67-letni pacjent z nowotworem jasnokomórkowym nerki z przerzutami do OUN został skierowany ze stacji dializ na konsultację do chirurga naczyniowego z powodu obrzęku kończyny górnej prawej, na której ma przetokę tętniczo żylną ramienno-odłokciową z zespoleniem bok do końca. Według danych od lekarza stacji dializ przepływ osiągany na dializatorze jest adekwatny do skutecznej dawki dializy. W trakcie wywiadu oraz badania klinicznego dodatkowo pacjent zgłosił objawy bólowe głowy od około 2. tygodni. Ustalono, że obrzęk kończyny utrzymuje się 3 tygodnie, pacjent posiadał w przeszłości port naczyniowy do chemioterapii implantowany przez prawą żyłę podobojczykową, ponadto rozpoznano obrzęk okolicy szyi. Wskaż prawdopodobną przyczynę objawów:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychObrzęk ramienia z przetoką, obrzęk szyi i bóle głowy po wcześniejszym porcie w prawej żyle podobojczykowej wskazują na zwężenie żyły głównej górnej.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant B: obrzęk kończyny z przetoką dializacyjną, obrzęk okolicy szyi, bóle głowy od około 2. tygodni i wcześniejszy port naczyniowy implantowany przez prawą żyłę podobojczykową wskazują na zwężenie żyły głównej górnej.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie CHIRURGII NACZYNIOWEJ (moduł specjalistyczny, CMKP), żyły centralne i zespół żyły głównej górnej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22