PES · Anestezjologia i intensywna terapia

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z anestezjologii i intensywnej terapii (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 87 z 111 zdających (78 %).

1
Lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń wywołanych przez kropidlaka popielatego jest:
2
Zgodnie z wytycznymi ERC 2021, leczeniem pierwszego rzutu w zatruciu cyjankami jest podaż:
3
Zgodnie z wytycznymi ERC 2021, u dzieci ze zdekompensowaną niewydolnością krążenia spowodowaną częstoskurczem nadkomorowym lub komorowym, leczeniem z wyboru jest natychmiastowa kardiowersja elektryczna. Początkowa i maksymalna energia wynoszą odpowiednio (w J/kg mc.):
4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP):
5
W ramach optymalizacji wentylacji mechanicznej elementem postępowania jest:
6
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wentylacji wspomaganej objętościowo (VSV):
7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wentylacji mechanicznej w pozycji odwróconej:
8
Przy SaO2 95% i SvO2 60%, wskaźnik ekstrakcji tlenu wynosi:
9
O zadowalającym stopniu utlenowania hemoglobiny świadczy wartość saturacji hemoglobiny krwi tętniczej tlenem większa niż:
10
Noworodek w warunkach prawidłowych:
11
Dawki której z wymienionych heparyn drobnocząsteczkowych nie modyfikuje się w niewydolności nerek?
12
Reakcją wtórną na zasadowicę oddechową będzie:
13
Głównym wyznacznikiem luki anionowej są:
14
Przyczyną kwasicy metabolicznej z prawidłową luką anionową nie jest:
15
Energia pozyskana ze zmetabolizowania 1 grama tłuszczu wynosi około:
16
Podaż azotu u pacjenta, który otrzymał w żywieniu 80 g białka wynosi około:
17
Która z wymienionych substancji może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek na tle śródmiąższowego zapalenia nerek?
18
„Zespół czerwonego człowieka” jest najczęściej wyzwalany podażą:
19
Fizjologicznie, frakcja wapnia związanego z białkami w puli wapnia całkowitego w osoczu wynosi około:
20
Zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu ostrego u dzieci PTAiIT ocenę natężenia bólu należy przeprowadzać zarówno w spoczynku, jak i w warunkach dynamicznych np.: w trakcie kaszlu, głębokiego oddychania, chodzenia. Intensywność bólu nie powinna przekraczać w warunkach statycznych i dynamicznych wg skali FLACC odpowiednio:
21
Zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu ostrego u dzieci PTAiIT najdłuższy czas półtrwania morfiny występuje:
22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące uogólnionej toksyczności leków miejscowo znieczulających (LAST) u dzieci:
23
Nieopioidowe leki przeciwbólowe znajdują zastosowanie w łagodzeniu bólu ostrego u dzieci. Ograniczeniem ich użycia jest wiek dziecka. Wskaż, dla którego z poniższych zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu ostrego u dzieci PTAiIT granica wieku jest najwyższa:
24
Zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu ostrego u dzieci PTAiIT w sytuacji wystąpienia drgawek jako objawu uogólnionej toksyczności leków miejscowo znieczulających (LAST) należy podać:
25
Która z cząstek będzie najsłabiej eliminowana w zabiegu hemodializy?
26
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące amitryptyliny stosowanej w terapii bólu przewlekłego:
27
Którego z parametrów nie uwzględnia skala Childa-Pugha?
28
Zgodnie z regułą Monro-Kelliego zwiększenie objętości jednego z elementów stanowiących zawartość jamy czaszki pociąga za sobą zmniejszenie objętości co najmniej jednej innej składowej. W narastającym obrzęku mózgu w pierwszym rzędzie dochodzi do zmniejszenia objętości:
29
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyniopochodnego obrzęku mózgu:
30
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia martwicy trzustki w przebiegu ostrego zapalenia trzustki:
31
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki:
32
W ocenie stanu odżywienia dokonuje się oceny masy mięśniowej na podstawie:
33
Do efektywnego działania amin katecholowych konieczne jest odpowiednie pH krwi. Powinno ono być nie mniejsze niż:
34
Najmniej preferowanym miejscem założenia dostępu naczyniowego do czasowej terapii nerkozastępczej spośród wymienionych jest:
35
W rozpoznaniu ostrego uszkodzenia wątroby (ALF) stosowane jest kryterium czasu. Rozpoznaje się je wówczas, gdy dojdzie do ciężkich zaburzeń czynności wątroby u osoby bez wcześniejszej choroby wątroby:
36
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące tramadolu:
37
Mechanizm działania przezskórnej elektrostymulacji nerwów (TENS) opiera się głównie na pobudzaniu włókien:
38
Najsilniejszą stymulację adrenergiczną węzła zatokowego wywołuje pobudzenie receptorów:
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zakończenia działania noradrenaliny: 1) występuje wskutek samorzutnego rozpadu; 2) wtórny wychwyt do miejsc magazynowania jest głównym mechanizmem kończącym działanie noradrenaliny w naczyniach krwionośnych; 3) wtórny wychwyt do miejsc magazynowania jest głównym mechanizmem kończącym działanie noradrenaliny w narządach; 4) noradrenalina metabolizowana jest przy udziale cyklooksygenazy; 5) noradrenalina metabolizowana jest przy udziale O-metylotransferazy katecholowej. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Prekursorem dla syntezy amin katecholowych jest:
41
Do działań efedryny nie zalicza się:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące inhibitorów fosfodiesterazy typu III: 1) wykazują działanie inotropowo dodatnie; 2) wykazują działanie inotropowo ujemne; 3) wykazują działanie rozszerzające naczynia żylne i tętnicze; 4) wykazują działania obkurczające naczynia żylne i tętnicze; 5) mechanizm ich działania jest zależny od cAMP. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Liczba dibukainowa oznacza procentowe zahamowanie aktywności enzymatycznej:
44
Głównym wskazaniem do zastosowania intubacji fiberoskopowej jest/są:
45
Metodą z wyboru w przypadku przewidywanej trudnej intubacji jest:
46
Do uznanych czynników ryzyka zwężenia tchawicy będącego wynikiem przedłużonej intubacji tchawicy nie należy:
47
Tiopental można bezpiecznie zastosować u pacjentów:
48
Zapis EEG opisywany jako znormalizowany o niskiej częstotliwości odpowiada wartości BIS:
49
Które z poniższych leków zaburzają pomiar BIS w trakcie znieczulenia ogólnego? 1) propofol; 2) ketamina; 3) etomidat; 4) podtlenek azotu; 5) sewofluran. Prawidłowa odpowiedź to:
50
U pacjenta znieczulonego ogólnie i wentylowanego mechanicznie wzrost ciśnienia w drogach oddechowych, osłabienie lub brak szmerów oddechowych, brak ruchów klatki piersiowej podczas cyklu pracy respiratora to z reguły objawy:
51
Przyczyną zaburzenia dyfuzji gazów w pęcherzykach płucnych nie jest/nie są:
52
W pomiarach hemodynamicznych obniżone ciśnienie w przedsionku prawym, obniżone ciśnienie zaklinowania oraz obniżone ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej występują w przypadku:
53
Obecność worka oddechowego oraz częściowego oddechu zwrotnego charakteryzuje układ oddechowy:
54
Do pewnych, ale klinicznie mniej znaczących czynników ryzyka pooperacyjnych nudności i wymiotów należy/ą:
55
Wskaż leki niebezpieczne dla pacjenta z porfirią:
56
U pacjentki znieczulonej ogólnie do operacji wola tarczycy występujące w czasie operacji objawy: wzrost temperatury ciała, znaczna tachykardia zatokowa, migotanie przedsionków, niewydolność serca sugerują:
57
Śpiączka hiperosmolarna w przebiegu cukrzycy charakteryzuje się:
58
Całkowita pojemność płuc jest sumą:
59
Nadciśnienie płucne będące następstwem schorzeń lewej komory serca:
60
Hipertrójglicerydemia i zapalenie trzustki może być powikłaniem zastosowania:
61
Do zabiegów o niskim ryzyku powikłań kardiologicznych nie należy/nie należą:
62
W przypadku postępowania stwierdzającego śmierć mózgu korekcji wymagają zaburzenia metaboliczne:
63
W procedurze stwierdzania śmierci mózgu u noworodka okres obserwacji wstępnej wynosi:
64
W trakcie II etapu postępowania diagnostycznego śmierci mózgu, analiza stwierdzeń dotyczy: 1) stwierdzenia, że pacjent jest w normotermii; 2) stwierdzenia, że perfuzja tkankowa jest prawidłowa; 3) stwierdzenia, że pacjent jest w śpiączce; 4) stwierdzenia, że wyrównano zaburzenia metaboliczne; 5) stwierdzenia, że pacjent jest wentylowany mechanicznie. Prawidłowa odpowiedź to:
65
W procedurze rozpoznawania śmierci mózgu wykonanie badań instrumentalnych jest konieczne:
66
W procedurze rozpoznawania śmierci mózgu I etap postępowania diagnostycznego nie obejmuje:
67
Narzędziami tlenoterapii biernej nie jest/nie są:
68
Który z poniższych leków znieczulających miejscowo nie powoduje rozszerzenia średnicy naczyń krwionośnych w obszarze znieczulonym?
69
Przeciwwskazaniem do zastosowania adrenaliny jako dodatku do leków znieczulenia miejscowego są:
70
Do operacji w obrębie kostki i stopy należy zastosować następującą blokadę z użyciem USG:
71
Blokada nerwu zasłonowego jest wskazana w następującym zabiegu:
72
W celu ograniczenia zwiększonej aktywności receptora NMDA, a tym samym ograniczenia zjawiska sensytyzacji ośrodkowej stosuje się:
73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania i działania amrinonu oraz milrinonu:
74
Glukagon ma zastosowanie przy przedawkowaniu:
75
W leczeniu zwiększonego ciśnienia w krążeniu płucnym nie stosuje się:
76
Wskazaniem do mechanicznego wspomagania krążenia jest:
77
Skuteczną metodą leczenia ciężkiej hiperkaliemii nie jest:
78
Jako należną dawkę terapii nerkozastępczej u chorych na OIT, będących we wstrząsie i z ciężką infekcją przyjmuje się objętość ultrafiltratu/dializatu wynoszącą:
79
Które z poniższych stwierdzeń prawidłowo określa zjawisko TRALI?
80
Zespół Budda-Chiariego to inaczej:
81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące blokady nerwu zasłonowego:
82
U pacjenta po zastosowanym znieczuleniu podpajęczynówkowym wywiązały się następujące objawy: nietrzymanie moczu i stolca, zaburzenia czucia o charakterze ”spodnie jeźdźca”, porażenie m. trójgłowego łydki. Jakie rozpoznanie należy postawić?
83
Opioidem bezwzględnie przeciwwskazanym u chorych przyjmujących inhibitory MAO w leczeniu depresji jest:
84
Optymalny, bezpieczny zestaw leków do znieczulenia chorego z nużliwością mięśniową w klasie IIB i III, wg Ossermana obejmuje:
85
W premedykacji chorego z guzem chromochłonnym nadnercza, nie należy stosować:
86
U 25-letniej kobiety, po prawidłowo wykonanym zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych, utrzymuje się krwawienie z niszy po zabiegu. W badaniu laboratoryjnym aPTT jest wydłużone, liczba płytek krwi prawidłowa. W wywiadzie skłonność do wybroczyn i petocje na skórze. Przedłużone krwawienie obserwowano w przeszłości przy ekstrakcji zęba. Pacjentka podaje przedłużone miesiączki. W tej sytuacji należy podejrzewać:
87
Do typowych objawów zasadowicy metabolicznej należy/ą:
88
Do grupy czystych, selektywnych agonistów receptora µ (MOR) należą:
89
Wskazaniem do zastosowania adenozyny jest:
90
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działania noradrenaliny:
91
Maksymalna jednorazowa dawka ropiwakainy w mg wynosi:
92
Biorąc pod uwagę minimalne stężenie hamujące (Cm) leków znieczulających miejscowo, do grupy o średniej sile (skuteczności działania) należą następujące środki:
93
Przeciwwskazaniem do stosowania tiopentalu nie jest:
94
Wartość MAC (% atm) dla sewofluranu przy FiO2 1.0 wynosi:
95
Stopień metabolizmu podtlenku azotu wynosi:
96
Wskaż prawidłowy schemat antybiotykoterapii empirycznej, stosowanej w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta w wieku 55 lat, bez wywiadu urazu penetrującego głowy lub zabiegu neurochirurgicznego:
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dynamicznej hiperinflacji: 1) dynamiczną hiperinflację można rozpoznać, kiedy na wykresie przepływ/czas przepływ gazu pod koniec wdechu nie osiąga wartości plateau; 2) dynamiczną hiperinflację można rozpoznać, kiedy na wykresie przepływ/czas przepływ gazu pod koniec wdechu nie powraca do wartości początkowej 0; 3) dynamiczną hiperinflację można rozpoznać, kiedy na wykresie przepływ/czas przepływ gazu pod koniec wydechu nie osiąga wartości plateau; 4) dynamiczną hiperinflację można rozpoznać, kiedy na wykresie przepływ/czas przepływ gazu pod koniec wydechu nie powraca do wartości początkowej 0; 5) dynamiczna hiperinflacja bywa określana jako autoPEEP lub wewnętrzny PEEP; 6) można ją wykryć wykonując manewr pauzy wdechowej na respiratorze; 7) można ją wykryć wykonując manewr pauzy wydechowej na respiratorze. Prawidłowa odpowiedź to:brak ryciny
98
W jakim mechanizmie zastosowanie kontrapulsacji aortalnej poprawia bilans tlenowy mięśnia sercowego? 1) kiedy balon wypełnia się w czasie rozkurczu, zwiększa się przepływ krwi przez naczynia wieńcowe; 2) kiedy balon wypełnia się w czasie skurczu, zwiększa się przepływ krwi przez naczynia wieńcowe; 3) kiedy balon opróżnia się tuż przed otwarciem zastawki aortalnej, zmniejsza się obciążenie następcze dla lewej komory; 4) kiedy balon opróżnia się tuż przed zamknięciem zastawki aortalnej, zmniejsza się obciążenie następcze dla lewej komory; 5) kiedy balon opróżnia się tuż przed otwarciem zastawki aortalnej, zmniejsza się obciążenie wstępne dla lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Który zestaw zawiera parametry niezbędne do obliczenia punktacji pacjenta w skali APACHE II?
100
Wskaż narząd, który jest mało wrażliwy na zaburzenia perfuzji w przebiegu wstrząsu:
101
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zbilansowanych krystaloidów: 1) charakteryzują się optymalnym stężeniem wodorowęglanów dzięki zawartości wodorowęglanu sodu; 2) źródłem wodorowęglanów nie mogą być mleczany, gdyż ich podaż powoduje rozwój kwasicy mleczanowej; 3) mają wartość SID najbardziej zbliżoną do fizjologicznego stężenia wodorowęglanów w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
102
W I okresie porodu (faza rozwierania) impulsy bólowe docierają do rdzenia kręgowego przede wszystkim w odcinku:
103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wstrząsu spowodowanego przez Streptococcus pyogenes: 1) posiewy krwi bardzo rzadko są dodatnie; 2) charakteryzuje się szczególnie wysoką śmiertelnością wśród wstrząsów septycznych; 3) antybiotykiem z wyboru jest penicylina; 4) częściej niż we wstrząsie septycznym o innej etiologii, rozwija się DIC, ONN, rabdomioliza; 5) zalecane jest zastosowanie antybiotyku redukującego ilość uwalnianych toksyn bakteryjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Na Oddział Intensywnej Terapii trafia pacjentka w 17. tyg. ciąży z powodu zaburzeń świadomości w przebiegu krwawienia z malformacji naczyniowej w OUN. W badaniu obrazowym krwiak jest wielkości 5 cm x 6 cm prawej okolicy czołowo-ciemieniowej. Oceniona w skali GCS na 7 pkt (E3M3V1). Oddycha samodzielnie, SpO2 96%. Parametry układu krążenia: HR 100/min, RR 115/70 mmHg. Czekasz na odpowiedź neurochirurgów, czy zostanie zakwalifikowana do leczenia inwazyjnego. W tym czasie: 1) sedujesz, intubujesz tchawicę, rozpoczynasz wentylację mechaniczną płuc; 2) rezygnujesz z podaży leków sedujących, to drugi trymestr ciąży; 3) podajesz leki obniżające ciśnienie tętnicze, chcesz uniknąć nasilenia krwawienia do OUN; 4) monitorujesz IBP, celem utrzymania ciśnienia perfuzji mózgowej. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące popunkcyjnego bólu głowy: 1) może się pojawić do 5 dni po niezamierzonym nakłuciu opony twardej; 2) bólowi głowy może towarzyszyć sztywność karku; 3) występuje znacznie częściej u starszych pacjentów niż u młodych; 4) jednym z elementów profilaktyki jest 24-godzinne płaskie ułożenie chorego po znieczuleniu; 5) charakterystyczne jest wystąpienie objawów w pierwszej dobie po wykonaniu znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Pacjent l. 40, o masie ciała ok. 80 kg, po laparotomii. Po wybudzeniu ze znieczulenia ogólnego zgłasza typowe dolegliwości bólowe. Metodą miareczkowania ustalono skuteczną dawkę morfiny podawanej dożylnie na 9 mg. Aby utrzymać skuteczny efekt analgetyczny należy zastosować:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków opioidowych:
108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące buprenorfiny:
109
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gabapentynoidów:
110
Rekomendowana skala przesiewowa o wysokiej czułości i swoistości w diagnostyce bólu o charakterze neuropatycznym to:
111
Zespół objawów pod postacią bólu o charakterze kłucia, rażenia prądem, z obecnością zjawiska allodynii i hiperalgezji oraz zaburzeń czucia o typie parestezji jest najbardziej charakterystyczny dla:
112
Wskaż sytuacje kliniczne, w których termolezja jako metoda interwencyjnego leczenia zespołów bólowych wykorzystywana może być jako element postępowania terapeutycznego:
113
Blokada splotu ramiennego z dostępu pachowego to jedna z najczęściej stosowanych blokad regionalnych w obszarze splotu ramiennego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego dostępu:
114
Wskazaniami do wykonania blokady w obrębie kanału przywodzicieli są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
115
Wskaż najbardziej optymalną metodę znieczulenia do zabiegu amputacji w zakresie przodostopia wykonywanego w trybie przyspieszonym, dla pacjenta otyłego, z BMI 37 kg/m2, obciążonego obturacyjnym bezdechem sennym, niewydolnością krążenia ze znacznie obniżoną frakcją wyrzutową, migotaniem przedsionków, aktualnie w trakcie terapii rywaroksabanem:
116
Poniższe zdjęcie przedstawia blokadę regionalną w obrębie kończyny górnej wykonywaną pod kontrolą USG (strzałki wskazują struktury nerwowe, trójkątne wskaźniki przebieg igły w tkankach, igła wprowadzona jest od strony dogłowowej). W jakich wskazaniach wykonywany jest taki dostęp?
117
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cewników naczyniowych typu PICC:
118
Które z poniższych stanowią kryterium rozpoznania nieodwracalnego zatrzymania krążenia?
119
Do instrumentalnych badań potwierdzających w trakcie procedury stwierdzenia śmierci mózgu brak przepływu mózgowego należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przezczaszkowej ultrasonografii Dopplerowskej (TCD - Transcranial Doppler) wykorzystywanej w trakcie stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu: