PES · Chirurgia naczyniowa · Tętnice kończyn

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych (miażdżyca zarostowa, chromanie, CLTI) i rewaskularyzacja

130 pytań CEM z testu PES z chirurgii naczyniowej o zagadnieniu „Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych (miażdżyca zarostowa, chromanie, CLTI) i rewaskularyzacja”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

2
wiosna 2026TASC II to klasyfikacja anatomiczna zmian miażdżycowych różnych obszarów układu tętniczego. Zmiany typu „D” tętnic segmentu poniżej więzadła pachwinowego charakteryzują się:
4
wiosna 2026U chorych z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych w II stopniu wg Fontaine’a bardzo częste są zmiany w odcinku udowo-podkolanowym. Leczenie wysiłkiem spowoduje zmniejszenie dolegliwości, a interwencja jest najczęściej niepotrzebna, gdy:
7
wiosna 2026Która z metod leczenia w największym stopniu poprawia wyniki angioplastyki tętnic piszczelowych?
19
wiosna 2026U 37-letniego pacjenta obserwuje się zanik tętna na tętnicach stopy w przypadku maksymalnego zgięcia podeszwowego lub grzbietowego stopy oraz chromanie przestankowe około 200 metrów od 6 miesięcy. W wykonanym angio TK udokumentowano 3 typ zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej powodujący odcinkowe krytyczne zwężenie tętnicy podkolanowej. Wskaż prawidłowe postępowanie:
22
wiosna 2026U pacjentów bez cukrzycy, z tętnem na stopach i chromaniem wysiłkowym kończyny dolnej ustępującym w spoczynku oraz spoczynkową wartością ABI >0,9, w celu potwierdzenia występowania niedokrwienia kończyny i wykrycia zwężeń kończyn dolnych optymalną nieinwazyjna metodą pozwalająca potwierdzić występowanie istotnych hemodynamicznie zaburzeń ukrwienia jest:
46
wiosna 202668-letni pacjent z rozpoznaną chorobą tętnic obwodowych (PAD) zgłasza się do poradni chirurgii naczyniowej. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze oraz cukrzyca typu 2. W wytycznych zaleca się intensywne leczenie nadciśnienia tętniczego w tej grupie chorych. Która z wartości najlepiej określa docelowe ciśnienie tętnicze u pacjenta z PAD współistniejącą z cukrzycą lub przewlekłą chorobą nerek?
59
wiosna 202662-letnia pacjentka z nikotynizmem oraz hyperlipidemią dotychczas nie diagnozowana z powodu schorzeń kardiologicznych zgłosiła się do poradni chirurgii naczyniowej z powodu chromania podudzi (dystans 100 m) z wynikiem angio-CT. W badaniu stwierdzono brak zwężeń w obrębie aorty, osiach biodrowych oraz odcinkach udowo-podkolanowych ujawniono natomiast wielopoziomowe zwężenia w tętnicach obu podudzi. W tym przypadku należy zalecić: 1) włączenie leku przeciwpłytkowego oraz statyny; 2) włączenie heparyny drobnocząsteczkowej oraz statyny; 3) diagnostykę wydolności mięśnia sercowego; 4) arteriografię celem dokładnego określenia stopnia zwężenia tętnic oraz PTA; 5) trening marszowy. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2026Wykonując pomostowanie pachowo-udowe z PTFE protezę należy poprowadzić:
71
wiosna 2026Wskaż wystandaryzowane parametry przesuwu taśmy na bieżni w obiektywnej ocenie dystansu chromania przestankowego:
72
wiosna 2026Ból spoczynkowy w przebiegu niedokrwienia kończyny dolnej najczęściej występuje przy następujących wartościach ciśnienia na wysokości kostki/ciśnienia na paluchu/przezskórnego ciśnienia parcjalnego tlenu:
78
wiosna 2026Pacjent z wieloletnią cukrzycą zgłasza ból stóp nasilający się w godzinach nocnych, opisywany jako pieczenie i uczucie „prądu”. Która z cech najbardziej przemawia za neuropatią cukrzycową, a przeciwko bólowi spoczynkowemu o etiologii niedokrwiennej?
79
wiosna 2026U 62-letniego chorego z umiarkowanym chromaniem przestankowym kończyn dolnych, bez bólu spoczynkowego oraz bez owrzodzeń, w ramach leczenia zachowawczego rozważane jest włączenie leczenia przeciwpłytkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli tej terapii u chorego:
92
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomostu pachowo-dwuudowego: 1) wskazaniem może być CLI w przebiegu niedrożności aortalno-biodrowej u chorego wysokiego ryzyka; 2) powinien przebiegać początkowo pod m. piersiowym większym; 3) w okolicy pachwiny przebiega typowo poniżej więzadła pachwinowego. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2026Minimalne światło żyły odpiszczelowej w odcinku obwodowym, która może być wykorzystana po jej odwróceniu jako pomost udowo-podkolanowy powinno wynosić:
105
wiosna 2026O słabo rozwiniętym krążeniu obocznym w dalszej części uda, co nie rokuje poprawy po operacji udrożnienia tętnicy głębokiej uda świadczy wartość PPCI (Profunda-to-Popliteal Collateral Index) wynosząca:
110
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania chirurgicznego w miażdżycy tętnic udowych i podkolanowych:
3
jesień 2025Zgodnie z klasyfikacją TASC zmian aortalno-biodrowych, do zmian typu D nie zalicza się:
11
jesień 2025U chorego po pomostowaniu udowo-podkolanowym z protezy PTFE powyżej szpary stawu kolanowego bez zaburzeń odpływu obwodowego należy włączyć:
15
jesień 2025Wykonując pomost udowo-podkolanowy w dostępie chirurgicznym do dalszego odcinka tętnicy podkolanowej nie przecina się ścięgien mięśnia:
16
jesień 2025Który z leków stosowanych w leczeniu chromania przestankowego w mechanizmach swojego działania hamuje skurcz mięśni gładkich, zmniejsza proliferację komórek mięśni gładkich, pobudza angiogenezę oraz zmniejsza stężenie triglicerydów i zwiększa stężenie HDL?
24
jesień 2025Który ze sposobów nie powinien być zastosowany jako leczenie ostateczne po usunięciu zakażonej drożnej protezy w odcinku aortalno-dwuudowym?
33
jesień 2025Wskazaniem do wykonania pomostu pozaanatomicznego udowo-udowego nie jest:
43
jesień 2025Który element tętnicy usuwany jest podczas zabiegu endarterektomii?
49
jesień 2025Na oddział chirurgii naczyniowej przyjęty został 73-letni mężczyzna z objawami przewlekłego niedokrwienia kończyny dolnej prawej. W wykonanym angio-TK kończyn dolnych stwierdzono obecność tętniaka tętnicy podkolanowej prawej. Do względnych przeciwwskazań do wewnątrznaczyniowej naprawy tętniaka tętnicy podkolanowej nie należy:
58
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii w chorobie tętnic obwodowych:
72
jesień 2025Najczęściej uszkadzanym nerwem czaszkowym podczas chirurgicznego odsłaniania tętnicy szyjnej (np. w trakcie endarterektomii) jest nerw:
100
jesień 2025Zgodnie ze stanowiskiem polskich ekspertów dotyczącym leczenia zachowawczego u pacjentów z chorobą tętnic kończyn dolnych (LEAD), odnośnie leczenia przeciwkrzepliwego: 1) u wszystkich pacjentów po rewaskularyzacji z powodu LEAD zaleca się długoterminowe pojedyncze leczenie przeciwpłytkowe; 2) w objawowej LEAD można rozważyć preferencję klopidogrelu w stosunku do kwasu acetylosalicylowego (ASA); 3) zarówno po rewaskularyzacji chirurgicznej, jak i wewnątrznaczyniowej można rozważać́ skojarzone leczenie ASA małą dawką rywaroksabanu; 4) leczenie przeciwpłytkowe nie jest rutynowo wskazane u pacjentów z izolowaną bezobjawową LEAD; 5) zaleca się̨ podwójne leczenie przeciwpłytkowe po rewaskularyzacji chirurgicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 2025Do czynników zwiększających ryzyko utraty kończyny u pacjentów z miażdżycową chorobą tętnic kończyn dolnych zalicza się: 1) pomost ze sztucznego materiału; 2) słaby odbiór krwi z pomostu; 3) utrata tkanek; 4) obecność żylaków kończyn dolnych; 5) rozległe zmiany w tętnicach. Prawidłowa odpowiedź to:
5
wiosna 2025Wskazaniem do wykonania pomostu pozaanatomicznego udowo-udowego nie jest:
31
wiosna 2025Endofibroza tętnicy biodrowej zewnętrznej najczęściej dotyczy młodych mężczyzn uprawiających sport wyczynowy. Dyscypliną sportu predysponującą do rozwoju zwężenia tętnicy biodrowej zewnętrznej w tym mechanizmie nie jest:
37
wiosna 2025Torbielowate zwyrodnienie przydanki częściej występuje u mężczyzn i jest przyczyną chromania przestankowego u 1:1200 pacjentów z niedokrwieniem kończyn dolnych. Patologia w 80% przypadków dotyczy tętnicy:
46
wiosna 2025Niedokrwienny ból spoczynkowy w klasyfikacja przewlekłego niedokrwienia kończyn to:
47
wiosna 2025Podstawową metodą objawowego leczenia chromania przestankowego jest:
59
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wprowadzonej przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej klasyfikacji Wlfl: 1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem, zagrażającym utratą kończyny; 2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji; 3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia; 4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia kończyny; 5) uwzględnia wielkość dystansu chromania przestankowego. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2025Klasyfikacja zmian w odcinku udowo-podkolanowym wg TASC II zalicza pojedyncze zwężenie podkolanowe do zmiany typu:
3
jesień 2024W sytuacji zakażonego pomostu udowo-podkolanowego właściwą opcją terapeutyczną jest:
11
jesień 2024Aktualnie obowiązujące kryteria niedokrwienia krytycznego to: 1) bóle spoczynkowe kończyny; 2) ciśnienie na paluchu <30-50 mmHg; 3) ciśnienie na poziomie kostki <50-70 mmHg; 4) przezskórna prężność tlenu (TcPO2) na stopie <30-50 mmHg; 5) dystans chromania przestankowego <50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2024Do czynników zwiększających ryzyko utraty kończyny u pacjentów z miażdżycową chorobą tętnic kończyn dolnych nie należy:
51
jesień 2024Na podstawie klasyfikacji TASC II jedno- lub obustronne zwężenie tętnicy biodrowej wspólnej należy do zmian typu:
18
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące endofibrozy tętnicy biodrowej zewnętrznej:
34
wiosna 2024Niedokrwienny ból spoczynkowy jest kwalifikowany jako:
53
wiosna 2024Które z kryteriów nie spełnia definicji przewlekłego niedokrwienia zagrażającego utratą kończyny (CLTI)?
56
wiosna 2024Która z tętnic zachowuje najdłużej swoją drożność u chorych z przewlekłym, miażdżycowym niedokrwieniem kończyny dolnej?
61
wiosna 2024Pacjent z chromaniem przestankowym o dystansie 300 metrów otrzymał od chirurga naczyniowego leczenie farmakologiczne wg zaleceń badania COMPASS. Wskaż prawidłowy zestaw leków zgodny z wynikami wyżej wymienionego badania klinicznego:
68
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań i zasad wykonywania pomostu pachowo-dwuudowego: 1) z uwagi, iż zwężenie tętnicy podobojczykowej lewej występuje kilkakrotnie częściej niż prawej w pomostach pachowo-dwuudowych do zespolenia proksymalnego wykorzystuje się najczęściej tętnicę podobojczykową prawą; 2) wskazaniami do zabiegu są m.in krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych w przebiegu niedrożności aortalno-biodrowej u pacjentów w ciężkim stanie ogólnym i z dużym ryzykiem operacyjnym; 3) w początkowym odcinku pomost powinien przebiegać powyżej mięśnia piersiowego większego; 4) w dystalnym odcinku pomost powinien przebiegać ponad więzadłem pachwinowym; 5) w dystalnym odcinku pomost powinien przebiegać poniżej więzadła pachwinowego. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2024Klasyfikacja zmian w odcinku aortalno-biodrowym wg TASC II określa krótkie (≤3 cm) zwężenie podnerkowego odcinka aorty lub jednostronną niedrożność tętnicy biodrowej wspólnej jako zmiana typu:
99
wiosna 2024W którym z przedziałów powięziowych najczęściej dochodzi do ucisku na nerw piszczelowy przedni oraz tętnicę piszczelową w następstwie zespołu ciasnoty mięśni goleni, będącego powikłaniem po leczeniu trombolitycznym ostrego niedokrwienia kończyn dolnej?
47
jesień 2023Żyła odpiszczelowa(GSV) jest rezerwuarem materiału autologicznego w przypadku zabiegów rekonstrukcyjnych zarówno w zakresie układu tętniczego jak i żylnego. O możliwości wykorzystania jej w zabiegu żylnego pomostowania nadłonowego (udowo-udowego) De Palmy decyduje średnica GSV, która nie powinna być mniejsza niż:
49
jesień 2023Metodą oceny drożności układu żył głębokich podczas kwalifikacji do leczenia żylaków kończyn dolnych jest próba:
50
jesień 2023W leczeniu zachowawczym objawowego niedokrwienia kończyn dolnych w celu wydłużenia dystansu chromania przestankowego zalecane jest: 1) leczenie wysiłkiem fizycznym - trening marszowy. 2) stosowanie cilostazolu. 3) stosowanie statyn. 4) stosowanie klopidogrelu. 5) terapia chelatacyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorego z objawowym przewlekłym niedokrwieniem jelit na tle miażdżycy: 1) występuje u ponad 50% chorych z LEAD; 2) u chorego występuje typowy zanik apetytu; 3) w przypadku rozpoznania należy poprawić stan odżywienia przed zabiegiem; 4) najczęstszą metodą rewaskularyzacji jest angioplastyka z wszczepieniem stentu; 5) zastosowanie stentu powlekanego zmniejsza odsetek restenozy. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2023Chory po przebytym 5 lat wcześniej pomostowaniu aortalno-dwu-udowym zgłosił się do poradni chirurgii naczyniowej z powodu bólu i tętniącego guza w prawej pachwinie, chory skarżył się na ogólne osłabienie. W badaniu „per rectum” ponadto stwierdzono smolisty stolec. Wskaż prawidłowe postępowanie:
91
jesień 2023Rewaskularyzację u pacjentów z bezobjawowym niedokrwieniem kończyn górnych należy rozważyć w przypadku:
92
jesień 2023Jako nieinwazyjną metodę pierwszego rzutu w przesiewowym wykrywaniu i rozpoznawaniu LEAD (choroba tętnic kończyn dolnych) stosuje się:
36
wiosna 202360-letni pacjent z cukrzycą typu 2 oraz krytycznym niedokrwieniem kończyny dolnej lewej, z bólami spoczynkowymi i rozległym owrzodzeniem stopy został przyjęty do oddziału naczyniowego. W toku diagnostyki stwierdzono niedrożność tętnicy biodrowej wspólnej i zewnętrznej lewej na całej długości oraz 10 cm niedrożność tętnicy udowej powierzchownej lewej. Pozostałe naczynia bez istotnych zmian. W celu ratowania kończyny najlepszym postępowaniem spośród wymienionych poniżej jest:
66
wiosna 202360-letni pacjent z przewlekłym niedokrwieniem grożącym utratą kończyny (ang. CLTI). Bez istotnej choroby serca i płuc, z dobrą tolerancją wysiłku (pow. 4 MET). Nadciśnienie tętnicze. W Angio-TK: niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na dł. ok. 30 cm, pozostałe tętnice kończyny są bez istotnych zwężeń. Wskaż prawidłowe postępowanie:
79
wiosna 2023Do chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. W oparciu o obowiązująca klasyfikację jest to:
96
wiosna 2023U 81-letniej chorej z krytycznym niedokrwieniem kończyny dolnej po wewnątrznaczyniowym udrożnieniu tętnicy udowej powierzchownej oraz tętnicy podkolanowej doszło do powstania rozległego obrzęku mięśni goleni wymagające wykonania fasciotomii. Który z wymienionych poniżej przedziałów powięziowych jest miejscem, w którym najczęściej dochodzi do ucisku na nerw piszczelowy przedni oraz tętnicę piszczelową?
97
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do ostatnio wprowadzonej przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej klasyfikacji WIfI: 1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem, zagrażającym utratą kończyny; 2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji; 3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia; 4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia kończyny; 5) uwzględnia dystans chromania przestankowego. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2017Do chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Który jest to typ zmian według obowiązującej klasyfikacji?
48
jesień 2017Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do obliteracji żylaków kończyn dolnych są: 1) uczulenie na środek obliterujący; 2) ostra zakrzepica żył powierzchownych; 3) ostra zakrzepica żył głębokich; 4) unieruchomienie; 5) przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych w II stopniu w klasyfikacji Fontaine’a. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2017Objawem sugerującym występowanie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej jest chromanie przestankowe u ludzi młodych, z wyczuwalnym w spoczynku tętnem na tętnicach obwodowych. Tętno to zanika m.in. po próbie chodzenia. Rozpoznanie można potwierdzić w badaniu kontrastowym. Badanie obrazowe u pacjenta z usidleniem tętnicy podkolanowej może wykazać: 1) brak współistniejących zmian miażdżycowych; 2) zwężenie lub niedrożność tętnicy podkolanowej; 3) bardziej przyśrodkowy, niż zwykle, przebieg tętnicy podkolanowej; 4) pozazwężeniowe tętniakowate poszerzenie przemieszczonej tętnicy podkolanowej; 5) wzmożony przepływ przez tętnicę podkolanową podczas silnego grzbietowego zgięcia stopy. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2017U pacjenta z niedrożnością tętnic udowej i podkolanowej zaplanowano wytworzenie przeszczepu obwodowego pomiędzy tętnicami udową wspólną i piszczelową przednią. Tętnicę piszczelową przednią należy uwidocznić pomiędzy mięśniami:
103
jesień 2017Chory z chromaniem przestankowym o dystansie ok. 20 m. W badaniu angio-TK niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na całej długości, naczynia na obwodzie kończyny drożne. Jaki sposób leczenia należy zastosować?
21
wiosna 2017Do izby przyjęć szpitala klinicznego zgłosiła się 72-letnia kobieta z objawami niedokrwienia lewej kończyny dolnej od kilku godzin. 7 lat wcześniej u pacjentki wykonano angioplastykę balonową z implantacją stentu do lewej tętnicy udowej powierzchownej. Pacjentka obciążona nadciśnieniem tętniczym i nikotynizmem. W wykonanym na izbie przyjęć badaniu usg doppler stwierdzono: „Tętnica biodrowa wspólna, zewnętrzna, udowa wspólna i głęboka lewa drożne. Tętnica udowa powierzchowna lewa z rozsianymi, przyściennymi blaszkami miażdżycowymi, wypełniona hipoechogenną skrzepliną, bez przepływu w opcji kolor. Światło tętnicy podkolanowej hipoechogenne. W tętnicach piszczelowych przednich i tylnych na poziomie kostki: przepływ śladowy.” Najbardziej odpowiednie postępowanie bazujące na obowiązujących wytycznych i zaleceniach to:
30
wiosna 2017Podczas preparowania tętnicy podkolanowej, jako przygotowania do wykonania zespolenia obwodowego pomostu udowo-podkolanowego, należy oddzielić tętnicę podkolanową od przebiegającego wraz z nią w pęczku naczyniowo-nerwowym:
62
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące treningu marszowego, jako podstawowej formy zachowawczego leczenia miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych:
72
wiosna 2017Implantując protezę udowo-udową (nadłonową) z wykorzystaniem przestrzeni Retziusa należy ją przeprowadzić:
73
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu wykonania zespolenia bliższego przeszczepu pachowo-udowego: 1) zespolenie należy wykonać z pierwszą (bliższą) częścią tętnicy pachowej; 2) zespolenie należy wykonać z drugą (środkową) częścią tętnicy pachowej; 3) zespolenie należy wykonać z trzecią (dalszą) częścią tętnicy pachowej; 4) protezę należy przeprowadzić ku tyłowi od mięśnia piersiowego mniejszego; 5) protezę należy przeprowadzić ku przodowi od mięśnia piersiowego mniejszego. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2016Podczas angioplastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z dostępu przez prawą tętnicę udową rozwarstwiono prawą tętnicę biodrową zewnętrzną na odcinku 3 cm. Rozwarstwienie spowodowało powstanie 70% zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
29
jesień 2016Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:
50
jesień 2016U chorych z chromaniem przestankowym:
62
jesień 2016Prawidłowy sposób postępowania w przypadku niedrożności tętnicy udowej powierzchownej na dł. ponad 10 cm wg TASC II to:
67
jesień 2016Niedrożność jednej tętnicy biodrowej zewnętrznej na jej całym przebiegu długości (bez niedrożności tętnicy udowej wspólnej):
80
jesień 2016U 30-letniego pacjenta od roku występują objawy chromania przestankowego po przejściu około 1000 metrów. W trakcie diagnostyki stwierdzono obecność zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej. U pacjenta obserwuje się zanik tętna w pozycji maksymalnego zgięcia podeszwowego i grzbietowego stopy. W oparciu o badanie angio CT stwierdzono III typ zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować:
91
jesień 2016U młodego mężczyzny występują objawy chromania przestankowego kończyny dolnej prawej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono występowanie prawidłowego tętna na kończynie w spoczynku oraz znaczne jego osłabienie lub zanikanie bezpośrednio po próbie chodzenia. W badaniach obrazowych stwierdzono przebieg tętnicy podkolanowej na zewnątrz od prawidłowego przyczepu głowy mięśnia brzuchatego łydki. Opisana zmiana charakteryzuje następujący typ zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej:
96
jesień 2016Wskaż zdania prawidłowo opisujące sposób wykonania zespolenia bliższego przeszczepu pachowo-udowego: 1) zespolenie należy wykonać z pierwszą (bliższą) częścią tętnicy pachowej; 2) zespolenie należy wykonać z drugą (środkową) częścią tętnicy pachowej; 3) zespolenie należy wykonać z trzecią (dalszą) częścią tętnicy pachowej; 4) protezę należy przeprowadzić ku tyłowi od mięśnia piersiowego mniejszego; 5) protezę należy przeprowadzić ku przodowi od mięśnia piersiowego mniejszego. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2016Implantując protezę udowo-udową (nadłonową) z wykorzystaniem przestrzeni Retziusa należy ją przeprowadzić:
3
wiosna 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegu przęsłowania pachowo-udowego:
86
wiosna 2016U pacjentki z niedrożnością tętnic udowej i podkolanowej zaplanowano wytworzenie pomostu omijającego udowo-piszczelowego przedniego. Tętnicę piszczelową przednią należy uwidocznić pomiędzy mięśniami:
117
wiosna 2016U młodego mężczyzny występują objawy chromania przestankowego kończyny dolnej prawej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono występowanie prawidłowego tętna na kończynie w spoczynku oraz znaczne jego osłabienie lub zanikanie bezpośrednio po próbie chodzenia. W badaniach obrazowych stwierdzono ucisk tętnicy podkolanowej przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Opisana zmiana charakteryzuje następujący typ zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej:
9
jesień 2015Z poniższych zmian miażdżycowych w tętnicach biodrowych wskaż te kwalifikujące się do grupy C wg TASC: 1) jednostronna niedrożność tętnic biodrowych wspólnej i zewnętrznej; 2) dwa zwężenia w tętnicach biodrowych wspólnej lub zewnętrznej o długości < 5 cm; 3) pojedyncze zwężenie 8 cm długości; 4) obustronna niedrożność tętnic biodrowych wspólnych; 5) jednostronna niedrożność tętnicy biodrowej zewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
54
jesień 2015Zmiany miażdżycowe w odcinku aortalno-biodrowym przypisane do typu D według klasyfikacji TASC II, to zmiany obejmujące:
56
jesień 2015Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:
113
jesień 2015Trening marszowy zalecany jako podstawowa profilaktyka wtórna i działanie terapeutyczne w przypadku chorych z objawowym niedokrwieniem kończyn dolnych (chromanie przestankowe) charakteryzuje się wszystkimi wymienionymi działaniami metabolicznymi i fizjologicznymi, z wyjątkiem:
31
wiosna 2015U pacjentki z niedrożnością tętnic udowej i podkolanowej zaplanowano wytworzenie pomostu omijającego udowo-piszczelowego przedniego. Tętnicę piszczelową przednią należy uwidocznić pomiędzy mięśniami:
39
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące miażdżycy tętnic kończyn dolnych u chorych na cukrzycę: 1) najczęściej dotyczy tętnic goleni i małych tętnic stopy; 2) ma z reguły wieloodcinkowy i rozsiany charakter; 3) istotnie zwiększa ryzyko amputacji kończyny; 4) może być przyczyną powstania zmian martwiczych w obrębie stopy; 5) jest jednym z elementów odpowiedzialnych za powstanie zespołu stopy cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2015Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:
64
wiosna 2015Która z wymienionych zmian miażdżycowych w tętnicach biodrowych nie kwalifikuje do grupy B wg TASC?
106
wiosna 2015Leczenie wewnątrznaczyniowe w odcinku udowo-podkolanowym jest metodą z wyboru w przypadku: 1) grupy A wg TASC; 2) pojedynczego zwężenia do 250 mm; 3) pojedynczych lub mnogich zmian przy niedrożności tętnic piszczelowych; 4) pojedynczego zwężenia do 100 mm; 5) licznych zwężeń lub niedrożności o łącznej długości powyżej 150 mm z silnymi zwapnieniami. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 201480-letni mężczyzna, z krytycznym niedokrwieniem kończyny dolnej lewej pod postacią martwicy palców stopy, z chorobą niedokrwienną serca (po zawałach mięśnia sercowego, CCS III), po nieudanej próbie leczenia wewnątrznaczyniowego niedrożności tętnicy biodrowej wspólnej i zewnętrznej lewej powinien zostać zakwalifikowany do:
6
jesień 2014Chora 65-letnia z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych pod postacią martwicy palców stóp, istotne obciążenia kardiologiczne, po zawałach mięśnia sercowego (NYHA IV, CCS IV). W angiografii tomografii komputerowej stwierdzono niedrożność aorty, tętnic biodrowych wspólnych i zewnętrznych oraz krytyczne zwężenie pnia ramienno-głowowego, pozostałe tętnice odchodzące od łuku aorty bez zmian. Chora powinna zostać zakwalifikowana do:
12
jesień 2014U chorych operowanych z powodu przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych zakażeniom grzybiczym sprzyjają: 1) przewlekłe niedokrwienie tkanek, w tym martwica; 2) nadmierny rozwój dermatofitów na skórze niedokrwionej kończyny; 3) przebyta wcześniej operacja naczyniowa; 4) nawracające zakażenia bakteryjne protez naczyniowych; 5) zapalenie wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2014Odsetek drożności tętnic biodrowych u chorych poddanych implantacji stentu z jednoczesnym udrożnieniem tętnicy udowej wspólnej jest wyższy niż u pacjentów poddanych jedynie stentowaniu i jest zbliżony do wyników uzyskiwanych po wykonaniu pomostu aortalno-udowego, ponieważ dzięki udrożnieniu tętnicy udowej wspólnej dochodzi do poprawy odpływu z tętnic biodrowych.
55
jesień 2014Objaw Mozesa to:
69
jesień 2014Wskaż zdanie prawidłowo opisujące sposób wykonania zespolenia bliższego przeszczepu pachowo-udowego: 1) zespolenie należy wykonać z pierwszą częścią tętnicy pachowej; 2) zespolenie należy wykonać z drugą częścią tętnicy pachowej; 3) zespolenie należy wykonać z trzecią częścią tętnicy pachowej; 4) protezę należy przeprowadzić ku tyłowi od mięśnia piersiowego mniejszego; 5) protezę należy przeprowadzić ku przodowi od mięśnia piersiowego mniejszego. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2014Implantując protezę udowo-udową z wykorzystaniem przestrzeni Retziusa należy ją przeprowadzić:
90
jesień 2014Miażdżyca tętnic kończyn dolnych u chorych na cukrzycę: 1) najczęściej dotyczy tętnic goleni i małych tętnic stopy; 2) ma z reguły wieloodcinkowy i rozsiany charakter; 3) zwykle szybko postępuje; 4) powoduje znacznie nasilone powikłania niedokrwienne i martwicze; 5) jest jedną z przyczyn wywołujących zespół stopy cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2014Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, którzy: 1) zgłaszają ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie; 2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne; 3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg; 4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i niewzrastającą po inhalacji tlenu; 5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2014Udowodniony wpływ na skrócenie dystansu chromania przestankowego ma:unieważnione
10
wiosna 2014Któremu stopniowi i której kategorii klasyfikacji Rutherforda odpowiada III stopień niedokrwienia kończyn dolnych wg. klasyfikacji Fontaine’a?
12
wiosna 2014Lekiem o udowodnionym działaniu klinicznym w chromaniu przestankowym jest: 1) cilostazol; 2) pentoksyfilina; 3) naftidrofuryl; 4) ketanseryna; 5) awasimib. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2014Zgodnie z zaleceniami TASC II wskaźnik kostka-ramię należy mierzyć u: 1) wszystkich pacjentów z wysiłkowymi objawami kończynowymi; 2) wszystkich pacjentów w wieku 50-69 lat z czynnikami ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego (zwłaszcza cukrzyca i palenie tytoniu); 3) wszystkich pacjentów powyżej 70. roku życia z czynnikami ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego (zwłaszcza cukrzyca i palenie tytoniu); 4) wszystkich pacjentów od 70. roku życia bez względu na występowanie czynników ryzyka; 5) wszystkich pacjentów z wynikiem w skali Framingham wynoszącym 10-20%. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2014Do chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Który jest to typ zmian w oparciu o obowiązującą klasyfikację?
36
wiosna 2014Chory lat 16, w wywiadzie bóle łydki o typie chromania przestankowego, które nasiliły się po intensywnych treningach sportowych. Badaniem przedmiotowym stwierdza się tętno na tętnicach stopy zanikające przy jej grzbietowym zgięciu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
39
wiosna 2014Wskaż prawidłowy sposób postępowania u chorego z krytycznym niedokrwieniem kończyny spowodowanym niedrożnością tętnicy udowej powierzchownej na długości 5 cm z cukrzycą i martwicą palca stopy:
53
wiosna 2014Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznaje się u chorych:
55
wiosna 2014Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:
56
wiosna 2014W rehabilitacji chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych stosuje się następujące zabiegi fizykoterapeutyczne: 1) galwanizację; 2) elektroforezę leczniczą (np. jonoforeza jodowa, wapniowa); 3) wodolecznictwo; 4) kinezyterapię; 5) prądy diadynamiczne i interferencyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2014Do technik operacyjnych, które mogą potencjalnie poprawić długoterminową drożność zespolenia dystalnego w pomostach udowo-podkolanowych z tworzywa sztucznego poniżej stawu kolanowego należy zaliczyć: 1) łatę Lintona; 2) łatę Carella; 3) łatę Taylora; 4) mankiet Millera; 5) wytworzenie dystalnej przetoki tętniczo-żylnej. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2013Chory lat 60, bóle kończyny dolnej lewej, dystans chromania przestankowego 10-15 m. Wykonane badanie angio TK wykazało niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na dł. ponad 15 cm, tętnice na obwodzie kończyny drożne. Jaki sposób leczenia postępowania należy zastosować?
2
jesień 2013Po 4 miesiącach od wszczepienia protezy aortalno-dwuudowej z powodu zespołu Leriche’a pojawiła się przetoka ropna w pachwinie lewej. W tomografii komputerowej stwierdzono obecność płynu wzdłuż całej protezy. Który z podanych niżej sposobów jest najbardziej efektywną metodą leczenia?
27
jesień 2013Mężczyzna 55-letni. Zespół metaboliczny, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze, palący od blisko 40 lat, cukrzyca leczona lekami doustnymi. Tętniakowate poszerzenie aorty brzusznej do 38 mm z obecnością skrzepliny przyściennej. Bóle spoczynkowe kończyny dolnej prawej. Z powodu niedrożności t. udowej powierzchownej na długości 20 cm wykonano bypass udowo-podkolanowy ze zbrojonego PTFE, z dolnym zespoleniem poniżej szpary stawu kolanowego. Po 3 tygodniach pacjent zgłosił się z powodu bólów spoczynkowych operowanej kończyny, bez cech martwicy obwodowej. Stwierdzono niedrożność wykonanego pomostu naczyniowego. Przyczynami niepowodzenia operacji są najprawdopodobniej: 1) przerost błony wewnętrznej tętnicy w okolicy zespoleń naczyniowych (intimal hyperplasia); 2) nieprawidłowa kwalifikacja chorego do zabiegu; 3) błąd techniczny polegający nieprawidłowym wykonaniu zespoleń naczyniowych; 4) postęp miażdżycy w naczyniach obwodowych; 5) niezaprzestanie palenia tytoniu; 6) embolizacja skrzeplinami pochodzącymi z tętniaka aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2013Chory 64-letni. Choroba wieńcowa aktualnie bez ostrych objawów, zawał serca w wywiadzie przed 3 laty. Cukrzyca typu II leczona insuliną. Jakie zaproponować postępowanie wstępne w przypadku, jeśli chory wymaga leczenia operacyjnego (bypass udowo-obwodowy) z powodu przewlekłego, krytycznego niedokrwienia kończyny dolnej?
37
jesień 201360-letni chory z powodu zakażenia pomostu aortalno-dwuudowego został zakwalifikowany do usunięcia zainfekowanej protezy oraz wytworzenia pomostu pachowo-dwuudowego. Które zdanie dotyczące tego zabiegu jest fałszywe?
70
jesień 2013Jednostronne zamknięcie tętnicy biodrowej zewnętrznej na całej jej długości (bez niedrożności tętnicy udowej wspólnej):
77
jesień 2013Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznaje się u chorych, którzy: 1) zgłaszają ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie; 2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne; 3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg; 4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i niewzrastającą po inhalacji tlenu; 5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące treningu marszowego, jako podstawowej formy zachowawczego leczenia miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych:
105
jesień 2013Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia pacjentów z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych:
4
wiosna 2013Który z podanych poniżej sposobów leczenia należy zastosować u chorego z krytycznym niedokrwieniem kończyny spowodowanym niedrożnością tętnicy udowej na długości 15 cm z owrzodzeniem palca stopy?
12
wiosna 2013W przypadku objawowego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej o nasileniu pozwalającym na normalne funkcjonowanie, bez istotnego chromania przestankowego, wobec potwierdzonej w badaniach obrazowych niedrożności t. podobojczykowej wskazane jest wykonanie:
30
wiosna 2013U 55-letniego chorego, palącego papierosy występuje lewostronne chromanie przestankowe o dystansie ok. 200 m. Tętno jest dobrze wyczuwalne na lewej tętnicy udowej, niewyczuwalne na tętnicy podkolanowej i poniżej. Wskaż właściwy sposób postępowania w pierwszej kolejności u tego chorego:
58
wiosna 2013W rehabilitacji chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych stosuje się jako leczenie wspomagające następujące zabiegi fizykoterapeutyczne: 1) galwanizację; 2) elektroforezę leczniczą (np. jontoforeza jodowa, wapniowa); 3) wodolecznictwo; 4) kinezyterapię; 5) prądy diadynamiczne i interferencyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2013Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:
75
wiosna 2013Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, którzy: 1) zgłaszają ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie; 2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne; 3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg; 4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i niewzrastającą po inhalacji tlenu; 5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2013Według niektórych zaleceń skuteczne leczenie, pozwalające na uzyskanie prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego ma większe znaczenie niż rodzaj zastosowanego leku, jednakże w przypadku współistnienia choroby tętnic obwodowych należy unikać stosowania:
80
wiosna 2013W odniesieniu do pacjentów z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące leczenia, z wyjątkiem:
82
wiosna 2013Określeniem prawidłowo przeprowadzonego treningu marszowego, jako podstawowej formy zachowawczego leczenia miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych jest:
85
wiosna 2013U pacjenta występowały objawy chromania przestankowego obu kończyn dolnych i pośladków. W badaniu przedmiotowym stwierdzano osłabienie tętna w pachwinach oraz wyraźnie słyszalny szmer naczyniowy. Wykonano nakłucie tętnicy udowej prawej w celu wykonania angioplastyki tętnic biodrowych. Następnego dnia w nakłutej pachwinie stwierdzono obecność krwiaka a osłuchowo obecność szmeru naczyniowego. Wykonano badanie dupleksowe uzyskując poniższy obraz. Sytuacja przedstawiona na rycinie odpowiada:
118
wiosna 2013Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angioplastyki tętnic goleni jest: