PES · Chirurgia naczyniowa · Aorta, tętniaki i rekonstrukcje naczyniowe

Tętniak aorty brzusznej: kwalifikacja, operacja otwarta i EVAR, powikłania

194 pytania CEM z testu PES z chirurgii naczyniowej o zagadnieniu „Tętniak aorty brzusznej: kwalifikacja, operacja otwarta i EVAR, powikłania”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

12
wiosna 2026Badanie RESCAN dotyczące ponad 15000 chorych z tętniakiem aorty brzusznej o średnicy od 3 do 5,5 cm badało dynamikę wzrostu tętniaków. Spowolnienie wzrostu tętniaka było związane z:
29
wiosna 2026W przypadku leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka tętnicy podkolanowej zastosowanie znajduje wykorzystanie stentgraftów obwodowych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
77
wiosna 2026U 68-letniego mężczyzny z rozpoznanym bezobjawowym tętniakiem aorty brzusznej o średnicy początkowej 48 mm, w kontrolnym badaniu obrazowym po 6 miesiącach stwierdzono zwiększenie średnicy do 53 mm. Czy pacjent powinien zostać zakwalifikowany do leczenia operacyjnego i dlaczego?
80
wiosna 2026U 74-letniego chorego po leczeniu tętniaka aorty brzusznej metodą EVAR, w kontrolnym angio-TK wykonanym 12 miesięcy po zabiegu stwierdzono utrzymujący się przeciek typu II z tętnicy krezkowej dolnej. Średnica worka tętniaka pozostaje stabilna w porównaniu z badaniami poprzednimi. Które postępowanie jest najbardziej właściwe zgodnie z wytycznymi i dlaczego?
83
wiosna 2026Do warunków anatomicznych umożliwiających optymalne przeprowadzenie EVAR nie należy:
109
wiosna 2026W miażdżycowej chorobie aortalno-biodrowej:
26
jesień 2025Jednym z wczesnych powikłań po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:
27
jesień 2025Wskazaniem do natychmiastowej operacji tętniaka aorty jest: 1) tętniak objawowy; 2) tętniak o średnicy przekraczającej 5,5 cm; 3) pęknięcie tętniaka; 4) tętniak infekcyjny; 5) tętniak embolizujący. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2025Mężczyzna z przypadkowo rozpoznanym w badaniu USG bezobjawowym, niepowikłanym, podnerkowym tętniakiem aorty brzusznej średnicy 36 mm. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, w jakim czasie pacjent powinien mieć wykonane kontrolne badanie ultrasonograficzne:
31
jesień 2025Pacjent kwalifikowany do elektywnego leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej z współistniejącym zwężeniem tętnic szyjnych powinien być w pierwszej kolejności zakwalifikowany do leczenia angiochirurgicznego naczyń dogłowowych w przypadku:
32
jesień 2025Pacjent kwalifikowany do EVAR z powodu podnerkowego AAA, z obecnością dodatkowych tętnic nerkowych. Wskazanie do wcześniejszej embolizacji dodatkowych naczyń nerkowych może być rozważone:
47
jesień 2025U 75-letniego pacjenta z rozpoznanym tętniakiem aorty brzusznej w odcinku podnerkowym o średnicy 65 mm wykonano wewnątrznaczyniowy zabieg naprawczy z użyciem stentgraftu z nadnerkową fiksacją. Po 15 dniach pacjent zgłosił się na SOR z powodu bólu w klatce piersiowej. W wykonanym badaniu angio-TK na oddziale stwierdzono powiększenie się worka tętniaka o 3 mm. Zdecydowano się na obserwację pacjenta bez dalszej eskalacji leczenia zabiegowego, gdyż uznano to za jedyne słuszne rozwiązanie. Który z typów przecieku najlepiej obrazuje powyższą sytuację?
51
jesień 2025U pacjenta po klasycznym zabiegu naprawczym tętniaka aorty brzusznej doszło do wystąpienia ostrego uszkodzenia nerek z obecnością albuminurii i białkomoczu. Wskaż cechy ostrego uszkodzenia nerek zgodnie z kryteriami RIFLE:
59
jesień 2025W miażdżycowej chorobie aortalno-biodrowej:
63
jesień 2025Wskazania do leczenia operacyjnego tętniaka aorty piersiowej zależą od: 1) średnicy aorty; 2) etiologii tętniaka; 3) objawów towarzyszących; 4) stanu zdrowia pacjenta; 5) lokalizacji tętniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaka zapalnego aorty brzusznej:
86
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaków aorty brzusznej (AAA):
6
wiosna 2025Wskazaniem do natychmiastowej operacji tętniaka aorty jest: 1) tętniak objawowy; 2) tętniak o średnicy przekraczającej 5,5 cm; 3) pęknięcie tętniaka; 4) tętniak infekcyjny; 5) tętniak embolizujący. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2025Jednym z wczesnych powikłań po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:
22
wiosna 2025Profilaktyka antybiotykowa w leczeniu tętniaka aorty brzusznej:
23
wiosna 2025Przed operacją AAA należy:
40
wiosna 2025Który rodzaj przecieku po wszczepieniu stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej kwalifikuje się bezwzględnie do leczenia naprawczego? 1) nieszczelność w aortalnym lub biodrowych miejscach przylegania protezy; 2) drożne naczynia odchodzące od worka tętniaka; 3) defekt materiału protezy lub rozłączenie modułów stentgraftu; 4) przeciek między włóknami materiału protezy; 5) w każdym przypadku przecieku należy podjąć leczenie naprawcze. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2025W leczeniu którego z typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się dostęp przez tzw. łuk Riolana:
52
wiosna 2025Który z pomiarów dokonanych na podstawie wyniku angiotomografii komputerowej jest najmniej istotny podczas planowania implantacji rozwidlonego stentgraftu do podnerkowego tętniaka aorty brzusznej (TAB)?
55
wiosna 2025Który z typów przecieków występuje statystycznie najczęściej po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej?
57
wiosna 2025Jakie wartości ciśnienia w jamie brzusznej (IAP, Intra-Abdominal Pressure) pozwalają na rozpoznanie zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej po implantacji stentgraftu do pękniętego, podnerkowego tętniaka aorty?
62
wiosna 2025W oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:
110
wiosna 2025Średnica stentgraftu implantowanego w tętniaka aorty brzusznej, w stosunku do średnicy szyi tętniaka powinna być:
7
jesień 2024Najczęstszym powikłaniem po wewnątrznaczyniowej operacji tętniaka aorty brzusznej jest:
34
jesień 2024U chorego operowanego metodą otwartą z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej konieczna jest kontrola proksymalnego odcinka aorty brzusznej nad pękniętym tętniakiem. Uszkodzenie przełyku może nastąpić, gdy zakładany jest:
44
jesień 2024Profilaktyka antybiotykowa u chorych poddawanych operacjom tętniaka aorty brzusznej jest:
72
jesień 2024Jaka jest najczęstsza przyczyna udarów mózgu związanych z implantacją stentgraftu do tętniaka aorty piersiowej i brzusznej?
73
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaka aorty zapalnego:
80
jesień 2024Najlepszym sposobem potwierdzenia zespołu przedziału brzusznego (ACS) jest:
87
jesień 2024W świetle aktualnych rekomendacji, u pacjentów z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej zaleca się: 1) utrzymywanie łagodnej hipotensji u przytomnych chorych; 2) znieczulenie miejscowe przy operacjach wewnątrznaczyniowych; 3) wprowadzenie balonu okluzyjnego u chorych niestabilnych hemodynamicznie powyżej miejsca pęknięcia w trakcie operacji wewnątrznaczyniowej; 4) wprowadzenie balonu okluzyjnego u chorych niestabilnych hemodynamicznie powyżej miejsca pęknięcia w trakcie operacji metodą klasyczną; 5) rutynowe używanie odpowiednich skal (risk calculators) przy podejmowaniu decyzji o odstąpieniu od operacji pacjentów w zaawansowanym wieku. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2024Po 2. miesiącach od wszczepieniu protezy ABF z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej pojawiła się przetoka ropna w pachwinie lewej. W tomografii komputerowej stwierdzono obecność płynu wzdłuż całej protezy. Które ze sposobów są efektywną metodą leczenia? 1) drenaż przetoki i antybiotykoterapia; 2) całkowite usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy protezy biologicznej lub allograftu; 3) całkowite usunięcie zakażonej protezy bez rewaskularyzacji; 4) całkowite usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy protezy dakronowej; 5) całkowite usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy pomostu pozaanatomicznego; 6) całkowite usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy autogennej żyły udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
91
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące techniki preclose stosowanej podczas dostępu przezskórnego do implantacji stentgraftu:
92
jesień 2024Możliwe objawy tętniaka aorty piersiowej to: 1) ból w plecach; 2) niewydolność oddechowa; 3) chrypka; 4) trudności w przełykaniu; 5) zespół sinego palucha. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki operacyjnej podnerkowego tętniaka aorty brzusznej:
120
jesień 2024Przeciek typu V po endowaskularnym zaopatrzeniu tętniaka to:
7
wiosna 2024Zespół ciasnoty brzusznej w przebiegu pooperacyjnym po operacji z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej może być przyczyną istotnej niewydolności nerek i niewydolności oddechowej. Może być wskazaniem do laparotomii i leczenia metodą „otwartego brzucha” celem polepszenia rokowania chorego. Przy pomiarze ciśnienia śródbrzusznego w pęcherzu, punktem odcięcia wskazującym na konieczność dekompresji jest wartość ciśnienia większa niż:
10
wiosna 2024Jednym z wczesnych powikłań po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
26
wiosna 2024Ostre uszkodzenie nerek (ARI) u pacjentów poddawanych operacjom aorty brzusznej, zgodnie z kryteriami RIFLE definiowane jest jako: 1) skąpomocz na poziomie mniejszym niż 0,5 ml/kg/h przez 6 godzin; 2) skąpomocz na poziomie mniejszym niż 0,5 ml/kg/h przez 12 godzin; 3) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 50% w stosunku do wartości wyjściowej; 4) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 100 % w stosunku do wartości wyjściowej; 5) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 200% w stosunku do wartości wyjściowej. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pękniętego tętniaka aorty brzusznej (TAB):
54
wiosna 2024U 80-letniego chorego z podnerkowym tętniakiem aorty zaplanowano leczenie endowaskularne. Jaka powinna być minimalna średnica tętnic biodrowych zewnętrznych i udowych wspólnych, aby zapewnić bezpieczną implantację stentgraftu o średnicy systemu wprowadzającego wynoszącej 24 French?
55
wiosna 2024Łuk Riolana jest często wykorzystywany jako droga dostępu do wewnątrznaczyniowego leczenia przecieków krwi po implantacji stentgraftów do tętniaka aorty brzusznej. Z anatomicznego punktu widzenia stanowi połączenie tętnic:
80
wiosna 2024Który z typów przecieków występuje statystycznie najczęściej po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej?
84
wiosna 2024W klasyfikacji tętniaków aorty piersiowo-brzusznej tętniak sięgający od poziomu szóstej przestrzeni międzyżebrowej do poziomu poniżej tętnic nerkowych to typ:
87
wiosna 2024W wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaków aorty wyróżnia się tzw. strefy lądowania. Strefa 2 znajduje się:
92
wiosna 2024Jednym z powikłań leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaków aorty brzusznej są przecieki okołoprotezowe. Typ V (tzw. endotension) oznacza:
98
wiosna 2024Który z typów przecieków spotyka się statystycznie najrzadziej po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej?
110
wiosna 2024Do niezależnych czynników ryzyka zwiększonej śmiertelności po planowanej operacji tętniaka aorty brzusznej nie należy:
115
wiosna 2024U chorych z krwawieniem z przewodu pokarmowego, którzy przebyli klasyczną operację tętniaka aorty brzusznej 12 miesięcy wcześniej należy podejrzewać:
117
wiosna 2024Wśród najczęstszych powikłań ogólnych po operacjach aorty brzusznej i tętnic kończyn dolnych nie jest wymieniane:
6
jesień 2023Jednym z powikłań po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:
9
jesień 2023Podczas otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej wykorzystuje się modyfikację techniczną wprowadzoną przez Creech'a, która polega na:
11
jesień 2023Wskaż, w oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej TK:
18
jesień 2023U chorego, po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angioTK wsteczny napływ krwi do aorty z tętnicy krezkowej dolnej. Wskaż typ przecieku:
22
jesień 2023Podczas implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej wystąpił istotny problem z zakaniulowaniem przeciwległej odnogi z dostępu udowego. Wskaż cewnik posiadający tzw. krzywizny złożone pozwalające na stosunkowo łatwe odwrócenie się w aorcie i wprowadzenie tą drogą prowadnika do ramienia endoprotezy:
29
jesień 2023Wskaż typ przecieku krwi uważany za statystycznie najczęstszą przyczynę pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu:
30
jesień 2023Jaka musi być minimalna średnica tętnic biodrowych zewnętrznych i udowych wspólnych, która umożliwi bezpiecznie implantację stentgraftu brzusznego, którego system dostawczy ma wymiar poprzeczny 24 French?
43
jesień 2023Jednym z powikłań opisywanych po zabiegach EVAR jest zespół „przedziału brzusznego” (ACS). Testem diagnostycznym pozwalającym na wczesną detekcję, a także jego monitorowanie jest:
48
jesień 2023Leczeniem z wyboru w przypadku pełnoobjawowego zespołu przedziału brzusznego (ACS) jest:
54
jesień 2023Który z typów przecieku po wszczepieniu stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej nie stanowi bezwzględnego wskazania do leczenia naprawczego we wczesnym okresie?unieważnione
81
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przecieków po implantacji stentgraftu:
82
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków aorty brzusznej: 1) czynniki ryzyka pęknięcia to palenie tytoniu, płeć żeńska, POChP, nadciśnienie tętnicze, powiększanie się tętniaka o co najmniej 1 cm/rok; 2) planowa operacja jest zalecana u pacjentów bezobjawowych z tętniakami o średnicy co najmniej 6,5 cm, u których ryzyko operacyjne jest dopuszczalne; 3) rozmiar nie ma związku z ryzykiem jego pęknięcia; 4) przetoka między aortą a żyłą główną dolną występuje dwa razy częściej w przypadku tętniaków pękniętych. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej (AAA): 1) w przypadku pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej zaleca się ocenę pacjenta pod kątem wymiany zastawki aortalnej przed przystąpieniem do naprawy tętniaka; 2) najsilniejszymi czynnikami ryzyka wystąpienia jest palenie tytoniu oraz cukrzyca; 3) w ramach obserwacji zaleca się badania ultrasonograficzne wykonywane co rok w przypadku tętniaków o średnicy 3-3,9 cm, co 6 miesięcy w przypadku tętniaków o średnicy 4,0-4, 9 cm i co miesiąc w przypadku tętniaków o średnicy ≥5,0 cm; 4) nie zaleca się rutynowych, profilaktycznych interwencji w obrębie tętnic szyjnych w przypadkach bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej przed naprawą tętniaka; 5) należy rozważyć profilaktyczną rewaskularyzację naczyń wieńcowych przed operacją zarówno w przypadku pacjentów ze stabilną jak i z niestabilną chorobą wieńcową. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2023Jako istotną granicę powiększania się worka tętniaka po leczeniu endowaskularnym, zakładając wykonanie pomiaru w badaniu kontrolnym na tym samym sprzęcie i tą samą metodą uznaje się:
78
wiosna 2023Podczas planowania stentgraftu do leczenia tętniaka aorty brzusznej stosuje się tzw. Przewymiarowanie (oversizing) proksymalnej części endoproetzy, której rozmiar powinien być z reguły większy w stosunku do średnicy szyi tętniaka o:
82
wiosna 2023Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuję się ten sposób postępowania?
85
wiosna 2023Który z wymienionych poniżej typów przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu?
89
wiosna 2023U 75-letniej chorej po upływie 24 miesięcy od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej w kontrolnej angiotomografii komputerowej stwierdzono obecność przecieku typu III. Oznacza to, że potencjalne źródło napływu krwi:
94
wiosna 2023Który z wymienionych poniżej typów przecieków występuje statystycznie najczęściej po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej?
98
wiosna 2023Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do pękniętego tętniaka aorty brzusznej /TAB/?
105
wiosna 2023Wskaż wymiar, który jest najmniej istotny podczas planowania konfiguracji stentgraftu u chorego z tętniakiem aorty brzusznej (TAB).
2
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaka aorty brzusznej:
3
jesień 2017U 80-letniego chorego po upływie 6 miesięcy od leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż optymalny sposób postępowania:
7
jesień 2017Która z wymienionych poniżej odpowiedzi najlepiej opisuje modyfikację wprowadzoną przez Creecha w otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej?
8
jesień 2017Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania?
10
jesień 2017Powikłaniem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:
22
jesień 2017U chorego w kontrolnej angiografii po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono przykrycie głównego pnia tętnicy nerkowej prawej przez poszycie stentgraftu. Wskaż optymalny sposób postępowania:
24
jesień 2017W ostatnich latach implantacja protezy wewnątrznaczyniowej, tzw. stentgraftu, stała się uznaną metodą leczenia tętniaków aorty brzusznej. Wskaż, które z wymienionych poniżej powikłań występuje statystycznie najczęściej po tego rodzaju operacji:
25
jesień 2017U 75-letniego chorego po upływie sześciu miesięcy od leczenia tętniaka aorty brzusznej za pomocą stentgraftu stwierdzono w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej wysokociśnieniowy przeciek krwi zlokalizowany na wysokości szyi tętniaka. Która z wymienionych poniżej metod może być skutecznym sposobem postępowania?
40
jesień 2017W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:
41
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uwypuklenia ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci pęcherza: 1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia decyzji o wykonaniu operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2017Jedną z możliwych przyczyn wystąpienia zaburzenia czynności seksualnych u mężczyzn po implantacji protezy aortalno-dwubiodrowej z powodu tętniaka aorty brzusznej jest przecięcie nerwów autonomicznych zaopatrujących narządy miednicy, przebiegających ku przodowi od:
75
jesień 2017Dotychczas przeprowadzone badanie epidemiologiczne umożliwiły rozpoznanie szeregu czynników ryzyka rozwoju tętniaka rozwarstwiającego aorty. Spośród poniżej wymienionych nie stwierdzono zależności pomiędzy powstaniem rozwarstwienia aorty a:
76
jesień 2017Jednym ze zdarzeń niepożądanych obserwowanych u pacjentów operowanych klasycznie z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej. Ciśnieniem w pęcherzu moczowym wskazującym na konieczność wykonania odbarczenia jest ciśnienie równe lub wyższe niż:
78
jesień 2017W świetle ok. 80% tętniaków aorty brzusznej obecne są skrzepliny przyścienne. Istnieje wiele różnych teorii dotyczących wpływu skrzeplin na wytrzymałość ściany tętniaka, a więc i na ryzyko jego pęknięcia. Wskaż, które spośród poniższych uważa się za prawdziwe: 1) płaski zakrzep przyścienny dobrze przenosi ciśnienie panujące wewnątrz naczynia na ścianę naczyniową; 2) skrzeplina przyścienna może ograniczać molekularną i komórkową wymianę pomiędzy krążącą krwią a ścianą naczynia, co może warunkować niedożywienie i niedotlenienie ściany sprzyjając zmniejszeniu jej grubości i wytrzymałości; 3) plazmina zawarta w ścianie tętniaka aktywuje nieaktywne formy metaloproteinaz uwalnianych przez wielojądrzaste granulocyty uwięzione w skrzeplinie; 4) reaktywne formy tlenu zawarte w skrzeplinie indukują apoptozę komórek mięśni gładkich osłabiając ścianę tętniaka; 5) skrzeplina przyścienna powoduje równomierny rozkład sił działających podłużnie i okrężnie na ścianę tętniaka zmniejszając szybkość powiększania się tętniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2017Chory lat 75, badanie USG wykazało obecność tętniaka aorty brzusznej średnicy 6 cm (badanie USG wykonane przed rokiem wykazało średnicę aorty brzusznej 4 cm). W badaniu angio-TK tętniak aorty brzusznej średnicy 6 cm przechodzący na początkowe odcinki obu tętnic biodrowych wspólnych, tętnice biodrowe o krętym przebiegu z licznymi zmianami miażdżycowymi. Szyja tętniaka 0,5 cm, kąt zagięcia szyi tętniaka 70°. Jaki sposób postępowania należy zastosować?
110
jesień 2017Najczęstszym, odległym powikłaniem po operacyjnym leczeniu tętniaka aorty brzusznej jest:
14
wiosna 2017U mężczyzny z bezobjawowym, stabilnym tętniakiem aorty brzusznej o maksymalnej średnicy 45 mm kolejne badanie ultrasonograficzne należy wykonać nie później niż po:
16
wiosna 2017Przeciek okołoprotezowy typu III to:
17
wiosna 2017Które z poniżej wymieniowych chorób aorty należą do ostrych zespołów aortalnych? 1) rozwarstwienie aorty; 2) zator jeździec; 3) krwiak śródścienny; 4) penetrujące owrzodzenie miażdżycowe; 5) ostra zakrzepica aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2017U chorego po wszczepieniu stentgraftu aortalnego z powodu podnerkowego tętniaka aorty brzusznej bezwzględnym wskazaniem do reinterwencji będzie stwierdzenie w tomografii komputerowej wykonanej po roku od wszczepienia stentgraftu:
38
wiosna 2017Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania?
58
wiosna 2017W świetle ok. 80% tętniaków aorty brzusznej obecne są skrzepliny przyścienne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu skrzeplin na wytrzymałość ściany tętniaka, a więc i na ryzyko jego pęknięcia: 1) płaski zakrzep przyścienny dobrze przenosi ciśnienie panujące wewnątrz naczynia na ścianę naczyniową; 2) skrzeplina przyścienna może ograniczać molekularną o komórkową wymianę pomiędzy krążącą krwią a ścianą naczynia, co może warunkować niedożywienie i niedotlenienie ściany sprzyjając zmniejszeniu jej grubości i wytrzymałości; 3) plazmina zawarta w ścianie tętniaka aktywuje nieaktywne formy metaloproteinaz uwalnianych przez wielojądrzaste granulocyty uwięzione w skrzeplinie; 4) reaktywne formy tlenu zawarte w skrzeplinie indukują apoptozę komórek mięśni gładkich osłabiając ścianę tętniaka; 5) skrzeplina przyścienna powoduje równomierny rozkład sił działających podłużnie i okrężnie na ścianę tętniaka zmniejszając szybkość powiększania się tętniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2017U pacjenta operowanego z powodu objawowego tętniaka aorty brzusznej konieczne jest zaklemowanie aorty powyżej poziomu odejścia tętnic nerkowych. U pacjentów z zaawansowanymi zmianami miażdżycowymi najwyższa śmiertelność i ryzyko wystąpienia niewydolności nerek wymagającej dializoterapii występuje w przypadku:
65
wiosna 2017Jednym ze zdarzeń niepożądanych obserwowanych u pacjentów operowanych klasycznie z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej. Granicznym ciśnieniem w pęcherzu moczowym wskazującym na konieczność wykonania odbarczenia jest:
66
wiosna 2017Dotychczas przeprowadzone badanie epidemiologiczne umożliwiły rozpoznanie szeregu czynników ryzyka rozwoju tętniaka rozwarstwiającego aorty. Spośród poniżej wymienionych nie stwierdzono zależności pomiędzy powstaniem rozwarstwienia aorty a:
79
wiosna 2017Jedną z przyczyn wystąpienia zaburzenia czynności seksualnych u mężczyzn operowanych klasycznie z powodu tętniaka aorty brzusznej jest przecięcie nerwów autonomicznych zaopatrujących narządy miednicy. Zazwyczaj przebiegają one ku przodowi od:
95
wiosna 2017Istotnym powikłaniem mogącym wystąpić po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Najczęściej występującym rodzajem przecieku jest przeciek typu:
114
wiosna 2017Podczas preparowania bliższego odcinka aorty brzusznej u chorego z tętniakiem aorty brzusznej obejmującym odejście tętnic nerkowych żyła nerkowa może utrudniać przygotowanie miejsca na założenie zacisku naczyniowego. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
115
wiosna 2017Największa średnica podnerkowego odcinka aorty brzusznej umożliwiająca zastosowanie obecnie dostępnych stentgraftów wynosi:
12
jesień 2016Istotnym powikłaniem mogącym wystąpić po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Najczęściej występującym rodzajem przecieku jest przeciek typu:
16
jesień 2016Do czynników, które znamiennie zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej u chorych po implantacji stentgraftu z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej należą: 1) konieczność zamykania aorty balonem celem opanowania krwawienia; 2) obecność znaczących zaburzeń krzepnięcia; 3) konieczność masywnych przetoczeń krwi; 4) śródoperacyjna zmiana decyzji dotycząca rodzaju implantowanego stentgraftu z protezy rozwidlonej na jednostronną; 5) konieczność dokonania konwersji do operacji otwartej. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2016U pacjenta po implantacji stent-graftu do tętniaka aorty brzusznej wykonanej w trybie planowym, w drugiej dobie pooperacyjnej stwierdzono nagły wzrost temperatury ciała do 39˚C. Najbardziej prawdopodobną przyczyną gorączki jest:
34
jesień 2016System wprowadzający stent-graftu do tętniaka aorty brzusznej ma średnicę 20F, czyli jego średnica wynosi:
35
jesień 2016Przeciek typu I po implantacji stent-graftu do tętniaka aorty brzusznej może powstać na skutek: 1) uszkodzenia poszycia stent-graftu w części proksymalnej; 2) doboru stent-graftu o zbyt dużej średnicy; 3) napływu krwi do worka tętniaka przez dodatkową tętnicę nerkową; 4) stożkowatej krótkiej szyi (< 10 mm) tętniaka; 5) poszerzenia się szyi tętniaka wynikającego z postępu choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2016Ostry zespół aortalny to: 1) rozwarstwienie aorty; 2) krwiak śródścienny aorty; 3) wrzód drążący aorty; 4) pęknięcie tętniaka aorty; 5) uraz deceleracyjny aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2016Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do niepowikłanego tętniaka prawdziwego aorty brzusznej?
57
jesień 2016U chorych z bezobjawowym tętniakiem aorty brzusznej lub poszerzeniem aorty należy rozważyć: 1) u chorych ze średnicą aorty brzusznej 25-29 mm wykonanie kolejnego USG po 4 latach; 2) u chorych z tętniakiem aorty brzusznej średnicy 30-39 mm wykonanie kolejnego usg po 3 latach; 3) zalecenie zaprzestanie palenia tytoniu w celu spowolnienia wzrostu tętniaka; 4) operacyjną naprawę tętniaka aorty brzusznej o średnicy powyżej 50 mm u kobiet; 5) zastosowanie statyny i ACEI w celu ograniczenia powikłań ze strony aorty u chorych z małymi tętniakami aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
59
jesień 2016Który rodzaj przecieku po wszczepieniu stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej kwalifikuje się bezwzględnie do leczenia naprawczego? 1) typu 1; 2) typu 2; 3) typu 3; 4) typu 4. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 2016Jednym ze zdarzeń niepożądanych mogących wystąpić po operacyjnym zaopatrzeniu tętniaka aorty brzusznej są zaburzenia czynności seksualnych u mężczyzn. Powodem ich wystąpienia jest przecięcie nerwów autonomicznych zaopatrujących narządy miednicy, a przebiegających ku przodowi od:
110
jesień 2016U 63-letniego pacjenta z tętnikiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno-dwubiodrowy. Zgodnie z zaleceniami pierwszą kontrolną angiografię tomografii komputerowej należy wykonać po upływie:
117
jesień 2016Podczas operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej konieczne jest zaklemowanie aorty powyżej poziomu odejścia tętnic nerkowych. U chorych z zaawansowanymi zmianami miażdżycowymi najwyższa śmiertelność i ryzyko wystąpienia niewydolności nerek wymagającej dializoterapii występuje w przypadku:
9
wiosna 2016Przeciekiem typu III po wszczepieniu stent-graftu aortalnego z powodu tętniaka aorty określamy:
62
wiosna 2016Przeciek wewnętrzny po leczeniu endowaskularnym tętniaka aorty brzusznej za pomocą stent-graftu spowodowany rozdarciem materiału protezy naczyniowej w okolicy proksymalnego mocowania stent-graftu to przeciek:
76
wiosna 2016Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci pęcherza: 1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2016U 72-letniej pacjenta z tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno-dwubiodrowy. Przebieg zabiegu i wczesny okres pooperacyjny bez powikłań. W jednym z kolejnych kontrolnych badań ultrasonograficznych (duplex doppler) stwierdzono obecność przepływu w strefie skrzeplin w worku tętniaka, poza światłem stentgraftu bez kontaktu bezpośredniego z protezą. Uzyskany obraz sugeruje przeciek typu:
13
jesień 2015Do migracji (przemieszczenia) się stent-graftu aortalnego implantowanego poniżej tętnic nerkowych z powodu tętniaka aorty brzusznej (EVAR) predysponują: 1) stożkowy kształt szyi tętniaka; 2) skrzeplina zlokalizowana w szyi tętniaka obejmująca ponad 50% jej średnicy; 3) implantacja stent-graftu z mocowaniem nadnerkowym; 4) implantacja stent-graftu w trybie pilnym do pękniętego tętniaka aorty brzusznej; 5) przewymiarowanie (oversize) stent-graftu w granicach 15-20%. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przecieku typu II występującego po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej (EVAR):
22
jesień 2015Chory 64-letni chory, któremu 14 dni temu wykonano angioplastykę balonową lewej tętnicy wieńcowej podczas planowej koronarografii ma tętniaka aorty brzusznej 63 mm. Chorego można operować:
43
jesień 2015Po operacji pękniętego tętniaka aorty wskazaniem do powtórnej laparotomii i odbarczenia jest wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego ocenianego na podstawie ciśnienia w pęcherzu moczowym powyżej:
44
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pękniętych tętniaków aorty brzusznej: 1) ogólna śmiertelność sięga 80-90%; 2) u chorych z podejrzeniem pękniętego tętniaka aorty brzusznej, niestabilnych hemodynamicznie należy w pierwszej kolejności wykonać TK jamy brzusznej; 3) najczęstszym powikłaniem u chorych operowanych z powodu pękniętego TAB jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej; 4) płeć męska jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym co do przeżycia; 5) do pęknięcia TAB najczęściej dochodzi w obrębie tylnej lub przednio-bocznej ściany. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2015W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:
81
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uwypuklenia ściany tętniaka aorty brzusznej: 1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia decyzji o wykonaniu operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2015Idealne kryteria morfologiczne dla wewnątrznaczyniowego zaopatrzenia tętniaka aorty brzusznej to: 1) długość szyi > 30 mm; 2) średnica szyi < 30 mm; 3) wygięcie szyi < 60 st.; 4) długość tętnicy biodrowej wspólnej < 35 mm; 5) średnica tętnicy biodrowej wspólnej < 22 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2015Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez: 1) założenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych; 2) założenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi; 3) założenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii; 4) wprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foleya; 5) założenie zacisków naczyniowych na obie tętnice biodrowe wspólne. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2015U 72-letniego pacjenta z tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno-dwubiodrowy. Przebieg zabiegu i wczesny okres pooperacyjny bez powikłań. W jednym z kolejnych kontrolnych badań ultrasonograficznych (duplex doppler) stwierdzono obecność przepływu w strefie skrzeplin obecnych w worku tętniaka, poza światłem stentgraftu. Obecność przecieku potwierdzono w badaniu z wykorzystaniem kontrastu obserwując wypływ krwi z tętnicy krezkowej dolnej. Uzyskany obraz sugeruje przeciek typu:
27
wiosna 2015Jednym ze zdarzeń niepożądanych obserwowanych u pacjentów operowanych klasycznie z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej jest zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (ACS). Wskaż najniższe ciśnienie w pęcherzu moczowym sugerujące konieczność wykonania odbarczenia:
28
wiosna 2015U 82-letniego chorego z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno-dwubiodrowy. Przebieg okresu okołooperacyjnego bez powikłań. W takim przypadku pierwsze kontrolne badanie angiograficzne (angioKT) należy wykonać po upływie:
42
wiosna 2015Wskazaniem do operacji klasycznej lub wewnątrznaczyniowej są następujące powikłania występujące po implantacji stentgraftu z powodu tętniaka aorty brzusznej: 1) zaciek typu IA; 2) zaciek typu IB; 3) zaciek typu III; 4) zaciek typu IV; 5) zaciek typu V. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2015Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci „pęcherzyka”: 1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2015W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:
58
wiosna 201570-letni chory przyjęty z ostrym niedokrwieniem kończyn dolnych. W wywiadzie chory po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej (stentgraft rozwidlony), z chorobą niedokrwienną serca (po zawale mięśnia sercowego, frakcja wyrzutowa 25%), niewydolnością krążenia (NYHA IV), po licznych operacjach w obrębie jamy brzusznej, z guzem wewnątrzczaszkowym. W wykonanej przy przyjęciu angiografii tomografii komputerowej stwierdzono niedrożność protezy wewnątrznaczyniowej. Chorego zakwalifikowano do próby jej udrożnienia. W czasie operacji nie udało się udrożnić protezy, uzyskać napływu do kończyn dolnych. W tej sytuacji należy:
82
wiosna 2015Do genetycznych zaburzeń predysponujących do powstawania tętniaków aorty nie należy:
91
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przecieku typu II po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej:
119
wiosna 2015Wskaż idealne kryteria morfologiczne dla wewnątrznaczyniowego zaopatrzenia tętniaka aorty brzusznej: 1) długość szyi > 15 mm; 2) średnica szyi < 30 mm; 3) wygięcie szyi < 60 stopni; 4) długość tętnicy biodrowej wspólnej > 35 mm; 5) średnica tętnicy biodrowej wspólnej < 22 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2014W celu uzyskania maksymalnego rozszerzenia i właściwego uszczelnienia w miejscach lądowania średnica stentgraftu implantowanego do tętniaka aorty w odcinku podnerkowym po pełnym rozprężeniu powinna być:
17
jesień 2014U 30-40% chorych operowanych z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej występuje zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej. Największe prawdopodobieństwo wystąpienia tego zespołu istnieje u pacjentów: 1) w ciężkim wstrząsie; 2) po zatrzymaniu krążenia; 3) z ciężką kwasicą metaboliczną; 4) w głębokiej hipotermii; 5) płci żeńskiej. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2014U 70-letniego chorego po upływie 12 miesięcy od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku typu III. Oznacza to, że potencjalne źródło napływu krwi:
23
jesień 2014Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do pękniętego tętniaka aorty brzusznej /TAB/?
45
jesień 2014W przypadku istnienia przecieku po wszczepieniu stentgraftu ze względu na znaczne ryzyko powiększenia tętniaka i możliwość jego pęknięcia leczone powinny być przecieki: 1) typu 1; 2) typu 2; 3) typu 3; 4) typu 4. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2014Najlepsze kryteria morfologiczne dla wewnątrznaczyniowego zaopatrzenia tętniaka aorty brzusznej to:unieważnione
63
jesień 2014Podczas badania ultrasonograficznego u pacjenta z klinicznymi objawami zapalenia trzustki wykryto obecność tętniaka aorty brzusznej o średnicy 56 mm w odcinku podprzeponowym, 49 mm na poziomie odejścia tętnic nerkowych i 34 mm poniżej poziomu odejścia tętnic nerkowych. Podejrzewając obecność tętniaka piersiowo-brzusznego wykonano angiografię tomografii komputerowej. Rozpoznano obecność poszerzenia odcinka dalszego aorty zstępującej do maksymalnej średnicy 61 mm, rozpoczynające się na poziomie szóstej przestrzeni miedzyżebrowej. Rozpoznana zmiana odpowiada tętniakowi piersiowo-brzusznemu typu:
65
jesień 2014Jednym z częstszych i bardziej dokuczliwych zdarzeń niepożądanych mogących wystąpić po operacyjnym zaopatrzeniu tętniaka aorty brzusznej są zaburzenia czynności seksualnych u mężczyzn. Powodem ich wystąpienia jest przecięcie nerwów autonomicznych zaopatrujących narządy miednicy, a przebiegających ku przodowi od:
66
jesień 2014U 72-letniego pacjenta z tętniakiem aorty brzusznej implantowano stent-graft aortalno-dwubiodrowy. Przebieg zabiegu i wczesny okres pooperacyjny bez powikłań. Pacjentowi należy wykonać pierwsze kontrolne badanie angiograficzne (angioKT) po upływie:
67
jesień 2014U ponad 30% chorych operowanych z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono rozwój zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej (ACS). Jednym z klinicznych objawów zespołu jest zwiększenie ciśnienia w pęcherzu moczowym. Ciśnieniem w pęcherzu wskazującym na konieczność wykonania laparotomii i odbarczenia jest:
83
jesień 201470-letniego pacjenta przywieziono na oddział ratunkowy z powodu objawowego tętniaka aorty brzusznej. Z powodu schorzeń towarzyszących został zakwalifikowany do implantacji stentgraftu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy. W celu zabezpieczenia nerek przed toksycznym działaniem środka cieniującego należy pacjenta nawodnić oraz podać:
98
jesień 2014Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez: 1) założenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych; 2) założenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi; 3) założenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii; 4) wprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foleya; 5) wprowadzenie do aorty balonu przez nacięcie (nakłucie) tętnicy udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2014W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:
9
wiosna 2014Do planowej operacji tętniaka aorty brzusznej kwalifikuje się chorych:
16
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przecieków po wewnątrznaczyniowym zaopatrzeniu tętniaków aorty brzusznej: 1) przeciek do worka tętniaka może prowadzić do jego pęknięcia; 2) większość wczesnych przecieków ustępuje samoistnie w ciągu pierwszego miesiąca; 3) aby rozpoznać to powikłanie należy kontrolować chorych po zabiegu do końca życia; 4) przeciek typu III dotyczy proksymalnej strefy mocowania stentgraftu; 5) większość przecieków prowadzących do powiększania się worka tętniaka można leczyć metodą wewnątrznaczyniową. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2014Do czynników ryzyka pęknięcia tętniaka aorty brzusznej nie należy:
27
wiosna 2014Powikłaniem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:
32
wiosna 2014U 75-letniego chorego po upływie 6 miesięcy od leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż optymalny sposób postępowania:
34
wiosna 2014Który z przecieków stanowi największe zagrożenie, po wszczepieniu stentgraftu z powodu tętniaka aorty brzusznej, ze względu na ryzyko powiększenia tętniaka i możliwość jego pęknięcia? 1) typu 1; 2) typu 2; 3) typu 3; 4) typu 4; 5) każdy rodzaj przecieku stanowi zagrożenie powiększania tętniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2014Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci „pęcherzyka”: 1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jest podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2014Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez:
50
wiosna 2014W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:
57
wiosna 2014Do ostrych zespołów aortalnych zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
70
wiosna 2014Dotychczas przeprowadzone badania epidemiologiczne umożliwiły rozpoznanie szeregu czynników ryzyka rozwoju tętniaka rozwarstwiającego aorty. Spośród poniżej wymienionych nie stwierdzono zależności pomiędzy powstaniem rozwarstwienia aorty a:
92
wiosna 201470-letniego pacjenta przywieziono na oddział ratunkowy z powodu objawowego tętniaka aorty brzusznej. Z powodu schorzeń towarzyszących został zakwalifikowany do implantacji stentgraftu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy. W celu zabezpieczenia nerek przed toksycznym działaniem środka cieniującego należy pacjenta nawodnić oraz podać:
108
wiosna 2014W klasyfikacji przecieków wewnętrznych (endoleaks) będących powikłaniem po zabiegach implantacji stentgraftów w leczeniu tętniaków aorty piersiowej i brzusznej, nadciśnienie wewnątrz worka tętniaka (endotension) - bez wykazanego przecieku wewnętrznego klasyfikuje się jako typ:
119
wiosna 2014Do klasycznej operacji tętniaka aorty brzusznej nie należy kwalifikować chorych ze znacznymi obciążeniami ogólnymi, które istotnie zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań. Należą do nich: 1) III i IV stopień niewydolności krążenia wg NYHA; 2) złożona ciężka wada zastawkowa; 3) mała frakcja wyrzutowa (<30%); 4) rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych niekwalifikujące się do operacji lub plastyki przezskórnej; 5) ciężka niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2013Wskaż w oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:
10
jesień 2013Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania?
15
jesień 2013Który z wymienionych poniżej typów przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu?
20
jesień 2013Który z niżej wymienionych parametrów ryzyka pęknięcia tętniaka aorty brzusznej ma największe znaczenie?
23
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków aorty brzusznej: 1) średnica tętniaka 5,5 cm stanowi granicę bezpieczeństwa (ryzyka pęknięcia tętniaka); 2) szybki wzrost średnicy tętniaka powyżej 1 cm w ciągu roku stanowi o zwiększonym ryzyku jego pęknięcia; 3) średnica tętniaka aorty brzusznej 4 cm stanowi wskazanie do leczenia endowaskularnego; 4) w leczeniu tętniaków aorty nie stosuje się materiałów z PTFE; 5) locus minoris resistenciae w obrazie ściany tętniaka w badaniu angio CT świadczy o zwiększeniu ryzyka pęknięcia tętniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwwskazań do wszczepienia stentgraftu w tętniaku aorty brzusznej: 1) średnica tętniaka w najszerszym miejscu 80 mm; 2) długość szyi tętniaka poniżej 10 mm; 3) obecność skrzepliny w szyi tętniaka i kształt szyi przypominający stożek; 4) kręty przebieg naczyń biodrowych z licznymi zwężeniami w tym powyżej 90%; 5) średnica szyi tętniaka 30 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2013W przypadku tętniaka aorty piesiowo-brzusznej tętnice nerkowe nie są objęte procesem chorobowym w typie:
61
jesień 2013U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65 mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii niekwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
69
jesień 2013Zakażenia w obrębie aorty powodujące rozwój zakażonego tętniaka aorty brzusznej wywoływane są przez następujące drobnoustroje (kolejność wg malejącej częstości występowania):
72
jesień 2013Do ostrych zespołów aortalnych nie należy:
75
jesień 2013Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty piersiowej:
107
jesień 2013Przeciwwskazaniem do planowej operacji tętniaka aorty brzusznej sposobem klasycznym nie jest: 1) wiek powyżej 65 lat; 2) III i IV stopień niewydolności krążenia; 3) spoczynkowa frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 50%; 4) przebyty zawał mięśnia sercowego; 5) tlenoterapia prowadzona w warunkach domowych; 6) marskość wątroby; 7) zwłóknienie pozaotrzewnowe. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2013Przeciekiem typu I po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej nazywamy:
9
wiosna 2013U chorego po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej wsteczny napływ krwi do aorty z tętnicy krezkowej dolnej. Który jest to typ przecieku?
18
wiosna 2013Długość szyi podnerkowej aorty, jej maksymalna średnica, kształt i kąt zagięcia uważa się za czynniki wpływające na ewentualną migrację stentgraftu, ponieważ wszystkie z nich zmniejszają siły tarcia pomiędzy protezą a ścianą aorty.
19
wiosna 2013Tradycyjny zabieg naprawczy aorty brzusznej można przeprowadzić wykorzystując cięcie przezotrzewnowe poprzeczne, ale wiąże się to z większym odsetkiem powikłań pulmonologicznych, spowodowanych bólem pooperacyjnym nadbrzusza.
23
wiosna 2013Przeciekom wewnętrznym typu II po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej za pomocą stentgraftu towarzyszy znaczne ryzyko powiększenia tętniaka i możliwość jego pęknięcia, dlatego przecieki te powinny być bez zwłoki leczone za pomocą technik tradycyjnych lub wewnątrznaczyniowych, a nie obserwowane.
24
wiosna 2013Podczas tradycyjnej operacji tętniaka aorty brzusznej tętnica krezkowa dolna może zostać podwiązana w wymienionych poniżej sytuacjach: 1) jeżeli ma niewielką średnicę i nie współistnieje zwężenie tętnicy krezkowej górnej; 2) jeżeli występuje dobry wypływ wsteczny po zdjęciu z niej zacisku naczyniowego; 3) jeżeli stan esicy nie budzi zastrzeżeń (m.in. w zakresie ukrwienia ściany jelita); 4) jeżeli drożna jest co najmniej jedna tętnica biodrowa wewnętrzna. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2013Do operacji hybrydowych można zaliczyć: 1) wewnątrznaczyniowe wszczepienie stentgraftu z odgałęzieniami do tętnic trzewnych z powodu tętniaka piersiowo-brzusznego aorty; 2) jednoczasowe wszczepienie stengraftu jednostronnego z powodu tętniaka aorty brzusznej i wykonanie przeszczepu skrzyżowanego udowo-udowego; 3) wykonanie podczas jednej operacji przeszczepu aortalno-udowego z użyciem protezy dakronowej i udowo-podkolanowego z własnej żyły; 4) wyłączenie tętniaka piersiowo-brzusznego aorty za pomocą stentgraftu z jedoczasowym wykonaniem przeszczepów od tętnicy biodrowej do tętnic trzewnych; 5) przeszczep udowo-podkolanowy ze śródoperacyjnym stentowaniem tętnicy biodrowej zewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2013U 70-letniego chorego przyjętego do szpitala z powodu bólu brzucha i okolicy lędźwiowej, rozpoznano pęknięcie tętniaka aorty brzusznej (o największym wymiarze poprzecznym 55 mm) do przestrzeni zaotrzewnowej, z niewielkim krwiakiem okołoaortalnym. Chory jest w stanie dobrym, ma skurczowe ciśnienie tętnicze 100 mmHg. W ramach przygotowania do pilnej operacji należy:
40
wiosna 2013Wskaż zdanie nieprawdziwe:
62
wiosna 2013U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65 mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii nie kwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. W tym przypadku: 1) chory nie kwalifikuje się do operacji klasycznej; 2) chory może być operowany klasycznie bez przygotowania kardiologicznego i kardiochirurgicznego; 3) chory może być operowany klasycznie po przygotowaniu kardiologicznym i kardiochirurgicznym; 4) chory nie ma wskazań do operacji klasycznej; 5) chory może być zakwalifikowany do założenia stentgraftu. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2013Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez: 1) założenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych; 2) założenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi; 3) założenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii; 4) wprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foleya; 5) założenie zacisków na obie tętnice biodrowe wspólne. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2013U pacjenta z ryzykiem sercowo-naczyniowym i z dużym tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno-dwubiodrowy. Przebieg operacji i okresu pooperacyjnego bez powikłań. Po upływie 30 dni należy pacjentowi zlecić, obok przeglądowego zdjęcia jamy brzusznej a-p i bocznego, wykonanie następującego badania obrazowego:
88
wiosna 2013U 67-letniego pacjenta wykonywano kontrolne badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej z powodu wykrytego wcześniej tętniaka aorty brzusznej. Stwierdzono poszerzenie aorty poniżej poziomu odejścia tt nerkowych do maksymalnej średnicy 47 mm, z obecnością okrężnej strefy skrzeplin przyściennych. Jako przypadkowe znalezisko opisano obecność zakrzepicy żył wątrobowych. U pacjenta powinno się:
107
wiosna 2013Grupą osób odnoszących największe korzyści z przesiewowych badań populacyjnych w kierunku tętniaków aorty brzusznej są:
114
wiosna 2013Wskazaniem do operacji tętniaka aorty brzusznej są: 1) występowanie tętniaka objawowego; 2) pęknięcie tętniaka; 3) tętniak o średnicy większej niż 6 cm; 4) powiększanie się tętniaka 5 mm/rok; 5) współistniejące zwężenie jednostronne tętnicy szyjnej wewnętrznej więcej niż 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka zapalnego aorty: 1) stanowi zaledwie 5% wszystkich tętniaków aorty brzusznej; 2) u około ¼ chorych dochodzi do jedno- lub obustronnego wodonercza; 3) pogrubienie ściany aorty chroni przed pęknięciem tętniaka; 4) wartości parametrów biochemicznych stanu zapalnego są zwykle prawidłowe; 5) cystoskopowe zacewnikowanie moczowodów przed operacją w rozpoznanym wcześniej tętniaku zapalnym zmniejsza ryzyko powikłań. Prawidłowa odpowiedź to: