Na Oddział Intensywnej Terapii trafia pacjentka w 17. tyg. ciąży z powodu zaburzeń świadomości w przebiegu krwawienia z malformacji naczyniowej w OUN. W badaniu obrazowym krwiak jest wielkości 5 cm x 6 cm prawej okolicy czołowo-ciemieniowej. Oceniona w skali GCS na 7 pkt (E3M3V1). Oddycha samodzielnie, SpO2 96%. Parametry układu krążenia: HR 100/min, RR 115/70 mmHg. Czekasz na odpowiedź neurochirurgów, czy zostanie zakwalifikowana do leczenia inwazyjnego. W tym czasie:
- sedujesz, intubujesz tchawicę, rozpoczynasz wentylację mechaniczną płuc;
- rezygnujesz z podaży leków sedujących, to drugi trymestr ciąży;
- podajesz leki obniżające ciśnienie tętnicze, chcesz uniknąć nasilenia krwawienia do OUN;
- monitorujesz IBP, celem utrzymania ciśnienia perfuzji mózgowej.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychGCS 7 wymaga zabezpieczenia dróg oddechowych niezależnie od ciąży, a ciśnienie perfuzji mózgowej monitorujemy inwazyjnie.
Pełne wyjaśnienie ›
Chora z GCS 7 wymaga zabezpieczenia dróg oddechowych niezależnie od ciąży, dlatego sedacja, intubacja tchawicy i wentylacja mechaniczna są uzasadnione. Jednocześnie, przy krwawieniu wewnątrzczaszkowym, konieczne jest inwazyjne monitorowanie ciśnienia tętniczego w celu utrzymania właściwego ciśnienia perfuzji mózgowej, a nie rutynowe obniżanie ciśnienia bez wskazań.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-18