PES · Anestezjologia i intensywna terapia

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z anestezjologii i intensywnej terapii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 75 z 102 zdających (74 %).

1
Zmniejszenie pooperacyjnej insulinooporności zapewnia wypicie 2 godziny przed znieczuleniem i operacją:
2
Decydując się na premedykację farmakologiczną, celem stłumienia aktywności układu współczulnego, stosuje się:
3
Które z poniższych czynników predysponują do wystąpienia PONV w okresie pooperacyjnym?
4
W celu pewnego odwrócenia koagulopatii spowodowanej warfaryną, przed operacją i znieczuleniem, należy zastosować:
5
U pacjenta kwalifikowanego do planowego zabiegu artroskopii kolana stwierdzono subkliniczną nadczynność tarczycy. W tej sytuacji:
6
Szacowane ryzyko wystąpienia powikłań okołooperacyjnych w operacjach głowy i szyi:
7
Wskazaniem do zastosowania manewru Esmarcha jest:
8
U dziecka o masie ciała 25 kg, nieotyłego, należy zastosować maskę krtaniową o rozmiarze:
9
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sewofluranu:
10
Opioidy znoszą odruch kaszlowy i wykrztuśny podczas laryngoskopii i intubacji w mechanizmie:
11
W ocenie chorego po znieczuleniu stwierdzono, że żywo reaguje na swoje imię, ma umiarkowanie spowolniałą mowę, umiarkowanie rozluźnione mięśnie twarzy, umiarkowane opadanie powiek, co złożyło się na końcową ocenę punktową równą 17. W jakiej skali sedacji oceniono pacjenta?
12
Zespół tętnicy rdzeniowej przedniej (zespół Becka), to powikłanie znieczulenia przewodowego będące następstwem:
13
Hiperalgezja to zaburzenie czucia, które charakteryzuje się następującymi objawami:
14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nalbufiny:
15
Które z poniższych nie jest przyczyną fałszywych wartości odczytu pulsoksymetrii?
16
Zator tętnicy płucnej prowadzi do rozwoju wstrząsu:
17
Do grupy leków tzw. inodilatatorów nie należy/ nie należą:
18
Który z poniższych NLPZ jest szczególnie przydatny w uśmierzaniu bólów menstruacyjnych, poprzez znaczne obniżenie stężenia prostaglandyn w krwi miesiączkowej?
19
Na Oddział Intensywnej Terapii trafił 50-letni mężczyzna z ostrą niewydolnością oddechową w przebiegu wirusowego zapalenia płuc. Stwierdzono SpO2 88% podczas tlenoterapii biernej przez maskę twarzową. Pacjent nie prezentował istotnie wzmożonego wysiłku oddechowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanej sytuacji klinicznej: 1) zwiększenie wentylacji minutowej u tego pacjenta, przy niezmienionym przepływie tlenu, będzie skutkowało zmniejszeniem FiO2; 2) wobec niewystarczającej skuteczności zastosowanej tlenoterapii biernej, nie należy oczekiwać poprawy po zastosowaniu wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej; 3) stopień ogrzania i wilgotność wdychanego powietrza nie wpływają na wydatek energetyczny związany z oddychaniem; 4) wysokoprzepływowa tlenoterapia donosowa poprawia skuteczność eliminacji CO2 z organizmu; 5) jednym z efektów wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej jest wytwarzanie dodatnich ciśnień w drogach oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Na Blok Operacyjny trafia 40-letni pacjent po urazie komunikacyjnym celem zaopatrzenia krwawienia. W wykonanym KT trauma scan zdiagnozowano masywne krwawienie w obrębie płuca lewego. Ze względu na brak rurki dwuświatłowej pacjent zaintubowany jest rurką o średnicy 8,0; leży na prawym boku. W tym ułożeniu górne płuco:
21
Uwzględniając prawo Hagena-Poiseuille’a, wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) przepływ zależny jest od sumy ciśnień na końcach rury; 2) dwukrotny wzrost promienia rury prowadzi do dwukrotnego zmniejszenia przepływu; 3) dwukrotny wzrost promienia rury prowadzi do szesnastokrotnego zwiększenia przepływu; 4) głównym czynnikiem wpływającym na lepkość krwi jest liczba RBC; 5) głównym czynnikiem wpływającym na lepkość krwi jest liczba WBC. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Pacjent z urazem czaszkowo-mózgowym trafia na Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z zaburzeniami świadomości. Celem poprawy stanu chorego należy starać się: 1) utrzymać mózgowe ciśnienie perfuzji <30 mmHg; 2) uniknąć uszkodzeń wtórnych w obrębie OUN; 3) utrzymać mózgowe ciśnienie perfuzji w przedziale 60-70 mmHg; 4) tak długo jak to możliwe odwlekać sedację i intubację chorego; 5) stosować leczniczą hipowentylację. Prawidłowa odpowiedź to:
23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące desfluranu: 1) ma najniższy współczynnik rozdziału krew/gaz spośród anestetyków wziewnych; 2) jest anestetykiem o najniższym współczynniku metabolizmu (ok. 0,02%); 3) ze względu na temperaturę wrzenia 39°C wymaga specjalnego parownika i podgrzania do temperatury 22,8°C; 4) jest najsilniejszym spośród obecnie stosowanych anestetyków wziewnych, (MAC w 100% O2 wynosi 0,6%); 5) zwiększa częstość pracy serca. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Prawidłowa kolejność struktur anatomicznych, przez które przechodzi igła w trakcie znieczulenia podpajęczynówkowego to: 1) więzadło nadkolcowe; 2) więzadło żółte; 3) opona podpajęcza; 4) przestrzeń zewnątrzoponowa; 5) więzadło międzykolcowe. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipertermii złośliwej (HZ): 1) do wystąpienia objawów może dojść zarówno w trakcie znieczulenia, jak i w okresie pooperacyjnym; 2) pierwszym objawem jest gwałtowne zwiększanie się ciepłoty ciała (>1°C/5 min); 3) desfluran należy do związków wyzwalających HZ; 4) rokuronium należy do związków bezpiecznych; 5) podstawą skutecznego leczenia jest dożylna podaż sugammadeksu (2 mg/kg). Prawidłowa odpowiedź to:
26
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powinowactwa receptorowego wymienionych opioidów: 1) morfina jest czystym agonistą receptora opioidowego MOR; 2) oksykodon jest agonistą receptorów MOR i KOR; 3) nalbufina jest agonistą receptora KOR i antagonistą receptora MOR; 4) tramadol jest agonistą receptora MOR oraz aktywatorem układu noradrenergicznego i serotoninergicznego; 5) buprenorfina jest częściowym agonistą receptora opioidowego KOR oraz antagonistą receptora MOR. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące encefalopatii wątrobowej:
28
Wskaż prawidłową dawkę adrenaliny i wstępną energię defibrylacji, którą należy zastosować podczas resuscytacji u 13-miesięcznego chłopca ważącego 10 kg:
29
Które z antybiotyków mogą wydłużyć blokadę nerwowo-mięśniową wywoływaną przez niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie szkieletowe? 1) amoksycylina; 2) gentamycyna; 3) klindamycyna; 4) ceftriakson; 5) kolistyna; 6) cyprofloksacyna. Prawidłowa odpowiedź to:
30
W procesie diagnostycznym rozpoznawania śmierci mózgu, w trakcie wykonywania badań przepływu mózgowego krwi średnie ciśnienie tętnicze badanego dorosłego pacjenta powinno wynosić:
31
Podczas procesu diagnostycznego rozpoznawania śmierci mózgu przed przystąpieniem do badania arefleksji pniowej należy skorygować wszystkie poniżej wymienione odchylenia w badaniach laboratoryjnych, z wyjątkiem:
32
Do grupy antybiotyków, których efekt działania zależy od czasu w jakim stężenie antybiotyku przekracza wartość minimalnego stężenia hamującego MIC (T>MIC) zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
33
W przypadku podejrzenia etiologii meningokokowej zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych właściwe przeciwdrobnoustrojowe leczenie empiryczne na oddziale szpitalnym powinno być włączone w okresie nie dłuższym niż:
34
W pierwszej dobie po prawidłowo wykonanym znieczuleniu podpajęczynówkowym do zabiegu elektroresekcji przezcewkowej guza pęcherza moczowego pacjent zgłosił tępy ból pleców o średnim nasileniu z promieniowaniem do pośladków i ud, który utrzymywał się do kilkudziesięciu godzin. Dolegliwościom bólowym nie towarzyszyły deficyty neurologiczne. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę wyżej opisanego zespołu objawów:
35
Do najważniejszych zalet stymulacji elektrycznej nerwów obwodowych w blokadach regionalnych nie należy:
36
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia zewnątrzoponowego przez rozwór krzyżowy:
37
Blokada między mięśniami pochyłymi jest wskazana przede wszystkim przy operacjach:
38
Do leków znieczulenia miejscowego posiadających metabolizm wątrobowy zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
39
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciągłego znieczulenia podpajęczynówkowego (CSA):
40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znieczulenia w okresie ciąży:
41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące blokady okołokostkowej:
42
Poniżej na zdjęciach przedstawiono obraz sonoanatomiczny blokady nerwu obwodowego. Wskaż sytuację kliniczną, w której zastosowanie tej blokady będzie najbardziej uzasadnione:
43
Anestezjolog na dyżurze został wezwany do interwencji na oddziale ortopedycznym u pacjentki po zabiegu protezoplastyki stawu kolanowego. Pacjentka znieczulana była tego samego dnia rano, do zabiegu wykonano znieczulenie podpajęczynówkowe oraz blokadę ciągłą nerwu udowego z zastosowaniem wlewu 0,125% bupiwakainy w przepływie 5 ml/h. Kilka godzin po przekazaniu pacjentki z sali nadzoru poznieczuleniowego doszło do NZK w mechanizmie asystolii poprzedzonego epizodem uogólnionych drgawek. Postępowanie anestezjologa na miejscu wezwania powinno obejmować:
44
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii splotu lędźwiowo-krzyżowego:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zjawiska redystrybucji:
46
Po 4 okresach półtrwania w organizmie pozostaje:
47
W mieszaninie zawierającej 70% podtlenku azotu 1 MAC dla desfluranu wynosi:
48
Przy niezmienionym oddychaniu zwiększenie pojemności minutowej serca: 1) powoduje większe pobieranie anestetyku z pęcherzyków płucnych; 2) powoduje szybsze narastanie stężenia anestetyku w pęcherzykach płucnych; 3) powoduje wolniejsze narastanie stężenia anestetyku w pęcherzykach płucnych; 4) powoduje, że wprowadzenie do znieczulenia trwa dłużej; 5) przyspiesza wprowadzenie do znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Ryzyko hipoksji dyfuzyjnej związane jest z zastosowaniem:
50
Do działań niepożądanych propofolu nie należy:
51
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do użycia ketaminy nie jest:
52
U pacjenta przyjmującego inhibitory monoaminooksydazy po operacji przeprowadzonej w znieczuleniu ogólnym wystąpiły pobudzenie, tachykardia, znaczne wahania ciśnienia tętniczego, wzrost temperatury ciała, sztywność mięśni. Należy podejrzewać wystąpienie:
53
Do czynników ryzyka hiperkaliemii spowodowanej podaniem sukcynylocholiny zalicza się:
54
W trakcie znieczulenia ogólnego blokadę nerwowo-mieśniową wywołano poprzez poddanie rokuronium i następnie odwrócono podając sugammadeks. Jeśli konieczne będzie ponowne wywołanie blokady nerwowo-mięśniowej rokuronium może zostać użyte po upływie:
55
U pacjenta z dystrofią mięśniową Duchenne’a:
56
Rozszerzenie źrenicy wywołane jest poprzez:
57
Najsilniejszym agonistą receptora beta-1, z niżej wymienionych, jest:
58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące deksmedetomidyny:
59
Enoksymon: 1) rozszerza naczynia krwionośne w płucach; 2) zwiększa ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych; 3) zwiększa pojemność minutową serca; 4) wywiera dodatnie działanie inotropowe; 5) wywiera ujemne działanie chronotropowe. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Zjawisko Bowditcha opisuje:
61
Anatomiczna przestrzeń martwa u człowieka dorosłego wynosi:
62
Krążenie płucne charakteryzuje się:
63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przesunięcia krzywej dysocjacji hemoglobiny w prawo:
64
Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) stopień ekstrakcji tlenu określa stosunek podaży tlenu do jego zużycia; 2) stopień ekstrakcji tlenu fizjologicznie wynosi 50%; 3) stopień ekstrakcji tlenu ma wpływ na wartość saturacji żylnej; 4) fizjologicznie saturacja krwi żylnej wynosi 72%; 5) liniowa zależność pomiędzy podażą tlenu a jego zużyciem jest zjawiskiem fizjologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Przykładem kwasicy mleczanowej typu B jest kwasica występująca w wyniku:
66
Operacje o niskim ryzyku powikłań kardiologicznych to:
67
U pacjenta ocenionego w skali ASA na 4 umieralność okołooperacyjna wynosi:
68
U pacjenta ocenionego w skali Apfel na 0 punktów ryzyko pooperacyjnych nudności i wymiotów wynosi:
69
U dorosłego pacjenta z cukrzycą, w przebiegu śpiączki hipoglikemicznej wysunięto podejrzenie śmierci mózgu. Okres obserwacji wstępnej powinien wynosić:
70
U pacjenta z ciężkim i nieodwracalnym uszkodzeniem centralnego układu nerwowego, u którego ciepłota ciała wynosi 30°C okres obserwacji wstępnej można rozpocząć:
71
W procedurze rozpoznawania śmierci mózgu wykonanie badań instrumentalnych jest konieczne:
72
Stwierdzenie podstawowej arefleksji pniowej obejmuje:
73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące próby bezdechu u pacjenta z wysuniętym podejrzeniem śmierci mózgu w trakcie terapii VV-ECMO:
74
Zgodnie z wytycznymi ERC 2021, najczęstszym mechanizmem okołooperacyjnego nagłego zatrzymania krążenia podczas zabiegów kardiochirurgicznych jest:
75
Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej u 9-miesięcznego niemowlęcia zaintubowano tchawicę. Zalecana, zgodnie z wytycznymi ERC 2021, częstość wentylacji płuc to:
76
Zgodnie z wytycznymi ERC 2021, najczęstszym mechanizmem nagłego zatrzymania krążenia u chorych z zatorowością płucną jest:
77
Wskaż zgodne z wytycznymi ERC 2021 stwierdzenie dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej niemowląt:
78
Zgodnie z wytycznymi ERC 2021, postępowaniem ratunkowym w przypadkach wystąpienia różnokształtnego częstoskurczu komorowego z szerokimi zespołami QRS (torsade de pointes) jest dożylna podaż:
79
Niesterydowe leki przeciwzapalne znajdują zastosowanie w łagodzeniu bólu ostrego u dzieci. Ograniczeniem ich użycia jest wiek dziecka. Dla którego z poniższych zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu u dzieci PTAiIT granica wieku jest najniższa?
80
Zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu u dzieci PTAiIT większość skal oceny natężenia bólu u dzieci opartych na samoocenie (np. FACES, NRS, VAS) ma zastosowanie od:
81
Zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu u dzieci PTAiIT jednorazowa oraz maksymalna dobowa dawka nimesulidu u dzieci wynoszą (w mg na kg mc.) odpowiednio:
82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lidokainy stosowanej jako koanalgetyk w terapii bólu u dzieci, zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu u dzieci PTAiIT:
83
Spośród poniższych glikokortykoidów najsilniejsze działanie przeciwzapalne wykazuje:
84
Wazokonstrykcyjne działanie wazopresyny wynika z pobudzenia receptorów:
85
Chory poddawany wentylacji mechanicznej płuc sedowany jest m.in. wlewem 1% propofolu w dawce 200 mg/h. Dobowa dawka energii dostarczana tą drogą wynosi około:
86
W zespole Guillaina-Barrégo:
87
W leczeniu zespołu Guillaina-Barrégo stosuje się:
88
W leczeniu drugiego rzutu stanu padaczkowego stosuje się:
89
Fidaksomycyna jest antybiotykiem stosowanym w leczeniu zakażeń wywołanych przez:
90
Zastosowania w leczeniu zapalenia płuc nie ma:
91
Permisywna hiperkapnia:
92
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gospodarki tlenem:
93
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
94
W wentylacji w pozycji odwróconej na brzuchu (pozycji prone) efekt terapeutyczny opiera się na poniższych mechanizmach, z wyjątkiem:
95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wziewnych wazodylatatorów:
96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuropatii krytycznie chorych:
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemofiltracji żylno-żylnej:
98
Zaburzenie hemodynamiki wewnątrznerkowej jest głównym mechanizmem nefrotoksycznego działania:
99
U chorego z ostrym zapaleniem trzustki odnotowano następujące parametry: akcja serca 112/min., RR 120/60 mmHg, OCŻ 8 mmHg, ciśnienie śródbrzuszne 24 mmHg. Wyliczony gradient filtracji wynosi u tego pacjenta:
100
Zespół ciasnoty śródbrzusznej rozpoznaje się przy przekroczeniu pewnej wartości ciśnienia śródbrzusznego (IAP) i współistniejącej dysfunkcji narządów. Wspomniana wartość IAP wynosi (w mmHg):
101
Standardowo wartości ciśnienia śródbrzusznego (IAP) mierzone są w:
102
Przyczyną kwasicy metabolicznej z prawidłową luką anionową jest:
103
W kwasicy metabolicznej z prawidłową luką anionową utrata wodorowęglanów wyrównywana jest zwiększeniem stężenia:
104
Zapis EKG widoczny na rycinie przedstawia:
105
Najskuteczniejszym sposobem usunięcia z organizmu nadmiaru jonów potasu jest:
106
Kryterium dyskwalifikacji z planowego znieczulenia stanowi sytuacja, w której u dziecka stwierdza się infekcję górnych dróg oddechowych z następującymi cechami:
107
W diagnostyce zakażeń łożyska krwi i ustaleniu czy źródłem zakażenia jest cewnik wewnątrznaczyniowy stosuje się metodę ilościowego posiewu krwi. W przypadku wyhodowania tego samego drobnoustroju w posiewach z cewnika i krwi obwodowej, za źródło zakażenia przyjmuje się cewnik o ile liczba CFU:
108
Wskaż parę drobnoustrój - lek przeciwdrobnoustrojowy, na który ten drobnoustrój jest oporny:
109
U pacjenta dokonano obliczenia wskaźnika oporu naczyniowego w krążeniu płucnym. Wyniósł on 160 dyna x s-1 x cm-5/m2. W jednostkach Wooda wartość ta wynosi około:
110
Na rycinie przedstawiono zapis krzywej ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej. Strzałkami zaznaczono składową o największym wychyleniu. Jest to:
111
Aby zmianę wartości ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej uznać za istotną klinicznie (niespontaniczną), musi ona przekroczyć wartość:
112
Dyna jest jednostką:
113
Do wyliczenia klirensu kreatyniny wg wzoru Cockcrofta i Gaulta potrzebna jest znajomość: 1) stężenia mocznika w surowicy; 2) stężenia kreatyniny w surowicy; 3) stężenia cystatyny C w surowicy; 4) wieku; 5) płci; 6) masy ciała; 7) wzrostu; 8) BMI (indeksu masy ciała). Prawidłowa odpowiedź to:
114
Prawidłowo, całkowita zawartość wody w ustroju kobiety i mężczyzny stanowi odpowiednio następujący procent beztłuszczowej masy ciała:
115
Najwcześniejszą zmianą krzywej elektrokardiograficznej w przebiegu hiperkaliemii jest:
116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mannitolu podawanego pacjentom ze wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym:
117
Ryfaksymina znajduje zastosowanie w leczeniu:
118
Spośród wymienionych leków przeciwdrobnoustrojowych, istotną klinicznie aktywność wobec Mycoplasma pneumoniae wykazuje:
119
Chory po urazie głowy nie otwiera oczu nawet na ból, nie wydaje żadnych dźwięków, najlepsza odpowiedź ruchowa to nieprawidłowe zgięcie kończyn. Punktacja w skali śpiączki Glasgow (GCS) wynosi u pacjenta:
120
Chory otyły z BMI 43 kg/m2 nie podaje innych obciążeń. Do jakiej grupy w skali ASA zostanie zakwalifikowany?