PES · Anestezjologia i intensywna terapia

Sesja jesień 2025

120 pytań CEM z testu PES z anestezjologii i intensywnej terapii (sesja jesień 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 93 z 117 zdających (79 %).

1
Czynniki wpływające na dystrybucję środka miejscowo znieczulającego w przestrzeni podpajęczynówkowej to: 1) gęstość środka miejscowo znieczulającego; 2) kształt kanału kręgowego; 3) pozycja pacjenta; 4) miejsce punkcji. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Do zjawisk powiązanych z niezamierzoną hipotermią śródoperacyjną nie należy:
3
Wg wytycznych Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określających zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia pacjentów do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii pacjenci z następującymi schorzeniami powinni otrzymać 1 priorytet przyjęcia na OIT: 1) uraz czaszkowo-mózgowy z ciężkimi zaburzeniami świadomości i/lub ostrą niewydolnością oddechową; 2) ostra niewydolność oddechowa o etiologii pozapłucnej; 3) ostre uszkodzenie nerek kwalifikujące się do leczenia nerkozastępczego; 4) udar mózgu wymagający postępowania dostępnego jedynie na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii; 5) zatorowość płucna z niewydolnością oddechową i/lub krążenia; 6) pacjenci pooperacyjni wymagający specjalnych metod monitorowania lub wsparcia funkcji narządów. Prawidłowa odpowiedź to:
4
Wg Obwieszczenia MZ w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzenia trwałego i nieodwracalnego ustania czynności mózgu jedno z wykluczeń ma brzmienie w punkcie 2) zatrucie i wpływ niektórych środków farmakologicznych (narkotyki, neuroleptyki, leki uspokajające, nasenne i zwiotczające mięśnie poprzecznie prążkowane). Wg zaleceń należy odczekać z rozpoczęciem procedury od podania ostatniej dawki określonych leków: 1) bolusy lub wlewy ketaminy, propofolu lub remifentanylu, od wstrzymania ich podaży upłynęło co najmniej 12 godzin; 2) od zakończenia znieczulenia ogólnego upłynęły co najmniej 24 godziny; 3) w czasie ostatnich 24 godzin terapii zastosowano: opioidy z wyłączeniem remifentanylu, barbiturany lub benzodiazepiny w ilości nie większej niż podwójna rutynowo zalecana dawka jednorazowa; 4) od zakończenia podawania środków zwiotczających upłynęło co najmniej 12 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Wg Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 18 stycznia 2022 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, prawidłowe stwierdzenie dotyczące obowiązujących zasad postępowania to:
6
Pacjenci spełniający kryteria przeniesienia z odcinka poznieczuleniowego na oddział macierzysty mogą być przeniesieni nawet jeżeli mają choroby współistniejące, z wyjątkiem pacjentów chorujących na:
7
Wskazania do NIV - wentylacji nieinwazyjnej zarówno w prowadzeniu wentylacji szpitalnej jak i domowej obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem:
8
Jakie schorzenia lub typ zabiegów u pacjentów są wskazaniem do leczenia na oddziale pooperacyjnym ze względu na ryzyko ostrej niedrożności dróg oddechowych w okresie okołooperacyjnym? 1) otyłość 3 stopnia; 2) ciężkie POChP; 3) zespół bezdechów sennych; 4) uporczywe PONV; 5) zabiegi chirurgii szczękowo-twarzowej; 6) pacjenci wymagający dużych dawek opioidów. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Postępowanie przeciwbólowe w okresie pooperacyjnym u pacjentów otyłych po laparoskopowych zabiegach bariatrycznych obejmuje w przypadku braku przeciwwskazań: 1) terapię skojarzoną metamizol, paracetamol, ketoprofen; 2) wlew ciągły lidokainy dożylnie; 3) pojedyncze dawki oksykodonu dożylnie do uzyskania efektu a następnie wlew ciągły; 4) pojedyncze dawki tramadolu dożylnie na żądanie pacjenta do uzyskania efektu. Prawidłowa odpowiedź to:
10
W okresie pooperacyjnym u chorych otyłych w zespole hipowentylacji w otyłości wskazane jest następujące wspomaganie czynności układu oddechowego:
11
Zmniejszenie dawek opioidów stosowanych w trakcie znieczulenia ogólnego wpływa korzystnie na zmniejszenie występowania pooperacyjnych powikłań takich jak np. PONV czy ostra niewydolność oddechowa. Można to uzyskać za pomocą niżej wymienionych metod, z wyjątkiem:
12
Wg algorytmu postępowania w nieoczekiwanych trudnościach intubacyjnych podczas standardowej indukcji znieczulenia, w przypadku nieudanej laryngoskopii należy w trakcie i pomiędzy kolejnymi próbami uwidocznienia i udrożnienia dróg oddechowych jeżeli już odbyły się 3 próby, pamiętać o następujących zasadach, z wyjątkiem:
13
Do pooperacyjnych powikłań znieczulenia ogólnego należy delirium pooperacyjne. W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia tego powikłania należy zastosować następujące postępowanie, z wyjątkiem:
14
Powikłanie znieczulenia ogólnego związane z używaniem środków zwiotczających to pooperacyjne resztkowe zwiotczenie (PORC - postoperative residual curarisation). To powikłanie może potencjalnie doprowadzić do innych powikłań, z wyjątkiem:
15
Hiperalgezja może wystąpić jako powikłanie okołooperacyjne w wyniku:
16
Wg schematu postępowania w nieoczekiwanych trudnościach intubacyjnych podczas standardowej indukcji znieczulenia ogólnego należy rozważyć potrzebę wybudzenia pacjenta i odroczenia zabiegu jeżeli:
17
Wg protokołu RSI (Rapid Sequence Induction) należy:
18
Do przyczyn niezamierzonego wybudzenia śródoperacyjnego zalicza się:
19
Trudna intubacja jest definiowana jako:
20
Jeżeli w trakcie procedury RSI doszło do aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych należy:
21
Zalecane ułożenie pacjenta otyłego do intubacji dotchawiczej w laryngoskopii bezpośredniej uwzględnia:
22
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii kanału kręgowego:
23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii rozworu krzyżowego:
24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące technik anestezji regionalnej u pacjentów pediatrycznych:
25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące blokady nerwu udowo-goleniowego:
26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bloku Wedensky’ego:
27
Wielkość resorpcji donaczyniowej leku znieczulenia miejscowego (LZM) będzie największa w przypadku wykonania blokady:
28
Wskaż narząd odpowiedzialny za zjawisko ekstrakcji pierwszego przejścia po okołonerwowym podaniu bupiwakainy:
29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu funkcjonalnego:
30
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące buprenorfiny:
31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
32
Który z poniższych leków jest uznawany za lek pierwszego rzutu w farmakologicznym leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego?
33
Blokada zwoju Gassera jest stosowana głównie w leczeniu:
34
Podczas wykonywania blokady splotu ramiennego z dostępu pachowego, nie uzyskano pełnej analgezji w obrębie bocznej części przedramienia. Który nerw najprawdopodobniej nie został skutecznie zablokowany?
35
Która z poniższych technik interwencyjnych znajduje najszersze zastosowanie w leczeniu przewlekłego bólu neuropatycznego, w szczególności neuralgii oraz zespołów korzeniowych?
36
Długoterminowe znaczenie rokownicze posiadają następujące zmiany w EKG:
37
Czynnikiem zwiększającym toksyczne działanie digoksyny jest:
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań występujących w kardioanestezjologii:
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gazów krwi:
40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabytych skaz krwotocznych:
41
Utrzymanie INR w zakresie 2-3 jest konieczne we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:
42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjenta z ciężką stenozą aortalną:
43
W leczeniu pacjenta z nadciśnieniem płucnym zastosowania nie znajduje:
44
Czynnikiem upośledzającym dostarczanie tlenu do miokardium nie jest:
45
Przepływ wieńcowy:
46
Lekiem wazopresyjnym o selektywnym (wybiórczym) wpływie na receptory alfa-1, stosowanym w zapobieganiu i leczeniu hipotensji podczas znieczulenia podpajęczynówkowego jest:
47
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noradrenaliny:
48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stymulacji adrenergicznej:
49
Stymulacja cholinergiczna skutkuje:
50
Do efektów pobudzenia układu współczulnego nie należy:
51
75-letni pacjent został przyjęty do OIT po pilnej laparotomii z powodu perforacji jelita grubego. Wykonano zabieg Hartmanna. Pacjent śródoperacyjnie otrzymał 3 l roztworu krystaloidów. Obecnie jest zaintubowany i wentylowany mechanicznie w trybie wspomagania ciśnieniowego (CPAP-PS). Stopniowo obserwuje się narastanie tachykardii i spadek ciśnienia tętniczego. Która z opcji byłaby najlepszym wskaźnikiem, że pacjent zareaguje na test obciążenia płynami?
52
Który z poniższych pacjentów odniósłby największe korzyści z zastosowania żylno-żylnego ECMO (VV ECMO)?
53
Rzut serca mierzony metodą termodylucji za pomocą cewnika w tętnicy płucnej najdokładniej odzwierciedla przepływ krwi w układzie krążenia u pacjenta z:
54
Wykonujesz próbę fluid challenge, monitorując jednocześnie zindeksowany transport tlenu (DO2I). Oznaczone parametry: Przed fluid challenge Hb = 9.2 g/dl, SaO2=97%, CI=2.7 L/min. Po fluid challenge Hb = 8.4 g/dl, SaO2=94%, CI=3.0 L/min. Na podstawie uzyskanych danych stwierdzasz, że:
55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lewosimendanu:
56
U pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego urazu nerek (AKI) lub narażonych na wystąpienie AKI międzynarodowe wytyczne sugerują następujące działania:
57
Która z poniższych cech charakteryzuje metalo-β-laktamazy (MBL)?
58
59-letni mężczyzna z wywiadem cukrzycy typu 2 i przewlekłej choroby nerek (GFR 38 ml/min/1,73 m2) trafia na OIT z rozpoznanym wstrząsem septycznym w przebiegu zakażenia układu moczowego. Pomimo agresywnej płynoterapii i stosowania noradrenaliny w dawce 0,8 µg/kg/min oraz wazopresyny 0,03 U/min. jako leku drugiego rzutu, pacjent pozostaje w ciężkiej hipotensji (MAP 52 mmHg). Obserwuje się również pogarszającą się diurezę (<0,3 ml/kg/h) i wzrost stężenia kreatyniny. Które z poniższych będzie najbardziej uzasadnionym kolejnym krokiem terapeutycznym?
59
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cefiderokolu:
60
Który z poniższych schematów terapeutycznych jest najbardziej odpowiedni w leczeniu ciężkiego zakażenia (np. bakteriemii) wywołanego przez Enterobacteriaceae produkujące metalo-β-laktamazy (MBL, np. NDM), przy potwierdzonej oporności na karbapenemy?brak ryciny
61
Co powinno być priorytetem klinicznym u pacjenta z podejrzeniem sepsy, u którego wynik qSOFA wynosi 1, a NEWS wynosi 7?
62
Które z poniższych stwierdzeń najlepiej opisuje różnicę między skalami NEWS a qSOFA w ocenie pacjentów z podejrzeniem sepsy?
63
58-letni pacjent z zawałem STEMI tętnicy wieńcowej okalającej zostaje przyjęty do Pracowni Hemodynamiki. W badaniu EKG cechy zawału ściany bocznej. Nie udaje się udrożnić tętnicy dozawałowej. Pacjent rozwija objawy wstrząsu kardiogennego. W badaniach hemodynamicznych: ciśnienie tętnicze 80/40, MAP 55 mmHg, akcja serca 110/min, CO 2.1 l/min., CVP 12 mmHg, PCWP 26 mmHg, CPO 0.25 W, wskaźnik pulsacji tętnicy płucnej - PAPI 1,1. Stężenie mleczanu 7 mmol/l. Wlew noradrenaliny 0,25 mg/kg/min., dobutaminy 10 mg/kg/min. Jakie wstępne postępowanie wydaje się najwłaściwsze?
64
Techniki interwencyjne są często stosowane w ramach postępowania multimodalnego u chorych z bólem przewlekłym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik interwencyjnych: 1) termolezja pulsacyjna ma silne działanie neurodestrukcyjne; 2) u chorych z bólem przewlekłym czas trwania ulgi w bólu po prawidłowo wykonanej blokadzie może wykraczać poza czas działania leku znieczulenia miejscowego; 3) w leczeniu chorych z bólami pleców wykorzystuje się termolezje gałęzi przyśrodkowych, unerwiających stawy międzywyrostkowe kręgosłupa; 4) techniki interwencyjne są przeciwwskazane u chorych w wieku podeszłym; 5) u chorych na nowotwory w terapii bólu stosuje się tylko neurolizy układu współczulnego, inne metody inwazyjne są nieskuteczne. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu neuropatycznego: 1) ból neuropatyczny występuje u około 4-5% dorosłej populacji; 2) ból neuropatyczny u ludzi najczęściej jest spowodowany cukrzycą lub półpaścem; 3) lekiem pierwszego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym niezależnie od NRS jest tramadol; 4) maksymalna dawka pregabaliny u chorych z bólem neuropatycznym to 600 mg/dobę; 5) meksyletyna jest lekiem trzeciego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania metamizolu w terapii bólu:
67
Pacjentka l. 65, zgłosiła się do poradni leczenia bólu z powodu bólu o nasileniu NRS 6 i miejscowej przeczulicy na dotyk i bodźce termiczne, zlokalizowanych w obszarze wokół blizny po torakotomii lewostronnej, którą przebyła z powodu raka płuca 2 lata temu. Dodatkowo w wywiadzie stwierdzono nawracające zaburzenia depresyjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące elementów postępowania klinicznego u ww. pacjentki: 1) zespół bólowy u pacjentki ma charakter bólu mięśniowo-powięziowego; 2) lekiem pierwszego wyboru może być duloksetyna; 3) leczeniem trzeciego wyboru mogą być miejscowe iniekcje toksyny botulinowej. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Leczenie pierwszego wyboru, które zastosujesz u pacjenta, u którego rozpoznajesz neuralgię trójdzielną oporną na karbamazepinę to:
69
W praktyce klinicznej (przychodnia) w przypadku podejrzenia zaburzeń czucia najczęściej wykorzystasz następujące testy, z wyjątkiem:
70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania analgetyków nieopioidowych w terapii bólu:
71
Najczęstsza/e przyczyna/y bólu w obrębie twarzy, które są powodem wizyty u lekarza to:
72
Napadowy, bardzo silny, jednostronny ból głowy, występujący od jednego do kilkunastu dni w miesiącu, z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami, fotofobią będzie charakterystyczny dla:
73
Który z wymienionych jest obiektywnym testem diagnostycznym u chorego z bólem neuropatycznym?
74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania buprenorfiny w terapii bólu przewlekłego:
75
Zgodnie z zaleceniami klinicznymi NICE i APC opartymi o EBM, u dorosłego chorego z ostrym bólem krzyża w pierwszej kolejności należy:
76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciśnienia śródczaszkowego ICP (IntraCranial Pressure): 1) prawidłowe wartości u pacjenta leżącego to 5-15 mmHg; 2) przy powolnym wzroście masy wewnątrzczaszkowej mechanizmy wyrównawcze działają mniej sprawniej niż przy ostrym; 3) ciśnienie śródczaszkowe zmienia się przy stosowaniu lotnych środków anestetycznych; 4) hiperkapnia i hipoksja powodują wzrost ICP; 5) zbyt płytkie znieczulenie powoduje spadek ICP. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku podejrzenia urazu czaszkowo-mózgowego: 1) sterydoterapia, ale tylko jedna dawka podana jak najszybciej po urazie; 2) nimodypina przez 3 doby po urazie czaszkowo-mózgowym; 3) kraniektomia odbarczająca, śpiączka barbituranowa i hipotermia to najskuteczniejsze terapie po urazie czaszkowo-mózgowym i powinny być wdrożone w jak najkrótszym czasie od wystąpienia urazu pierwotnego; 4) zapobieganie urazowi wtórnemu to przede wszystkim unikanie niedotlenienia, hipotonii i niedokrwistości; 5) zaleca się leczenie na podstawie wyniku pomiaru ciśnienia śródczaszkowego. Referencyjną metodą pomiaru ciśnienia środczaszkowego (ICP) jest pomiar śródkomorowy. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłania znieczulenia w neurochirurgii: 1) najpoważniejszym powikłaniem ułożenia pacjenta w pozycji siedzącej jest zator powietrzny; 2) w pozycji „Trendelenburga” pacjent może przebywać do 30 minut w razie takiej konieczności; 3) zaleca się zawsze nieco wyższe ułożenie głowy z uniesieniem 30-40 stopni; 4) objawy zatoru powietrznego to: znaczny spadek ciśnienia tętniczego, spadek końcowo - wydechowego CO2, tachykardia, zaburzenia rytmu, przepełnienie żył szyjnych, „szmer koła młyńskiego” nad sercem; 5) prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia zatoru powietrznego jest wentylacja 100% tlenem, zatrzymanie wentylacji z N2O, odessanie mieszaniny powietrza i krwi przez cewnik w prawym przedsionku. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Po urazie rdzenia kręgowego: 1) najbezpieczniejsza metoda intubacji przy uszkodzeniu rdzenia w odcinku szyjnym to fiberoskopia; 2) całkowita niewydolność oddechowa występuje, gdy uszkodzenie poprzeczne rdzenia wystąpiło na wysokości powyżej C6 z powodu uszkodzenia przepony; 3) nie stosujemy succynylocholiny w bezpośrednim okresie po urazie rdzenia; 4) obserwujemy ciężkie zaburzenia krążeniowe z powodu uszkodzenia pnia współczulnego, z których najcięższym jest utrzymująca się przez kilka miesięcy ciężka hipotensja; 5) w 1. dobie można podać metyloprednizolon zgodnie z dawkowaniem zaleconym w badaniach NASCIS. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Krwawienie podpajęczynówkowe w przebiegu pęknięcia tętniaków naczyń mózgowych (aSAH) są ogromnym wyzwaniem dla anestezjologa z powodu licznych powikłań wewnątrzmózgowych i obwodowych. Wskaż najczęściej występujące powikłania: 1) skurcz naczyń mózgowych; 2) uszkodzenie mięśnia serca; 3) obrzęk płuc; 4) ciężkie zaburzenia krzepnięcia spowodowane uszkodzeniem wątroby; 5) zaburzenia elektrolitowe (CSW - zespół mózgowej utraty soli). Prawidłowa odpowiedź to:
81
Najbardziej charakterystyczne dla krwiaków nadtwardowkówych jest:
82
Znieczulenie do operacji w pozycji siedzącej jest jednym z największych wyzwań w neuroanestezjologii. W okresie okołooperacyjnym konieczne jest: 1) wykluczenie obecności niezamkniętego otworu owalnego; 2) monitorowanie pojawienia się zatoru powietrznego przez obserwację spadku końcowowydechowego EtCO2; 3) przy ułożeniu w pozycji siedzącej stosuje się maksymalne przygięcie głowy dla lepszego uwidocznienia struktur tylnej jamy i polepszenia dostępu operacyjnego; 4) należy zastosować w ułożeniu chorego wysokie ustawienie zgiętych kolan; 5) górna część ciała uniesiona jest pod kątem 90 stopni w stosunku do poziomu. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania hiperwentylacji w leczeniu obrzęku mózgu:
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mózgowego ciśnienia perfuzyjnego (CPP Cerebral Perfusion Pressure): 1) w warunkach fizjologicznych odgrywa rolę podrzędną; 2) wartości niższe niż 10 mmHg powodują nieodwracalne zmiany niedokrwienne mózgowia; 3) przy sprawnie działającej autoregulacji i przy wzroście CPP tętnice mózgowe obkurczają się dla zachowania stałego przepływu; 4) przy wartościach MAP do 50 mmHg przepływ krwi przez mózg pozostaje niezmienny przy sprawnie działającej autoregulacji, nawet gdy ICP (ciśnienie śródczaszkowe) jest nieznacznie podwyższone (do 20 mmHg); 5) nadciśnienie tętnicze nie wpływa na autoregulację mózgowego przepływu krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Ile punktów uzyska w badaniu w skali Glasgow pacjent, który nie otwiera oczu na bodziec bólowy, nie odpowiada na pytania ani nawet nie wydaje żadnych dźwięków, pręży wyprostnie kończyny na silny bodziec bólowy?
86
W neuroanestezjologii: 1) w premedykacji stosujemy leki uspokajające z dużą ostrożnością ze względu na ryzyko hipoksji i wzrostu ICP; 2) w farmakoterapii przedoperacyjnej kontynuujemy podawanie leków przeciwdrgawkowych, betablokerów oraz wcześniej wprowadzoną sterydoterapię; 3) do podtrzymania znieczulenia przy operacjach wewnątrzczaszkowych zazwyczaj nie ma konieczności podawania leków zwiotczających; 4) do podtrzymania znieczulenia u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym nie można stosować lotnych środków anestetycznych; 5) do podtrzymania znieczulenia u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym nie zaleca się stosowania technik znieczulenia złożonego: remifentanyl/tiopental/lotny środek anestetyczny, ze względu na zbyt duże ryzyko obniżenia przepływu mózgowego krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzrostu ciśnienia śródczaszkowego ICP (IntraCranial Pressure): 1) utrzymujący się przez dłuższy czas wzrost ICP powyżej 50 mmHg jest śmiertelny; 2) krótkotrwałe wzrosty powyżej 30 mmHg podczas kaszlu czy parcia, uznaje się za normę; 3) często jest związany z nieprawidłowym ustawieniem respiratora; 4) zwiększenie objętości wewnątrzczaszkowej powoduje „efekt masy” i prowadzi do wzrostu ICP po przekroczeniu mechanizmów kompensacyjnych; 5) występuje po przetoczeniu płynów hipotonicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Analgezja multimodalna jest zalecanym postępowaniem terapeutycznym w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analgezji multimodalnej:
89
40-letni pacjent, masa ciała 75 kg, skarżący się na ostry ból pleców o umiarkowanym nasileniu otrzymał pierwszy raz w leczeniu tramadol w dawce 3x 50 mg doustnie. Na wizycie kontrolnej zgłosił, że lek ten nie zadziałał przeciwbólowo. Wskaż potencjalną przyczynę braku efektu analgetycznego tramadolu: 1) pacjent jest tzw. wolnym metabolizerem z obniżoną aktywnością cytochromu CYP2D6; 2) pacjent równocześnie stosował ondansetron; 3) pacjent równocześnie stosował metoklopramid; 4) pacjent równocześnie stosował deksketoprofen; 5) pacjent jest tzw. szybkim metabolizerem z podwyższoną aktywnością cytochromu CYP2D6. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Czy w przypadku dorosłych pacjentów leczonych na oddziale intensywnej terapii, u których rozpoznano sepsę lub wstrząs septyczny, można wykorzystać wyniki pomiarów prokalcytoniny przy podejmowaniu decyzji o zakończeniu antybiotykoterapii?
91
W leczeniu bólu o umiarkowanym lub silnym natężeniu u pacjenta z niewydolnością nerek (eGFR <35 ml/min/1,73 m2) najbezpieczniejszym analgetykiem będzie:
92
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w ostrej fazie wstrząsu głównym źródłem do endogennej produkcji glukozy są lipidy; 2) w ostrej fazie wstrząsu głównym źródłem do endogennej produkcji glukozy są białka mięśni szkieletowych; 3) ze względu na bardzo nasilony katabolizm dostawa energii w pierwszych trzech dobach wstrząsu powinna pokrywać w 100% wydatek energetyczny określony z użyciem kalorymetrii pośredniej; 4) skala NRS 2002 służy do oceny stanu odżywienia w momencie przyjęcia do szpitala; 5) zapotrzebowanie na energię u pacjenta leczonego w OIT w trakcie jego pobytu zmienia się nieznacznie; 6) ostre zapalenie trzustki jest przeciwwskazaniem do żywienia drogą enteralną. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Według wyników badania APRICOT (Anaesthesia Practice In Children Observational Trial) z 2017 roku, częstość zdarzeń niepożądanych podczas znieczulenia dzieci jest wyższa niż u dorosłych i wynosi:
95
Parametry wentylacyjne w układzie oddechowym w populacji pediatrycznej różnią się w porównaniu z populacją dorosłych. Jaka jest prawidłowa wartość podatności płuc u noworodka (ml/cm H2O)?
96
Parametry wentylacyjne w układzie oddechowym w populacji pediatrycznej różnią się w porównaniu z populacją dorosłych. Jaka jest prawidłowa wartość oporu dróg oddechowych u noworodka (cmH2O/l/s)?
97
Jednym z istotnych czynników zwiększonego ryzyka powikłań oddechowych w okresie poznieczuleniowym u dzieci jest infekcja układu oddechowego. Jaki jest zalecany czas odroczenia planowego znieczulenia dzieci w celu eliminacji tego działania niepożądanego?
98
Parametry wentylacyjne w układzie oddechowym w populacji pediatrycznej różnią się w porównaniu z populacją dorosłych. Ile wynosi produkcja dwutlenku węgla u noworodka, jeżeli u osoby dorosłej szacowana jest na poziomie 3 ml/kg m.c./min.?
99
Rzut serca (CO - Cardiac Output) u noworodka w spoczynku jest dwukrotnie wyższy niż u osoby dorosłej i wynosi (ml/kg m.c./min):
100
Prawidłowe dawkowanie leków podczas znieczulenia pacjentów populacji pediatrycznej wymaga znajomości odmienności PKPD (farmakokinetyczno-farmakodynamicznych). Stężenie wolnego leku w osoczu zależy od:
101
Podczas znieczulenia dzieci należy pamiętać o wyższym zapotrzebowaniu na tlen niż u dorosłych. Jakie minimalne (co najmniej) stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej jest zalecane podczas fazy podtrzymania znieczulenia u dzieci?
102
Które z poniższych nie jest przeciwwskazaniem do zastosowania chlorsukcynylocholiny podczas znieczulenia dzieci?
103
Paracetamol jest jednym z podstawowych leków stosowanych w leczeniu bólu pooperacyjnego w populacji pediatrycznej, wykazującym złożony mechanizm działania, z wyjątkiem:
104
Który z leków jest lekiem pierwszego rzutu u chorych z sepsą/wstrząsem septycznym?
105
Jednym z parametrów opisujących właściwości PKPD leków jest zależność czasu półtrwania od czasu trwania wlewu. Jaka jest nazwa tego parametru?
106
Który z wymienionych środków niedepolaryzujących nie należy do grupy benzylowych pochodnych izocholiny?
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
108
Który z wymienionych środków zwiotczających jest rozkładany w mechanizmie samorzutnego rozkładu leku pod wpływem pH i temperatury (eliminacja Hofmanna)?
109
W przypadku nagłego zatrzymania krążenia spowodowanego toksycznym działaniem środków znieczulenia miejscowego należy zastosować standardowe zabiegi resuscytacyjne oraz:
110
Do zalet intubacji przez nos zalicza się:
111
W metodzie TCI, mikroprocesor strzykawki, na podstawie specjalnej formuły matematycznej ustala przepływ leku biorąc pod uwagę następujące parametry wprowadzane przez anestezjologa:
112
Przy stwierdzaniu trwałego i nieodwracalnego ustania czynności mózgu u osoby dorosłej zalecany odstęp pomiędzy dwoma seriami badań potwierdzających arefleksję pniową oraz trwały bezdech wynosi:
113
Prawo Hagena-Poiseuille’a:
114
Duże stężenia karboksyhemoglobiny i methemoglobiny we krwi:
115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
116
Postępowanie przy masywnym krwotoku towarzyszącym operacjom kardiochirurgicznym obejmuje: 1) rewizję pola operacyjnego, jeśli przyczyną jest działalność operacyjna; 2) podaż kwasu traneksamowego w razie niedostatecznego inaktywowania heparyny; 3) podaż desmopresyny przy trombocytopatii wywołanej mocznicą; 4) podaż kwasu traneksamowego przy nadmiernej fibrynolizie; 5) przetoczenie krioprecypitatu przy obniżonej liczbie płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Zabieg w trybie pilnym wykonywany u pacjenta z ostrymi objawami choroby lub pogorszeniem się stanu klinicznego powinien być wykonany:
118
Według protokołu ERAS należy wdrożyć odpowiednie czynności przedoperacyjne w celu poprawy wyników leczenia. Należą do nich poniższe, z wyjątkiem:
119
W przypadku znieczulenia pacjenta z otyłością znacznego stopnia (dawniej nazywana otyłością patologiczną), jeżeli pacjent choruje na zespoły bezdechów sennych należy w opiece pooperacyjnej uwzględnić następujące zalecenie:
120
Sugammadeks to zmodyfikowana cyklodekstryna wiążąca środki zwiotczające mięśnie takie jak rokuronium i wekuronium. Która z poniższych cech opisujących sugammadeks jest fałszywa?