikacyjnych należy wykonać: