40-letni pacjent, masa ciała 75 kg, skarżący się na ostry ból pleców o umiarkowanym nasileniu otrzymał pierwszy raz w leczeniu tramadol w dawce 3x 50 mg doustnie. Na wizycie kontrolnej zgłosił, że lek ten nie zadziałał przeciwbólowo. Wskaż potencjalną przyczynę braku efektu analgetycznego tramadolu:
- pacjent jest tzw. wolnym metabolizerem z obniżoną aktywnością cytochromu CYP2D6;
- pacjent równocześnie stosował ondansetron;
- pacjent równocześnie stosował metoklopramid;
- pacjent równocześnie stosował deksketoprofen;
- pacjent jest tzw. szybkim metabolizerem z podwyższoną aktywnością cytochromu CYP2D6.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychWolny metabolizm CYP2D6 oraz jednoczesne stosowanie leków antagonizujących receptor 5-HT3, takich jak ondansetron czy metoklopramid, mogą tłumaczyć brak skuteczności tramadolu.
Pełne wyjaśnienie ›
Prawdziwe są stwierdzenia 1, 2 i 3: wolny metabolizm CYP2D6 ogranicza powstawanie czynnego metabolitu tramadolu odpowiedzialnego za większość jego działania opioidowego, a równoczesne stosowanie ondansetronu oraz metoklopramidu, leków o działaniu antagonistycznym wobec receptora 5-HT3, może osłabiać serotoninergiczny komponent analgetycznego działania tramadolu.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-18